張聿青

《張聿青醫案》~ 卷五 (5)

1. 咳嗽

六診，用喻氏法，病退十六，效方再望應手。

阿膠珠（三錢），桑葉（一錢五分），生甘草（三分），地骨皮（二錢），煨石膏（三錢），川貝母（二錢），冬瓜子（三錢），干枇杷葉（三片），肺露（一兩沖）

七診，咳嗽較定，而痰阻肺之支絡，欲咳稍舒。舌心灰潤。再開痰降肺。

光杏仁（三錢），冬瓜子（三錢），海浮石（二錢），炒蔞皮（三錢），鬱金（一錢五分），枳殼（一錢），桔梗（一錢），茯苓（三錢），池菊（一錢五分），桑葉（一錢），枇杷葉（四片）

朱（右），每至經來，輒先腹脹，茲則感風咳嗽痰多。先治新感，再調本病。

牛蒡子（三錢），前胡（一錢五分），橘紅（一錢），茯苓（三錢），桔梗（八分），桑葉（一錢），光杏仁（三錢），白蒺藜（三錢），象貝（二錢），丹參（二錢），池菊花（一錢五分）

二診，咳嗽稍減，音仍帶澀。還是肺邪未清。經來腹脹，再商。

前胡（一錢），橘紅（一錢），茯苓（三錢），大力子（三錢），丹參（二錢），蘇梗（三錢），杏仁（三錢），川貝（二錢），蟬衣（一錢），制香附（二錢）

三診，音澀漸開，咳未全止。再擬清金潤肺。

川貝母（二錢），白茯苓（三錢），炒蔞皮（三錢），桔梗（一錢），前胡（一錢），光杏仁（三錢），冬瓜子（三錢），生甘草（四分），生梨肉（一兩）

孫（孩），咳嗽甚則嘔吐。脈濡滑，舌白。童質泄瀉之後，脾運不及，生痰聚濕。復感暑風，邪與痰合，肺胃因而失降。宜降宜下。

製半夏（一錢五分），廣橘紅（一錢），白茯苓（三錢），枳實（三分），光杏仁（三錢打），大力子（二錢），粉前胡（一錢），炒竹茹（一錢），六一散（荷葉包三錢），鮮佛手（一錢）

二診，大便暢行所下穢濁甚多，凝痰乳食從此而達，發熱因而大退。然肺胃邪戀未清，咳嗽嘔吐未止。再從疏肺之中，參以甘辛法。

前胡（一錢），製半夏（一錢五分），茯苓（三錢），杏仁（二錢），橘紅（一錢），薄荷（七分後入），炒竹茹（一錢），薏仁（三錢），薑汁（三滴），枇杷葉（二片去毛），活水蘆根（六錢）

三診，發熱已退，咳亦遞減，大便數日方行。再疏肺化痰，氣降則大府自通也。

前胡（一錢），橘紅（一錢），製半夏（一錢五分），牛蒡子（一錢五分），炒竹茹（一錢），杏仁（三錢），茯苓（三錢），桑葉（一錢），枇杷葉（去毛二片），蘆根（五錢），薑汁（二滴）

董（左），邪戀肺損，咳久不止，大便艱澀。損而難復。

蜜炙麻黃（二錢另煎去沫衝入），白萊菔汁（一湯碗），荸薺汁（半茶杯），杜蘇子（八兩水浸打絞汁），光杏仁（八兩去尖浸水絞汁），竹瀝（一茶杯），雪梨汁（二中碗），薑汁（一調羹）

白話文：

咳嗽

第一次診治，使用喻氏的方法，病情好轉了十六分，有效的藥方再次驗證奏效。

處方：阿膠珠三錢，桑葉一錢五分，生甘草三分，地骨皮二錢，煨石膏三錢，川貝母二錢，冬瓜子三錢，干枇杷葉三片，肺露一兩（沖服）。

第二次診治，咳嗽減輕，但痰阻礙肺部的支氣管，咳嗽略微緩解，舌頭顏色灰暗而濕潤。再次開具化痰降肺的藥方。

處方：光杏仁三錢，冬瓜子三錢，海浮石二錢，炒蔞皮三錢，鬱金一錢五分，枳殼一錢，桔梗一錢，茯苓三錢，池菊一錢五分，桑葉一錢，枇杷葉四片。

朱姓患者（右側），每次月經來潮前都會先腹脹，這次又感冒咳嗽，痰多。先治療感冒，再調理月經疾病。

處方：牛蒡子三錢，前胡一錢五分，橘紅一錢，茯苓三錢，桔梗八分，桑葉一錢，光杏仁三錢，白蒺藜三錢，象貝二錢，丹參二錢，池菊花一錢五分。

第二次診治，咳嗽略微減輕，聲音仍然沙啞，肺部的邪氣尚未清除。月經來潮腹脹的問題，待下次再討論。

處方：前胡一錢，橘紅一錢，茯苓三錢，大力子三錢，丹參二錢，蘇梗三錢，杏仁三錢，川貝二錢，蟬衣一錢，制香附二錢。

第三次診治，聲音沙啞的情況逐漸好轉，但咳嗽尚未完全停止。再次開具清熱潤肺的藥方。

處方：川貝母二錢，白茯苓三錢，炒蔞皮三錢，桔梗一錢，前胡一錢，光杏仁三錢，冬瓜子三錢，生甘草四分，生梨肉一兩。

孫姓兒童患者，咳嗽嚴重時會嘔吐。脈象濡滑，舌苔白。孩子以前腹瀉後，脾胃運化功能不足，導致痰濕積聚。又再次感受風寒，邪氣與痰濕結合，肺胃氣機失調，宜瀉下。

處方：製半夏一錢五分，廣橘紅一錢，白茯苓三錢，枳實三分，光杏仁三錢（打碎），大力子二錢，粉前胡一錢，炒竹茹一錢，六一散（用荷葉包好，三錢），鮮佛手一錢。

第二次診治，大便通暢，排出很多濁物，凝聚的痰和奶水也隨之排出，發熱情況明顯減退。但是肺胃的邪氣尚未完全清除，咳嗽嘔吐尚未停止。再次從疏通肺氣入手，配合辛甘藥物治療。

處方：前胡一錢，製半夏一錢五分，茯苓三錢，杏仁二錢，橘紅一錢，薄荷七分（後下），炒竹茹一錢，薏仁三錢，薑汁三滴，枇杷葉二片（去毛），活水蘆根六錢。

第三次診治，發熱已退，咳嗽也逐漸減輕，大便隔幾天排一次。再次疏通肺氣，化解痰濕，氣機下降，則大腸功能自然通暢。

處方：前胡一錢，橘紅一錢，製半夏一錢五分，牛蒡子一錢五分，炒竹茹一錢，杏仁三錢，茯苓三錢，桑葉一錢，枇杷葉（去毛二片），蘆根五錢，薑汁二滴。

董姓患者（左側），邪氣停留在肺部，損傷肺氣，咳嗽很久都不能痊癒，大便不通暢，損傷難以恢復。

處方：蜜炙麻黃二錢（另煎，去沫後沖服），白蘿蔔汁一碗，荸薺汁半茶杯，杜仲子（八兩水浸泡後打碎取汁），光杏仁（八兩去尖浸水後絞汁），竹瀝一茶杯，雪梨汁二碗，薑汁一湯匙。