《叢桂草堂醫案》~ 卷二 (2)

1. 卷二

十六日復診。四肢不熱，身熱亦輕。舌色紅豔而光，毫無苔垢。大便通利，溲色黃濁。言語多，口不渴。徹夜不寐。喉爛如故。脈息虛數。原方去黃芩、花粉、知母、鮮生地，加西洋參一錢五分，棗仁、朱拌茯神各三錢，乾地黃五錢。用百合一枚煎湯代水煎藥。

十七日復診。舌上紅色轉淡，夜間能睡一二時，譫語亦減。咽喉上部腐爛較退，惟下部及隔簾等處，仍然腐爛。精神疲憊。脈息虛細無神。是氣血大虛六候也。急宜培補。擬方以大補元煎合增液湯法：西洋參二錢，炒熟地炭三錢，乾地黃四錢，懷山藥三錢，朱染茯神四錢，麥門冬、元參、石斛各二錢，人中黃四分。吹藥仍用錫類散，日吹數次。

十八日復診。夜寐甚安，譫語亦止。稍能進粥湯。喉爛減退大半。脈息仍細弱無神。仍用原方，熟地加至四錢，又加蓮子三錢、女貞子三錢。

十九日復診。喉爛全退。用毛筆蘸水拭之，腐物隨筆而出，全部皆現好肉，不比前數日之黏韌難拭矣。脈息亦較有神，而現滑象。舌色仍淡無苔。小便清。能進薄粥。仍用原方，熟地減用三錢，去石斛，加扁豆三錢。

二十日復診。飲食較多。乃以原方減輕其劑，接服兩日，眠食俱安。但忽又發熱，或輕或重，而熱之時間又不一致。金君復以體溫計驗之，仍在一百零五度及零三四度之間。甚以為憂。予曰：「無恐也！此氣血未能復原，營衛未能調和，而邪熱之內伏者，仍不免有餘蘊耳。且現在喉爛全愈，眠食俱安，種種生機，與七日以前之危險現狀，相去不啻天淵。」

乃以前方去熟地，酌加青蒿、佩蘭、苡仁、地骨皮等藥，接服兩劑。遍身發出白㾦，如水晶，如粟米，而熱遂退。飲食亦漸多。但仍不能起床行立。囑以飲食培養，如雞鴨湯、粥飯之類，儘量食之。自是遂不服藥。

越數日，為其祖母診病，此兒猶未能起床。但飲食甚多，每日夜須食六七餐。至半月後，始稍能行動。一月後始能出臥室。可以想見其病之危，體之虛矣。當其未能出臥室之時，亦間有發熱、便秘、面目浮腫諸現狀。皆未以藥治之。蓋此為病後應有之現象，一俟氣血精神恢復原狀，則自痊矣。此病得瘥，固由病家始終堅信，旁無掣肘之人，而夏君子雨贊助之力，亦足多焉。予用熟地時，病家不敢服，慮其補也。賴夏君為之解說。蓋夏與金固舊交，而亦精於醫者也。

金平卿君令堂，年逾五旬，體素胖。今年六月，疽發背。先由西醫劉某醫治多日，潰爛甚深，而不能生長肌肉。遍身發生小癤，形如豆大，其痛異常。手臂動搖，腿亦顫動，不能起坐。徹夜不寐。西醫見之卻走，稱為不治之症，並斷其死期不能出一星期之外。金君聞之大恐。適予為其公子治喉症，乃邀以診治，並云：「聊盡人子之職分而已。」其意蓋深以病勢之危，恐終不能起耳。予診其脈洪大不柔，左手寸部尤覺大硬。舌光赤無苔，亦無津液。蓋高年陰液大虧，孤陽獨熾。外症出膿後，津血益傷。加以西醫治法，只知消毒防腐，而不知培養氣血為根本之圖。

白話文：

[卷二]

十六日複診，患者四肢不發熱，全身發熱也減輕，舌頭紅而光亮，沒有舌苔，大便通暢，小便顏色黃濁，話很多，不口渴，整夜睡不着，喉嚨潰爛如前，脈搏虛弱而快。原方去除黃芩、花粉、知母、鮮生地，增加西洋參一錢五分，棗仁、硃砂茯神各三錢，乾地黃五錢，用百合一枚煎湯代替水煎藥。

十七日複診，舌頭上的紅色變淡，晚上能睡一兩個小時，胡言亂語減少，咽喉上部潰爛好轉，但下部和聲帶等處仍然潰爛，精神疲憊，脈搏虛弱細小，氣血大虛的六種症狀都出現了，急需滋補。擬定用大補元煎和增液湯合方：西洋參二錢，炒熟地黃炭三錢，乾地黃四錢，淮山藥三錢，硃砂茯神四錢，麥門冬、元參、石斛各二錢，人中黃四分，繼續用錫類散吹喉，每天吹幾次。

十八日複診，晚上睡得很安穩，胡言亂語也停止了，能稍微吃點粥湯，喉嚨潰爛減輕了一大半，脈搏仍然虛弱細小。繼續用原方，熟地黃增加到四錢，再加蓮子三錢，女貞子三錢。

十九日複診，喉嚨潰爛完全好了，用毛筆蘸水擦拭，腐爛物隨筆脫落，全部露出了新鮮的肌肉，不像前幾天那樣粘連難以擦拭。脈搏也有力一些，而且出現滑脈，舌頭仍然淡白無苔，小便清澈，能吃稀粥。繼續用原方，熟地黃減少三錢，去掉石斛，加扁豆三錢。

二十日複診，食慾增加，於是將原方藥量減輕，連續服用兩天，睡眠和飲食都很好。但是突然又發燒，時輕時重，發燒時間也不一致。金先生又用體溫計測量，仍在105度到103.4度之間，非常擔心。我說：“不用擔心，這是氣血尚未恢復，營衛尚未調和，體內潛伏的邪熱還有殘餘罷了。而且現在喉嚨潰爛已經痊癒，睡眠和飲食都好，種種生機勃勃的景象，與七天前的危險狀況相比，簡直是天壤之別。”於是將之前的方子中去掉熟地黃，酌情加入青蒿、佩蘭、薏苡仁、地骨皮等藥，連續服用兩劑，全身冒出白色汗珠，像水晶一樣，像小米一樣，然後燒就退了，食慾也逐漸增加，但仍然不能起床行走。囑咐要好好進補，例如雞鴨湯、粥飯之類，儘量多吃。從此就不再服用藥物了。

過了幾天，我去給他的祖母看病，這個孩子還不能起床，但是食慾很好，每天晚上都要吃六七餐。直到半個月後，才開始稍微能活動，一個月後才能走出臥室。可以想像他的病情之危重，身體之虛弱。在他不能走出臥室的時候，也間或出現發燒、便秘、面部浮腫等症狀，都沒有用藥治療，因為這是病後正常的現象，一旦氣血精神恢復正常，就會自愈。這次疾病能夠痊癒，是因為病人始終堅信治療，沒有旁人干擾，夏先生的鼎力相助，也功不可沒。我用熟地黃的時候，病人不敢服用，擔心補藥過於滋補，多虧夏先生解釋，因為夏先生和金先生是老朋友，而且也精通醫術。

金平卿先生的母親，年過五十，體質豐滿。今年六月，患了背疽，先是由西醫劉某治療多日，潰爛很深，而且不能長出肌肉，全身長出很多小膿腫，像黃豆那麼大，疼痛異常，手臂搖晃，腿也顫抖，不能坐立，整夜睡不着。西醫看到後就走了，說是不治之症，斷定活不過一個星期。金先生聽說後非常害怕。

恰好我給他的兒子治療喉嚨疾病，於是邀請我來診治，並說：“只是盡人子所能罷了。”他的意思大概是認為病情很危急，恐怕最終不能痊癒。我診斷他的脈搏洪大不柔和，左手寸部尤其感覺很硬，舌頭光紅無苔，也沒有津液，這是老年人陰液大虧，陽氣獨盛，外症膿腫潰後，津血更加受損，加上西醫的治療方法，只知道消毒防腐，卻不知道滋養氣血才是根本。