張聿青

《張聿青醫案》~ 卷五 (6)

1. 咳嗽

上藥同熬，將桔梗一兩五錢桑葉一兩煎汁加入，白蜜二兩冰糖一兩五錢收膏，每服半調羹。

邵（左），夜臥受寒，咳嗽發熱，即服酸收之品，肺邪因而不泄，咳經三月，仍然不止，痰出覺冷。伏寒不泄，恐致損肺。

不去節麻黃（三分），不去皮尖杏仁（三錢），白茯苓（三錢），不去節甘草（三分），炒杜蘇子（三錢研），製半夏（一錢五分），枳殼（七分），橘紅（一錢），老薑（二片）

二診，用三拗湯以搜太陰深伏之寒，咳嗽大退。然脈形仍然沉細。不入虎穴，焉得虎子。

不去節麻黃（三分），炒蘇子（三錢），新會紅（一錢），不去皮尖杏仁（三錢），製半夏（一錢五分），白茯苓（三錢），不去節甘草（五分），砂仁末（三分研沖），蜜生薑（八分）

三診，咳嗽遞減，十退七八，而仍痰多稀白。前法改進化痰。

製半夏（二錢），炒蘇子（三錢），白茯苓（三錢），光杏仁（三錢），生薏仁（三錢），廣橘紅（一錢），旋覆花（一錢五分），臺白朮（一錢五分），糖生薑（一錢）

四診，搜散太陰伏寒，咳嗽漸定。然三日來不寒而熱，汗不暢達。脈數，右寸關獨大。此外感新邪，與本病兩途。擬用疏泄，不致引動伏氣為上。

淡豆豉（三錢），橘紅（一錢），荊芥穗（一錢），炒蘇子（三錢），生薏仁（三錢），光杏仁（三錢），桑葉（一錢），製半夏（一錢五分），白茯苓（三錢），鮮佛手（一錢）

馬（左），寒束於外，熱伏於中，咳嗽痰黃。脈形滑大，擬辛溫寒合方。

生麻黃（五分後入），光杏仁（三錢打），橘紅（一錢），前胡（一錢五分），煨石膏（四錢），製半夏（一錢五分），茯苓（三錢），生甘草（三分），馬兜鈴（一錢五分），冬瓜子（三錢）

又，感邪已解，而晨昏之咳，仍然未止。再降氣化痰。

光杏仁，川貝母，冬瓜，海蛤粉，白茯苓，炒蘇子，蜜炙橘紅，蜜炙款冬花，肺露

孫（左），咳嗽已退，然肺氣一時難復，有無之間，尚帶微嗆，時或耳鳴頭痛，咽中火沖。脈細虛軟。良以金令不行，木邪易動。補其不足，此時正屬機緣也，仿介賓金水六君法

炙生地（四錢），製半夏（一錢五分），川貝母（二錢），炙款冬（二錢），茯苓（四錢），白歸身（二錢炒），新會紅（一錢），杏仁泥（三錢），粉丹皮（二錢），桑葉（一錢）

左，咳逆痰色稠黃，其狀如膿。邪襲於外，濕蒸於內。

杏仁泥（三錢），炒蔞皮（三錢），馬兜鈴（一錢五分），赤白苓（各二錢），橘紅（一錢），炒枳殼（一錢），淡黃芩（一錢五分酒炒），炒蘇子（三錢打），生薏仁（四錢），葶藶子（五分）

陳，久咳不已，肺金無權，不足以制服強肝，腹中作痛。姑擬平肝疏木法。

白話文：

咳嗽

一種咳嗽藥方：將桔梗、桑葉煎汁，加入白蜜、冰糖，熬成膏狀，每次服用半湯匙。

一位邵姓病人，夜間受寒，咳嗽發熱，服用收斂的藥物後，肺邪無法排出，咳嗽持續三個月，痰液冰冷。寒邪內伏未解，擔心會損傷肺部。

處方一：麻黃、杏仁、白茯苓、甘草、杜仲子、半夏、枳殼、橘紅、老薑。

二診：使用三拗湯治療太陰經深伏的寒邪，咳嗽明顯減輕，但脈象仍然沉細。

處方二：麻黃、蘇子、新會陳皮、杏仁、半夏、白茯苓、甘草、砂仁、蜜生薑。

三診：咳嗽持續減輕，但仍痰多稀白，調整藥方以化痰。

處方三：半夏、蘇子、白茯苓、杏仁、薏仁、橘紅、旋覆花、白朮、糖生薑。

四診：太陰經伏寒基本清除，咳嗽漸好轉，但三天來出現不寒而熱，汗出不暢，脈象數，右寸關脈有力。考慮感染新邪，與原病不同，需疏泄解表，避免影響原有寒邪。

處方四：淡豆豉、橘紅、荊芥穗、蘇子、薏仁、杏仁、桑葉、半夏、白茯苓、佛手。

一位馬姓病人，外感寒邪，內有熱邪，咳嗽痰黃，脈象滑大，使用辛溫解表兼化痰的藥方。

處方五：麻黃、杏仁、橘紅、前胡、石膏、半夏、茯苓、甘草、馬兜鈴、冬瓜子。

馬姓病人感邪已解，但晨昏咳嗽未止，再用藥降氣化痰。

處方六：杏仁、川貝母、冬瓜子、海蛤粉、白茯苓、蘇子、橘紅、款冬花、肺經潤燥藥。

一位孫姓病人，咳嗽已好轉，但肺氣尚未完全恢復，偶有輕微咳嗽、耳鳴頭痛、咽喉灼熱感，脈象細虛軟。考慮肺氣不足，容易受邪侵犯，需補益肺氣。

處方七：生地、半夏、川貝母、款冬花、茯苓、白芍、陳皮、杏仁、丹皮、桑葉。

一位病人，咳逆，痰稠黃如膿，外感邪氣，內有濕邪。

處方八：杏仁、蔞仁、馬兜鈴、茯苓、橘紅、枳殼、黃芩、蘇子、薏仁、葶藶子。

一位陳姓病人，久咳不止，肺氣虛弱，肝氣過盛，腹痛。擬用平肝疏肝的藥方。