《寓意草》~ 面議少司馬李萍槎先生誤治宜用急療之法
面議少司馬李萍槎先生誤治宜用急療之法
1. 面議少司馬李萍槎先生誤治宜用急療之法
老先生玉體清瘦。澹泊寧靜以御神。病邪無從竊入。雖食飲素約。然三日始一更衣。出孔比入孔尤約。故精神有餘。足以慮周當世。而中外倚毗壯猷也。偶因大便後寒熱發作有時。頗似外感。其實內傷。非感也。緣素艱大便。努掙傷氣。故便出則陰乘於陽而寒。頃之稍定。則陽復勝陰而熱也。
白話文：
這位老先生身段清癯，保持著淡泊寧靜的心態來控制精神。因此，病邪無法趁機入侵。雖然他的飲食清淡簡單，但他三天後才更換一次衣服。大小便次數也很少。因此，他的精神力非常充沛，足以考慮國家大事，成為中外人士倚靠的壯志。偶爾因大便後出現寒熱發作，有時看起來像外邪入侵。其實這是內傷所致，並非外感。因為他本來就有排便困難，用力排便時傷及了氣。所以，大便排出後陰氣便會乘虛襲擊陽氣而引起寒症。過一會兒，情況好轉，則陽氣又會戰勝陰氣而出現熱症。
若果外感之寒熱。何必大便後始然耶。此時但宜以和平之劑治內傷。輔養元氣為上。加入外感藥。驅導兼行。必致內傷轉增。奈何先生方欲治腸中之燥。醫家又欲除內蘊之濕。不思腸燥為相安之恆。可以不治。即治之不過潤腸生血。亦無不可。若乃見為濕熱。而用滑利之藥以驅導之。
白話文：
如果外感的寒熱，何必要等到大便後才開始治療呢？此時只宜用平穩的藥物來治療內傷，以扶養元氣為上。如果加入外感藥物，驅邪和扶正同時進行，必定導致內傷加重。為什麼呢？因為先生想治療腸胃乾燥，醫生又想祛除體內濕熱。他們沒有想到，腸燥是一種相對平衡的狀態，可以不予治療。即使治療，也不過是滋潤腸胃、生血而已，並無不可。但是，如果把腸燥誤認為濕熱，而使用滑利之藥來驅導，
則誤甚矣。蓋瘦人身中以濕為實。有濕則潤。無濕則燥。今指燥為濕。是指火為水也。且膀胱者水道也。大腸者穀道也。以三日一便之腸。誤用滑藥。轉致澼出無度。猶不悔悟。每一大遺。輒矜祛濕之力。世間豈有濕從穀道而出之理哉。不過因主人暫快大腸之潤。而謬飾其詞耳。
白話文：
這種觀唸完全錯誤。因為瘦人的身體內以濕為真實存在。有濕則潤滑，無濕則乾燥。現在認為乾燥是濕，這就像把火當作水一樣。而且，膀胱是排尿的通道，大腸是排便的通道。以三天一次大便的腸道，錯誤地使用滑腸藥物，反而導致腹瀉不止。還不悔改，每次大量腹瀉，就誇耀自己祛除濕氣的能力。世界上哪有濕氣從消化道排出的道理？不過是因主人暫時緩解了大腸的乾燥，而錯誤地修飾自己的說法罷了。
詎知滄海不足以實漏卮。而元氣日削乎。始之陰陽交勝者。漸至交離。而陰從瀉傷。陽從汗傷。兩寸脈浮而空。陽氣越於上。關尺脈微而細。陰氣越於下。不相維附。勢趨不返矣。然汗出尚有時。而下痢則無時。究竟陰陽之氣。兩竭於下。便出急如箭。肛門熱如烙。此時尚以滑石木通豬苓澤瀉等。
白話文：
沒想到大量的津液也無法填補漏掉的元氣，元氣一天天地減少。開始時陰陽兩氣互相勝出，逐漸變為陰陽兩氣交脫，陰氣從瀉下時受損，陽氣從汗出時受損，手腕寸口的脈象浮而空，代表陽氣上升，關門尺口的脈象微弱而細，代表陰氣下降，陰陽兩氣不能相互協助，這種趨勢一旦形成，便不可逆轉。然而，出汗還有時間可控制，但腹瀉卻隨時都可能發生。最終導致陰陽兩氣都從下面流失殆盡，大便排出如箭般急促，肛門熱得像被烙鐵燙過。此時應使用滑石、木通、豬苓、澤瀉等中藥來治療。
分利小水以止泄。不知陰虛自致泉竭。小便從何得來。止令數十年大腸之積蓄盡空。仰給於胃脘。食入毋俟停留。已挈柄而挹之下注。久久胃不能給。遂將腸中自有之垢。暗行驅下。其臭甚腥。色白如膿。垢盡而腸氣亦不留。只是周身元氣至寶。坐耗於空虛之府。非不服人參大補。
白話文：
（原作者）分流小便以阻止遺尿。他不知道陰虛自生泉水。小便從何而來？導致數十年的大腸積存全部排空。只能仰仗胃部供給。食物進入後滯留不消，已經過濾後而從肛門向下流出。長久以來，胃部不能承受，於是將腸中自有的津液暗中向下流出。其氣味極其難聞，顏色發白如米湯。津液耗盡後，腸氣也不再存留。這只是周身元氣這個至寶，白白消耗在無用的地方。並非不服用人參進行大補。
然藥力入胃則腸空。入腸則胃空。便出則腸胃俱空。繇是下空則上壅。胸膈不舒。喉間頑痰窒塞。口燥咽乾。徹夜不寐。一切食物。惟味薄質輕者。胃中始愛而受之。此時尚圖養血安神。調脾祛痰。曠日緩治。其不達時宜也甚矣。夫宣房瓠子之決。天子公卿。咸輕擲金馬璧雞奠之。
以策群力。而襄底定。請以朝廷破格之法。而通於醫藥可乎。草野罔識忌諱。或者可與圖功耳。
白話文：
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附藥議，方用人參。白朮。甘草。山茱萸。五味子。宣木瓜。白芍藥。升麻。赤石脂。禹餘糧。人參。白朮。茯苓。甘草。為四君子湯。理脾胃之正藥也。而不用茯苓者。以其淡滲。恐傷陰也。而用山茱萸以收肝氣之散。五味子以收腎氣之散。宣木瓜以收胃氣之散。白芍藥以收脾氣及臟氣之散。合之參朮之補。甘草之緩。升麻之升。陰陽兩和。俾元氣上者下而下者上。團聚於中不散。斯脈不至上盛。腹不至雷鳴。汗不至淋漓。肛不至火熱。食飲自加。便泄自止。是收氣之散。為吃緊關頭。故取四味重複。藉其顓力。至於用澀以固脫。藥味多般不同。此用禹餘糧石脂者。取其顓固下焦之脫也。況腸胃之空。非二味不填。腸垢已去。非二味不復。其黏著之性。所謂下焦有病人難會。須用餘糧赤石脂者。以是故也。又況誤以石之滑者傷之。必以石之澀者救之。尤有同氣相求之義耶。所以必用大劑藥料。煎濃膏。調二味服下。恐藥力清薄。不遂其留戀。故以啜羹之法用之。取其久停。又以飲醇之法用之。取其緩入。非謂一飲盡劑。強以所難也。先生弗解其意。見藥劑過重。謂為難用。醫者見二味澀藥。又從旁破為不可用。不知十劑中澀居其一。如七曜經天。何可少一曜耶。且石脂不過土之赤者也。餘糧不過土之外剛內柔者也。中州土病而引土為治。尚謂不宜。則諸草木之根荄。更無取矣。東海西海。天下後世。有明者出焉。理自相同。光自不掩。必求行其所知。則賤者售。而病乃殆矣。謂之何哉。
白話文：
附藥議
這個方劑使用了人參、白朮、甘草、山茱萸、五味子、宣木瓜、白芍藥、升麻、赤石脂、禹餘糧。其中，人參、白朮、茯苓、甘草組成四君子湯，是調理脾胃的正方。不使用茯苓，因為它淡滲利濕，擔心會傷及陰液。而使用山茱萸收斂肝氣，五味子收斂腎氣，宣木瓜收斂胃氣，白芍藥收斂脾氣和臟腑之氣。再輔以人參和白朮的補益，甘草的調和，升麻的升提，使陰陽調和。這樣，上部元氣就能下降，下部元氣就能上升，氣機聚合於中而不散逸。這樣，脈搏就不會浮盛，腹中就不會雷鳴，汗液就不會淋漓，肛門就不會火熱。食飲自然增加，便溏自然停止。這是收斂氣機的要訣，也是關鍵所在。因此，取四味藥重複使用，藉以加強其作用力。
至於使用澀味的藥物來固斂脫氣，藥味有很多不同。這裡使用禹餘糧和赤石脂，是取其能固澀下焦脫氣的功效。況且，腸胃虛空，不使用這兩味藥無法填補。腸垢已經清除，不使用這兩味藥無法恢復。它們的黏著性，正如下焦有病難以痊癒，必須使用禹餘糧和赤石脂。此外，如果誤用滑利的石藥傷了腸胃，必須使用澀性的石藥來救治。這也符合同氣相求的道理。因此，一定要用大劑量的藥材煎濃膏，調和這兩味藥服下。擔心藥力清薄，難以達到固澀留戀的效果，所以用啜羹的方法服用，使其停留時間長一些。又用飲醇的方法服用，使其緩緩入胃。並不是說一口將藥劑喝完，勉強去做超乎自身能力的事情。先生不理解這個道理，看到藥劑過重，就認為難以服用。醫者看到這兩味澀藥，也從旁加以指責，認為不能使用。卻不知在十劑藥中，澀藥只佔一味，如同七曜運行在天空中，怎麼能缺少一曜呢？而且，赤石脂不過是赤色的土，禹餘糧不過是外剛內柔的土。中州地區多土病，用土來治療，如果還說不妥，那麼天下的草木根莖，就更沒有什麼可以取用了。東海西海，天下的後世，如果有明理的人出現，道理自然相同，光輝自然不掩。一定要尋求實踐自己的所知，那麼賤陋之人就會得到解救，而病患也會得到康復。否則，將會如何呢？
先生聞名而請。極其敬重。及見議病議方。反多疑意。不才即於方末慨嘆數語。飄然而別。次日先生語戚友云。昨之論辨甚明。但石脂餘糧。生平未曾服過。即婁中醫者亦未曾用過。只得附未達不敢嘗之義。華天御孝廉薦治陳彥質之病。比先生更重幾倍。用石脂餘糧而收成功。
白話文：
都知道這位先生的大名，因此請他來醫治。他對我極為崇敬。等他看過我的病情並提出處方後，我卻有很多疑問。我當時不才，就在處方箋的最後嘆息幾句後，便飄然離開了。第二天，這位先生對親朋好友說：「昨天的論辯非常清晰。但是石脂餘糧，我平生從未用過，就連婁地的郎中也從未用過。我只得附和一句『未曾見識，不敢嘗用』。華天御孝廉曾推薦我去給陳彥質治病，比對待先生還要尊重幾倍。他用了石脂餘糧，而且取得了成功。
其案具存。可複閱也。其後往郡迎醫。用補劑稍效。然不善於補。轉致夜間健食。脾氣泄露無餘。肛門火烙。陽氣下陷。久而不升。遂成臀癰。竟付外科治瘳。吁嗟。先生獨何不身事視國也哉。
白話文：
他的病歷然而致未能。復、採復。
胡卣臣先生曰。萍槎司馬揚歷中外。清剛曉練。今之顯允方叔也。從津門歸。朝命再下。倚任方殷。司馬淹留抱疴。竟至不起。使用嘉言之言。即以疆場死。不猶愈易簀家臣之手耶。
白話文：
胡