《叢桂草堂醫案》~ 卷三 (1)

1. 卷三

楚觀軍艦鄒允坤君，年二十八歲。因夏間冒雨追取舢板，感受風濕，遂病腹脹腿腫，下及兩腳。初在上海某醫院醫治，服瀉藥不效。九月該艦來鎮江，延予診治。發熱胸悶，舌苔黃膩，腹脹不舒，脈滑溲赤。蓋濕勢蘊伏，兼有痰滯。初用半夏瀉心湯，小茈胡湯，小陷胸湯等方。

熱退胸寬，惟遍身關節作痛。因於清利濕熱方中，加羌活、秦艽、桑枝、牛膝等藥，以治其痛。詎知此藥服後，次日忽大喘不止。速予往診；視之，果喘息不寧，精神疲憊，不能起坐。診其脈，兩手俱細弱無神，舌色亦轉光而無苔，面色黃淡。蓋病退而元氣大虛欲脫矣。遂急書方。

用潞黨參三錢，西洋參三錢，熟地四錢，黃耆、枸杞子、胡桃肉各三錢，乾薑八分，五味子、甘草各五分，水煎服。明日其伴某君復來延診，謂予曰：「先生真神人也！」昨藥服後，喘息即止，而神氣亦寧，安睡一夜。予遂偕往觀之，果安靜如平人。但起坐時，仍覺喘促。因囑以原方再服一劑。

此藥服後，喘則定矣；而腹忽脹大，如懷孕之婦人，大小便不通。乃以資生丸去黃連，加橙皮、木香作煎劑。一服而脹松，接服五劑，脹全消。每餐能進飯一碗余，並能起立行走，但覺腿腳痠痛無力而已。其時江浙聯軍方攻南京，該艦奉調，急欲赴寧。乃於前方去山楂、神麯，加炒熟地炭、牛膝、杜仲等藥，以與之而行。大凡虛實複雜之病，其中必多轉變；醫家當隨其機而應付之，曲折變化，一如其病。苟稍執滯，其不覆敗者幾希！雖然，此豈可與淺人道哉？

孟姓婦年逾四旬，素患白帶。庚戌秋間臥病，服藥不效，遂延予治。病者煩躁不安，徹夜不寐；稍進湯飲，則嘔吐不已。臍左有動氣，白帶頻流，自覺燒熱異常，捫其身涼如平人。脈亦弦小不數，舌紅赤光，毫無苔垢。問其家人，病者性情素躁，且已產育十二胎。蓋血液虧竭，陽熱偏勝；加以所服藥餌，皆辛散苦寒之品，以致胃氣益虛，胃液益竭，而神不守舍也。乃與黃連阿膠湯，加沙參、麥冬、熟地、棗仁、茯神、牡蠣、龍齒、珍珠母、硃砂塊、磁石、蔞仁等藥。芩、連只用數分，熟地、阿膠等則用三錢。以雞子黃一枚，生攪沖服。一劑煩躁定，能安睡。二劑後眠食俱安，但精神疲憊。遂以前方去芩、連，加蓯蓉、枸杞，填補精血。接服數日而痊。

王姓婦，發熱頭疼，嘔惡不已。醫用荊、防、蘇葉等藥不效。予診其脈數口渴，舌苔薄膩，溲熱胸悶。此暑濕痰滯蘊伏中焦，胃臟不能運化之病。乃與橘皮竹茹湯，加黃連、半夏、旋覆花、佩蘭、枇杷葉、茯苓、苡仁等藥。服後得戰汗而熱退嘔止，能進稀粥。復以原方減輕其劑，加沙參、麥冬，全愈。

白話文：

[卷三]

鄒允坤先生，二十八歲，夏天冒雨追趕舢板，得了風濕病，腹部脹痛，腿腳腫脹，病情從上海某醫院治療，服用瀉藥無效，九月來到鎮江，求我診治。當時發熱、胸悶、舌苔黃膩、腹部脹痛不適、脈象滑利、小便赤澀，是濕邪內蘊，兼有痰濕阻滯。我先用半夏瀉心湯、小柴胡湯、小陷胸湯等方劑治療，退熱、胸悶舒緩，但全身關節疼痛，於是就在清利濕熱的方劑中，加入羌活、秦艽、桑枝、牛膝等藥物治療疼痛。沒想到服藥後第二天，突然大喘氣不止，我趕去診治，果然喘息不止，精神疲憊，無法坐起。診脈兩手脈象細弱無力，舌頭光滑無苔，面色黃而淡，這是因為病情好轉，但元氣大傷，將要脫離危險的徵兆。我立即開方，用黨參、西洋參、熟地黃、黃耆、枸杞子、胡桃肉、乾薑、五味子、甘草等藥材，水煎服。第二天，他的同伴來求診，稱讚我醫術高明，服藥後喘息停止，精神也恢復，一夜安睡。我隨他去看望病人，果然安靜如常人，只是起坐時仍覺喘促，因此囑咐他再用原方服用一劑。服藥後喘息平穩，但腹部突然脹大，像懷孕的婦女一樣，大小便不通，於是用資生丸去掉黃連，加入橙皮、木香煎服，一劑藥後腹部脹滿減輕，連續服用五劑，脹滿全消，每餐能吃一碗多飯，也能起床行走，只是腿腳酸痛無力。當時江浙聯軍正攻打南京，該艦奉命調遣，急需前往南京，因此在原方中去掉山楂、神麴，加入炒熟地黃炭、牛膝、杜仲等藥，讓他服用後出發。總之，虛實夾雜的病症，變化多端，醫生必須隨機應變，治療過程的曲折變化，如同病情一樣，如果稍有固執，就會失敗。然而，這些道理豈能與一般人講述呢？

孟姓婦女，四十多歲，素有白帶病，庚戌年秋天臥病在床，服用藥物無效，於是求我診治。病人煩躁不安，整夜睡不着覺，稍微喝點湯水就嘔吐不止，臍左有氣脹，白帶不斷流出，自覺發熱異常，但摸她的身體卻如同常人一樣冰冷，脈象弦細而少，舌頭紅赤光亮，沒有苔垢。詢問家人得知，病人性格素來急躁，而且生育了十二個孩子，這是因為血液虧損，陽熱偏盛，加上服用藥物多為辛散苦寒之品，導致胃氣更虛，胃液枯竭，而神志不安。因此，我用黃連阿膠湯，加入沙參、麥冬、熟地黃、棗仁、茯神、牡蠣、龍齒、珍珠母、硃砂、磁石、酸棗仁等藥物，黃連、黃芩只用少量，熟地黃、阿膠則用三錢，加雞蛋黃一個，攪拌後服用。一劑藥後煩躁安定，能夠安睡，兩劑藥後睡眠飲食都正常，但精神疲憊，於是去掉黃芩、黃連，加入續斷、枸杞子，補充精血，連續服用幾天就痊癒了。

王姓婦女，發熱頭痛，嘔吐不止，醫生用荊防、蘇葉等藥物無效。我診斷她的脈象數，口渴，舌苔薄膩，小便熱，胸悶，這是暑濕痰濕阻滯中焦，胃臟不能運化引起的疾病。因此，我用橘皮竹茹湯，加入黃連、半夏、旋覆花、佩蘭、枇杷葉、茯苓、薏苡仁等藥物。服藥後出汗，發熱和嘔吐停止，能吃稀粥。然後再用原方，減輕藥量，加入沙參、麥冬，就痊癒了。