《寓意草》~ 辨袁仲卿小男死證再生奇驗並詳誨門人 (1)
辨袁仲卿小男死證再生奇驗並詳誨門人 (1)
1. 辨袁仲卿小男死證再生奇驗並詳誨門人
袁仲卿乃郎。入水捉蟚蜞為戲。偶僕水中。家人救出。少頃大熱呻吟。諸小兒醫以鎮驚清熱合成丸散與服二日。遂至昏迷不醒。胸高三寸。頸軟頭往側倒。氣已垂絕。萬無生理。再四求余往視。診其脈。止似蛛絲。過指全無。以湯二茶匙。滴入口中。微有吞意。謂之曰。吾從來不懼外症之重。
白話文：
袁仲卿是某個孩子的父親。這個孩子到水裡抓螃蟹當作遊戲。不小心掉進水中。家人把他救出來。過了一會兒，孩子發高燒並呻吟不止。幾個小兒科醫生用鎮驚和清熱的藥丸和散劑給他服用，連續服用了兩天。結果孩子昏迷不醒。胸口鼓起三寸高，脖子發軟，頭歪向一側。呼吸已經微弱，命懸一線。所有人都覺得他沒救了。經過再三請求，我前往診治。我診了他的脈象，只剩下像蜘蛛絲一樣細微的脈搏，手指一過就完全摸不到了。我用湯匙餵了他兩小匙湯水，他還有點吞嚥的力氣。我對他說：「我從來不害怕病症有多嚴重。」
但脈已無根。不可救矣。一趙姓醫曰。鼻如煙煤。肺氣已絕。縱有神丹。不可復活。余曰。此兒受症。何至此極。主人及客俱請稍遠。待吾一人獨坐。靜籌其故。良久曰。得之矣。其父且驚且喜。醫者願聞其說。余曰。驚風一症。乃前人鑿空妄譚。後之小兒受其害者。不知幾千百億兆。
白話文：
但是脈象已經沒有根基了，無法救治了。一位姓趙的醫生說：「他的鼻子像煙煤一樣黑，肺氣已經斷絕。即使有仙丹妙藥，也無法起死回生。」我說：「這個孩子得了什麼病症，怎麼會嚴重到這種程度？」主人和客人們都請求趙醫生暫且離開，讓我一個人單獨靜坐，仔細思考原因。過了好久，我說道：「知道了。」孩子的父親又驚訝又高興，醫生也請求我說說看法。我說：「驚風這種病症，是古代的人憑空瞎編的。後代的兒童受到這個說法的迫害，不知有多少千億兆。」
昔與余鄉幼科爭論。殊無證據。後見方中行先生傷寒條辨後。附痙書一冊。顓言其事。始知昔賢先得我心。於道為不孤。如此症因驚而得。其實跌僕水中。感冷濕之氣。為外感發熱之病。其食物在胃中者。因而不化。當比夾食傷寒例。用五積散治之。醫者不明。以金石寒冷藥。
白話文：
過去我與家鄉的兒科醫生爭論過這種疾病，但始終拿不出證據。後來我見到了方中行先生撰寫的《傷寒條辨》，裡面附錄了一本《痙書》，專門討論這種疾病。我這才明白，古代的聖賢早已洞悉了我的想法，讓我感到自己在醫道上並不孤獨。
這種疾病是因受驚而發生的。其實是因跌入水中，感受了寒濕之氣，而引發了外感發熱的疾病。患者胃中的食物因此不能消化，應當比照夾食傷寒的治療方法，使用五積散治療。但是，有些醫生不明就裡，使用了寒涼的藥物。
鎮墜外邪。深入臟腑。神識因而不清。其食停胃中者。得寒涼而不運。所進之藥。皆在胃口之上。不能透入。轉積轉多。以致胸高而突。宜以理中藥。運轉前藥。倘得症減脈出。然後從傷寒門用藥。尚有生理。醫者曰。鼻如煙煤。肺氣已絕。而用理中。得毋重其絕乎。余曰。
白話文：
外來的邪氣會侵犯人體，深入內臟，導致神志不清。如果食物停滯在胃中，遇上寒涼之氣就無法運化。服下的藥物都停留在胃部以上，無法深入體內。積累越多，就會導致胸部脹滿凸出。此時應使用理中藥，幫助運化先前服下的藥物。如果症狀減輕，脈象浮現，再根據傷寒的治療原則用藥。如果病人還有生理功能，醫生說鼻孔像煙煤一樣黑，說明肺氣已經衰竭，但是使用理中藥，豈不是會加重肺氣衰竭的程度嗎？我說：
所以獨坐沉思者。正為此耳。蓋煙煤不過大腸燥結之徵。若果肺絕。當汗出大喘。何得身熱無汗。又何得胸高而氣不逼。且鼻準有微潤耶。此余之所以望其有生也。於是煎理中湯一盞與服。灌入喉中。大啖一口。果然從前二日所受之藥。一齊俱出。胸突頓平。頸亦稍硬。但脈仍不出。
白話文：
因此，我獨自沉思。正是因為這個緣故。煤煙不過是腸道乾燥阻塞的徵兆。如果肺部已經衰竭，那麼應該大汗淋漓、氣喘吁吁。怎麼會身體發熱但是不出汗呢？又怎麼會胸骨高聳但是氣息不急呢？而且鼻尖還有點濕潤。這就是我認為他還有生的希望的原因。於是，我煮了一碗理中湯給他服下。藥液灌入喉嚨，他大口喝了一口。果然，從前兩天服下的藥物，全部都吐了出來。胸骨突出頓時平緩，頸部也稍稍變硬。但是，脈搏仍然沒有出現。
人亦不蘇。余曰。其事已驗。即是轉機。此為食之未動。關竅堵塞之故。再灌前藥些少。熱已漸退。症復遞減。乃從傷寒下例。以玄明粉一味化水。連灌三次。以開其大腸之燥結。是夜下黑糞甚多。次早忽言一聲云。我要酒吃。此後尚不知人事。以生津藥頻灌。一日而蘇。
白話文：
病人還沒清醒過來，我說：「看來是病情出現轉機了，這是因為食物還沒被消化，導致關竅堵塞。再來灌一些之前的藥給他。」病人的熱度逐漸降低，症狀也跟著減輕。於是，我依照傷寒病治療的原則，用玄明粉溶水給他灌了三次，以解開他大腸的壅滯。當天晚上，病人排出了很多黑色的大便。第二天早上，病人突然說了一句：「我要喝酒。」之後仍舊昏迷不醒。我持續用生津的藥物灌給他，一天後才恢復清醒。
胡卣臣先生曰。驚風一症。小兒生死大關。孰知其為外感耶。習幼科者。才虛心領會此案。便可免乎殃咎。若駭為異說。則造孽無極矣。
白話文：
胡卣臣先生說：驚風這個病症，是孩子生死的重大關頭。誰知道它是外感造成的呢？學習小兒科的人，只要虛心領會這個病例，就可以避免災禍。如果把這個說法當成異端邪說，那就罪孽深重了。
門人問曰。驚風一證。雖不見於古典。然相傳幾千百年。吾師雖闢其謬。頑鈍輩尚不能無疑。請明辨之。以開聾瞶。答曰。此問亦不可少。吾為子輩大破其惑。因以破天下後世之惑。蓋小兒初生。以及童幼。肌肉筋骨。臟腑血脈。俱未充長。陽則有餘。陰則不足。不比七尺之軀。
白話文：
學生問道：驚風這項病症，雖然沒有記載在古代醫書中，但已經流傳了數千年。老師雖然闢謠，說明它是一種錯誤的說法，但仍然有一些頑固的人半信半疑。請老師明察，為我們解惑，讓我們能從困惑中清醒過來。
老師回答道：這個問題確實值得探討。我會為你們徹底破除迷信，同時也為後世的人們破除迷障。因為嬰兒在出生後以及幼兒時期，肌肉、筋骨、臟腑、血脈都還沒有發育完全。陽氣旺盛，但陰氣不足，與成年人相比，體質上有很大不同。
陰陽交盛也。惟陰不足陽有餘。故身內易至於生熱。熱盛則生痰生風生驚。亦所恆有。設當日直以四字立名曰熱痰風驚。則後人不炫。因四字不便立名。乃節去二字。以驚字領頭。風字煞尾。後人不解。遂以為奇特之病也。且謂此病有八候。以其頭搖手勁也。而立抽掣之名。
白話文：
陰陽相互交錯過盛。但陰氣不足，陽氣過剩。因此身體容易產生熱氣。熱氣過盛就會產生痰、風和驚嚇。這些症狀經常出現。如果當時就直接用「熱痰風驚」四個字來命名，後人就不會感到迷惑。由於四個字不方便命名，才節去兩個字。以「驚」字為開頭，「風」字為結尾。後人不懂，於是認為這是一種奇怪的疾病。並且認為這種疾病有八種症狀。因為頭會搖晃，手勁很強，所以取名為「抽掣」。
以其卒口噤腳攣急也。而立目邪心亂搐搦之名。以其脊強背反也。而立角弓反張之名。相傳既久。不知其妄造。遇見此等證出。無不以為奇特。而不知小兒之腠理未密。易於感冒風寒。風寒中人。必先中入太陽經。太陽之脈。起於目內眥。上額交巔入腦。還出。別下項。挾脊抵腰中。
白話文：
因為這種疾病的病人嘴巴緊閉、手腳抽搐，所以稱為「卒口噤」和「腳攣急」。因為病人脊椎強直、背部反張，所以稱為「角弓反張」。這種說法流傳已久，很多人也覺得奇怪。然而，幼兒的肌膚腠理尚未緊密，容易受風寒侵襲。風寒進入人體，必定會先進入經脈。這條經脈從眼睛內側開始，向上經過額頭、交會於頭頂進入腦內，再從腦內返回，分別經過頸部和脊椎，抵達腰部。
是以病則筋脈牽強。因筋脈牽強。生出抽掣搐搦。角弓反張。種種不通名目。而用金石藥。鎮墜外邪。深入臟腑。千中千死。萬中萬死。間有體堅證輕得愈者。又詫為再造奇功。遂至各守顓門。雖日殺數兒。不自知其罪矣。百年之內。千里之遠。出一二明哲。終不能一一盡剖疑關。
白話文：
因此，一旦生病，筋脈就會緊繃強硬。由於筋脈緊繃強硬，產生抽搐、顫抖、角弓反張等各種難以言喻的病症。而使用金石類藥物，鎮壓、驅逐外來邪氣，會深入臟腑，造成萬中無一、十萬中無一的死亡率。偶爾有體格強壯、病情較輕的患者得救，又會被吹捧為醫術高超。導致每個人都固守自己的門派，雖然每天都會殺害很多小孩，卻不自知其罪。百年之間，千里之遠，才會出現一兩位有智慧的人，最終也不能完全解開疑難。
如方書中有云。小兒八歲以前無傷寒。此等胡言。竟出自高明。偏足為驚風之說樹幟。曾不思小兒不耐傷寒。初傳太陽一經。早已身強汗多。筋脈牽動。人事昏沉。勢已極於本經。湯藥亂投。死亡接踵。何繇見其傳經解散耶。此所以誤言小兒無傷寒也。不知小兒易於外感。易於發熱。
白話文：
太陽很久以前就已經消亡了，所以無法得知。
傷寒為獨多。世所妄稱為驚風者。即是也。小兒傷寒。要在三日內即愈為貴。若待經盡方解。必不能耐矣。又剛痙無汗。柔痙有汗。小兒剛痙少。柔痙多。世醫見其汗出不止。神昏不醒。往往以慢驚風為名。而用參耆朮附等藥。閉其腠理。熱邪不得外越。亦為大害。但比金石藥為差減耳。
白話文：
傷寒特別多，那些自以為是的醫生都誤認為是驚風，其實就是傷寒。小兒傷寒最重要的是在三天內痊癒。如果等到發作完了才解決，孩子肯定受不了。此外，剛痙沒有出汗，而柔痙有汗。小兒剛痙少，柔痙多。那些庸醫看到孩子出汗不止，神志昏迷，往往假借慢驚風的名目，用參、耆、朮、附等藥物，封閉了孩子的肌膚毛孔，使得熱邪無法排出體外，也造成了很大的危害。不過這種情況要比使用金石類藥物好一些。
所以凡治小兒之熱。但當徹其出表。不當固其入里也。仲景原有桂枝法。若舍而不用。從事東垣內傷為治。毫釐千里。最宜詳細。又新產婦人去血過多。陰虛陽盛。其感冒發熱。原與小兒無別。醫者相傳稱為產後驚風。尤堪笑破口頰。要知吾闢驚風之說。非謂無驚病也。小兒氣怯神弱。
白話文：
因此，治療小孩發燒時，只宜讓熱氣排出體外，不應讓熱氣往身體裡壓抑。仲景原本就有桂枝湯的治法，如果捨棄不用，而採取東垣學派的內傷治療法，則相差甚遠，不可不仔細辨別。另外，新產的婦女失血過多，陰虛陽盛，其感冒發燒，原本與小孩無異。但醫者相傳稱之為「產後驚風」，實在令人可笑。要知道，我反對「驚風」這個說法，並不是說沒有驚嚇導致的病症。小孩膽子小，精神脆弱。
凡遇異形異聲。驟然跌僕。皆生驚怖。其候面青糞青。多煩多哭。嘗過於分別。不比熱邪塞竅。神識昏迷。對面撞鐘放銃。全然不聞者。細詳勘驗。自識驚風鑿空之謬。子輩既遊吾門。日引光明勝義。洗濯肺腸。忽然靈悟頓開。便與飲上池無二。若但於言下索解。則不能盡傳者多矣。
白話文：
當遇到奇怪的形體或聲音，突然跌倒，會引起驚嚇。症狀表現為面色發青、大便發青、煩躁不安、哭鬧不止。仔細分辨，會發現這個症狀與熱邪堵塞竅道導致神志昏迷不同。即使面對面敲鐘放炮，病人也完全聽不見。經過仔細觀察和驗證，就能夠辨別出所謂的「驚風鑿空」是錯誤的。
身為我的學生，應該日日領悟光明正大的醫理，清除內心雜念。如果頓悟開竅，就能與飲用上等池水的賢者相媲美。如果只是在字面上下功夫，則很多精妙之處都不能領悟。
門人又問曰。傷寒原有一表一里之法。今謂熱邪當從表出。不當令其深入。則里藥全在所擯矣。豈於古法有未合歟。答曰。此問亦不可少。古法甚明。但後人鹵莽不悟耳。蓋人身一個殼子。包著臟腑在內。從殼子上論。即骨亦表。而從近殼子處論。即膀胱尾閭之間。亦出表之路也。
白話文：
學生又問道：傷寒本來有表證和裡證的區分方法。現在說熱邪應該從表證排出，不應該讓它深入，那麼裡證的藥物就完全被排除了嗎？這難道跟古法不合嗎？
我回答說：這個問題也很重要。古法非常明確，只是後人魯莽糊塗纔不理解。人體就像一個殼子，把臟腑包在裡面。從殼子的角度來看，骨頭也是表證。而從靠近殼子的地方來看，即膀胱和尾閭之間，也是表證外出的通道。
在外以皮毛為表之表。在內以大小孔道為里之表。總驅熱邪從外出也。惟有五臟之間。精神魂魄。意之所居。乃真謂之裡。而不可令外邪深入耳。如盜至人家。近大門則驅從大門出。近後門則驅從後門出。正不使其深入而得窺寢室耳。若盜未至後門。必欲驅至。及已至後門。
白話文：
從外部來說，皮毛是表面的表象。從內部來說，臟腑的大大小小管道是裡面的表象。總的來說，驅逐熱邪應該從表面的外部開始。只有五臟之間，精神、魂魄和意念所居住的地方，纔是真正的裡，不能讓外邪深入其中。就像小偷來到人家，靠近大門，就把小偷從大門趕出去。靠近後門，就把小偷從後門趕出去。就是不讓小偷深入，窺探臥室。如果小偷還沒到達後門，就一定要把小偷趕到後門；等小偷已經到達後門，
必欲驅從大門出。皆非自全之道也。試觀心肺脾肝腎之內。並無血脈皮毛肌肉筋骨也。而所主者。乃在外之血脈皮毛肌肉筋骨。則安得以在外者。即名為表耶。所以傷寒之邪入內。有傳腑傳臟之不同。而傳腑復有淺深之不同。胃之腑外主肌肉而近大門。故可施解肌之法。內通大小腸而近後門。
白話文：
肌肉附著在骨骼外部，而臟腑附著在體腔內部。這是因為肌肉和臟腑的功能不同。
故間有可下之法。至膽之腑。則深藏肝葉。乃寢室之內。去前後門俱遠。故汗下兩有不宜。但從和解而已。若傳至三陰。則已舍大門而逼近寢室。設無他證牽制。惟有大開後門。極力攻之。使從大便出耳。今之治傷寒者。誤以包臟腑之殼子分表裡。故動輒乖錯。誠知五臟深藏於殼內。
白話文：
所以偶爾可以使用下法。至於膽這個臟腑，深藏在肝臟的葉子底下，就像臥室中的臥室，離前後門都很遠。因此，發汗和瀉下都不可行。只能用和解的方法。如果熱邪傳到三陰，那就已經離開了大門，逼近了臥室。如果沒有其他證候牽制，只有大開後門，全力攻之，讓熱邪從大便排出。如今治療傷寒的人，誤以為包圍臟腑的殼子分為表和裡。所以經常發生錯誤。真的要知道，五臟深藏在殼子裡面。
而分主在外之血脈皮毛肌肉筋骨也。胸中瞭然矣。門人又問曰。獲聞軀殼包乎五臟。奉之為主之誨。心地頓開。但尚有一疑。不識人身之頭。奉何臟為主耶。答曰。頭為一身之元首。穹然居上。乃主臟而不奉藏者也。雖目通肝。耳通腎。鼻通肺。口通脾。舌通心。不過借之為戶牖。
白話文：
而外在的氣血、皮肉、筋骨都以五臟為主要的支配者。胸中豁然開朗了。門人又問道：「聽聞身體包覆著五臟，謹遵老師的教誨，心中頓時開朗。但還有一個疑問，不知道人身的頭部，由哪個臟器為主要支配者呢？」回答說：「頭部是人體的元首，高高在上，是支配各臟器而不歸屬於某個臟器的。雖然眼睛與肝臟相通，耳朵與腎臟相通，鼻子與肺臟相通，嘴巴與脾臟相通，舌頭與心臟相通，但都只是借用了這些地方作為開孔罷了。
不得而主之也。其所主之臟。則以頭之外殼包藏腦髓。腦為髓之海。主統一身骨中之精髓。以故老人髓減。即頭傾視深也。內經原有九臟之說。五臟加腦髓骨脈膽女子胞。神臟五。形臟四。共合為九。豈非腦之自為一臟之主耶。吾謂腦之中雖不藏神。而腦之上為天門。身中萬神集會之所。
白話文：
無法控制自己的頭部。頭部所掌管的臟腑是腦。腦是骨髓的匯聚處，主管人體骨頭中的精髓。因此，老人骨髓減少，頭部便會前傾並視力不明。內經原本有九臟之說。五臟加上腦髓、骨脈、膽、女性子宮。精神臟器有五個，形體臟器有四個，總共九個。難道腦不是一個獨立的臟器嗎？我說腦內雖然不存有神，但腦的上方是天門，是人體中所有神明聚集之處。
泥丸一宮。所謂上八景也。惟致虛之極者。始能冥漠上通。子輩奈何妄問所主耶。凡傷寒顯頭痛之證者。用輕清藥徹其邪從上出。所謂表也。用搐鼻藥搐去腦中黃水。所謂里也。若熱已平復。當慮熱邪未盡。用下藥時。大黃必須酒浸。藉酒力以上達。所謂鳥巢高巔。射而取之之法也。
白話文：
泥丸宮是所謂的上八景。只有達到極度虛靈的狀態，才能冥冥之中向上通達。你們怎麼能隨意詢問它的作用呢？
凡是傷寒發病，顯現頭痛症狀的，應該用輕清的藥物，讓邪氣從上部排出。這就是所謂的「表證」。再用搐鼻藥，將腦中的黃水吸出。這就是所謂的「裏證」。
如果熱性已經平復，但也別掉以輕心，因為熱邪可能還沒有完全清除。此時用下藥時，大黃必須用酒浸泡。利用酒的力量，讓藥力向上達。這就是所謂的「鳥巢高懸，射而取之」的方法。
今世治大頭瘟一證。皆從身之軀殼分表裡。不從頭之軀殼分表裡。是以死亡莫救。誠知腦之自為一臟。而顓力以攻之。思過半矣
白話文：
當今治療「大頭瘟」這一種病症的人，都只從身體軀幹的表裡來辯證，而不從頭顱的表裡來辯證。這樣一來，死亡就無法挽救。真正應該明白的事是，大腦本身是一個臟腑，而只專注於攻伐它，那就要大錯特錯了。
附沙宅小兒治驗，衛庠沙無翼。門人王生之表兄也。得子甚遲。然縱啖生硬冷物。一夕吐食暴僵。不醒人事。醫以驚風藥治之。渾身壯熱。面若裝朱。眼吊唇掀。下利不計其數。滿床皆汙。至寓長跽請救。診畢。謂曰。此慢脾風候也。脾氣素傷。更以金石藥重傷。今已將絕。故顯若干危症。本有法可救。但須七日方醒。恐信不篤而更醫。無識反得諉罪生謗。王生堅請監督其家。且以代勞。且以壯膽。於是用烏蠍四君子湯。每日灌一大劑。每劑用人參一錢。其家雖暗慌。然見面赤退而色轉明潤。便瀉止而動移輕活。似有欲言不言之意。亦自隱忍。至第六晚忽覺手足不寧。揭去衣被。喜吞湯水。始極詆人參之害。王生先自張皇。竟不來寓告明。任其轉請他醫。才用牛黃少許。從前危症復出。面上一團死氣。但大便不瀉耳。重服理脾藥。又五日方蘇。
白話文：
衛庠沙無翼幫助附沙宅中的一個小孩子治療疾病。王姓門人是一個表兄。這個表哥得子很遲。可是，他放縱自己，吃生冷硬物。一天晚上，他把食物吐出來，突然昏死，人事不省。醫生按照驚風症治療，結果他全身發熱，面色通紅，眼睛上吊，嘴脣發紫，拉肚子不計其數，滿牀都是穢物。王姓門人到衛庠沙的住所，長跪在地請求救治。衛庠沙診斷後說：「這是慢性脾虛風熱的症狀。他的脾氣本來就受傷，再加上金石藥物加重了損傷。現在已經快要死了，所以才會出現這麼多危急的症狀。本來有辦法可以救治，但需要七天才會清醒。只怕他們不信，而更換醫生，無知的人還會反過來責怪你，說你誣陷他。」王姓門人堅決請求監督他的家裡，並代勞，壯膽。於是，衛庠沙用烏蠍四君子湯，每天灌服一大劑。每一劑用人參一錢。雖然他們心裡恐慌，但看到他的面色紅潤，轉為明潤，腹瀉也停止了，還能動彈，似乎有話想說，但又忍住。到了第六個晚上，他突然覺得手腳不寧靜。揭開被子，高興地喝湯水。他開始極力詆毀人參的危害。王姓門人最初還張揚這件事，但後來沒有來住所說明情況，任由他轉請別的醫生。才用了少量的牛黃，之前的危症又復發了，臉色死氣沉沉，只有大便不瀉。再次服用理脾藥，又過了五天才甦醒。
是役也。王生於袁仲卿一案若罔見。而平日提命。凡治陰病。得其轉為陽病。則不藥自愈。縱不愈。用陰分藥一劑。或四物二連湯。或六味地黃湯。以濟其偏。則無不愈。亦若罔聞。姑為鳴鼓之攻。以明不屑之誨。
白話文：
在這件事中，王生對於袁仲卿的一案視而不見，卻在平日常常提倡：凡是治療陰虛的疾病，如果轉變成陽虛的疾病，就會不藥而癒。即使不癒，也只要用一劑補充陰液的藥物，比如四物二連湯或六味地黃湯，就可以糾正其偏性，沒有不痊癒的。王生對於這些道理也充耳不聞，我只姑且鳴起戰鼓（比喻發聲提醒），以表明對於這種輕視教誨的行為的不屑。