《寓意草》~ 論楊季蘅風廢之證並答門人四問 (2)

1. 論楊季蘅風廢之證並答門人四問

門人問曰：經文左右者，陰陽之道路。註解以運氣之司天在泉，而有左間右間為訓，遂令觀者茫然。今先生貼以往還二字，與太極動而生陽，靜而生陰，天地生成之數，春秋自然之運，適相符契矣。但不知往於何始，還於何終，可得聞乎？

答曰：微哉問也！天地之道，春氣始於左，而終於右；秋氣始於右，而終於左；夏氣始於上，而終於下；冬氣始於下，而終於上。人身亦然。經云：「欲知其始，先建其母。」母者，五臟相承之母也。又曰：「五臟以生克而互乘。」如右之肺金，往左而生腎水克肝木；左之心火，往右而生脾土克肺金之類。其往還交織無端，然始於金者，生則終於土，克則終於火；始於火者，生則終於木，克則終於水。此則交織中之次第也。推之十二經，如子時注少陽膽，丑時注厥陰肝之類，亦交織中之次第也。誠建其母推其類，而始終大略睹矣。

又問曰：病機之左右上下，其往還亦有次第乎？

答曰：病機往還之次第，不過順傳逆傳兩端。順傳者，傳其所生，乃天地自然之運，如春傳夏，夏傳長夏，長夏傳秋，秋傳冬，冬復傳春，原不為病，即病亦輕。逆傳者，傳其所克，病輕者重，重者死矣。如春傳長夏，長夏傳冬，冬傳夏，夏傳秋，秋傳春，非天地自然之運，故為病也。

曰：經言間傳者生，七傳者死，則間傳為順傳，七傳為逆傳無疑。

曰：非也。注難經者，言間傳是順行，隔一位而傳，誤認病機但從右旋左，不從左旋右，皆繇不知左右往還之理，而以訛傳訛。試詰以腎水間一位傳心火，為逆傳之賊邪，則無可置喙矣。故間傳七傳，俱於逆傳中分生死耳。間傳者，心病當逆傳肺，乃不傳肺，而傳肺所逆傳之肝；肺病當逆傳肝，乃不傳肝，而傳肝所逆傳之脾。推之肝病脾病腎病皆然。此則臟腑不受克賊，故可生也。七傳者，前六傳已逆周五臟，第七傳重複逆行。如心臟初受病，二傳於肺則肺臟傷，三傳於肝則肝臟傷，四傳脾，五傳腎，六傳仍歸於心，至七傳再入於肺，則肺已先傷，重受賊邪，氣絕不支矣。所謂一臟不兩傷，是以死也。不比傷寒傳經之邪，經盡再傳，反無害也。

針經云：「善針者以左治右，以右治左。」夫人身之穴，左右同也，乃必互換為治。推之上下，莫不皆然。於往還之機，益明矣。

又問曰：半身不遂之病，原有左右之分。豈左右分屬之後，病遂一往不返乎，而治之迄無成效者，何也？

答曰：風與痰之中人，各隨所造，初無定體。病成之後，亦非一往不返也。蓋有往有復者，天運人事病機，無不皆然。如風者四時八方之氣，從鼻而入，乃天之氣也；痰者五穀百物之味，從口而入，脾胃之濕所結，乃地之氣也。勢本相遼，亦嘗相兼，全似內傷之與外感，每夾雜而易炫。故風勝者先治其風，痰勝者先治其痰；相等則治風兼治痰。此定法也。內經云：「風之中人也，先從皮毛而入，次傳肌肉，次傳筋，次傳骨髓。故善治者，先治皮毛，其次治肌肉。」

白話文：

論楊季蘅風廢之證並答門人四問

門人提出疑問，經絡左右運行，是陰陽之道。古書註解說，運氣的司天在泉，以左間右間來解釋，讓人難以理解。先生您用「往還」二字解釋，與「太極動而生陽，靜而生陰」，天地生成、春秋運行的道理相符。但我們不明白這「往」從何開始，「還」到何處終止？

回答說：這是個精妙的問題！天地之道，春氣從左開始，到右結束；秋氣從右開始，到左結束；夏氣從上開始，到下結束；冬氣從下開始，到上結束。人體也是如此。經書說：「想要知道它的開始，先要確立它的本源。」這個本源，就是五臟互相滋生克制的關係。五臟之間相互滋生克制，例如右邊的肺金，向左生腎水，克肝木；左邊的心火，向右生脾土，克肺金，等等。它們互相交織，沒有終點。但從金開始的，滋生則最終歸於土，克制則最終歸於火；從火開始的，滋生則最終歸於木，克制則最終歸於水。這就是交織過程中的一個順序。推而廣之到十二經脈，例如子時氣血注入少陽膽經，丑時氣血注入厥陰肝經，等等，也都是交織過程中的順序。只要確立本源，推導其類，就能大致了解其始終。

又問：病症的左右上下變化，也有順序嗎？

回答說：病症往來的順序，不外乎順傳和逆傳兩種。順傳是傳遞給它所生的臟腑，是天地自然運行的規律，例如春天傳給夏天，夏天傳給長夏，長夏傳給秋天，秋天傳給冬天，冬天再傳給春天，這原本不是病，即使生病也較輕。逆傳是傳遞給它所克的臟腑，病輕者變重，重者則會死亡。例如春天傳給長夏，長夏傳給冬天，冬天傳給夏天，夏天傳給秋天，秋天傳給春天，這不是天地自然運行的規律，所以就會生病。經書說「間傳者生，七傳者死」，間傳就是順傳，七傳就是逆傳，這毫無疑問。

有人說：不對！《難經》的注釋說間傳是順行，隔一位傳遞，誤認為病症只從右旋轉到左，不從左旋轉到右，都是因為不知道左右往來的道理，以訛傳訛。試問一下，腎水隔一位傳遞給心火，是不是逆傳的邪氣？這就無話可說了。所以間傳和七傳，都在逆傳中區分生死。間傳是指，心臟有病，應該逆傳給肺，但它不傳給肺，而傳給肺所逆傳的肝臟；肺臟有病，應該逆傳給肝，但它不傳給肝，而傳給肝所逆傳的脾臟。推而廣之，肝病、脾病、腎病都是如此。這是因為臟腑不受克制和邪氣侵犯，所以可以生存。七傳是指前六傳已經逆行遍布五臟，第七傳重複逆行。例如心臟最初生病，第二次傳到肺，肺就受損；第三次傳到肝，肝就受損；第四次傳到脾，第五次傳到腎，第六次又回到心臟，到第七次再傳到肺，而肺已經受損，再次遭受邪氣侵犯，氣息衰竭，支持不住了。所謂「一臟不兩傷」，所以就會死亡。這與傷寒傳經的邪氣不同，傷寒邪氣傳遍經脈後再傳遞，反而沒有害處。《針經》說：「善於針灸的人，用左側治療右側，用右側治療左側。」人體的穴位，左右相同，所以必須互換治療。推而廣之到上下，都是如此，這更能說明往還的機理。

又問：半身不遂的病，原本就有左右之分，難道左右分屬之後，病症就一去不復返了嗎？為什麼治療後效果不好呢？

回答說：風和痰邪入侵人體，各隨其所造成的病變，一開始就沒有固定的形態。病症形成後，也不是一去不復返的，有往有復，天運、人事、病機，都如此。風是四季八方之氣，從鼻子進入，是天之氣；痰是五穀百物之味，從嘴巴進入，是脾胃濕氣凝聚而成，是地之氣。它們本質不同，但也常常互相結合，很像內傷和外感，經常夾雜在一起，容易迷惑人。所以，風邪盛者先治風邪，痰邪盛者先治痰邪，風痰相等則同時治療風邪和痰邪，這是確定的方法。《內經》說，風邪入侵人體，先從皮膚毛髮進入，然後傳到肌肉，再傳到筋，最後傳到骨髓。所以善於治療的人，先治療皮膚毛髮，然後治療肌肉。