《叢桂草堂醫案》~ 卷二 (4)

1. 卷二

水火不能既濟之病也。而況守節四十年，持齋二十載，其精血之衰，腦力之耗，為何如耶？乃與增液湯：乾地黃五錢，麥冬、元參各三錢，加西洋參二錢，鮮石斛、棗仁、朱拌茯神、百合各三錢。一服煩躁定，能安睡。接服四劑全愈。

張文卿君夫人，年三十歲。今年五月初十日來診。咽喉兩旁腫塞，湯水不能下咽，雖口津亦不能咽，脹塞非常，口有穢氣。兩旁既腫塞，而其下復潰爛，身熱口渴，舌苔白膩，脈息滑數有力。蓋溫毒痰熱，蓄積上焦，汙血壅阻，而成喉癰。治不得法，致腫勢日盛，將成喉閉而死矣。

救急之法：當先放血以開其閉，否則牙關拘急，口不能張，呼吸閉塞，神丹莫救矣。乃以刀刺喉內腫處，出紫黑血塊甚多，蓋皆毒血也。隨以蓬萊雪吹之。並以金銀花、紫花地丁、黃芩、貝母、栝蔞、金果欖各三錢，鮮生地八錢，乾生地四錢，川連八分，橘皮一錢，作煎劑。加梨汁一酒鍾和服。下午復診，喉內見黏，有稠膿。乃以毛筆蘸水洗滌，洗出稠膿甚多，喉腫覺鬆。復於兩臂曲池穴，針刺出血，以分毒血上行之勢。仍以原方，再進一劑。明日大雨傾盆，未及來診。第三日來復診，則熱全退，喉腫大消，能進薄粥兩碗，舌苔亦退，又得大便。脈息亦轉耎滑矣。易方以金銀花、貝母、花粉、苡仁、茯苓各三錢，佩蘭一錢，元參、麥冬各二錢，乾生地三錢。接服兩劑全愈。凡喉癰腫勢過甚者，皆由汙血為患，急宜刀刺放血，萬萬不可姑息也。

朱姓婦年五十一歲，素有腦病。發則卒然昏倒，口噤不語，惟心內尚覺瞭然，移時始蘇。其家本住鹽城，因其子在此經商，遂常往來。壬子九月，其媳分娩，三朝日，賀客盈庭，稍形勞碌，始覺頭暈口燥，旋即昏倒口噤，不能言語，兩手指痙攣，口眼歪斜。至次日清晨，仍未甦醒。其戚李某延予治之。已全不省人事，面色晦慘，幾類死人，身不發熱，手指微涼，脈息小數。因其手指痙搐不柔，診脈殊多困難。以箸啟齒視舌，則光而微現白色薄苔。蓋血液虧耗，腦力素衰，復因勞役動火，因而發為痙厥也。乃以增液湯加羚羊角、貝母、石菖蒲、西洋參、白芍、花粉、橘皮為煎劑。並以至寶丹一粒，研碎和入，徐徐灌之。午後七時復診，則藥已灌下多時，而病人亦稍能言語，口亦能張。視其舌色：則紅赤而光，微有白色薄苔數點。面色亦轉活潤。但手指尚痙攣如故，大便溏瀉，脈息與前無異，口乾欲飲茶。是藥已大見功效。乃於前方去至寶丹、石菖蒲、羚羊角，加枸杞子、竹茹、棗仁、柏子仁。接服三日，痙攣全止，能飲食起坐矣。今年六月，來予醫院診病，則貌頗豐潤，精力亦佳，予幾不相識矣。

城內磨刀巷李善門君，年四十餘。呃逆不止，呃聲震床帳。先是李君病，經某醫屢用汗藥，微有呃逆。嗣又改延某醫診治，斷為濕溫病，用大承氣湯，云非下則呃不能止。病家信之。詎知承氣湯服後，不惟呃逆加甚，且不能坐，不能言矣。予視其舌質焦燥無津，按其脈尚有胃氣。

白話文：

[卷二]

一位病人因長期過度克制飲食，導致精血衰竭，腦力耗損，出現煩躁失眠。醫生給他服用增液湯加減，藥物服用四劑後症狀痊癒。

一位三十歲的張姓婦女，患喉癰，咽喉腫痛，無法吞嚥，伴有口臭、潰爛、發熱、口渴等症狀。醫生判斷為溫毒痰熱瘀阻上焦所致，立即採用放血療法，並以清熱解毒的藥物治療，輔以針刺，數日後痊癒。

一位五十一歲的朱姓婦女，有腦病史，因勞累誘發昏厥，口噤不語，神志不清。醫生診斷為血液虧耗，腦力衰弱所致，處方增液湯加味，並服用至寶丹，病情逐漸好轉，服用數日後痊癒。

一位四十多歲的李姓男子，因呃逆不止，經其他醫生誤治，病情加重。醫生診斷其舌質焦燥，但尚存胃氣，未採用瀉下之法，避免病情進一步惡化。