《寓意草》~ 面論大司馬王岵翁公祖耳鳴用方大意
面論大司馬王岵翁公祖耳鳴用方大意
1. 面論大司馬王岵翁公祖耳鳴用方大意
人身有九竅。陽竅七。眼耳鼻口是也。陰竅二。前後二陰是也。陽氣走上竅。而下入於陰位。則有溺泄腹鳴之候。陰氣走下竅。而上入於陽位。則有窒塞耳鳴之候。故人當五十以外。腎氣漸衰於下。每每從陽上逆。而腎之竅開於耳。耳之聰司於腎。腎主閉藏。不欲外泄。因肝木為子。
白話文：
人體有九竅，七個陽竅是眼、耳、鼻、口，兩個陰竅是前陰和後陰。陽氣走上竅，如果入到陰部，會引起小便失禁和腹鳴；陰氣走下竅，如果入到陽部，則會引起耳塞和耳鳴。因此，人在五十歲以後，腎氣開始衰退，經常出現腎氣上逆的現象。而腎的開竅在耳，耳的聽力由腎主導。腎主閉藏，不喜歡外泄，因此被肝木所影響。
疏泄母氣而散於外。是以謀慮鬱怒之火一動。陰氣從之上逆。耳竅窒塞不清。故能聽之近不礙。而聽遠不無少礙。高年之體。大率類然。然較之聾病。一天一淵。聾病者。其竅中另有一膜。遮蔽外氣。不得內入。故以開竅為主。而方書所用石菖蒲麝香等藥。及外填內攻等法者。
白話文：
中氣疏通暢達，能散發於體外。因此，當謀略憂鬱和憤怒之火一產生，陰氣就會上升，堵塞耳竅，使聽覺不清。所以，聽近處的聲音不受影響，但聽遠處的聲音會稍有阻礙。老年人的身體，大多如此。但是，和聾病相比，差別很大。聾病患者，其耳竅中另有一層膜，遮擋了外氣進入，所以以打通耳竅為主。而藥方書中使用的石菖蒲、麝香等藥物，以及外部填塞、內部攻通的方法，都是針對聾病而設計的。
皆為此而設。至於高年。陰氣不自收攝。越出上竅。此理從無一人會及。反以治少壯耳聾藥。及發表散氣藥。兼帶陰虛為治。是以百無一效。不知陰氣至上竅。亦隔一膜。不能越出竅外。止於竅中汩汩有聲。如蛙鼓蚊鑼。鼓吹不已。以故外入之聲。為其內聲所混。聽之不清。
白話文：
上述所有症狀都是這個原因造成的。至於老年人，陰氣無法自行收斂，向上竄升到頭頂的孔竅。從來沒有人理解這個道理，反而用治療年輕人耳聾的藥物和發散氣體的藥物，並將陰虛作為治療方法。因此，一百次治療都沒有一次見效。他們不知道陰氣上升到頭頂的孔竅時，也隔著一層膜，不能越過孔竅到外面，而是停留在孔竅中發出汩汩的聲音，就像青蛙的鼓聲或蚊子的嗡嗡聲，不斷地發出聲響。因此，從外面進來的聲音，都被內部的聲音混淆，聽不清楚。
若氣稍不逆上。則聽稍清。氣全不逆上。則聽全清矣。不肖悟明此理。凡治高年逆上之氣。屢有奇效。方中大意。全以磁石為主。以其重能達下。性主下吸。又能制肝木之上吸故也。而用地黃龜膠群陰之藥輔之。更用五味子山茱萸之酸以收之。令陰氣自旺於本宮。不上觸於陽竅。
白話文：
如果氣稍微不反沖上來，那麼聽力會稍微清晰。如果氣完全不反沖上來，那麼聽力就會完全清晰。不瞭解密理的人，凡治療老年人反沖上來的氣，常常有奇效。方劑中的主要用意，全以磁石為主的藥物。因為它的重力能到達下部，特性主導向下吸納。同時還能制止肝木向上吸納的原因。而使用地黃龜膠等羣陰之藥輔助。再用五味子山茱萸的酸性來收斂。使陰氣自旺於本宮，從而觸及陽竅。
繇是空曠無礙。耳之於聲。似谷之受響。萬籟之音。尚可細聆。豈更與人聲相拒。艱於遠聽耶。此實至理所在。但醫術淺薄之輩。不能知之。試觀人之收視而視愈明。返聽而聽愈聰者。然後知昌之斯言。非臆說也。謹論。
白話文：
因此，（耳朵）空虛而無阻礙。耳朵對聲音，就像山谷接受回聲一樣。各種聲音，還可以仔細聆聽。怎麼會與人聲抗拒，難以遠聽呢？這確實是至理所在。只是醫術淺薄的人，不能明白這個道理。試看一個人專注看東西，視力就會越明亮；專注傾聽，聽力就會越靈敏的人。然後就會知道昌先生的這番話，不是隨意捏造的。謹此論述。
附答岵翁公祖書，捧讀祖臺鈞論。耳中根原甚悉。且考究方書。揣察仲景。即深於醫旨者。不能道隻字。不肖昌竦然於金石之音。從茲倍加深入矣。慶幸慶幸。昨方論中。明知左耳有一膜遮蔽。姑置未論。但論右耳。所以時清時混之故。在於陰氣上觸耳。蓋人兩腎之竅。雖開於耳。而腎氣上入耳際。亦為隔膜所蔽。不能越於耳外。止於耳根下。少則微鳴。多則大鳴。甚且將縈耳之筋。觸之跳動。直似撞穿耳輪之象者。然實必不可出也。設陰氣能出耳外。而走陽竅。則陰陽相混。非三才之理矣。故耳之用。妙在虛而能受也。外入之氣。隨大隨小。至耳無礙。惟內觸之氣。咶咶有聲。所以外入之氣。僅通其半。若鬱怒之火動。內氣轉增。則外入之氣轉混。必內氣漸走下竅。上竅復其虛而能受之體。然後清清朗朗。聲入即通。無壅礙也。方書指為少陽膽。厥陰肝。二經熱多所致。是說左耳分部。然少陽之氣。能走上竅。其穴皆絡於腦巔。無觸筋中耳之理。不當與厥陰混同立說。其通聖散一方。汗下兼用。乃治壯火之法。丹溪所取。亦無確見。惟滾痰丸一方。少壯用之。多有效者。則以大黃黃芩沉香之苦。最能下氣。而礞石之重墮。大約與磁石之用相仿也。不肖昌所以不用此方者。以其大損脾胃。且耗胸中氤氳之氣耳。至於腎虛耳鳴。指作胱膀相火上升。則陽火必能透出上竅。不為鳴也。尤見丹溪無據之譚。易言水中有火。原說真火。故坎中之一點真陽。即真火也。年高之人。腎水已竭。真火易露。故腎中之氣。易出難收。況有厥陰之水。為之挹取乎。然則壯水之主。以制陽光。如盞中添油。而燈焰自小誠為良治。乃云作陰虛治不效者。知其泛論世人。不為老人立法也。夫收攝腎氣。原為老人之先務。豈丹溪明哲而為此等議論乎。不肖昌昨方論中欲返祖臺右耳十餘年之聰。以仰答帝鑑。慰藉蒼生耳。非為左耳數十年之錮論也。草野不恭。統惟亮宥。謹復。
胡卣臣先生曰。耳鳴之故。從來無人說透。此案方大開法門。
白話文：
拜讀祖公的回信，我仔細閱讀了您的論述，對耳鳴的根源有了更深入的瞭解。我查閱了各種醫書，揣摩了仲景的理論，即使是醫術高深的人，也無法完全說明耳鳴的原因。
對於金石之音（耳鳴），我震驚不已，從此更加深入鑽研。慶幸萬分！
昨天的醫案中，您清楚地指出我的左耳有一層膜遮蓋，姑且不論。只說右耳，有時清晰有時模糊的原因，在於陰氣上觸耳。人體兩腎的竅穴雖然與耳朵相通，但腎氣上行至耳道時，也被隔膜所阻擋，不能進入耳外，只停留在耳根下方。腎氣少則耳鳴微弱，多則耳鳴劇烈。甚至會觸及耳朵周圍的筋脈，觸之跳動，彷彿要穿透耳輪，但實際上並不會。
如果陰氣能夠穿透耳道，進入陽竅，那麼陰陽就會混雜，違背三才（天地人）的原理。所以耳朵的功能，妙在虛空而能容納。外來的氣息，無論大小，都能進入耳朵而無礙。只有從內部發出的氣息，才會發出聲音。因此，外來的氣息只能傳入一半。如果憤怒鬱結而動火，內氣增加，外來的氣息就會逐漸模糊。必須讓內氣逐漸下降，上竅才能恢復虛空能容的狀態，耳鳴才會消失，聲音傳入才會暢通無阻。
醫書中認為耳鳴是由於少陽膽經和厥陰肝經熱氣過多所致，這種說法只適用於左耳。少陽之氣可以上行，它的穴位都連接於腦頂，不會觸及中耳的筋脈，不應與厥陰之氣混為一談。
醫書中提到的通聖散，既能發汗又能下瀉，是治療壯火的方子。丹溪所採用的方法，也沒有確鑿的依據。只有滾痰丸一方，對於年輕人來說，有一定效果。因為大黃、黃芩、沉香等苦味藥材，最能降氣，而礞石的重墜性，大約與磁石類似。
我不使用這個方子的原因是，它會嚴重損傷脾胃，並耗散胸中的元氣。
至於腎虛耳鳴，認為是膀胱的虛火上升所致，那麼陽火必定能透出上竅，就不會耳鳴了。這更能說明丹溪的說法沒有依據。
輕易地說水中生火，是指真火。坎位中的一點真陽，即是真火。老年人腎水枯竭，真火容易顯露。所以腎中的氣息，容易向外發散而難以收回。況且又有厥陰之水，促進真火外發。因此，壯水之法，以制陽火，就像燈皿中添加油，燈焰自然就會變小，這纔是真正的良方。
而說腎虛耳鳴治之無效，是籠統地對待所有人，並沒有針對老年人立法。收攝腎氣，本應是老年人的首要任務。丹溪作為智者，怎麼會提出這樣的論點？
我在昨天的醫案中，希望恢復祖公右耳十餘年的聽力，以報答帝鑑，寬慰蒼生，並非為了治療左耳數十年的耳閉。草民言行不敬，望您諒解！