《寓意草》~ 力爭截瘧成脹臨危救安奇驗 (1)
力爭截瘧成脹臨危救安奇驗 (1)
1. 力爭截瘧成脹臨危救安奇驗
劉泰來年三十二歲。體豐面白。夏月慣用冷水灌汗。坐臥巷曲當風。新秋病瘧三五發。後用藥截住。遂覺胸腹間脹滿日增。不旬日外。腹大胸高。上氣喘急。二便全無。飲食不入。能坐不能臥。能俯不能仰。勢頗危急。雖延余至家。其專主者在他醫也。其醫以二便不通。服下藥不應。
商用大黃二兩。作一劑。病者曰。不如此不能救急。可速煎之。余駭曰。此名何病也。而敢放膽殺人耶。醫曰。傷寒腸結。下而不通。惟有大下一法。何謂放膽。余曰。世間有不發熱之傷寒乎。傷寒病因發熱。故津液枯槁。腸胃乾結。而可用下藥以開其結。然有不轉失氣者不可攻之戒。
正恐誤治太陰經之腹脹也。此病因腹中之氣。散亂不收。故津水隨氣橫決四溢而作脹。全是太陰脾氣不能統攝所致。一散一結。相去天淵。再用大黃猛劑大散其氣。若不脹死。定須腹破。曷不留此一命。必欲殺之為快耶。醫唯唯曰。吾見不到。姑已之。出語家人曰。吾去矣。
此人書多口溜。不能與爭也。病家以余逐其醫而含怒。私謂醫雖去。藥則存。且服其藥。請來未遲。才取藥進房。余從後追至。擲之溝中。病者殊錯愕。而婉其辭曰。此藥果不當服。亦未可知。但再有何法。可以救我。其二弟之不平。則徵色而且發聲矣。余即以一柬。面辨數十條。
而定理中湯一方於後。病者見之曰。議論反覆精透。但參朮助脹。安敢輕用。大黃藥已吃過二劑。尚未見行。不若今日且不服藥。挨至明日。再看光景。亦無可奈何之辭也。余曰。何待明日。腹中真氣漸散。今晚子醜二時。陰陽交剝之界。必大汗暈眩。難為力矣。病者曰。銼好一劑。
俟半夜果有此證。即刻服下何如。不識此時。尚可及否。余曰。既畏吾藥如虎。煎好備急亦通。余就客寢。坐待室中呼召。絕無動靜。次早其子出雲。昨晚果然出汗發暈。忙服尊劑。亦不見效。但略睡片時。仍舊作脹。進診。病者曰。服藥後。喜疾勢不增。略覺減可。且再服一劑。
未必大害。余遂以三劑藥料作一劑。加人參至三錢。服過又進一大劑。少加黃連在內。病者扶身出廳云。內脹大減。即不用大黃亦可耐。但連日未得食。必用大黃些些。略通大便。吾即放心進食矣。余曰。如此爭辯。還認作傷寒病。不肯進食。其實吃飯吃肉。亦無不可。於是以老米煮清湯飲之。
不敢吞粒。余許以次日一劑。立通大便。病者始快。其二弟亦快云。定然必用大黃。但前後不同耳。次日。戚友俱至。病者出廳問藥。余曰。腹中原是大黃推蕩之泄糞。其所以不出者。以膀胱脹大。腹內難容。將大腸撐緊。任憑極力努掙。無隙可出。看吾以藥通膀胱之氣。不治大便。
而大便自至。足為證驗。於是以五苓散本方與服。藥才入喉。病者即索穢桶。小便先出。大便隨之。頃刻泄下半桶。觀者動色。競稱華佗再出。然亦非心服也。一月後。小患傷風。取藥四劑。與葷酒雜投。及傷風未止。並謂治脹亦屬偶然。竟沒其功。然余但恨不能分身剖心。
白話文：
劉泰來三十二歲，身體肥胖，皮膚白皙。夏天習慣用冷水沖洗汗水，常坐在巷弄轉角處吹風。初秋時得了瘧疾，反覆發作三五次。後來用藥止住了瘧疾，卻覺得胸腹之間越來越脹滿，不到十天，腹部腫大，胸部高聳，呼吸急促，大小便完全不通，吃不下東西，只能坐著不能躺，只能身體前傾不能後仰，情況非常危急。雖然請我到家裡看病，但主要負責的醫生另有其人。那位醫生認為病人大小便不通，吃下瀉藥沒有效果。
於是打算用二兩大黃，配成一劑藥。病人說，不這樣做不能救急，趕快煎藥。我驚訝地說，這是什麼病，竟然敢這麼大膽用藥殺人？醫生說，這是傷寒導致腸道阻塞，只能用瀉藥通便，怎麼說是殺人？我說，世上有不發熱的傷寒嗎？傷寒是因為發熱，導致身體津液枯竭，腸胃乾結，所以可以用瀉藥來開通阻塞。但是，如果沒有腸道失氣的情況，就不能用攻下藥，這是禁忌。
我擔心他誤治了太陰經的腹脹。這個病是因為腹中氣機散亂不收，導致津液隨氣亂竄而形成腹脹，完全是太陰脾氣無法統攝所致。一個是散亂，一個是阻塞，兩者截然不同。再用大黃這種猛藥大肆疏散氣機，如果不是脹死，肯定會腹腔破裂。為什麼不留他一條命，一定要把他殺死才甘心？醫生唯唯諾諾說，我沒想到這些，先這樣吧。他對病人家屬說，我走了，
這個人說話太多，我沒法跟他爭辯。病人家屬因為我趕走了醫生而惱怒，私下說，醫生雖然走了，藥還在，先吃藥，請醫生來也不遲。剛把藥拿進房間，我從後面追上去，把藥丟到水溝裡。病人很錯愕，委婉地說，這藥或許真的不應該吃，但還有什麼辦法可以救我呢？他的二弟很不滿，臉色難看，語氣也變得強硬。我立刻寫了一封信，詳細說明了數十條道理，
並在後面開了理中湯的藥方。病人看了說，你的分析很精闢，但人參、白朮是助脹的藥，怎麼敢輕易用？我已經吃了兩劑大黃，還沒見效，不如今天先不吃藥，等到明天再看情況。這也是無可奈何的說辭。我說，何必等到明天？腹中真氣逐漸散失，今晚子時丑時，陰陽交替之際，肯定會大汗淋漓，昏厥，那時就難救了。病人說，那先煎好一劑，
如果半夜真的出現這種情況，立刻吃下如何？不知道那時候是否還來得及。我說，既然怕我的藥像老虎一樣，煎好備用也可以。我就到客房坐著，等待他們來叫我。結果一直沒有動靜。第二天早上，他的兒子出來說，昨晚果然出了汗，還暈了過去，趕忙吃了你開的藥，但沒見效，只是稍微睡了一會，還是脹。我進去診脈，病人說，吃了藥後，還好病情沒有加重，好像稍微好一點。再吃一劑，
應該沒什麼大礙。於是我將三劑藥的藥量配成一劑，人參加到三錢。吃完後又吃了一大劑，裡面稍加了黃連。病人扶著身體走出客廳說，腹脹大大減輕，即使不用大黃也能忍受。但已經好幾天沒吃飯了，必須用一點點大黃，稍微通一下大便，我才能安心吃飯。我說，你還在爭論，還是認為是傷寒病，不肯吃飯。其實吃飯吃肉都可以。於是就用老米煮成清湯給他喝，
不敢吃米粒。我答應他，明天吃一劑藥，就能通大便。病人這才高興起來，他的二弟也高興地說，肯定要用到大黃，只是先後順序不同而已。第二天，親友們都來了。病人走出客廳問藥，我說，腹中的大便本來就是大黃推動的，之所以排不出來，是因為膀胱腫大，腹腔內空間不足，把大腸撐緊了，就算你再用力也排不出來。看我用藥疏通膀胱的氣機，不治大便，
大便自然就下來了，這可以作為證明。於是給他服用五苓散原方。藥剛進喉嚨，病人就找穢桶，小便先出來了，大便隨之而來，頃刻間拉出了半桶。看到的人都驚呆了，競相稱讚我是華佗再世。但他們並不是真的心服口服。一個月後，他得了輕微的傷風，吃了四劑藥，又喝酒，傷風沒有好。他們認為治好腹脹也只是偶然，完全抹殺了我的功勞。但我只是遺憾自己不能剖開胸膛，
指引他們走出迷途。實在沒有居功的意思。
胡卣臣先生說，世上有很多有血性的男子，但大多都是沒有用的。這段轉移，全在危急關頭著力，所以才顯得高超。