張聿青

《張聿青醫案》~ 卷一 (5)

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卷一 (5)

1. 中風

臺參鬚,製半夏,遠志肉,鬱金,九節菖蒲,明天麻(煨),天竺黃,制南星,橘紅,白殭蠶(炒打),淨雙鉤,蘇合香丸

陳(右),年近古稀氣血虧損,虛風暗動,心胸牽及咽喉熱辣,環口作麻四肢運用不便。脈象虛弦舌光無苔。為類中根源。惟有培養氣血,作保守之計。

阿膠珠(二錢),歸身(二錢),炒杞子(三錢),黑豆衣(三錢),天麻(一錢煨),大生地(四錢),白芍(炒一錢五分),大麥冬(三錢),女貞子(酒蒸三錢)

朱(右),先自肝陽犯胃,嘔吐不止,繼則神昏發厥,左手足弛縱不仁,右手引動不止,目開手撒遺溺,舌伸不收。脈象虛弦。此由嘔吐太過。陽明胃液耗殘,遂致肝風乘陽明脈絡之虛,猝然中絡,胃脈通心,神機因而不運。類中之症,虛多實少。勉用救陰熄風,以盡人力。

大生地(四錢),大麥冬(去心二錢),川石斛(四錢),煅蛤粉(三錢),丹皮(二錢),大天冬(二錢),大玄參(三錢),川貝母(二錢),阿膠珠(二錢),梨汁(一兩),珍珠(三分),金箔(三張二味另研調服)

轉方用鮮地鮮斛天麥冬元參蘿蔔青果梨等汁。

某,偏右不遂,舌強言謇。脈象弦滑少力。此氣虛挾痰化風中絡。

黨參,炒於朮,廣橘紅,當歸,菊花,黃耆,天麻,製半夏,白芍,茯苓,竹瀝,薑汁

左,左半不遂,舌強言蹇。肝風挾痰類中心脾之絡也。

左秦艽,遠志,殭蠶,橘紅,青防風,石菖蒲,天麻,川芎,獨活,製半夏,人參再造丸(一丸)

某,類中大勢雖定,而兩足仍難步履,頭暈偏左。氣虛挾痰,蘊於陽明。防其反復。

製半夏,野於朮,枳殼,白蒺藜,左秦艽,川獨活,奎黨參(元米炒),天麻,桑寄生,杜仲,炒牛膝,廣橘紅

王(左),四肢不遂言語謇澀。脈濡而滑。此氣虛而濕痰入絡。類中之症,難望近功。

奎黨參(三錢),九節菖(五分),製半夏(三錢),遠志肉(五分),廣藿香(三錢),蒼朮(麻油炒黃一錢五分),廣橘紅(一錢),川萆薢(二錢),薏仁(四錢生),炒於朮(二錢),人參再造丸(一粒)

二診,中濕之後,絡隧未和。溫通和絡泄濕,脈症相安,守效方出入再進。

製半夏,枳殼,獨活,萆薢,澤瀉,桑枝(酒炒),橘紅,杏仁,防己,薏仁,桂枝,蔞皮(炒)

何(左),痰濕素盛,於五日前陡然口眼喎斜,左手指伸屈不利。左關脈弦,右關脈滑。此痰濕阻於陽明之絡,類中之先聲也。急宜戒飲,以酒性上升而熱故也。

制南星,白殭蠶,煨天麻,廣皮,桑寄生,木防己,左秦艽,獨活,指迷茯苓丸

復診稍好,改用人參再造丸。

二診,脈症相安,然手仍帶腫,經謂濕勝則腫。究之諸病之作,皆風火之所為也。

白話文:

[中風]

案例一:陳

陳先生,年近七十,氣血不足,虛風內動,心胸及咽喉灼熱疼痛,口部麻木,四肢活動不便。脈象虛弱,舌頭光滑無苔。這是氣血不足導致的中風。治療策略以補益氣血為主。處方:阿膠珠、熟地黃、炒杞子、黑豆衣、煨天麻、生地黃、炒白芍、麥冬、酒蒸女貞子。

案例二:朱

朱先生,起初因肝陽上犯胃部,嘔吐不止,接著神志昏迷,厥逆,左半身癱瘓無知覺,右手不停抽動,眼睛睜開,大小便失禁,舌頭伸出不能收回。脈象虛弱。這是因嘔吐過度,傷及胃液,導致肝風乘虛而入,侵犯經絡,影響心神所致。病情以虛證為主,少量實證。治療應以滋陰熄風為主。處方:生地黃、麥冬、石斛、煅牡蠣粉、丹皮、天冬、玄參、川貝母、阿膠珠、梨汁、珍珠、金箔。(珍珠、金箔另研磨調服)

另有方劑:鮮生地、鮮石斛、麥冬、玄參、蘿蔔、青果、梨汁等。

案例三:某

某患者,右側肢體癱瘓,舌頭僵硬,說話困難。脈象弦滑無力。這是氣虛夾痰,痰濁化為風邪,侵犯經絡所致。處方:黨參、炒白朮、廣陳皮、當歸、菊花、黃耆、天麻、制半夏、白芍、茯苓、竹瀝、薑汁。

案例四:左

左先生,左側肢體癱瘓,舌頭僵硬,說話困難。這是肝風夾痰,侵犯心脾經絡所致。處方:秦艽、遠志、殭蠶、陳皮、防風、石菖蒲、天麻、川芎、獨活、制半夏、人參再造丸。

案例五:某

某患者,中風基本痊癒,但雙腳仍難行走,頭暈偏左。這是氣虛夾痰,滯留於陽明經絡,需預防復發。處方:制半夏、白朮、枳殼、白蒺藜、秦艽、獨活、炒米炒黨參、天麻、桑寄生、杜仲、炒牛膝、廣陳皮。

案例六:王

王先生,四肢癱瘓,說話困難。脈象濡滑。這是氣虛,濕痰入絡所致,難以快速見效。處方:炒米炒黨參、九節菖蒲、制半夏、遠志肉、廣藿香、麻油炒黃蒼朮、廣陳皮、川萆薢、薏苡仁、炒白朮、人參再造丸。

案例七:二診

第二次診斷,濕邪仍在,經絡未通。需溫經通絡,利濕。脈症平穩,繼續服用上方,可根據情況調整藥物劑量。處方:制半夏、枳殼、獨活、萆薢、澤瀉、酒炒桑枝、陳皮、杏仁、防己、薏苡仁、桂枝、炒蔞仁。

案例八:何

何先生,痰濕體質,五天前突然口眼歪斜,左手指屈伸不利。左關脈弦,右關脈滑。這是痰濕阻滯陽明經絡。應立即戒酒,因酒助陽上火。處方:制南星、白殭蠶、煨天麻、廣陳皮、桑寄生、木防己、秦艽、獨活、茯苓丸。

案例九:復診

病情略有好轉,改用人參再造丸。

案例十:二診

脈症平穩,但手部仍腫脹,濕邪過盛則腫。所有疾病的發生,都與風火有關。