《寓意草》~ 論楊季蘅風廢之證並答門人四問 (2)
論楊季蘅風廢之證並答門人四問 (2)
1. 論楊季蘅風廢之證並答門人四問
門人問曰。經文左右者。陰陽之道路。註解以運氣之司天在泉。而有左間右間為訓。遂令觀者茫然。今先生貼以往還二字。與太極動而生陽。靜而生陰。天地生成之數。春秋自然之運。適相符契矣。但不知往於何始。還於何終。可得聞乎。答曰。微哉問也。天地之道。春氣始於左。
而終於右。秋氣始於右。而終於左。夏氣始於上。而終於下。冬氣始於下。而終於上。人身亦然。經云。欲知其始。先建其母。母者五臟相承之母也。又曰。五臟以生克而互乘。如右之肺金。往左而生腎水克肝木。左之心火。往右而生脾土克肺金之類。其往還交織無端。然始於金者。
生則終於土。克則終於火。始於火者。生則終於木。克則終於水。此則交織中之次第也。推之十二經。如子時注少陽膽。丑時注厥陰肝之類。亦交織中之次第也。誠建其母推其類。而始終大略睹矣。
又問曰。病機之左右上下。其往還亦有次第乎。答曰。病機往還之次第。不過順傳逆傳兩端。順傳者傳其所生。乃天地自然之運。如春傳夏。夏傳長夏。長夏傳秋。秋傳冬。冬復傳春。原不為病。即病亦輕。逆傳者。傳其所克。病輕者重。重者死矣。如春傳長夏。長夏傳冬。
冬傳夏。夏傳秋。秋傳春。非天地自然之運。故為病也。曰經言間傳者生。七傳者死。則間傳為順傳。七傳為逆傳無疑。曰。非也。注難經者。言間傳是順行。隔一位而傳。誤認病機但從右旋左。不從左旋右。皆繇不知左右往還之理。而以訛傳訛。試詰以腎水間一位傳心火。
為逆傳之賊邪。則無可置喙矣。故間傳七傳。俱於逆傳中分生死耳。間傳者。心病當逆傳肺。乃不傳肺。而傳肺所逆傳之肝。肺病當逆傳肝。乃不傳肝。而傳肝所逆傳之脾。推之肝病脾病腎病皆然。此則臟腑不受克賊。故可生也。七傳者前六傳已逆周五臟。第七傳重複逆行。
如心臟初受病。二傳於肺則肺臟傷。三傳於肝則肝臟傷。四傳脾。五傳腎。六傳仍歸於心。至七傳再入於肺。則肺已先傷。重受賊邪。氣絕不支矣。所謂一臟不兩傷。是以死也。不比傷寒傳經之邪。經盡再傳。反無害也。針經云。善針者以左治右。以右治左。夫人身之穴。左右同也。
乃必互換為治。推之上下。莫不皆然。於往還之機。益明矣。
又問曰。半身不遂之病。原有左右之分。豈左右分屬之後。病遂一往不返乎。而治之迄無成效者。何也。答曰。風與痰之中人。各隨所造。初無定體。病成之後。亦非一往不返也。蓋有往有復者。天運人事病機。無不皆然。如風者四時八方之氣。從鼻而入。乃天之氣也。痰者五穀百物之味。
從口而入。脾胃之濕所結。乃地之氣也。勢本相遼。亦嘗相兼。全似內傷之與外感。每夾雜而易炫。故風勝者先治其風。痰勝者先治其痰。相等則治風兼治痰。此定法也。內經云。風之中人也。先從皮毛而入。次傳肌肉。次傳筋。次傳骨髓。故善治者。先治皮毛。其次治肌肉。
白話文：
論楊季蘅風廢之證並答門人四問
門人提出疑問，經絡左右運行，是陰陽之道。古書註解說，運氣的司天在泉，以左間右間來解釋，讓人難以理解。先生您用「往還」二字解釋，與「太極動而生陽，靜而生陰」，天地生成、春秋運行的道理相符。但我們不明白這「往」從何開始，「還」到何處終止？
回答說：這是個精妙的問題！天地之道，春氣從左開始，到右結束；秋氣從右開始，到左結束；夏氣從上開始，到下結束；冬氣從下開始，到上結束。人體也是如此。經書說：「想要知道它的開始，先要確立它的本源。」這個本源，就是五臟互相滋生克制的關係。五臟之間相互滋生克制，例如右邊的肺金，向左生腎水，克肝木；左邊的心火，向右生脾土，克肺金，等等。它們互相交織，沒有終點。但從金開始的，滋生則最終歸於土，克制則最終歸於火；從火開始的，滋生則最終歸於木，克制則最終歸於水。這就是交織過程中的一個順序。推而廣之到十二經脈，例如子時氣血注入少陽膽經，丑時氣血注入厥陰肝經，等等，也都是交織過程中的順序。只要確立本源，推導其類，就能大致了解其始終。
又問：病症的左右上下變化，也有順序嗎？
回答說：病症往來的順序，不外乎順傳和逆傳兩種。順傳是傳遞給它所生的臟腑，是天地自然運行的規律，例如春天傳給夏天，夏天傳給長夏，長夏傳給秋天，秋天傳給冬天，冬天再傳給春天，這原本不是病，即使生病也較輕。逆傳是傳遞給它所克的臟腑，病輕者變重，重者則會死亡。例如春天傳給長夏，長夏傳給冬天，冬天傳給夏天，夏天傳給秋天，秋天傳給春天，這不是天地自然運行的規律，所以就會生病。經書說「間傳者生，七傳者死」，間傳就是順傳，七傳就是逆傳，這毫無疑問。
有人說：不對！《難經》的注釋說間傳是順行，隔一位傳遞，誤認為病症只從右旋轉到左，不從左旋轉到右，都是因為不知道左右往來的道理，以訛傳訛。試問一下，腎水隔一位傳遞給心火，是不是逆傳的邪氣？這就無話可說了。所以間傳和七傳，都在逆傳中區分生死。間傳是指，心臟有病，應該逆傳給肺，但它不傳給肺，而傳給肺所逆傳的肝臟；肺臟有病，應該逆傳給肝，但它不傳給肝，而傳給肝所逆傳的脾臟。推而廣之，肝病、脾病、腎病都是如此。這是因為臟腑不受克制和邪氣侵犯，所以可以生存。七傳是指前六傳已經逆行遍布五臟，第七傳重複逆行。例如心臟最初生病，第二次傳到肺，肺就受損；第三次傳到肝，肝就受損；第四次傳到脾，第五次傳到腎，第六次又回到心臟，到第七次再傳到肺，而肺已經受損，再次遭受邪氣侵犯，氣息衰竭，支持不住了。所謂「一臟不兩傷」，所以就會死亡。這與傷寒傳經的邪氣不同，傷寒邪氣傳遍經脈後再傳遞，反而沒有害處。《針經》說：「善於針灸的人，用左側治療右側，用右側治療左側。」人體的穴位，左右相同，所以必須互換治療。推而廣之到上下，都是如此，這更能說明往還的機理。
又問：半身不遂的病，原本就有左右之分，難道左右分屬之後，病症就一去不復返了嗎？為什麼治療後效果不好呢？
回答說：風和痰邪入侵人體，各隨其所造成的病變，一開始就沒有固定的形態。病症形成後，也不是一去不復返的，有往有復，天運、人事、病機，都如此。風是四季八方之氣，從鼻子進入，是天之氣；痰是五穀百物之味，從嘴巴進入，是脾胃濕氣凝聚而成，是地之氣。它們本質不同，但也常常互相結合，很像內傷和外感，經常夾雜在一起，容易迷惑人。所以，風邪盛者先治風邪，痰邪盛者先治痰邪，風痰相等則同時治療風邪和痰邪，這是確定的方法。《內經》說，風邪入侵人體，先從皮膚毛髮進入，然後傳到肌肉，再傳到筋，最後傳到骨髓。所以善於治療的人，先治療皮膚毛髮，然後治療肌肉。