《寓意草》~ 論吳吉長乃室及王氏婦誤藥之治驗

1. 論吳吉長乃室及王氏婦誤藥之治驗

吉長乃室。新秋病灑淅惡寒，寒已發熱，漸生咳嗽，然病未甚也。服表散藥不愈，體日瘦羸，延至初冬，飲以參朮補劑，轉覺厭厭欲絕，食飲不思，有咳無聲，瀉利不止，危在旦暮。醫者議以人參五錢，附子三錢，加入薑桂白朮之屬，作一劑服，以止瀉補虛，而收背水之捷。

吉長徬徨無措，延僕診畢，未及交語，前醫自外亟至，見僕在坐，即令疏方。僕飄然而出，蓋以渠見既訛，難與語至理耳。吉長辭去前醫，堅請用藥。僕因謂曰：「是病總繇誤藥所致。始先皮毛間灑淅惡寒發熱，肺金為時令之燥所傷也。用表散已為非法，至用參朮補之，則肺氣閉錮，而咳嗽之聲不揚，胸腹飽脹，不思食飲，肺中之熱無處可宣，急奔大腸，食入則不待運化而直出，食不入，則腸中之垢汙，亦隨氣奔而出，是以瀉利無休也。今以潤肺之藥兼潤其腸，則源流俱清，寒熱咳嗽泄瀉，一齊俱止矣。但取藥四劑，服之必安，不足慮也。」方用黃芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠。

初進一劑，瀉即少止，四劑畢，而寒熱俱除，再數劑而咳嗽俱全愈矣。設當日與時輩商之，彼方執參附為是，能從我乎？又鄉中王氏婦，秋月亦病寒熱，服參朮後，亦厭厭一息，但無咳嗽，十餘日不進粒米，亦無大便，時時暈去，不省人事。其夫來寓中，詳述其症，求發補劑歸服。

余以大黃、芒硝、石膏、甘草四味，為粗末與之。彼不能辨，歸而煎服，其妻云：「此藥甚咸。」夫喜曰：「咸果補藥！」遂將二劑連服。頃之腹中努痛，下結糞數塊，絕而復甦，進粥二盞，前病已如失矣。鄉人致謝忱，始知之。凡此素有定見於中，故不為臨歧所炫也。姑存是案，為治病者廣其識焉。

胡卣臣先生曰：「毫釐有差，千里懸絕。案中治法，似乎與症相反，究竟不爽，大難，大難！」

白話文：

吳吉長的妻子，在秋天剛開始的時候生病，感到身體發冷顫抖，怕冷。冷過之後開始發燒，然後漸漸開始咳嗽。但那時病情還不算嚴重。吃了發散風寒的藥卻沒有好轉，身體一天比一天消瘦。拖到初冬，改吃人參、白朮等補藥，反而感覺更加虛弱，幾乎要斷氣。吃不下東西，咳嗽卻沒什麼聲音，腹瀉不止，情況非常危急。醫生們商量用人參五錢，附子三錢，再加入薑、桂、白朮等藥材，開一劑藥服用，想以此止瀉並補虛，希望能有立竿見影的效果。

吉長感到徬徨無助，請我（作者）診治。我還沒來得及開口，之前的醫生就匆匆趕來。他看到我在場，就要吉長立刻去抓藥。我只好默默離開，因為我知道他對病情的判斷已經錯了，再多說道理也沒有用。吉長辭退了先前的醫生，堅決要用我的藥。我告訴他，這個病完全是誤用藥物造成的。最初的症狀是身體發冷怕冷，發燒，這是因為秋天乾燥的氣候傷到了肺。用發散風寒的藥本來就錯了，還用人參、白朮等補藥，導致肺氣閉塞。

因此咳嗽沒什麼聲音，胸腹脹滿，不想吃東西。肺裡的熱無法散發，只好衝到大腸。吃下去的東西還沒消化就直接排出，吃不進東西時，腸道裡的污穢之物也隨著氣機衝出來，所以才會腹瀉不止。現在要用滋潤肺部的藥物，同時滋潤腸道，這樣就能從源頭到末端都清理乾淨。寒熱、咳嗽、腹瀉自然都會一起停止。只要服用四劑藥就會痊癒，不用太擔心。我開了黃芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠這幾味藥。

第一劑藥吃下去，腹瀉就稍微停止了。四劑藥服用完畢，寒熱就都消除了。再吃幾劑藥，咳嗽也完全好了。假如當時我和其他醫生商量，他們一定會堅持用人參、附子是對的，又怎麼可能聽我的呢？另外，鄉里有個王姓婦人，秋天也得了寒熱病。吃了人參、白朮等藥後，也變得奄奄一息，只是沒有咳嗽。十多天沒吃一粒米，也沒有大便，時常昏過去，不省人事。她的丈夫來到我家，詳細描述了她的病情，請求我開補藥給她服用。

我用了大黃、芒硝、石膏、甘草這四味藥，磨成粗末給他。他看不懂藥，拿回家煎給妻子喝。她說這個藥很鹹，她丈夫很高興，說鹹味藥果然是補藥，就接著把兩劑藥都喝了下去。過了一會兒，她肚子劇烈疼痛，拉出了好幾塊乾硬的大便，之後就甦醒過來，喝了兩碗粥，之前的病都好像沒有發生過一樣。鄉里的人為了表示感謝才讓我知道了這件事。凡此種種，都是因為我心中早有定見，所以不會被一時的困境迷惑。姑且記錄下這個案例，以便讓學醫的人能增廣見聞。

胡卣臣先生說：「差之毫釐，失之千里」，這個案例的治療方法，表面上看起來好像和病症相反，但實際上卻非常有效。真是太難了，太難了。