《寓意草》~ 論徐岳生將成痿痹之證
論徐岳生將成痿痹之證
1. 論徐岳生將成痿痹之證
徐岳生軀盛氣充。昔年因食指微傷見血，以冷水濯之，遂至血凝不散，腫潰出膿血數升，小筋脫出三節，指廢不伸。邇來兩足間，才至秋月，便覺畏冷，重綿蔽之，外拊仍熱，內揣獨覺其寒。近日從踵至膝後，筋痛不便遠行。云間老醫，令服八味丸，深中其意。及僕診，自云平素脈難摸索。
乃肝肺二部，反見洪大，大為病進。況在冬月木落金寒時，尤為不宜。方來之勢，將有不可向邇者。八味丸之桂附，未可輕服也。何也？筋者肝之合也。附筋之血，既經食指之挹取，存留無幾，不能榮養筋脈。加以忿怒，數動肝火，傳熱於筋。足跗之大筋，得熱而短，是以牽強不便於行也。
然肝之所主者惟肺，木性畏金，稟令擁戴，若君主然。故必肺氣先清，周身氣乃下行。今肺脈大，則肺氣又為心主所傷，壅窒不清。是以陽氣不能下達而足寒也。然則所患雖微，已犯三逆。平素脈細，而今脈大，一逆也。肝脈大而熱下傳，二逆也。肺脈大而氣上壅，三逆也。
設誤以桂附治之，熱者愈熱，壅者愈壅，即日便成痿痹矣。此際用藥，淵乎微乎，有尋常不能測識者。蓋筋脈短勁，肝氣內錮，須亟講於金伐木榮之道。以金伐木，而木反榮，筋反舒。匪深通玄造者，其孰能知之？然非金氣自壅，則木且奉令不暇，何敢內拒？惟金失其剛，轉而為柔。
是以木失其柔，轉而為剛。故治此患，先以清金為第一義也。然清金又先以清胃為第一義。不清其胃，則飲酒焉，而熱氣輸於肺矣；厚味焉，而濁氣輸於肺矣。藥力幾何，能勝清金之任哉？金不清，如大敵在前，主將懦弱，已不能望其成功。況舍清金而更加以助火爍金，倒行逆施以為治耶？
必不得之數矣。
翁見藥石之言，漫無忌諱，反疑為張大其說，而莫之信，竟服八味丸。一月後，痿痹之情悉著。不幸所言果驗，乃臥床一載，必不令僕一見。聞最後陽道盡縮，小水全無。乃肺金之氣，先絕於上，所以致此。明明言之，而竟蹈之，奈何奈何。
胡卣臣先生曰，此治痿痹證之妙法蓮華經也，不當作文字褻視。
白話文：
徐岳生這個人身體壯碩，氣力充沛。以前因為食指輕微受傷流血，用冷水沖洗後，導致血液凝結不散，腫脹化膿，流出好幾升的膿血，小筋脫落三節，手指因此廢掉無法伸直。最近兩隻腳，每到秋天就感覺怕冷，要蓋上厚厚的棉被，外面摸起來是熱的，但裡面卻覺得寒冷。最近從腳跟到膝蓋後面的筋都疼痛，不方便走遠路。有個江湖郎中，讓他服用八味丸，他覺得很對症。我替他診斷時，他自己說平常脈象很難摸到。
結果診斷發現肝、肺兩部的脈象反而洪大，這是病情加重的跡象。何況現在是冬天天寒地凍的時候，更不適合服用八味丸。看來他的病勢將會變得難以收拾。八味丸裡的桂枝和附子，不能輕易服用。為什麼呢？筋是肝所主的，附著在筋上的血液，因為食指受傷時流失了不少，已經沒有足夠的血來滋養筋脈。加上他常常生氣，多次引動肝火，將熱傳到筋，腳背的大筋因為受熱而變短，所以牽扯僵硬，行走不便。
然而肝臟所主宰的是肺臟，木的屬性畏懼金，所以聽從肺臟的命令，如同君主一般。因此必須先清肺氣，周身之氣才能順利下行。現在肺脈洪大，表示肺氣又被心火所傷，阻塞不通，所以陽氣無法下達而導致腳冷。如此看來，他雖然只是小病，卻已經犯了三種逆證：平常脈象細弱，如今卻變洪大，這是第一逆；肝脈洪大且熱氣下傳，這是第二逆；肺脈洪大且氣壅塞於上，這是第三逆。
如果誤用桂枝、附子等藥物治療，熱的會更熱，阻塞的會更阻塞，很快就會變成痿痹。此時用藥要非常小心，其中奧妙不是一般人能夠理解的。筋脈短縮僵硬，肝氣鬱結在內，必須趕緊講求用金來剋伐木，讓木得以榮盛的方法。用金來剋伐木，反而可以使木榮盛，讓筋得以舒展。不是深通玄理的人，哪裡能夠明白這個道理？然而，如果不是金氣本身就阻塞了，木本身都不敢違抗命令，哪裡敢反抗？只是因為金失去了剛強之性，轉而變為柔弱，
所以木也失去了柔和之性，轉而變為剛強。因此治療這個病，首先要以清肺氣為第一要務。然而清肺氣又以清胃為第一要務。不清胃，如果飲酒，熱氣就會輸送到肺部；如果吃油膩的食物，濁氣也會輸送到肺部。那麼藥力再強，又怎麼能勝任清肺氣的任務呢？金氣不清，就像大敵當前，主帥卻軟弱無能，已經不能指望他成功了。更何況捨棄清肺氣，反而用助火的藥物來傷害肺金，這種倒行逆施的治療方式，
必然不會得到好的結果。
翁看到我說的這些話，沒有任何忌諱，反而認為我誇大其詞，不相信。竟然還是服用八味丸，一個月後，痿痹的症狀全都出現了。不幸我說的話應驗了，他臥床一年，不讓我見他。聽說最後連生殖器都萎縮了，小便也完全沒有，這是因為肺金之氣，先在上面耗竭了，所以才會這樣。明明已經告訴他了，卻還是這樣做了，唉，真是令人無可奈何！
胡卣臣先生說，這治療痿痹的說法，簡直就像佛經中的妙法蓮華經一樣，不應該當作一般文字輕視。