《寓意草》~ 直推王岵翁公祖病後再誤貽患
直推王岵翁公祖病後再誤貽患
1. 直推王岵翁公祖病後再誤貽患
岵翁公祖。深知醫理。投劑咸中肯綮。所以長年久世。然苦耳鳴。不樂對客。其左右侍從。誰能究心醫藥之事。前病獲安。競以為人參之力。而卸禍者反得居功。謂其意原欲用參。但不敢專主。姑進不肖商榷。以示詳慎耳。於是善後之宜。一以諉之。曾不顧夫一誤再誤也。吁嗟。
善後之圖維。果易謀乎哉。前所論虛風一症。昌才用甘寒藥一劑稍效。俄焉更醫。誤以傷寒為治。而致危殆。昌雖用旋覆代赭二劑迴天。然前此虛風本症。尚無暇於驅除。而主家及醫。其時方競夸人參之力。謂調理更宜倍用。無俟參酌。曾不思虛風醞釀日深。他日再求良治。
不能及矣。此際欲造庭力爭。是謂生端。即上書陳說。又恐中格。惟有撫膺展轉太息而已。吁嗟。時事之不可為。大都若此矣。然雖不得借箸前籌。未可不列眉而論也。內經云。風者善行而數變。言風之為病。無定體也。又曰病成而變。此則專言胃風所傳之病。變症最多也。
變症有五。一曰風成為寒熱。以風氣通肝。則木盛而侮脾胃。故生寒熱也。祖翁前病時。左關之脈獨大。自雲氣反攻左。而每多寒熱之候。致醫輩視為外感者。是其徵也。一曰厥成為巔疾。厥者逆也。謂胃氣逆而上升。成巔頂之疾。如眩暈之類也。祖翁前病時。呃逆不休。時覺昏暈者。
是其徵也。一曰癉成為消中。癉者熱也。熱積胃中。善食而易飢。火之害也。祖翁胃中。素有積熱。而多欲得食者。是其徵也。一曰久風為飧泄。言胃中風熾。飧已即泄。不留停也。祖翁平素三四日始一大便。今嘗無故泄下數行。是其徵也。一曰脈風成為癘。言胃中之風。醞釀既久。
則榮氣腐而不清。肌肉之間。漸至潰爛。以胃主肌肉也。祖翁四末及脈道之間。慣生瘡瘍。浸淫為害者。是其徵也。此五者。總為胃風之病。祖翁俱已見端。又喜飧羊肉河豚以召致之。然亦不自繇也。蓋風煽胃中。如轉丸之捷。食入易消。不得不借資於厚味。而不知胃中元氣。
久從暗耗。設虛風止熄。即清薄之味。尚不易化。況於肥甘乎。今之醫者。全不究病前病後消息。明明語以虛風之證。竟不知虛風為何物。奈何言醫耶。奈何言調攝耶。昌於此殆不勝古今家國之感矣。
案雖定。而狂瞽之言。未便呈覽。兼值昌有浙遊。旋日。祖翁復得重恙。召診時。語昌云。一病幾危。今幸稍可。但徹夜撰改本章不輟。神亂奈何。昌對曰。胃風久熾。津液乾枯。真火內燔。宜用知母一兩。人參甘草各一錢。日進二劑自安。眾議方中用參太少。且無補藥佐之。
全無取義。竟置不用。連進參朮大劑。不效。越三日。劑中人參竟加一兩。服後頃刻氣高不返而仙逝。八旬元老。勳勒鼎彝。子姓森森。繞榻三匝。夫復何憾。獨昌親承棫樸之化。於報稱之心。有所未慊也。哀哉。
白話文：
王岵翁先生，他深知醫理，用藥往往都能對症下藥，所以才能長壽。但他深受耳鳴之苦，不喜歡見客。他身邊的侍從，有誰能真正了解醫藥之事呢？之前他病好轉，大家就都歸功於人參的功效，把功勞都攬在自己身上，還說他們本來就想用人參，只是不敢擅作主張，才來徵詢意見，以示謹慎。於是，之後的照護事宜，就全推卸給他們，卻不顧之前錯誤已經一再發生了。唉！
善後調理，真的那麼容易嗎？之前我說的虛風病症，昌才用一劑甘寒藥就稍有效果，結果又換了醫生，誤以為是傷寒來治療，導致病情危急。昌雖然後來用旋覆代赭兩劑把人救回來，但之前的虛風根本還沒來得及去除。而此時，主家和醫生們都還在誇讚人參的功效，說調理應該加倍用人參，根本不考慮其他。他們沒想到虛風會逐漸加重，將來再想好好治療，就來不及了。這個時候，我想要當面爭論，只會引來事端。即使上書陳述，又怕不被採納，只能嘆息而已。唉！世事難為，大概都是這樣吧！但即使不能提前規劃，也還是要提出來討論。
《黃帝內經》說：「風的特性是善於運行而且變化多端。」這說明風這種病沒有固定的形態。又說：「病成之後會產生變化。」這專指胃風引起的疾病，變化最多。
這些變化有五種：第一種是風會轉為寒熱。因為風氣通於肝，肝木太過就會欺侮脾胃，所以產生寒熱的症狀。王先生之前生病時，左關脈獨大，他自己也說氣向上反攻左邊，而且經常有寒熱症狀，導致醫生們都認為他是外感，這就是證明。第二種是氣逆會成為頭頂疾病。所謂氣逆就是胃氣上衝，導致頭頂的疾病，例如眩暈之類。王先生之前生病時，打嗝不停，而且時常感到頭昏，這就是證明。第三種是熱會轉為消渴症。熱積聚在胃中，會導致容易飢餓而且食量大，這是火的危害。王先生胃中原本就有積熱，而且特別想吃東西，這就是證明。第四種是久風會變成飧泄。意思是胃中風邪太盛，吃完東西就拉肚子，食物無法停留在胃中。王先生平時三四天才排便一次，現在卻無緣無故地拉了好幾次，這就是證明。第五種是脈風會變成癘（皮膚病）。意思是胃中風邪積聚太久，導致營氣腐敗不清，肌肉之間漸漸潰爛。因為胃主肌肉。王先生四肢和脈絡之間，常常長瘡瘍，而且逐漸擴散，這就是證明。
這五種都是胃風引起的疾病，王先生都已經出現了徵兆。而且他還喜歡吃羊肉和河豚，這更容易導致病情加重。其實他也是身不由己。因為風邪煽動胃部，像轉動的圓球一樣迅速，食物容易消化，所以不得不依靠厚味食物來補充，但他不知道胃中的元氣，已經在不知不覺中逐漸耗損。如果虛風停止，就算清淡的食物也不容易消化，更何況是肥甘厚味的食物呢？現在的醫生，完全不了解病人發病前後的情況，明明告訴他們是虛風的病症，卻連虛風是什麼都不知道，這樣怎麼能稱得上是醫生呢？又如何能談得上好好調養身體呢？我對此感到非常感慨。
雖然病因已經確定，但那些狂妄錯誤的言論，還是不適合呈上給他看。加上我那時候要去浙江一趟，等我回來後，王先生又再次重病。我去診治時，他告訴我說，這次生病差點沒命，現在幸好稍微好轉，但整夜都在修改文章，精神都快錯亂了。我回答說，胃風積聚太久，導致津液乾枯，真火內盛，應該用知母一兩，人參、甘草各一錢，每天服用兩劑就會好。大家卻認為藥方中人參太少，而且沒有其他補藥輔助，完全沒有道理，就沒有採用。反而連續用了大量人參和白朮，結果沒有效果。過了三天，藥方中的人參竟然加到一兩，服用後，頃刻間氣息上湧，一去不返，就去世了。王先生是八十歲的元老，功勳顯赫，子孫滿堂，圍繞在病床四周。他還有什麼遺憾呢？只有我，親身受到他的教誨，對於報答他的恩情，心中感到非常遺憾。可悲啊！