《寓意草》~ 辨黃咫旭乃室膈氣危症宜用緩治法果驗
辨黃咫旭乃室膈氣危症宜用緩治法果驗
1. 辨黃咫旭乃室膈氣危症宜用緩治法果驗
咫旭乃室病，膈氣二十餘日，飲粒全不入口。延余診時，尺脈已絕而不至矣。詢其二便，自病起至今，從未一通。止是一味痰沫上湧，厭厭待盡，無法以處。邑庠有施姓者，善決生死，謂其脈已離根，頃刻當壞。余曰，不然。脈經明有開活一款云：「上部有脈，下部無脈，其人當吐。不吐者死。」是吐則未必死也。但得天氣下降，則地道自通，故此症倍宜治中。以氣高不返，中無開闔，因成危候。待吾以法緩緩治之，自然逐日見效。於是始獨任以觀驗否。乃遂變旋覆代赭成法，而用其意，不泥其方。緣女病至尺脈全無，則莫可驗其受孕，萬一有而不求，以赭石、乾薑輩傷之，呼吸立斷矣。姑闕疑，以赤石脂易赭石，煨薑易乾薑，用六君子湯加旋覆花煎調。服下嘔即稍定。其岳父見用人參，以為劫病而致憾。余曰，無恐也。治此不愈，願以三十金為罰。如愈，一文不取。乃全神照應，藥必親調，始與服之。三日後，漸漸不嘔；又三日後，粥飲漸加。
舉家稱快。但病者全不大便，至是已月餘矣。一則憂病之未除，再則憂食之不運，刻刻以通利為囑。余曰，臟氣久結，食飲入胃，每日止能透下腸中一二節，食飲積之既久，臟氣自然通透，原議緩治，何得急圖耶？舉家僉以余為不情，每進診脈，輒聞病者鼻息之揚，但未至發聲相詈耳。
蓋余以歸、地潤腸之藥，恐滯膈而作嘔。硝石、大黃通腸之藥，恐傷胎而殞命。姑拂其請，堅持三五日。果氣下腸通而病全瘳矣。病瘳而其家竊議曰：「一便且不能通，曷貴於醫耶？」月餘，腹中之孕，果漸形著。又議曰：「一孕且不能知，安所稱高耶？」吁嗟！余之設誠而行，以全人夫妻子母，而反以得謗也。豈有他哉？惟余得謗，當世之所謂醫者，然後乃得名耳。
胡卣臣先生曰，議病入理之深，自然入俗之淺。如中無開闔之語，及臟氣逐日漸通之語，豈堪向尋常索解耶？
白話文：
這位名為咫旭的女子，患了室病，導致膈氣不順。已經二十多天了，完全無法進食任何食物。我去看診時，發現她的脈搏在尺部已經微弱到幾乎感覺不到。詢問她的排便情況，得知從生病開始至今，都未曾排便過，只是一直不停地吐痰沫，情況非常危急，似乎快要不行了，束手無策。
當地一位姓施的讀書人，很擅長判斷生死，他認為咫旭的脈象已經脫離根本，很快就會有生命危險。我說：「不是這樣的，脈經上明明有說，如果上部有脈，下部無脈，這個人會吐。如果不吐就會死，所以會吐並不一定會死。只要讓體內氣機下降，那麼腸道自然就會暢通。因此，這種病最適合用調理中氣的方法治療。因為氣機上逆不降，導致中焦無法正常開合，才會形成危急的症狀。讓我用溫和的方法慢慢治療，自然會一天天見效。」於是，我決定獨自負責治療，觀察療效。
我改變了旋覆代赭湯的原有用法，只取其治療意涵，不拘泥於原方。因為這位女子尺脈全無，無法判斷是否懷孕，萬一她真的懷孕，如果用赭石、乾薑這些比較峻烈的藥物，可能會導致呼吸停止。所以我暫時不考慮這個問題，用赤石脂取代赭石，煨姜取代乾薑，使用六君子湯加上旋覆花煎服。服藥後，嘔吐的情況稍微穩定下來。她的岳父看到我用人參，認為我是用補藥來加速耗損她的病情，非常不滿。我說：「不用擔心，如果治不好，我願意賠償三十兩黃金，如果治好了，我一文錢也不要。」我全神貫注地照顧她，親自調藥，讓她服用。三天後，她漸漸不再嘔吐，又過了三天，開始慢慢可以喝稀粥。
全家都非常高興。但是，病人仍然無法排便，至今已經一個多月了。一方面擔心病情沒有痊癒，另一方面又擔心食物不能消化。他們不斷要求我幫忙通便。我說：「臟腑之氣長期鬱結，食物進入胃裡，每天只能向下排到腸道的一兩節。食物累積久了，臟腑之氣自然會暢通。我原本就打算用溫和的方法治療，怎麼可以急於求成呢？」全家人都認為我不通情理，每次看診時，我都能聽到病人鼻息粗重，只是還沒到大聲責罵我的地步。
我因為擔心使用潤腸的藥物會阻滯膈氣而引起嘔吐，使用硝石、大黃等通便的藥物又怕會傷到胎兒而導致流產，所以沒有採納他們的建議，堅持了三五天。結果，氣機下行，腸道暢通，病就完全好了。病好之後，她們家人私下議論說：「連大便都不能通，那算什麼好醫生呢？」又過了一個月，她腹中的胎兒漸漸顯形，他們又議論說：「連懷孕都不知道，還敢自稱醫術高明？」唉，我一心一意，為了成全別人一家，結果反而遭到誹謗。這也沒什麼，只有我受到誹謗，當今世俗所謂的醫生，才能因此獲得名聲。
胡卣臣先生說：討論病理如果能深入，自然就不會淺顯易懂，就像「中無開闔」以及「臟氣逐日漸通」這些話，又怎麼能向一般人解釋呢？