《叢桂草堂醫案》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 卷二
宜乎愈治愈壞。變症百出也。其時亦有夏君子雨同診。遂共商治法。用復脈湯去桂枝、薑、酒。加棗仁、茯神、黃耆、熟地、枸杞子、雞子黃等藥。加重其劑。黃耆、熟地、乾地黃、黨參、棗仁、茯神等均用五錢。余藥亦均用三四錢。雞子黃一枚。生沖和服。接服三劑。夜間稍稍能睡。
背部患處亦稍見新肉。而脈息亦較斂矣。接服至十劑。患處新肉日見增高。遍身小癤亦均出膿而消。舌色亦淡。飲食亦稍能進。手臂兩腿亦均不動搖矣。惟精神疲弱。時欲睡眠。脈息轉虛滑。仍以原方減輕其劑。又服十劑。患處肌肉漸平。而腰以下又發一癰。出膿碗許。仍以前方培養氣血。
越數日。病人忽不能安寐。自欲奔走。幾類發狂。舌仍光赤。蓋膿出後陰液復虧。虛火復熾也。乃以原方去參、耆。重用乾地黃、柏子仁、棗仁、麥冬。加蓮子心。兩劑而安。復以培補氣血之藥。服至一月始瘥。
牛瑞堂先生令媳。筱川兄夫人。今年二月患喉痧症。服藥不效。筱川邀予診。痧出鮮紅。咽喉右邊破爛。色紅而兼有白腐。並不大腫。舌前半紅赤無苔。顴紅唇紅。作惡。湯水不能下咽。脈數身熱。此陰液素虧。感受溫熱為病。先宜養陰清熱解毒。擬方用細生地、麥冬、金銀花、紫花地丁、連翹各三錢。
貝母、知母各二錢。甘草五分。橄欖三枚。作煎劑。外吹錫類散。明日上午九時復診。述昨藥服後。夜間能安睡兩小時。熱減惡定。能進茶湯。仍用原方。下午十時復診。諸恙無大進退。惟舌光紅無津。片刻不飲茶。則燥硬不柔。身微熱。不能寐。蓋日間親戚問病者多。言語勞神。
以陰虧之病。驟然勞神。則津液益虧腦力益衰。而虛火亦益熾。此所以舌本燥硬。而光赤無津不能寐也。非大劑養液安神之法。斷難有濟。幸筱川父子見信。乃以大劑增液湯為主。乾地黃五錢。麥冬、元參各三錢。加鮮石斛三錢。朱拌茯神、棗仁各四錢。百合三錢。甘草五分。
蓮子心四分。予坐俟煎藥。且監視其煎藥之法。第三日。復診。諸恙悉減。喉爛亦退。惟精神疲弱。夜間不能多寐。仍以原方。減輕其劑。並加茅根、沙參、地骨皮等藥。接服兩劑。喉爛全平。身熱亦退。痧亦脫皮。但不思飲食。舌淡無苔。脈息耎小。而兼有滑象。蓋津液雖復。
胃氣尚虛。乃以四君子湯。加乾地黃、炒熟地炭、生穀芽、炒扁豆、蓮肉等藥。調補數日而痊。
劉子衡君令堂。年六十三歲。今年夏間。因孫兒病逝。悲哭太過。遂患喉症。延予治之。予視其發白如霜。舌紅如朱。中間略有薄苔。咽喉兩旁滿布白腐。以毛筆蘸水拭之。則依然鮮紅之好肉。並不潰爛。煩躁不寧。徹夜不寐。脈息虛耎。蓋勞神太過。虛火上升。心腎不能相交。
白話文：
[卷二]
病人病情好轉，但症狀反覆出現。當時夏君子與我一同診治，商量治療方法，使用復脈湯去桂枝、生薑、酒，加入棗仁、茯神、黃耆、熟地、枸杞子、雞蛋黃等藥，加重藥量。黃耆、熟地、乾地黃、黨參、棗仁、茯神都用五錢，其他藥物都用三四錢，雞蛋黃一個，生服。連服三劑後，晚上稍微能睡覺了，背部患處也略見新生肉芽，脈象也較緩和。連服到十劑，患處新生肉芽逐日增高，全身小膿瘡都化膿消退，舌苔淡白，食慾略增，手腳也不再顫抖，只是精神疲倦，經常想睡覺，脈象轉為虛弱滑利，於是減少藥量繼續服用原方十劑。患處肌肉漸漸平復，但腰部以下又長了一個癰腫，排出約一碗膿液，仍然用之前的方子來培補氣血。
過了幾天，病人突然睡不着覺，還想亂跑，幾乎要發狂，舌頭還是光紅，這是因為膿液排出後陰液再次虧損，虛火又旺盛了。於是將原方中的黨參、黃耆去掉，加重乾地黃、柏子仁、棗仁、麥冬的用量，再加蓮子心，兩劑藥後就好了。然後繼續服用培補氣血的藥物，服用一個月才痊癒。
牛瑞堂先生的媳婦，筱川兄的夫人，今年二月患喉痧，服用藥物無效，筱川邀請我診治。痧點鮮紅，咽喉右側潰爛，顏色紅白相間，腫脹不大，舌頭前半部分紅赤無苔，面頰紅潤，嘴唇紅赤，噁心，湯水都咽不下去，脈象數而有力，身體發熱。這是陰液素虧，感受溫熱之邪而生病，首先應該養陰清熱解毒。我開了個方子，用生地、麥冬、金銀花、紫花地丁、連翹各三錢，貝母、知母各二錢，甘草五分，橄欖三個，煎服；外用錫類散吹喉。第二天上午九點複診，病人說服藥後晚上能睡兩個小時，發熱減退，噁心減輕，能喝茶水，仍然用原方。下午十點複診，病情沒有太大變化，只是舌頭光紅無津液，片刻不喝茶就乾燥僵硬，身體微熱，睡不着覺。這是因為白天親戚朋友探望太多，說話費神，由於陰液虧虛，驟然勞神，則津液更加虧損，腦力更加衰退，虛火也更加旺盛，所以舌頭乾燥僵硬，光赤無津，睡不着覺。如果不是用大劑量養陰安神的藥物，很難見效。幸虧筱川父子相信我，於是用大劑量增液湯為主藥，乾地黃五錢，麥冬、元參各三錢，加鮮石斛三錢，朱砂拌茯神、棗仁各四錢，百合三錢，甘草五分，蓮子心四分。我坐在那裡等候煎藥，並且監督煎藥的方法。第三天複診，所有症狀都減輕了，喉嚨潰爛也好了，只是精神疲倦，晚上睡不好覺，仍然用原方，減少藥量，並加入茅根、沙參、地骨皮等藥。連服兩劑，喉嚨潰爛完全痊癒，發熱也退了，痧點也脫皮了，但是不想吃東西，舌苔淡白，脈象軟弱，而且還有滑利之象。這是因為津液雖然恢復了，胃氣還虛弱，於是用四君子湯，加入乾地黃、炒熟地炭、生穀芽、炒扁豆、蓮子肉等藥，調理補益幾天就痊癒了。
劉子衡先生的母親，六十三歲，今年夏天，因為孫子去世，悲傷過度，患了喉嚨疾病，延請我治療。我看她頭髮花白，舌頭紅得像朱砂，中間略有一層薄苔，咽喉兩側佈滿白色腐敗物，用毛筆蘸水擦拭，還是鮮紅的肌肉，沒有潰爛，煩躁不安，整夜睡不着覺，脈象虛弱。這是因為勞神過度，虛火上升，心腎不能相交。