《寓意草》~ 面論姜宜人奇證與交腸不同治法迥異
面論姜宜人奇證與交腸不同治法迥異
1. 面論姜宜人奇證與交腸不同治法迥異
姜宜人得奇證。簡本草經疏治交腸用五苓散之說。以為神秘。余見之。辨曰。交腸一證。大小二便。易位而出。若交易然。古用五苓治之。專為通前陰而設也。若此證閉在後陰。二便俱從前陰而出。擬之交腸。誠有似是實非者。況交腸乃暴病。驟然而氣亂於中。此證乃久病。
以漸而血枯於內。有毫釐千里之不同。安得擬之。原夫疾之所始。始於憂思。結而傷脾。脾統血者也。脾傷則不能統攝。而錯出下行。有若崩漏。實名脫營。脫營病宜大補急固。乃誤認為崩漏。以涼血清火為治。則脫出轉多。不思天癸已盡。潮汛已絕。萬無是病。其年高氣弱。
無血以實漏卮者。毫不念也。於是胞門子戶之血。日漸消亡。勢不得不借資。不仰給矣。藉資於大腸。轉將大腸之血。運輸而滲入胞囊。久之大腸之血亦盡。而大腸之氣。附血而行者。孤而無主。為拳為塊。奔疼渙散。與林木池魚之殃禍同矣。又如救荒者。剝鄰國為立盡之墟所不顧矣。
猶未也。仰給於胃脘。轉將胃脘之血。吸引而滲入胞囊。久之胃脘之血亦盡。下脫之血。始無源自止。夫胃脘之血。所以榮周身而灌百脈者。今乃暗歸烏有。則苞稂失潤。而黍離足憂。血盡而止。較之血存而脫。又倍遠矣。故血盡然後氣亂。氣亂然後水穀舍故趨新。舍寬趨隘。
江漢兩渠。並歸一路。身中為之大亂。勢必大腸之故道復通。乃可撥亂返治。與五苓一方。全無干涉。又況水穀由胃入腸。另有幽門泌別清濁。今以滲血之故。釀為穀道。是幽門闢為坦徑矣。尚可用五苓再闢之乎。又況五苓之劫陰。為亡血家所深戒乎。今之見一病輒有一藥橫於胸中。
與夫執成方奉為靈秘者。大率皆誤人者也。若宜人之病。餘三指才下。便問曰。病中多哭泣否。婢媼曰。時時泣下。乃知臟燥者多泣。大腸方廢而不用也。交腸云乎哉。今大腸之脈。累累而現於指。可虞之時。其來春棗葉生乎。棗葉生而言果驗。
胡卣臣先生曰。此等證他人不能道隻字。似此河漢無極。而更精切不可移易。為難能矣。
白話文：
姜宜人得了一種奇怪的病症。有人簡單地引用《本草經疏》中用五苓散治療交腸病的說法，認為這很神秘。我看過這個病例後，分辨說：「所謂交腸病，是指大小便的位置顛倒，好像交換了一樣。古人用五苓散治療，主要是為了疏通前陰。但這個病症，卻是後陰閉塞，大小便都從前陰排出。把它當成交腸病，實在是相似卻不相同。況且，交腸病是突然發生的急性病，因為氣機突然紊亂；而這個病是久病，因為體內血液逐漸枯竭。兩者有天壤之別，怎麼能相提並論呢？
追溯這個病的原因，是因為憂慮思慮，導致脾氣鬱結受傷。脾是統管血液的，脾受傷就不能統攝血液，導致血液錯亂下行，就像崩漏一樣，實際上是營養耗竭。營養耗竭應該大補急固，卻被誤認為是崩漏，用涼血清火的藥物治療，反而會讓脫出的血更多。沒有考慮到她天癸已盡，月經已經停止，根本不可能有崩漏。她年紀大了，氣血虛弱，沒有血來填補漏洞，一點都沒考慮到。於是，胞宮子宮的血液，逐漸消亡，不得不從其他地方借用，無法自給自足。於是，就借用大腸的血液，轉而把大腸的血液運輸滲入胞囊。時間久了，大腸的血液也耗盡，而附著在血液上運行的大腸之氣，孤立無主，形成拳狀或塊狀，奔竄疼痛，四處散亂，就像樹林和池塘裡魚蝦遭遇災禍一樣。又好像為了救荒，不顧一切地剝奪鄰國，使之變成廢墟一樣。
這還沒完，又開始向胃部求助，轉而把胃部的血液，吸引滲入胞囊。時間久了，胃部的血液也耗盡，下部脫出的血液，才開始沒有來源而停止。胃部的血液，是用來滋養全身，灌溉所有經脈的，現在卻暗中歸於烏有，導致禾苗失去滋潤，令人擔憂。血液耗盡才停止，比起血液還在卻不斷脫出，更是嚴重許多。所以血液耗盡後，氣機才紊亂，氣機紊亂後，水穀就捨棄舊有的途徑而走新的途徑，捨棄寬闊的途徑而走狹窄的途徑。江河兩條水路，並成一條，導致身體內大亂，勢必需要讓大腸原來的通道恢復暢通，才能撥亂反正。這與五苓散的治療完全沒有關係。況且，水穀從胃進入腸道，有幽門來區分清濁。現在因為滲血的緣故，釀成穀道，等於把幽門打開成了坦途。還能用五苓散再把它疏通嗎？況且，五苓散會耗損陰液，是失血的人最忌諱的。現在看到一個病，就馬上想到一個藥方，或者抱著現成的藥方當作靈丹妙藥，大多都是誤人子弟。
像姜宜人的病，我用三個手指頭一搭脈，就問她：「生病期間是不是經常哭泣？」她的僕人回答說：「時常哭泣。」我才知道，這是因為臟腑乾燥所以才多哭泣，說明大腸已經廢棄不用了，哪裡是交腸病呢？現在，大腸的脈象，清晰地出現在指下，可以推測她病情危險的時刻，應該是在來年棗樹長出新葉子的時候。如果棗葉長出來時，我的推斷果真應驗。
胡卣臣先生說：「這種病，別人一句話都說不出來，就像天上的銀河一樣深奧，但（你的分析）卻更精確，不可更改，實在是難能可貴。」