《寓意草》~ 答門人問蔣中尊受病致死之因
答門人問蔣中尊受病致死之因
1. 答門人問蔣中尊受病致死之因
門人問曰。崇明蔣中尊病傷寒，臨危求肉汁淘飯半碗，食畢，大叫一聲而逝。此何故也？答曰。今人外感病，兼內傷者多，用藥全要分別。如七分外感，三分內傷，則治外感藥中，宜用緩劑小劑，及薑棗和中為引，庶無大動正氣汗血等累。若七分內傷，三分外感，則用藥全以内傷為主。
但加入透表藥一味，而熱服以助藥勢，則外感自散。蓋以内傷之人，才有些微外感，即時發病，不似壯盛之人，必所感深重，其病乃發也。蔣中尊者，向曾見其滿面油光，已知其精神外用，非永壽之人也。人惟欿然不足，方有餘地，可以應世，可以當病。若夫神采外揚，中之所存，
寧復有幾耶？近聞其宦情與聲色交濃，宵征海面，冒蜃煙蛟霧之氛，尚犯比頑之戒，則其病純是內傷，而外感不過受霧露之氣耳。霧露之邪，其中人也，但入氣分清道，原不傳經，故非發表攻裡所能驅。惟培元氣，厚穀氣，則邪不驅而自出。設以其頭暈發熱，認為太陽之證，
誤表其汗，則內傷必轉增，而危殆在所必致矣。且內傷之人，一飽一飢，早已生患，又誤以為傷寒而絕其食，已虛益虛，致腹中餒憊，求救於食。食入大叫一聲者，腸斷而死也。此理甚明，如饑民仆地即死，氣從中斷，不相續也。又如膈病，展轉不能得食，臨危每多大叫而逝。
以無外感之邪亂其神明，是以炯炯自知其絕也。果有外邪與正交爭，其人未死前，先已昏惑不省矣。安得精明若是哉？子於望聞問切之先，早清其鑑可矣。
門人又問曰。每見人之神采外揚者，病發恆多汗而躁急，不識何藥可以治之？答曰。上藥在以神治神。蓋神既外揚，必須內守，方可逆挽。老子所謂知其雄守其雌，知其白守其黑，真對證之藥也。若夫草木之性，則取其氣下達而味沉厚者，用之恆使勿缺。仿灌園之例，頻頻預沃之以水，而防其枯竭可也。
門人又問曰。臨危索飯之時，尚有藥可救否？曰。獨參湯可以救之。吾嘗治一孕婦傷寒，表汗過後，忽喚婢作伸冤之聲，知其擾動陽氣，急迫無奈，令進參湯，不可捷得。遂以白朮三兩，熬濃汁一碗與服，即時安妥。況人參之力百倍白朮耶？
白話文：
學生問道：「崇明的蔣中尊得了傷寒，臨終前要了半碗肉汁拌飯吃，吃完就大叫一聲死了，這是怎麼回事？」
老師回答：「現在的人得外感病，又常常同時有內傷的情況很多。用藥必須仔細區分。如果是外感佔七分，內傷佔三分，那麼治療外感的藥就要用緩和的小劑量，並加入薑、棗來調和脾胃作為引導，這樣才不會太過耗損正氣而造成流汗、出血等後遺症。如果是內傷佔七分，外感佔三分，那麼用藥就要以治療內傷為主，但加入一點點能使藥力透達體表的藥，並趁熱服用以增強藥效，這樣外感自然就會散去。因為有內傷的人，只要稍微感受一點外邪，就會馬上發病，不像身體強壯的人，一定要感受很深的外邪才會發病。
蔣中尊這個人，我之前看他滿臉油光，就知道他精神耗散在外，不是長壽的人。人只有懂得自我節制，才能有餘力來應付世事和疾病。如果精神外露，內在的精氣又剩下多少呢？最近聽說他沉迷於官場和聲色，晚上還到海邊，冒著海上的瘴氣，觸犯了養生的禁忌，那麼他的病純粹是內傷，外感只是吸入一些霧氣而已。霧氣這種邪氣，只是侵入呼吸道，不會傳入經絡，所以不是用發汗或攻下的藥物可以驅除的。只有培養元氣，補養脾胃，邪氣才會自己消散。
如果因為他頭暈發熱，就認為是太陽經的病症，誤用發汗的藥，那麼內傷必定會加重，危險也一定會到來。況且有內傷的人，吃飽或飢餓都會引發疾病，又誤以為是傷寒而斷食，這等於是虛上加虛，導致腹中飢餓難耐，所以才要求吃飯。吃下飯後大叫一聲，是因為腸斷而死。這個道理很明顯，就像飢餓的人倒地就死一樣，是因為體內的氣斷了而無法延續。又像橫膈膜有病的人，翻來覆去都吃不下東西，臨死前也常常大叫一聲而亡，這是因為沒有外邪干擾精神，所以才能清楚地知道自己將要死去。如果體內有外邪與正氣交戰，那麼這個人在死前早就已經昏迷不醒了，怎麼可能還這麼清醒呢？你應該在診斷之前，就先搞清楚這些道理。」
學生又問：「我經常看到精神外露的人，發病時常常會大量出汗，而且煩躁不安，不知道要用什麼藥才能治療？」
老師回答：「最好的藥是用神來治療神，因為精神既然已經外散，就必須使其內守，這樣才能夠挽回。老子說的『知其雄，守其雌；知其白，守其黑』，就是對症下藥。至於草木藥性，則要選用那些氣能向下走，味道沉厚的藥，經常使用，不要缺少。就像澆花一樣，常常澆水，才能防止它枯萎。」
學生又問：「臨死前要求吃飯的時候，還有藥可以救嗎？」
老師說：「獨參湯可以救。我曾經治療過一個傷寒的孕婦，發汗後，突然大聲呼叫，像是要伸冤一樣，我知道她這是陽氣擾動，情況緊急，必須馬上處理，就叫人準備人參湯，但一時之間拿不到，就用三兩白朮熬成濃汁給她喝，她馬上就安穩下來了。更何況人參的功效是白朮的好幾倍呢？」