《叢桂草堂醫案》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
楚觀軍艦鄒允坤君。年二十八歲。因夏間冒雨追取舢板。感受風濕。遂病腹脹腿腫。下及兩腳。初在上海某醫院醫治。服瀉藥不效。九月該艦來鎮江。延予診治。發熱胸悶。舌苔黃膩。腹脹不舒。脈滑溲赤。蓋濕勢蘊伏。兼有痰滯。初用半夏瀉心湯。小茈胡湯。小陷胸湯等方。
熱退胸寬。惟遍身關節作痛。因於清利濕熱方中。加羌活、秦艽、桑枝、牛膝等藥。以治其痛。詎知此藥服後。次日忽大喘不止。速予往診。視之果喘息不寧。精神疲憊。不能起坐。診其脈。兩手俱細弱無神。舌色亦轉光而無苔。面色黃淡。蓋病退而元氣大虛欲脫矣。遂急書方。
用潞黨參三錢。西洋參三錢。熟地四錢。黃耆、枸杞子、胡桃肉各三錢。乾薑八分。五味子、甘草各五分。水煎服。明日其伴某君復來延診。謂予曰。先生真神人也。昨藥服後。喘息即止。而神氣亦寧。安睡一夜。予遂偕往觀之。果安靜如平人。但起坐時。仍覺喘促。因囑以原方再服一劑。
此藥服後。喘則定矣。而腹忽脹大。如懷孕之婦人。大小便不通。乃以資生丸去黃連。加橙皮、木香作煎劑。一服而脹松。接服五劑。脹全消。每餐能進飯一碗余。並能起立行走。但覺腿腳痠痛無力而已。其時江浙聯軍。方攻南京。該艦奉調。急欲赴寧。乃於前方去山楂、神麯。
加炒熟地炭、牛膝、杜仲等藥。以與之而行。大凡虛實複雜之病。其中必多轉變。醫家當隨其機而應付之。曲折變化。一如其病。苟稍執滯。其不覆敗者幾希。雖然。此豈可與淺人道哉。
孟姓婦年逾四旬。素患白帶。庚戌秋間臥病。服藥不效。遂延予治。病者煩躁不安。徹夜不寐。稍進湯飲。則嘔吐不已。臍左有動氣。白帶頻流。自覺燒熱異常。捫其身涼如平人。脈亦弦小不數。舌紅赤光。毫無苔垢。問其家人。病者性情素躁。且已產育十二胎。蓋血液虧竭。
陽熱偏勝。加以所服藥餌。皆辛散苦寒之品。以致胃氣益虛。胃液益竭。而神不守舍也。乃與黃連阿膠湯。加沙參、麥冬、熟地、棗仁、茯神、牡蠣、龍齒、珍珠母、硃砂塊、磁石、蔞仁等藥。芩、連只用數分。熟地、阿膠等則用三錢。以雞子黃一枚。生攪沖服。一劑煩躁定。
能安睡。二劑後眠食俱安。但精神疲憊。遂以前方去芩、連。加蓯蓉、枸杞。填補精血。接服數日而痊。
王姓婦。發熱頭疼。嘔惡不已。醫用荊、防、蘇葉等藥不效。予診其脈數口渴。舌苔薄膩。溲熱胸悶。此暑濕痰滯蘊伏中焦。胃臟不能運化之病。乃與橘皮竹茹湯。加黃連、半夏、旋覆花、佩蘭、枇杷葉、茯苓、苡仁等藥。服後得戰汗而熱退嘔止。能進稀粥。復以原方減輕其劑。加沙參、麥冬。全愈。
白話文：
[卷三]
鄒允坤先生，二十八歲，夏天冒雨追趕舢板，得了風濕病，腹部脹痛，腿腳腫脹，病情從上海某醫院治療，服用瀉藥無效，九月來到鎮江，求我診治。當時發熱、胸悶、舌苔黃膩、腹部脹痛不適、脈象滑利、小便赤澀，是濕邪內蘊，兼有痰濕阻滯。我先用半夏瀉心湯、小柴胡湯、小陷胸湯等方劑治療，退熱、胸悶舒緩，但全身關節疼痛，於是就在清利濕熱的方劑中，加入羌活、秦艽、桑枝、牛膝等藥物治療疼痛。沒想到服藥後第二天，突然大喘氣不止，我趕去診治，果然喘息不止，精神疲憊，無法坐起。診脈兩手脈象細弱無力，舌頭光滑無苔，面色黃而淡，這是因為病情好轉，但元氣大傷，將要脫離危險的徵兆。我立即開方，用黨參、西洋參、熟地黃、黃耆、枸杞子、胡桃肉、乾薑、五味子、甘草等藥材，水煎服。第二天，他的同伴來求診，稱讚我醫術高明，服藥後喘息停止，精神也恢復，一夜安睡。我隨他去看望病人，果然安靜如常人，只是起坐時仍覺喘促，因此囑咐他再用原方服用一劑。服藥後喘息平穩，但腹部突然脹大，像懷孕的婦女一樣，大小便不通，於是用資生丸去掉黃連，加入橙皮、木香煎服，一劑藥後腹部脹滿減輕，連續服用五劑，脹滿全消，每餐能吃一碗多飯，也能起床行走，只是腿腳酸痛無力。當時江浙聯軍正攻打南京，該艦奉命調遣，急需前往南京，因此在原方中去掉山楂、神麴，加入炒熟地黃炭、牛膝、杜仲等藥，讓他服用後出發。總之，虛實夾雜的病症，變化多端，醫生必須隨機應變，治療過程的曲折變化，如同病情一樣，如果稍有固執，就會失敗。然而，這些道理豈能與一般人講述呢？
孟姓婦女，四十多歲，素有白帶病，庚戌年秋天臥病在床，服用藥物無效，於是求我診治。病人煩躁不安，整夜睡不着覺，稍微喝點湯水就嘔吐不止，臍左有氣脹，白帶不斷流出，自覺發熱異常，但摸她的身體卻如同常人一樣冰冷，脈象弦細而少，舌頭紅赤光亮，沒有苔垢。詢問家人得知，病人性格素來急躁，而且生育了十二個孩子，這是因為血液虧損，陽熱偏盛，加上服用藥物多為辛散苦寒之品，導致胃氣更虛，胃液枯竭，而神志不安。因此，我用黃連阿膠湯，加入沙參、麥冬、熟地黃、棗仁、茯神、牡蠣、龍齒、珍珠母、硃砂、磁石、酸棗仁等藥物，黃連、黃芩只用少量，熟地黃、阿膠則用三錢，加雞蛋黃一個，攪拌後服用。一劑藥後煩躁安定，能夠安睡，兩劑藥後睡眠飲食都正常，但精神疲憊，於是去掉黃芩、黃連，加入續斷、枸杞子，補充精血，連續服用幾天就痊癒了。
王姓婦女，發熱頭痛，嘔吐不止，醫生用荊防、蘇葉等藥物無效。我診斷她的脈象數，口渴，舌苔薄膩，小便熱，胸悶，這是暑濕痰濕阻滯中焦，胃臟不能運化引起的疾病。因此，我用橘皮竹茹湯，加入黃連、半夏、旋覆花、佩蘭、枇杷葉、茯苓、薏苡仁等藥物。服藥後出汗，發熱和嘔吐停止，能吃稀粥。然後再用原方，減輕藥量，加入沙參、麥冬，就痊癒了。