《寓意草》~ 辨王玉原傷寒後餘熱並永定善後要法
辨王玉原傷寒後餘熱並永定善後要法
1. 辨王玉原傷寒後餘熱並永定善後要法
王玉原昔年感證，治之不善，一身津液，盡為邪熱所爍，究竟十年餘，熱未盡去，右耳之竅嘗閉。今夏復病感，纏綿五十多日，面足浮腫，臥寐不寧，耳間氣往外觸，蓋新熱與舊熱相合，狼狽為患，是以難於去體。醫者不察其綢繆膠結之情，治之茫不中窾，延至秋深，金寒水冷。
病方自退，然淺者可退，深者莫由遽退也。面足浮腫者，肺金之氣，為熱所壅，失其清肅下行之權也。臥寐不寧者，胃中之津液乾枯，不能內榮其魂魄也。耳間大氣撞出者，久閉之竅，氣來不覺，今病體虛羸，中無阻隔，氣逆上衝，始知之也。外病雖愈，而飲食藥餌之內調者，
尚居其半。特挈二事大意，為凡病感者，明善後之法焉。蓋人當感後，身中之元氣已虛，身中之邪熱未淨，於此而補虛，則熱不可除；於此而清熱，則虛不能任。即一半補虛，一半清熱，終屬模糊，不得要領。然舍補虛清熱外，更無別法。當細辨之。補虛有二法，一補脾，一補胃。
如瘧痢後脾氣衰弱，飲食不能運化，宜補其脾；如傷寒後胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。二者有霄壤之殊也。清熱亦有二法，初病時之熱為實熱，宜用苦寒藥清之；大病後之熱為虛熱，宜用甘寒藥清之。二者亦霄壤之殊也。人身天真之氣，全在胃口，津液不足即是虛，
生津液即是補虛，故以生津之藥，合甘寒瀉熱之藥，而治感後之虛熱。如麥門冬、生地黃、牡丹皮、人參、梨汁、竹瀝之屬，皆為治法。仲景每用天水散以清虛熱，正取滑石、甘草，一甘一寒之義也。設誤投參耆苓朮補脾之藥為補，寧不並邪熱而補之乎？至於飲食之補，但取其氣，不取其味。
如五穀之氣以養之，五菜之氣以充之。每食之間，便覺津津汗透，將身中蘊蓄之邪熱，以漸運出於毛孔，何其快哉。人皆不知此理，急於用肥甘之味以補之，目下雖精采健旺可喜，不思油膩阻滯經絡，邪熱不能外出，久久充養完固，愈無出期矣。前哲有鑑於此，寧食淡茹蔬，
使體暫虛而邪易出，乃為貴耳。前藥中以浮腫屬脾，用苓朮為治；以不寐責心，用棗仁茯神為治，總以補虛清熱之旨未明，故詳及之。
胡卣臣先生曰：傷寒後飲食藥餌二法，足開聾瞶。
白話文：
王玉原先生過去曾感染疾病，但治療不當，導致全身的津液都被邪熱耗盡，拖了十多年，熱邪仍然沒有完全消除。他的右耳孔曾經閉塞，今年夏天又再次感冒，纏綿了五十多天，出現面部和腳部浮腫，躺臥不安，耳朵內部有氣體向外衝撞的感覺，這是因為新熱與舊熱相互結合，情況非常糟糕，難以去除。醫生沒有察覺到這種疾病纏綿膠著的情況，治療也沒能對症下藥，拖延到了秋季，天氣轉涼，病症才稍微減退。然而，這種減退只是表面的，深層的病邪難以迅速消除。面部和腳部浮腫，是因為肺金之氣被熱邪壅塞，失去了清肅下降的功能；躺臥不安，是因為胃中的津液乾枯，不能滋養魂魄；耳朵內部有氣體衝撞出來，是因為耳孔長期閉塞，氣體來去無感，現在因為病體虛弱，沒有阻隔，氣逆上衝，才感覺到。雖然外在的病症好轉，但飲食和藥物的內部調理，仍占了非常重要的地位。
這裡特別提出兩件重要的事情，讓所有感染疾病的人明白痊癒後的調理方法。人在感冒之後，體內的元氣已經虛弱，而體內的邪熱還沒有清除乾淨。如果這時進補，就無法去除熱邪；如果這時清熱，又會使虛弱的身體無法承受。即使一半補虛，一半清熱，最終也只是模模糊糊，抓不住重點。然而，除了補虛和清熱之外，也沒有其他更好的方法。關鍵是要仔細辨別。補虛有兩種方法：一是補脾，二是補胃。例如，在瘧疾或痢疾之後，脾氣衰弱，飲食難以消化吸收，就應該補脾；在傷寒之後，胃中津液長期耗損，新的津液還沒有產生，就應該補胃。這兩者之間有天壤之別。清熱也有兩種方法：初病時的熱是實熱，應該使用苦寒的藥物來清除；大病後的熱是虛熱，應該使用甘寒的藥物來清除。這兩者之間也有天壤之別。人體的天真元氣，全部依賴於胃口，津液不足就是虛，產生津液就是補虛。所以，應該使用產生津液的藥物，配合甘寒的瀉熱藥物，來治療感冒後的虛熱，例如麥門冬、生地黃、牡丹皮、人參、梨汁、竹瀝等，都是這種治療方法。張仲景常常使用天水散來清除虛熱，正是取滑石和甘草，一個甘味一個寒性的用意。如果錯誤地投以參、耆、苓、術等補脾的藥物來進補，豈不是連同邪熱一起補進去了嗎？至於飲食上的進補，只取其氣，不取其味。例如，以五穀的氣來滋養身體，以五菜的氣來充實身體。每當吃飯的時候，如果感覺到汗液微微滲出，就能夠將身體內蘊藏的邪熱，漸漸從毛孔排出，這是多麼令人愉快的事啊！人們都不明白這個道理，急著用肥甘厚味的食物來進補，雖然短期內看起來精神健旺，但沒有考慮到油膩的食物會阻礙經絡，使邪熱無法排出，久而久之，邪熱就會更加穩固，更難以清除。前人已經有這樣的經驗，寧願吃清淡的蔬菜，使身體暫時虛弱，讓邪熱容易排出，這才是最重要的。之前的藥方中，認為浮腫是脾的問題，使用了茯苓和白朮來治療；認為失眠是心臟的問題，使用了酸棗仁和茯神來治療。總之，都是因為沒有明白補虛清熱的道理，所以才詳細說明。
胡卣臣先生說：「傷寒後飲食和藥物這兩種調理方法，足以開啟人們的智慧。」