張聿青

《張聿青醫案》~ 卷四 (13)

1. 內傷勞倦

華（左），勞倦內傷，背肋作痛。不能急切圖功。

白朮，赤白苓，白蒺藜，川桂枝，澤瀉，秦艽，絲瓜絡，桑寄生，川獨活，範志曲

錢（左），食入運遲，肢困力乏。脾陽為濕所遏。宜祛濕崇土。

廣皮，枳殼，赤白苓，豬苓，生薏仁，沉香曲，砂仁，澤瀉，小川樸，製半夏，萊菔子（三錢），焦麥芽

左，勞倦傷脾，濕土化風，其來也漸，其去也難。

炒白朮，蒺藜，豬苓，生薏仁，半夏，焦麥芽，赤白苓，殭蠶，澤廣皮，天麻，蒼礬丸（百粒）

薛（左），湧涎較定，形寒而仍噁心。還是胃中陽氣有虧，不足以約束津液。踵前法以覘其後。

製半夏，廣藿香，廣皮，奎黨參，生熟草，炒冬朮，雲茯苓，炮姜，益智仁

程（左），大便或結或溏，小溲時帶黃赤。此由脾虛濕勝，土困於濕，則旋運失常，祛濕所以崇土也。

白朮，川樸，生薏仁，陳皮，澤瀉，赤白苓，豬苓，製半夏，生熟穀芽

左，溫助命陽，欲其蒸變，使其胃中之痰默化。而咽舌俱燥，未便過進辛溫。據述平素嗜飲。再從中陽損傷不能轉旋例治。

奎黨參，範志曲，砂仁，赤白苓，蜜乾薑，白朮，白蔻仁，葛花，青陳皮，澤瀉

左，飲食在胃，運化在脾，然所以運化者，陽氣之鼓舞也。濕溫之後，多進甘寒，致濕邪日見其有餘，陽氣日形其不足，所以納食之後，動輒脹滿，脘中微覺堅硬。脈細而沉。胃府失其通降之權。宜溫運和中，使脾胃之氣，旋運鼓舞，則不治其滿而滿自退也。

上川樸，於朮，連皮苓，草果仁，焦麥芽，川椒目，澤瀉，公丁香，上廣皮，生薑衣

陳（左），勞倦傷脾，脾病則四肢不用矣。

焦蒼朮（二錢），範志曲（二錢炒），川樸（一錢），晚蠶砂（三錢），上廣皮（一錢），製半夏（一錢五分），萆薢（三錢），白蒺藜（三錢），秦艽（一錢五分），焦麥芽（四錢），酒炒桑枝（五錢）

又，神情稍振，再守效方出入。

焦白朮（一錢），範志曲（二錢炒），川樸（一錢），秦艽（一錢五分），上廣皮（一錢），製半夏（一錢五分），川萆薢（二錢），澤瀉（一錢五分），生薏仁（四錢），赤豬苓（各二錢），焦麥芽（三錢），桑枝（酒炒五錢）

張（左），神情不爽，頭目昏暈，起居動作，甚屬畏葸。此濕困脾陽，弗作虛診。

製半夏，豬苓，赤白苓，生熟薏仁，酒炒桑枝，臺白朮，澤瀉，川萆薢，白蒺藜

白話文：

內傷勞倦

**病例一：**患者勞累導致內傷，背肋疼痛，不可操之過急。處方：白朮、赤白苓、白蒺藜、川桂枝、澤瀉、秦艽、絲瓜絡、桑寄生、川獨活、防風。

**病例二：**患者飲食消化緩慢，肢體乏力，脾陽被濕邪阻遏。宜祛濕健脾。處方：廣皮、枳殼、赤白苓、豬苓、生薏仁、沉香、砂仁、澤瀉、川樸、製半夏、萊菔子。

**病例三：**患者勞累傷脾，濕邪化為風邪，病程緩慢，難以痊癒。處方：炒白朮、蒺藜、豬苓、生薏仁、半夏、焦麥芽、赤白苓、僵蠶、廣皮、天麻、蒼朮丸。

**病例四：**患者唾液增多，形寒惡心，胃中陽氣不足，無法約束津液。繼續用前法觀察。處方：製半夏、廣藿香、廣皮、黨參、生熟地、炒白朮、茯苓、炮薑、益智仁。

**病例五：**患者大便時溏時結，小便黃赤，脾虛濕盛，脾土被濕邪困阻，運化失常。需祛濕健脾。處方：白朮、川樸、生薏仁、陳皮、澤瀉、赤白苓、豬苓、製半夏、生熟穀芽。

**病例六：**需溫補命門之火，促進氣化，使胃中痰液化解。但患者咽舌乾燥，不宜過用辛溫藥物。患者平素嗜酒，中陽受損，運化失常。處方：黨參、防風、砂仁、赤白苓、蜜乾薑、白朮、白蔻仁、葛花、陳皮、澤瀉。

**病例七：**飲食在胃，運化在脾，運化依靠陽氣的鼓舞。濕溫病後，多服甘寒藥物，導致濕邪過盛，陽氣不足，故食後脹滿，脘腹堅硬，脈細沉，胃氣不通降。宜溫運和中，使脾胃氣機運轉，則脹滿自消。處方：川樸、白朮、茯苓、草果仁、焦麥芽、川椒目、澤瀉、丁香、廣皮、生薑皮。

**病例八：**患者勞累傷脾，脾虛則四肢無力。處方：焦蒼朮、防風、川樸、蠶砂、廣皮、製半夏、萆薢、白蒺藜、秦艽、焦麥芽、酒炒桑枝。 病情好轉後，可調整藥量。處方：焦白朮、防風、川樸、秦艽、廣皮、製半夏、川萆薢、澤瀉、生薏仁、赤白苓、豬苓、焦麥芽、酒炒桑枝。

**病例九：**患者精神不振，頭暈目眩，行動遲緩。濕邪困阻脾陽，需積極治療。處方：製半夏、豬苓、赤白苓、生熟薏仁、酒炒桑枝、白朮、澤瀉、川萆薢、白蒺藜。