《叢桂草堂醫案》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 卷四
馮懋軒君令堂。年近六旬。今年六月患發背。由西醫徐君醫治。將及一月。而潰爛不收。汗多頭暈。大便溏瀉。精神疲弱。西醫以有內症。囑延內科診治。予診其兩脈皆虛耎無力。胸悶作惡。咳嗽心悸。頭暈汗多。舌苔少。蓋高年氣血已虧。外症出膿血既多。飲食又多日不進。
氣血大虛陰陽欲脫之候也。危險實甚。乃以大補丸煎、生脈散。出入為方。潞黨參、麥冬、枸杞各二錢。五味子三分。棗仁、山藥、炒熟地炭各三錢。黃耆、橙皮、佛手各一錢。接服兩劑。汗漸少。飲食稍進。但咳嗽心慌。原方去橙皮、佛手、黃耆、黨參。加百合、茯神、柏子仁、西洋參、杏仁、貝母。
又服三劑。精神較有起色。惟心虛嗆咳。舌燥無津。左手手心熱。鼻孔亦覺有熱氣外噴。此高年陰液素虧。肝肺之津液俱涸。則燥從中生。必潤以濡之始能有濟。乃復定一方。北沙參、麥冬各一錢五分。燕窩、百合、地骨皮、棗仁、柏子仁各二錢。牡蠣三錢。並囑其另煨燕窩湯。
日服二次。間以母雞湯與飲。又念外症與內症有密切之關係。乃令其解去繃帶。詳為檢視。據馮君言。自服煎藥後。肌肉已日見增長。不似從前之遲遲無進步矣。然患處潰爛之地。仍長有三寸。寬二寸。皮能掀起。全無膿垢。而西醫所用之藥。則海碘仿一味而已。予謂外症此時宜速換生肌藥。
海碘仿只能殺菌防腐。卻無生肌之力。外症一日不收口。則內症必受影響。蓋內外雖殊。而關係臟腑氣血則一。馮君韙之。遂與徐君婉商換藥。而煎藥服數劑後。咳嗆燥熱等症俱退。仍以原方接服半月。燕窩湯亦常服。於是精神飲食。俱有起色。而外症亦漸痊矣。是病也。其始得力於參、耆、熟地。
其後得力於燕窩及諸清潤之藥。而惜乎今之業西醫者。只知守他人之成法。而不肯取中國醫書以研究之也。
隆盛祥紙號王某。年二十五歲。自今年四月患便血症。初僅大便帶血。纏延三月餘。始來診治。每日下血二十餘次。血色或鮮或紫或淡。頭暈心悸。精神疲憊。面色黃淡。脈息弦緩無力。此平日勞神太過。經云。陰絡傷則血內溢。而纏延日久。失血過多。故氣血大虧如此也。
急宜止血。否則將暴脫而逝矣。遂以補養氣血止血斂血之方。服一劑後。血即大減。二劑血即減至五六次。接服五劑全愈。方用潞黨參、白朮、當歸各二錢。炒熟地炭、白芍、赤石脂、棗仁、續斷各三錢。升麻五分。煎服。
葉姓婦年二十餘。因事煩勞過度。經水淋漓不止。頭暈心悸咽痛。脈息虛小。舌紅無苔。此勞神太過。陰虛血熱妄行。熱上升則咽痛。其頭暈心悸者。血虛而心無血養。腦筋衰弱也。先宜養血調經以止血。方用乾地黃四錢。元參、阿膠、棗仁、牡蠣、麥冬、白芍各三錢。炒熟地炭二錢。
白話文：
[卷四]
馮懋軒先生的母親，將近六十歲，六月患了發背（癰疽），西醫徐先生治療將近一個月，潰爛卻未癒合，還伴有汗多、頭暈、大便溏瀉、精神疲倦等症狀。西醫認為有內科疾病，建議轉診內科。我診脈發現脈象虛弱無力，患者還有胸悶、噁心、咳嗽、心悸、頭暈、多汗，舌苔少。這是因為年紀大了，氣血已經虧損，加上外症膿血流失很多，又多日飲食不進，導致氣血大虛，陰陽將要脫離，情況非常危險。於是，我開了大補丸和生脈散加減的方子：黨參、麥冬、枸杞各二錢，五味子三分，棗仁、山藥、炒熟地黃炭各三錢，黃耆、陳皮、佛手各一錢。服用兩劑後，汗少了一些，飲食略有好轉，但咳嗽、心慌仍然存在。於是，我將原方中的陳皮、佛手、黃耆、黨參去掉，加入百合、茯神、柏子仁、西洋參、杏仁、貝母。
又服用三劑後，精神狀況有所好轉，但心虛、嗆咳，舌燥無津，左手心發熱，鼻孔也感覺有熱氣外冒。這是因為年紀大，陰液本來就虧損，肝肺的津液都枯竭了，所以燥熱內生。必須滋潤才能見效。我又重新制定了一個方子：北沙參、麥冬各一錢五分，燕窩、百合、地骨皮、棗仁、柏子仁各二錢，牡蠣三錢，並囑咐另用燕窩煨湯服用，每日二次，間或服用母雞湯。同時，我考慮到外症和內症關係密切，便讓病人解開繃帶，仔細檢查。據馮先生說，服用中藥後，肌肉日漸增長，不像以前沒有進展。但是患處潰爛的地方，仍然有三寸長，二寸寬，皮膚可以掀起，沒有膿液。而西醫使用的藥物，只有海碘仿一種。我認為此時外傷應該換用生肌藥，因為海碘仿只能殺菌防腐，卻沒有生肌的作用。外症不癒合，內症必然受到影響，因為內外雖然不同，但都關係到臟腑和氣血。馮先生同意我的意見，於是和徐先生商量換藥。服用幾劑藥後，咳嗽、嗆咳、燥熱等症狀都消退了。繼續服用原方半個月，燕窩湯也經常服用。於是，精神和飲食都有起色，外症也漸漸痊癒了。這個病，一開始依靠黨參、黃耆、熟地黃，後來依靠燕窩和其他滋潤的藥物才得以痊癒。可惜的是，現在的西醫只知道遵循前人的方法，而不肯參考中國醫書來研究。
隆盛祥紙號的王先生，二十五歲，從今年四月患便血，開始只是大便帶血，拖延了三個月才來就診。每天便血二十多次，血色或鮮紅、或紫、或淡。他還有頭暈、心悸、精神疲倦、面色黃白、脈象弦緩無力等症狀。這是因為平日勞神過度，正如經書所說：「陰絡受損則血液外溢。」而拖延日久，失血過多，所以氣血大虧。
必須緊急止血，否則將會危及生命。於是，我用補養氣血、止血斂血的方子，服用一劑後，出血量就大大減少；服用兩劑後，出血減少到五六次；服用五劑後就痊癒了。方子用：黨參、白朮、當歸各二錢，炒熟地黃炭、白芍、赤石脂、棗仁、續斷各三錢，升麻五分。
葉姓婦女，二十多歲，因為事情煩勞過度，月經淋漓不止，伴有頭暈、心悸、咽喉疼痛，脈象虛弱，舌紅無苔。這是勞神過度，陰虛血熱妄行，熱上升則咽喉疼痛；頭暈心悸是因為血虛，心臟得不到血液滋養，腦部功能衰弱。首先應該養血調經止血。方子用：生地黃四錢，玄參、阿膠、棗仁、牡蠣、麥冬、白芍各三錢，炒熟地黃炭二錢。