《張聿青醫案》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
2. 咳嗽
簡（左），感風入肺，肺失清肅。咳嗽痰色黃厚，夜重日輕。脈象帶數。宜肅肺化痰。
粉前胡（一錢），馬兜鈴（一錢五分），牛蒡子（三錢），茯苓（三錢），橘紅（一錢），炒杏仁（三錢），竹瀝半夏（一錢五分），冬瓜子（三錢），象貝（二錢），肺露（一兩）
二診，咳仍不止，痰黃而厚，咽癢頭脹。風溫外薄，肺胃內應，氣熱而肺失肅耳。肅肺以清氣熱。
山梔皮（三錢），川貝母（二錢），粉前胡（一錢），花粉（二錢），桔梗（一錢），冬瓜子（四錢），馬兜鈴（一錢五分），炒杏仁（三錢），枇杷葉（去毛四片）
三診，咳漸減疏，口燥咽乾輕退。再清金潤肺，而化氣熱。
北沙參（四錢），川貝母（二錢），光杏仁（二錢），炒枳殼（一錢），桔梗（一錢），冬瓜子（四錢），馬兜鈴（一錢五分），炒竹茹（一錢），枇杷膏（五錢）
宋（媼），冬藏不固，感召風邪，肺合皮毛，邪襲於外，肺應於內。咳嗽咽燥。宜清肅太陰。俟咳止再商調理。
川貝母（二錢），桔梗（一錢），杏仁泥（三錢），花粉（二錢），茯苓（三錢），桑葉（一錢），冬瓜子（三錢），前胡（一錢），川石斛（四錢），菊花（一錢五分），枇杷葉（去毛四片）
二診，清肅太陰，咳仍不減，夜重日輕，舌乾咽燥。肺腎陰虛，虛多實少。宜兼治本。
北沙參（三錢），川貝母（二錢），甜杏仁（三錢），川石斛（四錢），青蛤散（四錢），茯苓（三錢），前胡（一錢），桔梗（八分），枇杷葉（去毛四片），瓊玉膏（四錢二次沖服）
秦（童），風溫襲於肺胃。咳嗽氣逆，身熱頭脹。脈數右大。肺本清虛，今為風邪所阻，則降令無權。宜清肅太陰，疏泄肌表。
牛蒡子（三錢），光杏仁（三錢），薄荷（一錢），炒枳實（一錢），廣鬱金（一錢五分），粉前胡（一錢），廣橘紅（一錢），茯苓（三錢），象貝母（二錢），冬桑葉（一錢五分）
陳（右），腎本空虛，封藏不固，暴涼暴暖，感於肌表，肺輒內應，痰飲因而復發。氣喘胸悶，痰不得出，痰從偏左而來，以肝用主左，肝氣挾痰上逆，所以其勢尤甚。藥餌之外，務須怡情以條達肝木，使氣不上逆，勿助痰勢，其病自然少發也。
代赭石（四錢），杜蘇子（三錢），製半夏（一錢五分），橘紅（一錢），川桂枝（四分），旋覆花（二錢），杏仁泥（三錢），煨石膏（四錢），枳殼（一錢），鬱金（一錢五分）
陸（左），肺有伏寒，至冬寒水行令，陽氣不化，以致寒飲停於肺下，咳嗽右脅作痛。宜溫疏太陰之表，以覘動靜如何。
不去節麻黃（三分另煎去沫沖），製半夏（二錢），茯苓（四錢），冬瓜子（四錢），不去皮尖杏仁（三錢），生香附（一錢五分），橘紅（一錢），旋覆花（一錢包），不去節甘草（三分），炒蘇子（三錢），枳殼（一錢），磨鬱金（五分沖）
白話文：
[咳嗽]
**案例一：**患者感冒受寒，肺氣失調，咳嗽痰黃稠厚，晚上加重，白天較輕，脈象較快。治療應當清肅肺氣，化解痰液。處方包含：粉前胡、馬兜鈴、牛蒡子、茯苓、橘紅、炒杏仁、竹瀝半夏、冬瓜子、象貝、肺露。
**二診：**咳嗽持續，痰仍然黃稠，咽喉癢、頭脹。 風溫表淺，肺胃內在相應，氣熱導致肺氣失調。治療應當清肅肺氣，瀉去氣熱。處方包含：山梔皮、川貝母、粉前胡、花粉、桔梗、冬瓜子、馬兜鈴、炒杏仁、枇杷葉。
**三診：**咳嗽減輕，口乾咽燥症狀減退。繼續清潤肺氣，化解餘熱。處方包含：北沙參、川貝母、光杏仁、炒枳殼、桔梗、冬瓜子、馬兜鈴、炒竹茹、枇杷膏。
**案例二（宋氏）：**冬季體質虛弱，受寒感冒，肺與皮膚毛髮相關聯，外邪侵襲體表，內應於肺，導致咳嗽咽乾。治療應當清肅太陰經。待咳嗽痊癒後再調理。處方包含：川貝母、桔梗、杏仁泥、花粉、茯苓、桑葉、冬瓜子、前胡、川石斛、菊花、枇杷葉。
**二診：**清肅太陰經後，咳嗽未減輕，晚上加重，白天較輕，舌乾咽燥。肺腎陰虛，虛證多於實證。需同時治療根本。處方包含：北沙參、川貝母、甜杏仁、川石斛、青蛤散、茯苓、前胡、桔梗、枇杷葉、瓊玉膏。
**案例三（秦童）：**風溫侵犯肺胃，咳嗽氣逆，發熱頭脹，脈象快，右側脈象更強。肺本就清虛，現在被風邪阻礙，下降的功能受阻。治療應當清肅太陰經，疏通肌膚表面的邪氣。處方包含：牛蒡子、光杏仁、薄荷、炒枳實、廣鬱金、粉前胡、廣橘紅、茯苓、象貝母、冬桑葉。
**案例四（陳氏）：**腎虛，體內陽氣不足，寒暖交替時受寒，肌膚受邪，影響肺臟，痰飲復發。氣喘胸悶，痰液排出困難，痰從左側來，因肝主左，肝氣夾痰上逆，病情加重。除了藥物治療，還需調節情緒疏肝理氣，避免肝氣上逆加重痰飲，病情自然會好轉。處方包含：代赭石、杜蘇子、製半夏、橘紅、川桂枝、旋覆花、杏仁泥、煨石膏、枳殼、鬱金。
**案例五（陸氏）：**肺部有寒邪，冬天寒邪盛行，陽氣不能化解，寒飲停留在肺部，咳嗽伴右脅疼痛。治療應當溫和疏通太陰經的表證，觀察病情變化。處方包含：麻黃（另煎去沫沖）、製半夏、茯苓、冬瓜子、杏仁、生香附、橘紅、旋覆花（包煎）、甘草、炒蘇子、枳殼、鬱金（沖服）。