《寓意草》~ 與黃我兼世兄書
與黃我兼世兄書
1. 與黃我兼世兄書
尊夫人驚痰堵塞竅隧。肝肺心包絡間，無處不有。三部脈虛軟無力，邪盛正衰，不易開散。有欲用湧劑稍吐十分之三，誠為快事。弟細籌之，此法殆不可行。蓋湧法正如兵家劫營之法，安危反掌，原屬險道。況痰迷不過片晌耳，設以湧藥投之，痰才一動，人即暈去，探之指不得入。
咽之氣不能下，藥勢與病勢相扼，轉致連日不蘇，將若之何？無已，如丹溪所云，懼吐者宜消息下之乎？不知竅隧之痰，萬不能導，即導之下行，徒傷脾氣，痰愈窒塞。此法亦不可用也。為今之計，確以理脾為先。脾氣者，人身健運之陽氣，如天之有日也。陰凝四塞者，日失其所。
痰迷不省者，脾失其權耳。理脾則如烈日當空，片云纖翳，能掩之乎？其次莫如清肺。肺為將帥之官，氣清則嚴肅下行。氣下行，則痰之藉為堅城固壘者，方示以暇，而可用其攻擊之力。所謂攻堅則暇者亦堅，攻暇則堅者亦暇是也。今四末腫麻，氣壅已甚，尤不可不亟亟矣。
其理脾之法，須藥餌與食飲相參。白飯香蔬苦茗，便為佳珍。不但滑膩當禁，即粥亦不宜食，以粥飲之，結為痰飲易易耳。不但雜食當禁，即飯食亦宜少減，以脾氣不用以消穀，轉用之消痰，較藥力萬萬耳。其辛辣酒脯，及煎爆日曝之物，俱能傷肺，並不宜食。至於用藥，弟自有節次矩矱。
俟日漸輕安，來春方奏全最也。緣此病人不識治，前賢亦未見高出手眼。弟思之累日，竊以為要領在是。所以必欲持久者，與金城方略同意，且先除脅從，後殲巨魁，自勢所不易捷得之事。惟臺兄裁酌進教，毋謂小恙過矜，迂遠不切，幸孔幸孔。
驚痰之來，始於肝膽。冬月水氣歸根，不敢攻治，故但以理脾藥平調。必至春月木旺，才用四君子湯加龍膽草、蘆薈、代赭石、黃連、青黛等藥為丸服之，痰迷之證，果獲全瘳，此後不發。
胡卣臣先生曰：情形方略，指畫無遺。古名將中求其人，不可多得也。
白話文：
嫂夫人因為驚嚇導致痰堵塞了全身的孔竅，肝、肺、心包絡等各處都有痰，三部脈象虛弱無力，是邪氣旺盛而正氣衰弱的狀況，很難用藥疏散開來。有人想用催吐的藥物稍微吐出十分之三的痰，這確實是個好辦法。但我仔細考慮後，認為這個方法恐怕行不通。因為催吐就像兵家劫營一樣，安危轉瞬即變，本來就是很危險的做法。更何況痰迷只是暫時的，如果用催吐藥，痰才剛動，人就昏迷過去，摸脈也摸不到，咽喉的氣也下不去，藥力與病情互相阻礙，反而會導致連續多日無法甦醒，那該怎麼辦？無奈之下，就像朱丹溪說的，怕吐的人應該用藥讓痰下降嗎？但不知道堵塞孔竅的痰，絕對不能用導下的方法，即使導引向下，也只是損傷脾氣，痰反而更堵塞，所以這個方法也不能用。
現在最好的辦法，確實要以調理脾胃為優先。脾氣是人體健運的陽氣，就像天空中的太陽一樣。陰氣凝結阻塞全身，就像太陽失去了它的位置。痰迷導致意識不清，是因為脾失去了它的功能。調理脾胃，就像烈日當空，一片薄雲或細微的塵埃，怎能遮蔽住陽光呢？其次，最好是清肺。肺是主掌全身的官員，肺氣清肅就能向下運行。肺氣向下運行，那麼痰所依賴的堅固堡壘，就會出現空隙，才能使用攻擊的力量。所謂攻擊堅固的地方就會變鬆懈，攻擊鬆懈的地方，原本堅固的地方也會鬆懈，就是這個道理。現在四肢末梢腫脹麻木，氣機壅塞已經很嚴重，更不能不趕快處理。
調理脾胃的方法，必須藥物和飲食互相配合。白飯、清淡的蔬菜和苦茶，都是很好的食物。不僅油膩的食物要禁止，連粥也不適合吃，因為喝粥很容易變成痰飲。不僅雜食要禁止，連米飯也要少吃，讓脾氣不用去消化食物，而是用來化痰，比藥力有效得多。辛辣、酒類、肉乾，以及煎炸、曝曬的食物，都會傷害肺，都不適合吃。至於用藥，我自有一定的程序和法則。等到病情稍微好轉，來年春天再用全效的藥方。
因為這個病人不了解治療方法，以前的醫者也沒有高明的手段。我思考了多日，認為關鍵就在於此。所以我必須堅持持久治療，與鞏固城防的策略相同，先去除附庸，再殲滅首惡，這是形勢上不容易快速達成的目標。希望您能斟酌採納我的意見，不要認為是小病而過分謹慎，說我的方法迂腐不切實際。希望您能認同！希望您能認同！
驚嚇導致痰迷，最初是從肝膽開始的。冬天水氣歸藏於腎，不敢攻伐。所以只能用調理脾胃的藥物來平和調整。一定要等到春季木氣旺盛的時候，才可以使用四君子湯，加上龍膽草、蘆薈、代赭石、黃連、青黛等藥物製成藥丸服用。這樣治療後，痰迷的症狀果然痊癒，此後也沒有再發作。
胡卣臣先生說，這個人分析病情、規劃策略，沒有任何遺漏，在古代名將中尋找這樣的人，也是很難得的。