《寓意草》~ 辨袁仲卿小男死證再生奇驗並詳誨門人 (1)

1. 辨袁仲卿小男死證再生奇驗並詳誨門人

袁仲卿乃郎，入水捉蟚蜞為戲，偶僕水中。家人救出，少頃大熱呻吟。諸小兒醫以鎮驚清熱合成丸散與服二日，遂至昏迷不醒，胸高三寸，頸軟頭往側倒，氣已垂絕，萬無生理。再四求余往視，診其脈，止似蛛絲，過指全無。以湯二茶匙，滴入口中，微有吞意。謂之曰：「吾從來不懼外症之重，但脈已無根，不可救矣。」

一趙姓醫曰：「鼻如煙煤，肺氣已絕，縱有神丹，不可復活。」

余曰：「此兒受症，何至此極？」主人及客俱請稍遠，待吾一人獨坐，靜籌其故。良久曰：「得之矣。」其父且驚且喜。醫者願聞其說。

余曰：「驚風一症，乃前人鑿空妄譚；後之小兒受其害者，不知幾千百億兆。昔與余鄉幼科爭論，殊無證據。後見方中行先生《傷寒條辨》後，附痙書一冊，顓言其事，始知昔賢先得我心，於道為不孤。如此症因驚而得，其實跌僕水中，感冷濕之氣，為外感發熱之病。其食物在胃中者，因而不化，當比夾食傷寒例，用五積散治之。醫者不明，以金石寒冷藥，鎮墜外邪，深入臟腑，神識因而不清。其食停胃中者，得寒涼而不運。所進之藥，皆在胃口之上，不能透入，轉積轉多，以致胸高而突。宜以理中藥，運轉前藥；倘得症減脈出，然後從傷寒門用藥，尚有生理。」

醫者曰：「鼻如煙煤，肺氣已絕，而用理中，得毋重其絕乎？」

余曰：「所以獨坐沉思者，正為此耳。蓋煙煤不過大腸燥結之徵。若果肺絕，當汗出大喘，何得身熱無汗？又何得胸高而氣不逼？且鼻準有微潤耶？此余之所以望其有生也。」於是煎理中湯一盞與服，灌入喉中，大啖一口，果然從前二日所受之藥，一齊俱出，胸突頓平，頸亦稍硬。但脈仍不出，人亦不蘇。

余曰：「其事已驗，即是轉機，此為食之未動，關竅堵塞之故。」再灌前藥些少，熱已漸退，症復遞減。乃從傷寒下例，以玄明粉一味化水，連灌三次，以開其大腸之燥結。是夜下黑糞甚多。次早忽言一聲云：「我要酒吃。」此後尚不知人事，以生津藥頻灌，一日而蘇。

胡卣臣先生曰：「驚風一症，小兒生死大關，孰知其為外感耶？習幼科者，才虛心領會此案，便可免乎殃咎；若駭為異說，則造孽無極矣。」

門人問曰：「驚風一證，雖不見於古典，然相傳幾千百年；吾師雖闢其謬，頑鈍輩尚不能無疑，請明辨之，以開聾瞶。」

答曰：「此問亦不可少。吾為子輩大破其惑，因以破天下後世之惑。蓋小兒初生，以及童幼，肌肉筋骨、臟腑血脈，俱未充長；陽則有餘，陰則不足，不比七尺之軀，陰陽交盛也。惟陰不足陽有餘，故身內易至於生熱；熱盛則生痰、生風、生驚，亦所恆有。設當日直以四字立名曰『熱痰風驚』，則後人不炫。因四字不便立名，乃節去二字，以驚字領頭，風字煞尾。後人不解，遂以為奇特之病也。且謂此病有八候，以其頭搖手勁也，而立抽掣之名。」

白話文：

袁仲卿家的孩子落水玩耍時溺水，家人救起後，孩子高燒呻吟。一些兒童醫生用鎮驚清熱的丸散治療，服藥兩日後，孩子昏迷不醒，胸部隆起，頸軟頭歪，氣息奄奄，似乎活不成了。家人多次懇求我前去診治。我診脈後，發現脈搏微弱如蛛絲，幾乎摸不到。我用兩茶匙湯藥滴入口中，孩子略微吞咽了一下。我當時說，我從不畏懼疾病的嚴重程度，但孩子的脈象已無根，恐怕難以挽回。一位趙姓醫生也說，孩子的鼻子像煤煙一樣黑，肺氣已絕，即使有神丹妙藥，也無法使他復活。

我問，這孩子究竟得了什麼病，竟會如此危急？請其他人回避，讓我獨自思考原因。許久之後，我說：“我明白了！”孩子的父親又驚又喜，其他醫生也想知道我的診斷。我解釋說，所謂“驚風”，是古人憑空臆造的說法，後世有多少兒童因此誤診，真是難以計數！我以前也曾與鄉里同行辯論過這個問題，當時缺乏證據。後來讀到方中行先生《傷寒條辨》附錄的痙攣一節，才明白古賢早已洞察此症的真諦。我與古人英雄所見略同，並非孤陋寡聞。這孩子的病是因驚嚇而起，實則是落水受寒濕之邪，導致外感發熱。由於食物停滯在胃中，不能消化，這與夾食傷寒的症狀類似，應該用五積散治療。然而，那些醫生不明白，反而使用了寒涼的金石藥物，試圖壓制外邪，結果藥力深入臟腑，導致神志不清。孩子胃中積滯的食物，遇到寒涼之物更難消化，所服藥物都停留在胃口之上，無法下行，積滯越來越嚴重，所以胸部才會隆起。應該用理中湯溫運脾胃，將之前服用的藥物排出。如果症狀減輕，脈象出現，再按傷寒的治法用藥，或許還有救。

其他醫生問道：孩子的鼻子像煤煙一樣黑，肺氣已絕，卻要用理中湯溫補，豈不是更加危及性命？我說：我之所以獨自思考，正是因為這個問題。其實，鼻子發黑只是大腸燥結的徵兆，如果真是肺氣絕，應該會有汗出、氣喘等症狀，怎麼會發熱無汗？怎麼會胸部隆起卻氣息不促？而且鼻尖還略微濕潤呢？正是這些跡象讓我看到他存活的希望。於是，我煎了一碗理中湯給孩子服用，灌入喉中，孩子大喝了一口，果然將之前兩天服用的藥物全部吐了出來，胸部隆起也消失了，頸部也略微硬朗起來，但脈象仍然摸不到，孩子也未清醒。我說，這已經驗證了我的判斷，這是轉機，因為食物還未消化，關竅堵塞。我又給他灌服少量理中湯，熱度逐漸退去，症狀也逐漸減輕。於是，我按照傷寒的治療方法，用玄明粉化水，連灌三次，以緩解大腸燥結。當天晚上，孩子排出了大量黑便。第二天早上，孩子突然說：“我要喝酒。”此後，孩子仍不省人事，我便用生津藥物不斷灌服，一天後，孩子終於清醒過來。

胡卣臣先生說：“驚風一症，關係到小兒生死，誰能想到它竟然是由外感引起的？習醫之人，只要用心領會此案，就能避免誤診。如果輕易否定我的說法，那將會犯下不可饒恕的錯誤。”

門人問道：“驚風一症，雖然未見於古典醫籍，但卻流傳了幾千百年。老師雖然駁斥了它的謬誤，但固執的人仍然懷疑，請老師詳細闡明，以解開我們的疑惑。”我回答說：“這個問題也很重要，我要為你們，也為天下後世的人解開這個疑惑。嬰兒及幼童，肌肉筋骨、臟腑血脈都尚未發育完全，陽氣偏盛，陰氣不足，與成人不同。陰虛陽盛，容易體內生熱，熱盛則生痰生風生驚，這是常見的現象。如果當時直接用“熱痰風驚”四個字命名，後世就不會誤解。由於四個字不方便，便簡化為“驚風”兩字，後人不知其意，便認為這是一種奇特的疾病，甚至說這種病有八種症狀，例如頭搖手勁等，才有了抽搐的說法。”