《寓意草》~ 論張受先先生漏證善後之宜
論張受先先生漏證善後之宜
1. 論張受先先生漏證善後之宜
舊鄰治父母張受先先生，久患穿腸痔漏，氣血大為所耗。有薦吾鄉黃先生善敷割者，先生神其術，一切內治之藥，並取決焉。不肖昌雅重先生文章道德之身，居瀛海時，曾令門下往候脈息，私商善後之策。大意謂先生久困漏卮，一旦平成，精氣內榮，自可百年無患。然新造之區，尚未堅固，則有浸淫之虞。臟氣久虛，腸蓄易澼，則有轉註之虞。清氣久陷，既服甘溫升舉矣，然漏下已多，陰血暗耗，恐毗於陽，水穀易混，既用養臟厚腸矣，然潤劑過多，脾氣易溜，恐毗於陰。且漏孔原通精孔，精稍溢出，勢必旁滲，則豢精當如豢虎，厚味最足濡脾，味稍不節，勢必走泄，則生陰無取傷陰。蓋人身脾氣，每喜燥而惡濕，先生漏孔已完，敗濁下行者，無路可出，必轉滲於脾，濕固倍之。是宜補脾之陽，勿傷脾之陰，以復健運之常，而收和平之益云云。
及至婁中，應召往診，指下輕取鼓動有力，重按若覺微細，是陽未見不足，陰則大傷矣。先生每進補陰之藥，則夜臥甚寧，腸澼亦稀。以故瘍醫妄引槐角地榆，治腸風下血之法治之，亦不覺其誤。其實漏病乃精竅之病。蓋媾精時，氣留則精止，氣動則精泄。大凡強力入房者，氣每沖激而出，故精隨之橫決四射，不盡繇孔道而注。精溢於精管之外，久久漸成漏管。今漏管雖去，而肉中之空隙則存，填竅補隧，非此等藥力所能勝也。不肖姑不言其非，但於其方中去槐角地榆等，而加鹿角霜一味，所謂惟有斑龍頂上珠，能補玉堂關下缺者是也。況群陰之藥，最能潤下，不有以砥之，則腸中之水，更澼聚可虞耶。然此特微露一斑耳，瘍醫不解，已阻為不可用。
因思吾鄉一治漏者，潰管生肌外，更有二神方。先以丸藥半斤，服之令人陽道驟痿，俟管中肉滿，管外緻密，後以丸藥半斤，服之令人陽道復興。雖宜於少，未必宜於老，然用意亦大奇矣。不肖才欲填滿竅隧，而黃生阻之，豈未聞此人此法乎？
胡卣臣先生曰，漏管果通精竅，敷治易而填補難，案中所說，確乎有見。
白話文：
我的老鄰居張受先先生，長期患有穿腸痔漏，氣血消耗嚴重。有人推薦我們鄉里的黃先生，說他擅長敷藥和切割治療。張先生很相信黃先生的醫術，所有內服的藥都由他決定。我（昌雅）很敬重黃先生的學問和品德，以前在瀛海的時候，曾派門下弟子去探望他的脈象，私下商討術後的調養策略。
大意是說，張先生長期受漏病困擾，一旦治好，精氣內充，自然可以長壽無憂。但新癒合的部位還不夠堅固，可能會發生浸潤潰爛的危險。而且張先生的臟腑長期虛弱，腸道容易積聚水液而導致腹瀉。加上他清氣下陷已久，雖然服用溫補升陽的藥，但漏病導致陰血暗耗，恐怕會出現陽虛的症狀，水穀消化也容易混濁。雖然已經用養護臟腑、增厚腸壁的藥，但過於滋潤的藥物容易使脾氣滑脫，又恐怕會出現陰虛的症狀。
而且，漏孔原本就與精孔相通，精液稍有溢出，勢必會往旁邊滲漏，所以養護精氣就如同養虎一樣，要小心謹慎。濃厚的食物最能滋養脾胃，但飲食稍不節制，勢必會導致精液流失，反而損傷陰液，而達不到滋養陰液的目的。人體脾氣喜歡乾燥而討厭濕潤，張先生的漏孔癒合後，原本從漏孔排出的污濁之物，無路可出，勢必會反滲到脾臟，加重脾濕，因此應當補脾陽，不要損傷脾陰，恢復脾臟正常的運化功能，才能達到平和的效果。
等到我到了婁中，應邀前去診脈，指下輕取，脈象鼓動有力，但重按則感覺微弱，說明陽氣並未不足，但陰液虧損嚴重。張先生每次服用滋陰的藥，晚上就能睡得很安穩，腹瀉也減少。因此，有些庸醫就錯誤地引用治療腸風下血的槐角、地榆等藥來治療，也沒發現錯誤。其實漏病是精竅的疾病，因為男女交合時，氣機收斂則精液停止，氣機衝動則精液射出。通常強力入房的人，氣機容易衝激而出，所以精液會隨之橫衝直撞，不完全由精道排出，精液溢出精管之外，久而久之就形成漏管。
如今漏管雖然去除，但肌肉中的空隙仍然存在，而填補這些空隙，不是槐角、地榆等藥所能做到的。我暫且不評論這些藥物的錯誤，只是將他的藥方中去除槐角、地榆，而加入鹿角霜這一味藥，這就是所謂的「唯有斑龍頂上珠，能補玉堂關下缺」。況且，滋陰的藥物最容易使氣機下行，如果沒有藥物來抵制，腸道內的水液會更加容易積聚而引起腹瀉。這只是我所見到的一點點問題，庸醫不明白這些，就阻止我用這種方法。
因此我想起了我們鄉里有一個治療漏病的醫生，他在潰破膿管、長出新肉之外，還有兩味神奇的藥方：先用丸藥半斤，服用後能使人的陽道迅速萎縮，等到管內的肉長滿，管外緻密後，再用丸藥半斤，服用後能使人的陽道恢復勃起。雖然這種方法對年輕人適合，但不一定適合老年人，但其用意確實很奇特。我正想填補這些孔隙，但黃先生阻止了我，難道他沒有聽說過這個人和這個方法嗎？
胡卣臣先生說，漏管如果確實與精竅相通，那麼敷藥治療容易，但填補就很困難。我所說的這些，確實是很有見地的。