張聿青

《張聿青醫案》~ 卷五 (10)

1. 咳嗽

三診，四肢漸覺溫和，痰亦稍利。然胸次時仍窒悶。還是痰飲伏而不化。恐難杜絕根株。

製半夏，枳實，霞天曲，茯苓，陳南星，上廣皮，鬱金，薤白頭，杏仁，白金丸（五分）

四診，肢厥轉溫，咳嗽雖屬和平，而胸次尚覺窒悶。無非痰氣之阻。前法擴充用千緡湯出入。

陳皮，竹茹，光杏仁，製半夏，茯苓，枳殼，鬱金，薤白頭，皂莢子

五診，胸次窒悶稍舒，然仍不時呵欠的是胸有伏痰，以致陰陽相引。再化痰以通陰陽。

製半夏，橘紅，廣鬱金，茯苓，龍骨，陳膽星，炒枳殼，竹茹，薑汁

六診，胸中之伏痰漸開，陰陽交通，呵欠大退，咳嗽痰多較盛。此痰飲之本態也。宜化痰和中降肺。

製半夏（一錢五分），炒蘇子（三錢），光杏仁（三錢），前胡（一錢），鬱金（一錢五分），廣橘紅（一錢），白茯苓（三錢），陳膽星（五分），枳殼（一錢），薑汁（二匙）

七診，外感寒邪，寒飲復聚，咳嗽復盛，胸又窒悶。再辛潤滑利以化痰降濁。

薤白頭（三錢），橘紅（一錢），製半夏（一錢五分），鬱金（一錢五分），砂仁（五分），栝蔞仁（四錢生薑汁炒研），茯苓（三錢），炒枳殼（一錢），乾薑（三分），佛手（一錢）

白話文：

咳嗽

第三次診斷，四肢逐漸感到溫暖，痰也稍微好轉了。但是胸部仍然時不時感到悶塞，還是痰飲停滯未化，恐怕難以徹底根治。

使用了半夏、枳實、霞天曲、茯苓、陳南星、上廣皮、鬱金、薤白頭、杏仁、白金丸（五分）的藥方。

第四次診斷，手腳冰冷的情況好轉，咳嗽雖然比較平緩，但胸部仍然感到悶塞，主要還是痰氣阻塞。沿用之前的藥方，並加入千金湯的藥物調整。

使用了陳皮、竹茹、杏仁、半夏、茯苓、枳殼、鬱金、薤白頭、皂莢子的藥方。

第五次診斷，胸部悶塞的情況略微舒緩，但還是會不時地打哈欠，說明胸中有痰飲停滯，導致陰陽失衡。需要繼續化痰以疏通陰陽。

使用了半夏、橘紅、鬱金、茯苓、龍骨、陳膽星、炒枳殼、竹茹、薑汁的藥方。

第六次診斷，胸中停滯的痰逐漸化開，陰陽恢復平衡，打哈欠的情況明顯減少，咳嗽和痰量卻增多了。這是痰飲的本質表現，應該化痰、調和脾胃、降肺氣。

使用了半夏（一錢五分）、炒蘇子（三錢）、杏仁（三錢）、前胡（一錢）、鬱金（一錢五分）、橘紅（一錢）、白茯苓（三錢）、陳膽星（五分）、枳殼（一錢）、薑汁（二匙）的藥方。

第七次診斷，外感寒邪，寒飲再次聚集，咳嗽加重，胸部又感到悶塞。需要再次使用辛溫潤燥、滑利之品來化痰降濁。

使用了薤白頭（三錢）、橘紅（一錢）、半夏（一錢五分）、鬱金（一錢五分）、砂仁（五分）、栝蔞仁（四錢，生薑汁炒研）、茯苓（三錢）、炒枳殼（一錢）、乾薑（三分）、佛手的藥方。