《寓意草》~ 論江沖寰先生足患治法
論江沖寰先生足患治法
1. 論江沖寰先生足患治法
庚辰冬。於鼎翁公祖園中。識先生半面。竊見身體重著。履步艱難。面色滯晦。語言遲緩。以為有虛風卒中之候也。因為過慮。辛巳秋召診間。細察脾脈。緩急不調。肺脈勁大。然肝木尚平。陽氣尚旺。是八風之邪。未可易中。而筋脈掣痛。不能安寢者。大率風而加之以濕。
交煽其虐所致。以斯知尚可引年而施治也。何也。風者肝之病。天之氣也。濕者脾之病。地之氣也。天氣迅疾。故發之暴。益以地氣之迂緩。反有所牽制而不能暴矣。然氣別則病殊。而氣交則病合。有不可不明辨者。病殊者。在天氣則風為百病之長。其來微。則隨相剋為傳次。
必遍五臟而始烈。其來甚。則不繇傳次而直中。唯體虛之人。患始不測焉。在地氣則濕為下體之患。其來微。則足跗腫大。然得所勝亦旋消。其來甚。則害及皮肉筋脈。以漸而上攻。亦唯陽虛之人。勢始騰越焉。兩者一本之天。一本之地。病各懸殊。治亦異法者也。病合者。
天之氣入於筋脈。地之氣亦入於筋脈。時乎天氣勝。則筋脈張而勁焉。時乎地氣勝。則筋脈軃而緩焉。兩者其源雖異。其流則同。交相蘊結。蔓而難圖者也。先生房中之風。始雖不可知。然而所感則微也。至若濕之一字。既以醇酒厚味而釀之於內。又為炎蒸嵐瘴而襲之於外。
是以足患日熾。雖周身筋脈舒展。亦不自如。究竟不若足間晝夜掣痛。瘡瘍腫潰。浸淫無已也。夫春時之風也。夏時之濕與熱也。秋時之燥也。三時之氣。皆為先生一身之患者也。而一身之患。又惟一隅獨當之。亦良苦矣。設內之風濕熱燥不攘。足患其有寧宇乎。所可嘉者。
惟冬月寒水司令。勢稍末減。而醫者不識此意。每投壯筋骨之藥酒。以驅其濕。不知此乃治寒濕之法。惟冬月病增者方宜。豈以風濕熱濕。而倒行逆施。寧不重其困耶。況乎先生肺脈勁大。三四日始一大便。雖冬月亦喜形寒飲冷。而不欲近火。何所見其為寒濕也哉。所以孫真人大小竹瀝等方。
風濕熱燥寒五治之藥俱備。籠統龐雜。後人全不知用。若識此義為去取。則神而明之之事矣。然則不辨證而用方者。幾何而不誤耶。
胡卣臣先生曰。辨證縱橫無礙。劍光燁燁逼人。
白話文：
在庚辰年的冬天，我在鼎翁公的祖園中，認識了江沖寰先生，只見他身體沉重，走路困難，面色暗沉，說話遲緩，我當時認為他有可能是虛風中風的徵兆，因此有些過度擔心。辛巳年秋天，我被請去為他看診，仔細診察他的脾脈，發現脈象忽快忽慢不協調，肺脈則強勁有力，但肝脈還算平和，陽氣也算旺盛，這表示是受到八方風邪的侵襲，還沒有到危急的地步。但是他的筋脈抽痛，難以安睡，這大多是因為風邪又夾雜了濕邪，相互煽動作亂所導致的。由此可知，他的病還能治療，而且應該能延長壽命。
為什麼呢？風邪是肝的病，屬於天的氣；濕邪是脾的病，屬於地的氣。天的氣來得迅猛，所以發病也快，但加上地氣的遲緩，反而會有所牽制，不至於太過猛烈。然而，氣不同，病症就不同；氣交雜，病症也會混合。這點必須要明確分辨。病症不同的地方在於，天之氣的風邪，是百病之首，如果來得輕微，就會依照相剋的順序傳染，必須傳遍五臟才會嚴重；如果來得猛烈，就不會依照順序傳染，而是直接侵入，只有體虛的人，才會在初期難以察覺。地之氣的濕邪，則多是下半身的疾病，如果來得輕微，會導致腳背腫大，但如果能得到適當的抑制也會很快消退；如果來得猛烈，就會傷害到皮膚、肌肉和筋脈，並逐漸向上蔓延，也只有陽氣虛弱的人，才會使得病情快速惡化。這兩種病症，一個源於天，一個源於地，病症各有不同，治療方法也應當不同。
至於病症混合的情況，則是天的氣和地的氣都侵入筋脈，當天的氣較強時，筋脈就會緊張而強硬；當地的氣較強時，筋脈就會鬆弛而無力。兩者雖然來源不同，但最後都匯集於筋脈，互相交織糾纏，難以治療。江先生起初感受的風邪，雖然難以確知，但應該是輕微的。至於濕邪，一部分是因為長期飲酒和食用肥膩食物在體內累積，另一部分是因為受到外界潮濕悶熱的環境侵襲，導致他的腳部疾病日益嚴重，即使全身筋脈能夠舒展，也無法感到舒適，終究比不上腳部晝夜抽痛、瘡瘍腫脹潰爛、不斷擴散的痛苦。
春天是風邪盛行的時候，夏天是濕熱之氣盛行的時候，秋天是乾燥之氣盛行的時候，這三時的氣候，都對江先生的身體造成了損害。而這些損害，又都集中在腳部，實在是太痛苦了。如果體內的風、濕、熱、燥不能清除，腳部的疾病又怎能痊癒呢？值得慶幸的是，只有在冬天寒水當令時，病情才會稍微減輕，而醫生卻不明白這個道理，總是開立強筋健骨的藥酒來驅散濕氣，卻不知道這是治療寒濕的方法，只適用於在冬天病情加重的人，怎麼能用這種方法來治療風濕熱濕呢？這樣不是反而加重他的痛苦嗎？更何況江先生肺脈強勁，三四天才大便一次，即使在冬天也喜歡身體涼爽、喝冷飲，而不喜歡靠近火爐，這又怎麼能說是寒濕呢？所以孫思邈真人所著的《千金方》等方劑中，雖然具備了風、濕、熱、燥、寒五種治療方法，但過於籠統龐雜，後人完全不知道如何運用。如果能夠理解這個道理並加以取捨，就能夠達到精妙而明智的境界。然而，不辨明病症就開藥方，又有多少不會出錯呢？
胡卣臣先生說：辨明病症，就能夠縱橫無礙，醫術高明，如劍光般銳利逼人。