《寓意草》~ 面論顧季掖乃室奇證治之奇驗
面論顧季掖乃室奇證治之奇驗
1. 面論顧季掖乃室奇證治之奇驗
顧季掖乃室。仲夏時，孕已五月，偶爾下血。醫以人參、阿膠，勉固其胎。又經一月，身腫氣脹，血逆上奔，結聚於會厭胸膈間。食飲才入，觸之痛楚，轉下甚艱，稍急即連粒嘔出，全如噎證。更醫數手，咸以為胎氣上逼，脾虛作腫，而成膈噎也。用人參之補、五味之收為治，延至白露節。
計孕期已八月，而病造極中之極，呼吸將絕。始請余診，毫不泄露病狀。其脈尺部微澀難推，獨肺部洪大無倫。其喘聲如曳鋸，其手臂青紫腫亮，如毆傷色。余駭曰：「似此凶證，何不早商？」季掖曰：「昨聞黃咫旭乃室，有孕而膈噎，得遇良治而愈，是以請救。但內子身腫氣急，不識亦可療否？」余曰：「此證吾視若懸鑑，不必明言以滋驚恐。姑以善藥一二劑投之，通其下閉上壅可也。」季掖必求病名。余曰：「上壅者，以肺脈之洪大，合於會厭之結塞，知其肺當生癰也。下閉者，以尺脈之微澀，合於肉色之青腫，知其胎已久壞也。善藥者，瀉白散加芩、桔之苦以開之，不用硝黃等厲藥也。」服一大劑，腹即努痛，如欲產狀。季掖曰：「產乎？」余曰：「肺氣開而下行，數時閉拒，惡穢得出可也，奚產之云？」再進一劑，身腫稍退，上氣稍平，下白汙如膿者數斗，裹朽胎而出。旬余尚去白汙，並無點血相間。可知胎朽腹中，已近百日。蔭胎之血，和胎俱化為膿也。
病者當時，胸膈即開，連連進粥，神思清爽。然朽胎雖去，而穢氣充斥周身，為青腫者未去也；胸厭雖寬，而肺氣壅遏，為寒熱咳嗽者未除也。余認真一以清肺為主，旬余果獲全痊。
顧生升恆曰：「先生議內子病，余甚駭為不然。及投劑如匙開鑰，其言果驗。朽物既去，忽大腫大喘可畏。先生一以清肺藥，批郄導窾，病邪旋即解散，不二旬體復康平，抑何神耶？內子全而老母不至尸饔，幼子不至啼飢，此身不至隻影，厚德固難為報耳！因思譚醫如先生，真為軒岐繼後。世俗之知先生者，即謂之謗先生可也。然而百世之下，猶當有聞風與起者矣。」昆庠晚學顧升恆、季掖甫謹識於案末。
白話文：
顧季掖的妻子，正值仲夏時節，懷孕已五個月。有天，她偶爾出血，醫生用人參和阿膠等藥材來加強保胎。過了一個月，她全身浮腫，氣喘，血氣逆流向上，聚積在會厭和胸膈之間。吃喝東西才剛入口，碰到就感到疼痛，吞嚥困難。稍微急一點就會連同食物都吐出來，完全像噎住一樣。又換了幾個醫生，都認為是胎氣往上逼迫，脾虛導致浮腫，進而形成膈噎。於是使用人參來補氣，五味子來收斂的藥方治療。拖延到白露時節，算算懷孕已經八個月，病情也到了最嚴重的情況，呼吸將要停止。這才來請我診斷。
起初，他們沒有完全透露病情。我診脈，發現她寸脈微弱難以推動，唯獨肺脈非常洪大，喘息的聲音像拉鋸子一樣。手臂青紫腫脹，看起來像是被打傷一樣的顏色。我驚訝地說：「病情這麼嚴重，為什麼不早點來找我？」顧季掖說：「昨天聽到黃咫旭的妻子，懷孕時也得了膈噎，後來遇到好醫生才治好，所以才來求救。只是我妻子全身浮腫，氣喘得很厲害，不知道是不是也能治好。」我說：「這個病我看得一清二楚，不用多說來讓你們更害怕。我先用幾副好藥試試，疏通她下部的閉塞，解除上部的壅塞就可以。」顧季掖堅持要知道病名。我說：「上部壅塞，是因為她的肺脈洪大，又加上會厭處阻塞，我知道這是肺部要長癰了。下部閉塞，是因為她的寸脈微弱，又加上皮膚青紫腫脹，我知道胎兒已經壞死很久了。所謂的好藥，就是用瀉白散加上黃芩和桔梗這些苦味藥來疏通，不用硝石和硫黃等猛藥。她服用了一劑藥，肚子就開始疼痛，像要生產一樣。顧季掖問：「是要生產了嗎？」我說：「是肺氣打開後往下走，不久就會把堵塞的髒東西排出來，哪裡是生產呢？」接著又服了一劑藥，身上的浮腫稍微消退，氣喘也稍微平息。接著排出像膿一樣的白色污物好幾斗，包裹著腐爛的胎兒出來。十幾天後，還有白色的污物排出，卻沒有一點血，可以知道胎兒腐爛在腹中已經快一百天了，積蓄的胎血和胎兒都化成了膿。
當時，病人的胸膈立即開闊，可以連續喝粥了，精神也清醒了。雖然腐爛的胎兒已經排出，但污濁的氣息還充斥在全身，所以青紫腫脹還沒消退。胸膈雖然寬鬆，但是肺氣還壅塞，所以還會有發冷發熱、咳嗽等症狀。我認真以清肺為主來治療。十幾天後，果然痊癒了。
顧升恆說：「先生判斷我妻子的病，我實在不相信。等到你開藥，就像用鑰匙開鎖一樣靈驗，你說的都應驗了。腐爛的東西排出後，突然出現嚴重浮腫和氣喘，非常可怕。先生用清肺藥，直擊病灶，病邪很快就消散，不到二十天身體就恢復健康，真是太神奇了！我妻子能活下來，我老母親不至於餓死，幼小的孩子不至於啼哭，我也不至於孤零零一個人。你的恩德實在難以回報啊！想想看，像先生這樣的醫生，真是繼承了軒轅黃帝和岐伯的醫術。那些不了解先生的人，說先生的壞話，實在是誹謗。然而，百年之後，人們還會聽到你的名聲而奮起學習的。晚輩顧升恆和顧季掖恭敬地在案末敬上。」