《寓意草》~ 面論姜宜人奇證與交腸不同治法迥異

1. 面論姜宜人奇證與交腸不同治法迥異

姜宜人得奇證，簡本草經疏治交腸用五苓散之說，以為神秘。余見之，辨曰：交腸一證，大小二便，易位而出，若交易然。古用五苓治之，專為通前陰而設也。若此證閉在後陰，二便俱從前陰而出，擬之交腸，誠有似是實非者。況交腸乃暴病，驟然而氣亂於中；此證乃久病，以漸而血枯於內，有毫釐千里之不同，安得擬之？

原夫疾之所始，始於憂思，結而傷脾，脾統血者也。脾傷則不能統攝，而錯出下行，有若崩漏，實名脫營。脫營病宜大補急固，乃誤認為崩漏，以涼血清火為治，則脫出轉多。不思天癸已盡，潮汛已絕，萬無是病，其年高氣弱，無血以實漏卮者，毫不念也。於是胞門子戶之血，日漸消亡，勢不得不借資，不仰給矣。

藉資於大腸，轉將大腸之血，運輸而滲入胞囊。久之，大腸之血亦盡，而大腸之氣，附血而行者，孤而無主，為拳為塊，奔疼渙散，與林木池魚之殃禍同矣。又如救荒者，剝鄰國為立盡之墟，所不顧矣。

猶未也，仰給於胃脘，轉將胃脘之血，吸引而滲入胞囊。久之，胃脘之血亦盡，下脫之血，始無源自止。夫胃脘之血，所以榮周身而灌百脈者，今乃暗歸烏有，則苞稂失潤，而黍離足憂。血盡而止，較之血存而脫，又倍遠矣。故血盡然後氣亂，氣亂然後水穀舍故趨新，舍寬趨隘，江漢兩渠，並歸一路，身中為之大亂。勢必大腸之故道復通，乃可撥亂返治，與五苓一方，全無干涉。

又況水穀由胃入腸，另有幽門泌別清濁，今以滲血之故，釀為穀道，是幽門闢為坦徑矣，尚可用五苓再闢之乎？又況五苓之劫陰，為亡血家所深戒乎？今之見一病輒有一藥橫於胸中，與夫執成方奉為靈秘者，大率皆誤人者也。

若宜人之病，余三指才下，便問曰：病中多哭泣否？婢媼曰：時時泣下。乃知臟燥者多泣，大腸方廢而不用也。交腸云乎哉！今大腸之脈，累累而現於指，可虞之時，其來春棗葉生乎？棗葉生而言果驗。

胡卣臣先生曰：此等證他人不能道隻字，似此河漢無極，而更精切不可移易，為難能矣！

白話文：

姜宜人得了一種奇怪的病症。有人簡單地引用《本草經疏》中用五苓散治療交腸病的說法，認為這很神秘。我看過這個病例後，分辨說：「所謂交腸病，是指大小便的位置顛倒，好像交換了一樣。古人用五苓散治療，主要是為了疏通前陰。但這個病症，卻是後陰閉塞，大小便都從前陰排出。把它當成交腸病，實在是相似卻不相同。況且，交腸病是突然發生的急性病，因為氣機突然紊亂；而這個病是久病，因為體內血液逐漸枯竭。兩者有天壤之別，怎麼能相提並論呢？

追溯這個病的原因，是因為憂慮思慮，導致脾氣鬱結受傷。脾是統管血液的，脾受傷就不能統攝血液，導致血液錯亂下行，就像崩漏一樣，實際上是營養耗竭。營養耗竭應該大補急固，卻被誤認為是崩漏，用涼血清火的藥物治療，反而會讓脫出的血更多。沒有考慮到她天癸已盡，月經已經停止，根本不可能有崩漏。她年紀大了，氣血虛弱，沒有血來填補漏洞，一點都沒考慮到。於是，胞宮子宮的血液，逐漸消亡，不得不從其他地方借用，無法自給自足。於是，就借用大腸的血液，轉而把大腸的血液運輸滲入胞囊。時間久了，大腸的血液也耗盡，而附著在血液上運行的大腸之氣，孤立無主，形成拳狀或塊狀，奔竄疼痛，四處散亂，就像樹林和池塘裡魚蝦遭遇災禍一樣。又好像為了救荒，不顧一切地剝奪鄰國，使之變成廢墟一樣。

這還沒完，又開始向胃部求助，轉而把胃部的血液，吸引滲入胞囊。時間久了，胃部的血液也耗盡，下部脫出的血液，才開始沒有來源而停止。胃部的血液，是用來滋養全身，灌溉所有經脈的，現在卻暗中歸於烏有，導致禾苗失去滋潤，令人擔憂。血液耗盡才停止，比起血液還在卻不斷脫出，更是嚴重許多。所以血液耗盡後，氣機才紊亂，氣機紊亂後，水穀就捨棄舊有的途徑而走新的途徑，捨棄寬闊的途徑而走狹窄的途徑。江河兩條水路，並成一條，導致身體內大亂，勢必需要讓大腸原來的通道恢復暢通，才能撥亂反正。這與五苓散的治療完全沒有關係。況且，水穀從胃進入腸道，有幽門來區分清濁。現在因為滲血的緣故，釀成穀道，等於把幽門打開成了坦途。還能用五苓散再把它疏通嗎？況且，五苓散會耗損陰液，是失血的人最忌諱的。現在看到一個病，就馬上想到一個藥方，或者抱著現成的藥方當作靈丹妙藥，大多都是誤人子弟。

像姜宜人的病，我用三個手指頭一搭脈，就問她：「生病期間是不是經常哭泣？」她的僕人回答說：「時常哭泣。」我才知道，這是因為臟腑乾燥所以才多哭泣，說明大腸已經廢棄不用了，哪裡是交腸病呢？現在，大腸的脈象，清晰地出現在指下，可以推測她病情危險的時刻，應該是在來年棗樹長出新葉子的時候。如果棗葉長出來時，我的推斷果真應驗。

胡卣臣先生說：「這種病，別人一句話都說不出來，就像天上的銀河一樣深奧，但（你的分析）卻更精確，不可更改，實在是難能可貴。」