《張聿青醫案》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 中風
臺參鬚，製半夏，遠志肉，鬱金，九節菖蒲，明天麻（煨），天竺黃，制南星，橘紅，白殭蠶（炒打），淨雙鉤，蘇合香丸
陳（右），年近古稀氣血虧損，虛風暗動，心胸牽及咽喉熱辣，環口作麻四肢運用不便。脈象虛弦舌光無苔。為類中根源。惟有培養氣血，作保守之計。
阿膠珠（二錢），歸身（二錢），炒杞子（三錢），黑豆衣（三錢），天麻（一錢煨），大生地（四錢），白芍（炒一錢五分），大麥冬（三錢），女貞子（酒蒸三錢）
朱（右），先自肝陽犯胃，嘔吐不止，繼則神昏發厥，左手足弛縱不仁，右手引動不止，目開手撒遺溺，舌伸不收。脈象虛弦。此由嘔吐太過。陽明胃液耗殘，遂致肝風乘陽明脈絡之虛，猝然中絡，胃脈通心，神機因而不運。類中之症，虛多實少。勉用救陰熄風，以盡人力。
大生地（四錢），大麥冬（去心二錢），川石斛（四錢），煅蛤粉（三錢），丹皮（二錢），大天冬（二錢），大玄參（三錢），川貝母（二錢），阿膠珠（二錢），梨汁（一兩），珍珠（三分），金箔（三張二味另研調服）
轉方用鮮地鮮斛天麥冬元參蘿蔔青果梨等汁。
某，偏右不遂，舌強言謇。脈象弦滑少力。此氣虛挾痰化風中絡。
黨參，炒於朮，廣橘紅，當歸，菊花，黃耆，天麻，製半夏，白芍，茯苓，竹瀝，薑汁
左，左半不遂，舌強言蹇。肝風挾痰類中心脾之絡也。
左秦艽，遠志，殭蠶，橘紅，青防風，石菖蒲，天麻，川芎，獨活，製半夏，人參再造丸（一丸）
某，類中大勢雖定，而兩足仍難步履，頭暈偏左。氣虛挾痰，蘊於陽明。防其反復。
製半夏，野於朮，枳殼，白蒺藜，左秦艽，川獨活，奎黨參（元米炒），天麻，桑寄生，杜仲，炒牛膝，廣橘紅
王（左），四肢不遂言語謇澀。脈濡而滑。此氣虛而濕痰入絡。類中之症，難望近功。
奎黨參（三錢），九節菖（五分），製半夏（三錢），遠志肉（五分），廣藿香（三錢），蒼朮（麻油炒黃一錢五分），廣橘紅（一錢），川萆薢（二錢），薏仁（四錢生），炒於朮（二錢），人參再造丸（一粒）
二診，中濕之後，絡隧未和。溫通和絡泄濕，脈症相安，守效方出入再進。
製半夏，枳殼，獨活，萆薢，澤瀉，桑枝（酒炒），橘紅，杏仁，防己，薏仁，桂枝，蔞皮（炒）
何（左），痰濕素盛，於五日前陡然口眼喎斜，左手指伸屈不利。左關脈弦，右關脈滑。此痰濕阻於陽明之絡，類中之先聲也。急宜戒飲，以酒性上升而熱故也。
制南星，白殭蠶，煨天麻，廣皮，桑寄生，木防己，左秦艽，獨活，指迷茯苓丸
復診稍好，改用人參再造丸。
二診，脈症相安，然手仍帶腫，經謂濕勝則腫。究之諸病之作，皆風火之所為也。
白話文：
[中風]
案例一：陳
陳先生，年近七十，氣血不足，虛風內動，心胸及咽喉灼熱疼痛，口部麻木，四肢活動不便。脈象虛弱，舌頭光滑無苔。這是氣血不足導致的中風。治療策略以補益氣血為主。處方：阿膠珠、熟地黃、炒杞子、黑豆衣、煨天麻、生地黃、炒白芍、麥冬、酒蒸女貞子。
案例二：朱
朱先生，起初因肝陽上犯胃部，嘔吐不止，接著神志昏迷，厥逆，左半身癱瘓無知覺，右手不停抽動，眼睛睜開，大小便失禁，舌頭伸出不能收回。脈象虛弱。這是因嘔吐過度，傷及胃液，導致肝風乘虛而入，侵犯經絡，影響心神所致。病情以虛證為主，少量實證。治療應以滋陰熄風為主。處方：生地黃、麥冬、石斛、煅牡蠣粉、丹皮、天冬、玄參、川貝母、阿膠珠、梨汁、珍珠、金箔。（珍珠、金箔另研磨調服）
另有方劑：鮮生地、鮮石斛、麥冬、玄參、蘿蔔、青果、梨汁等。
案例三：某
某患者，右側肢體癱瘓，舌頭僵硬，說話困難。脈象弦滑無力。這是氣虛夾痰，痰濁化為風邪，侵犯經絡所致。處方：黨參、炒白朮、廣陳皮、當歸、菊花、黃耆、天麻、制半夏、白芍、茯苓、竹瀝、薑汁。
案例四：左
左先生，左側肢體癱瘓，舌頭僵硬，說話困難。這是肝風夾痰，侵犯心脾經絡所致。處方：秦艽、遠志、殭蠶、陳皮、防風、石菖蒲、天麻、川芎、獨活、制半夏、人參再造丸。
案例五：某
某患者，中風基本痊癒，但雙腳仍難行走，頭暈偏左。這是氣虛夾痰，滯留於陽明經絡，需預防復發。處方：制半夏、白朮、枳殼、白蒺藜、秦艽、獨活、炒米炒黨參、天麻、桑寄生、杜仲、炒牛膝、廣陳皮。
案例六：王
王先生，四肢癱瘓，說話困難。脈象濡滑。這是氣虛，濕痰入絡所致，難以快速見效。處方：炒米炒黨參、九節菖蒲、制半夏、遠志肉、廣藿香、麻油炒黃蒼朮、廣陳皮、川萆薢、薏苡仁、炒白朮、人參再造丸。
案例七：二診
第二次診斷，濕邪仍在，經絡未通。需溫經通絡，利濕。脈症平穩，繼續服用上方，可根據情況調整藥物劑量。處方：制半夏、枳殼、獨活、萆薢、澤瀉、酒炒桑枝、陳皮、杏仁、防己、薏苡仁、桂枝、炒蔞仁。
案例八：何
何先生，痰濕體質，五天前突然口眼歪斜，左手指屈伸不利。左關脈弦，右關脈滑。這是痰濕阻滯陽明經絡。應立即戒酒，因酒助陽上火。處方：制南星、白殭蠶、煨天麻、廣陳皮、桑寄生、木防己、秦艽、獨活、茯苓丸。
案例九：復診
病情略有好轉，改用人參再造丸。
案例十：二診
脈症平穩，但手部仍腫脹，濕邪過盛則腫。所有疾病的發生，都與風火有關。