《張聿青醫案》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 咳嗽
不去節麻黃，不去節甘草，不去皮尖杏仁，炒蔞皮，炒枳殼，炒蘇子，廣鬱金，茯苓，蜜炙橘紅，桔梗
楊（左），咳嗽氣逆痰多，遍身作痛。脈象弦滑。痰飲阻肺，肺失降令，絡隧因而不宣。姑辛溫寒以開飲邪。
川桂枝（五分），白茯苓（三錢），光杏仁（三錢），炒蘇子（三錢），煨石膏（三錢），廣橘紅（一錢），甜葶藶（五分），製半夏（一錢五分）
二診，辛溫寒合方，咳嗽氣逆，十退五六。的是肝氣挾飲上逆。再以退為進。
姜半夏（二錢），炒蘇子（三錢），白茯苓（三錢），猩絳（五分），炙黑草（三分），廣橘紅（一錢），川桂枝（四分），旋覆花（二錢），上川樸（七分），青蔥管（三分）
三診，痰喘大退，咳嗽未定，兩脅作痛亦止。再為溫化。
白芥子（四分炒研），廣橘紅（一錢），茯苓（三錢），旋覆花（二錢包），光杏仁（三錢），製半夏（一錢五分），炒蘇子（三錢），枳殼（一錢），廣鬱金（一錢五分），猩絳（五分）
馬（左），肺有伏寒，感風咳逆。且疏新感，俟咳減再商。
製半夏，光杏仁，白茯苓，枳殼，砂仁，炒蘇子，薄橘紅，前胡，桑葉
又，咳嗽稍減。的是肺有伏寒，而肺氣暗虛。前法出入再進。
光杏仁，橘紅，製半夏，款冬花，生薏仁，炒蘇子，茯苓，炒黃川貝，炙紫菀肉
另方
川貝母（一兩去心），炒萊菔子（四兩），豆腐鍋巴（八兩），白果肉（一兩），白冰糖（四兩），
五味研為細末，每服四錢，開水調糊送下。或稍加糖霜。
張（左），音塞不揚，兩年之久，遂起嗆咳，卻不見紅。脈象氣口不調。寒熱互阻於肺，然肺為水之上源，恐肺金日損，而變假為真。
不去節麻黃（三分），杏仁（三錢不去皮尖），煨石膏（三錢），炒蘇子（三錢），不去節甘草（三分），製半夏（一錢五分），枳殼（一錢），橘紅（一錢），茯苓（三錢）
二診，用麻杏甘膏並不汗出，咳嗽音塞，尚復如前。肺邪伏匿既深，恐變假為真。擬重藥輕服法。
麻杏甘膏加細辛前胡橘紅茯苓枳殼（其人竟服七劑未見過節）
三診，用辛溫寒合方，音塞較開，咳嗽大減。然天氣溫燥，嗆咳復甚。脈象左大。伏匿之邪，雖得漸解，而肺氣陰液，早為並損。再清金養肺。
南沙參（四錢），光杏仁（三錢），炒天冬（三錢），白茯苓（三錢），生甘草（三分），川貝母（二錢），生扁豆衣（三錢），水炒竹茹（一錢），生雞子白（一枚沖服）
魏（左），肺有伏寒，稍一感冒，咳嗽即甚。茲當天氣漸寒，更涉重洋，咳嗽因而尤甚，動輒氣逆。脈沉弦重按少力，舌紅苔薄白並不厚膩。此風寒痰飲有餘於上，而腎本空虛於下。用雷氏上下分治法。
白話文：
[咳嗽]
一位病人楊某，咳嗽氣逆、痰多，全身疼痛，脈象弦滑。這是痰飲阻滯肺部，導致肺氣不能下降，經絡阻塞不通暢。因此採用辛溫解表的方法來疏通邪氣。處方包括：川桂枝、白茯苓、光杏仁、炒蘇子、煨石膏、廣橘紅、甜葶藶、製半夏。
第二次診斷，辛溫解表的方法雖然奏效，咳嗽氣逆的症狀有所好轉，但仍然存在。考慮到是肝氣挾帶痰飲上逆，於是繼續用藥，但調整了藥物比例。處方包括：姜半夏、炒蘇子、白茯苓、猩絳、炙黑草、廣橘紅、川桂枝、旋覆花、上川樸、青蔥管。
第三次診斷，痰喘明顯減輕，咳嗽尚未完全痊癒，兩脅疼痛也停止了。繼續使用溫化的方法治療。處方包括：白芥子、廣橘紅、茯苓、旋覆花、光杏仁、製半夏、炒蘇子、枳殼、廣鬱金、猩絳。
另一位病人馬某，肺部有潛伏的寒邪，感受風寒而咳嗽氣逆。先疏通新感風寒，待咳嗽減輕後再做調整。處方包括：製半夏、光杏仁、白茯苓、枳殼、砂仁、炒蘇子、薄橘紅、前胡、桑葉。
咳嗽稍有減輕後，診斷為肺部有潛伏的寒邪，且肺氣虛弱。沿用之前的處方，調整用量。處方包括：光杏仁、橘紅、製半夏、款冬花、生薏仁、炒蘇子、茯苓、炒黃川貝、炙紫菀肉。
另外一個處方：川貝母、炒萊菔子、豆腐鍋巴、白果肉、白冰糖，研成細末，每次服用四錢，用開水調成糊狀服用，也可加些糖霜。
一位病人張某，聲音嘶啞，持續兩年，近期出現嗆咳，但沒有明顯的發紅症狀，脈象氣口不調。寒熱之邪相互阻滯於肺部，由於肺是水液的來源，擔心肺部受損，導致病情加重。處方包括：不去節麻黃、杏仁（不去皮尖）、煨石膏、炒蘇子、不去節甘草、製半夏、枳殼、橘紅、茯苓。
第二次診斷，使用麻杏甘石膏方後沒有出汗，咳嗽和聲音嘶啞仍然存在。肺部邪氣深伏，擔心病情加重，因此考慮使用重藥輕服的方法，繼續使用麻杏甘石膏方，並加入細辛、前胡、橘紅、茯苓、枳殼。（病人一共服用了七劑藥物，但沒有明顯好轉。）
第三次診斷，使用辛溫解表的方法，聲音嘶啞有所改善，咳嗽減輕。但由於天氣乾燥溫燥，嗆咳加重，脈象左側有力。雖然潛伏的邪氣逐漸減輕，但肺氣陰液也受到損傷。因此需要清熱滋陰養肺。處方包括：南沙參、光杏仁、炒天冬、白茯苓、生甘草、川貝母、生扁豆衣、水炒竹茹、生雞蛋清。
最後一位病人魏某，肺部有潛伏的寒邪，稍微感冒就會咳嗽加重。由於天氣轉涼，又經歷長途旅行，咳嗽更加嚴重，經常氣逆。脈象沉弦，按壓力量較弱，舌頭紅，苔薄白不厚膩。這是風寒痰飲停滞在肺部，而腎氣虛弱。採用雷氏上下分治的方法治療。