《寓意草》~ 力爭截瘧成脹臨危救安奇驗 (1)

1. 力爭截瘧成脹臨危救安奇驗

劉泰來，年三十二歲，體豐面白。夏月慣用冷水灌汗，坐臥巷曲當風。新秋病瘧，三五發，後用藥截住。遂覺胸腹間脹滿日增。不旬日外，腹大胸高，上氣喘急，二便全無，飲食不入，能坐不能臥，能俯不能仰，勢頗危急。雖延余至家，其專主者在他醫也。其醫以二便不通，服下藥不應，商用大黃二兩，作一劑。病者曰：「不如此不能救急，可速煎之。」余駭曰：「此名何病也，而敢放膽殺人耶？」醫曰：「傷寒腸結，下而不通，惟有大下一法，何謂放膽？」余曰：「世間有不發熱之傷寒乎？傷寒病因發熱，故津液枯槁，腸胃乾結，而可用下藥以開其結。然有不轉失氣者不可攻之戒。正恐誤治太陰經之腹脹也。此病因腹中之氣，散亂不收，故津水隨氣橫決四溢而作脹，全是太陰脾氣不能統攝所致。一散一結，相去天淵。再用大黃猛劑大散其氣，若不脹死，定須腹破。曷不留此一命，必欲殺之為快耶？」醫唯唯曰：「吾見不到，姑已之。」出語家人曰：「吾去矣。此人書多口溜，不能與爭也。」病家以余逐其醫而含怒，私謂醫雖去，藥則存，且服其藥，請來未遲。才取藥進房，余從後追至，擲之溝中。病者殊錯愕，而婉其辭曰：「此藥果不當服，亦未可知。但再有何法，可以救我？」其二弟之不平，則徵色而且發聲矣。余即以一柬，面辨數十條，而定理中湯一方於後。病者見之曰：「議論反覆精透。但參朮助脹，安敢輕用？大黃藥已吃過二劑，尚未見行。不若今日且不服藥，挨至明日，再看光景。」亦無可奈何之辭也。余曰：「何待明日？腹中真氣漸散，今晚子醜二時，陰陽交剝之界，必大汗暈眩，難為力矣。」病者曰：「銼好一劑，俟半夜果有此證，即刻服下何如？不識此時，尚可及否？」余曰：「既畏吾藥如虎，煎好備急亦通。」余就客寢，坐待室中呼召。絕無動靜。次早其子出雲：「昨晚果然出汗發暈，忙服尊劑，亦不見效。但略睡片時，仍舊作脹。」進診，病者曰：「服藥後，喜疾勢不增，略覺減可。且再服一劑，未必大害。」余遂以三劑藥料作一劑，加人參至三錢。服過又進一大劑，少加黃連在內。病者扶身出廳云：「內脹大減，即不用大黃亦可耐。但連日未得食，必用大黃些些，略通大便，吾即放心進食矣。」余曰：「如此爭辯，還認作傷寒病，不肯進食。其實吃飯吃肉，亦無不可。」於是以老米煮清湯飲之，不敢吞粒。余許以次日一劑，立通大便。病者始快，其二弟亦快云：「定然必用大黃，但前後不同耳。」次日，戚友俱至。病者出廳問藥。余曰：「腹中原是大黃推蕩之泄糞。其所以不出者，以膀胱脹大，腹內難容，將大腸撐緊，任憑極力努掙，無隙可出。看吾以藥通膀胱之氣，不治大便，而大便自至，足為證驗。」於是以五苓散本方與服。藥才入喉，病者即索穢桶，小便先出，大便隨之，頃刻泄下半桶。觀者動色，競稱華佗再出。然亦非心服也。一月後，小患傷風，取藥四劑，與葷酒雜投，及傷風未止，並謂治脹亦屬偶然，竟沒其功。然余但恨不能分身剖心。

白話文：

劉泰來三十二歲，身體肥胖，皮膚白皙。夏天習慣用冷水沖洗汗水，常坐在巷弄轉角處吹風。初秋時得了瘧疾，反覆發作三五次。後來用藥止住了瘧疾，卻覺得胸腹之間越來越脹滿，不到十天，腹部腫大，胸部高聳，呼吸急促，大小便完全不通，吃不下東西，只能坐著不能躺，只能身體前傾不能後仰，情況非常危急。雖然請我到家裡看病，但主要負責的醫生另有其人。那位醫生認為病人大小便不通，吃下瀉藥沒有效果。

於是打算用二兩大黃，配成一劑藥。病人說，不這樣做不能救急，趕快煎藥。我驚訝地說，這是什麼病，竟然敢這麼大膽用藥殺人？醫生說，這是傷寒導致腸道阻塞，只能用瀉藥通便，怎麼說是殺人？我說，世上有不發熱的傷寒嗎？傷寒是因為發熱，導致身體津液枯竭，腸胃乾結，所以可以用瀉藥來開通阻塞。但是，如果沒有腸道失氣的情況，就不能用攻下藥，這是禁忌。

我擔心他誤治了太陰經的腹脹。這個病是因為腹中氣機散亂不收，導致津液隨氣亂竄而形成腹脹，完全是太陰脾氣無法統攝所致。一個是散亂，一個是阻塞，兩者截然不同。再用大黃這種猛藥大肆疏散氣機，如果不是脹死，肯定會腹腔破裂。為什麼不留他一條命，一定要把他殺死才甘心？醫生唯唯諾諾說，我沒想到這些，先這樣吧。他對病人家屬說，我走了，

這個人說話太多，我沒法跟他爭辯。病人家屬因為我趕走了醫生而惱怒，私下說，醫生雖然走了，藥還在，先吃藥，請醫生來也不遲。剛把藥拿進房間，我從後面追上去，把藥丟到水溝裡。病人很錯愕，委婉地說，這藥或許真的不應該吃，但還有什麼辦法可以救我呢？他的二弟很不滿，臉色難看，語氣也變得強硬。我立刻寫了一封信，詳細說明了數十條道理，

並在後面開了理中湯的藥方。病人看了說，你的分析很精闢，但人參、白朮是助脹的藥，怎麼敢輕易用？我已經吃了兩劑大黃，還沒見效，不如今天先不吃藥，等到明天再看情況。這也是無可奈何的說辭。我說，何必等到明天？腹中真氣逐漸散失，今晚子時丑時，陰陽交替之際，肯定會大汗淋漓，昏厥，那時就難救了。病人說，那先煎好一劑，

如果半夜真的出現這種情況，立刻吃下如何？不知道那時候是否還來得及。我說，既然怕我的藥像老虎一樣，煎好備用也可以。我就到客房坐著，等待他們來叫我。結果一直沒有動靜。第二天早上，他的兒子出來說，昨晚果然出了汗，還暈了過去，趕忙吃了你開的藥，但沒見效，只是稍微睡了一會，還是脹。我進去診脈，病人說，吃了藥後，還好病情沒有加重，好像稍微好一點。再吃一劑，

應該沒什麼大礙。於是我將三劑藥的藥量配成一劑，人參加到三錢。吃完後又吃了一大劑，裡面稍加了黃連。病人扶著身體走出客廳說，腹脹大大減輕，即使不用大黃也能忍受。但已經好幾天沒吃飯了，必須用一點點大黃，稍微通一下大便，我才能安心吃飯。我說，你還在爭論，還是認為是傷寒病，不肯吃飯。其實吃飯吃肉都可以。於是就用老米煮成清湯給他喝，

不敢吃米粒。我答應他，明天吃一劑藥，就能通大便。病人這才高興起來，他的二弟也高興地說，肯定要用到大黃，只是先後順序不同而已。第二天，親友們都來了。病人走出客廳問藥，我說，腹中的大便本來就是大黃推動的，之所以排不出來，是因為膀胱腫大，腹腔內空間不足，把大腸撐緊了，就算你再用力也排不出來。看我用藥疏通膀胱的氣機，不治大便，

大便自然就下來了，這可以作為證明。於是給他服用五苓散原方。藥剛進喉嚨，病人就找穢桶，小便先出來了，大便隨之而來，頃刻間拉出了半桶。看到的人都驚呆了，競相稱讚我是華佗再世。但他們並不是真的心服口服。一個月後，他得了輕微的傷風，吃了四劑藥，又喝酒，傷風沒有好。他們認為治好腹脹也只是偶然，完全抹殺了我的功勞。但我只是遺憾自己不能剖開胸膛，

指引他們走出迷途。實在沒有居功的意思。

胡卣臣先生說，世上有很多有血性的男子，但大多都是沒有用的。這段轉移，全在危急關頭著力，所以才顯得高超。