《叢桂草堂醫案》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 卷二
捫其身則不發熱。遂勉強擔任。用北沙參、麥冬、玉竹、石斛、乾地黃各三錢。貝母一錢五分。甘草一錢。蓮肉十粒。作煎劑。非專為治呃也。不過以其津枯氣弱。命在垂危。姑以此藥救其津液耳。不料此藥服後。安睡兩小時。呃聲頓止。特醒後則呃又作。予因戒其家人。今日之藥。
服後宜任其熟睡。不可頻頻呼喚。擾其元神。俟其自醒。則自然不呃矣。第三日復診。果如予言。呃全止。且能進粥矣。惟神氣呆滯。狀若癡愚。其家甚以為憂。且恐予藥之誤。予曰。無恐也。再過半月。即不癡矣。因以六君子湯養胃湯出入。培養胃氣。接服數日而起。據近世生理學家。
謂呃逆由於橫膈膜之痙攣。麥冬、地黃。為補液制痙之聖藥。故能止呃。特未見前人發明及此。而西醫之治呃。又僅有嗎啡麻醉之一法。然則李君之病。於醫學界乃有絕大之關係也。此病治愈。次年六月。有王某者。亦病呃。先是王在南京與人涉訟。被拘多日。遂病回鎮江。
予見其呃逆連聲。言語阻礙。詢其病狀。則胸悶不舒。不飢不食。舌苔白膩。脈息沉小。蓋鬱抑過甚。痰水停結於胸膈間而不能消化也。乃與厚朴半夏湯加茈胡、黃芩、香櫞皮、佛手、沉香。接服兩劑，胸悶松。能飲食。惟呃逆如故。其苦異常。因思李善門之事。用麥冬三錢。
乾地黃四錢。少佐木香、香櫞、半夏、生薑、紅棗等。服後酣睡兩小時。而呃不作矣。翌日來復診。病人感謝至於泣下。然則此二藥者。殆真有止呃之特效乎。特痰滯壅阻。人實證實之呃。則當先豁其痰。未可驟用此藥也。
丁未七月。予由蘇旋里。道出京口。適童道生君病虐甚重。醫治未效。因偕家兄往候之。見其汗出淋漓。身熱口渴。神氣疲憊。因問病起幾日。何以如此困頓。曰虐發已五日。每至下午八時始發。但熱不寒。熱甚則汗出。甚至濕透衣衾。至天明始退。心煩口渴。不能安寐。因診其脈。
兩手皆細數。按之極虛。溲赤而熱。舌燥無津。並無苔垢。閱前服方。則清脾飲二陳湯等法。蓋暑病而得草果、檳榔等辛溫克削之品。耗損陰津而助邪熱。熱甚則迫液外泄。故有大汗淋漓。煩躁不寐之現狀也。急宜甘涼滋潤退熱存津。庶幾有瘳。乃與西洋參、百合、地骨皮、白芍、知母各三錢。
川連五分。鱉甲五錢。元參三錢。甘草一錢。浮麥、紅棗同煎。覆杯而愈。
吳德和年四十餘。病虐。每發。但惡寒戰慄。頭疼身重。骨節痠疼。毫不發熱。胸悶無汗。舌苔白膩。口和不渴。按其脈沉緩而滑。蓋貪涼飲冷太過。風寒外襲。冷滯內停。而為病也。與蔥豉湯合平胃散。加桂枝、紫蘇。一服大出冷汗而瘥。
楊某由江北來鎮。病虐甚重。蓋已發數次矣。間日一發。發則大熱煩渴。欲飲冷水。心煩不安。溲赤而熱。診其脈與平人無大異。但略兼滑數之象耳。蓋暑氣深伏為患也。用竹葉石膏湯去人參、半夏、加茈胡、青蒿、黃芩、天花粉、知母、苡仁等。石膏用四錢。余藥各二三錢。
白話文：
[卷二]
一位病人因津液枯竭、氣息衰弱，命在旦夕，醫生開立滋陰的處方，沒想到服藥後病人安睡兩小時，呃逆頓時停止。雖然醒後呃逆又起，但醫生告誡家屬讓病人熟睡，不要打擾，結果第三天果然痊癒，只是神氣呆滯，像痴呆一樣。醫生說明這是藥效，過半個月就會恢復，並開立六君子湯等藥方調理脾胃。現代生理學認為呃逆是橫膈膜痙攣，方中麥冬、地黃有補液制痙的功效，能止呃逆，而西醫只能用嗎啡麻醉。此案例在醫學界有重大意義。
次年，另一位病人王某因官司纏身，鬱鬱寡歡，導致呃逆，胸悶不舒，不飢不食，舌苔白膩，脈息沉小。醫生診斷為鬱氣導致痰水停滯，開立厚朴半夏湯加其他藥物，服藥後胸悶減輕，能進食，但呃逆未止。醫生想起之前的案例，用麥冬、地黃等藥，病人酣睡後呃逆停止。由此可見麥冬、地黃的止呃功效，但痰滯壅阻引起的呃逆，則應先化痰。
一位童先生患虐疾，高燒、汗出、口渴、神疲力竭，醫生診斷為因服用辛溫藥物耗損陰津，加重病情，開立甘涼滋潤的處方，很快痊癒。
一位吳先生患虐疾，惡寒戰慄、頭痛、身重、骨節酸痛，但不發熱，胸悶無汗，舌苔白膩，口不渴，脈沉緩而滑，診斷為貪涼飲冷導致風寒外襲，開立蔥豉湯合平胃散加其他藥物，服藥後大汗淋漓而痊癒。
一位楊先生患虐疾，間歇發作，發作時高燒、煩渴、口乾舌燥，脈略滑數，診斷為暑氣深伏，開立竹葉石膏湯加其他藥物，很快痊癒。