《張聿青醫案》~
1. 卷十九
2. 膏方
蔣(右),形體蒼瘦,陰虛多火之質。春升之令,忽然發厥,當時神情迷憒,頃之乃醒。前診脈弦微滑。良以相火風木司年,又當仲春升泄之時,陰虛之人,不耐升發,遂致肝臟之陽氣,一時上冒,故卒然而厥也。調理之計,惟益其陰氣,使之涵養肝木,參鱗介之屬,以潛伏陽氣。
炙熟地(三兩),西黨參(四兩),小黑豆(三兩),煅龍骨(三兩),炒牛膝(二兩),炙生地(三兩),煅牡蠣(三兩),生鱉甲(六兩),煅決明(四兩),澤瀉(一兩五錢),龜甲心(刮去白炙八兩),白歸身(二兩炒),杭白芍(酒炒一兩五錢),粉丹皮(一兩五錢),女貞子(三兩酒炒),炒於朮(一兩五錢)
上藥如法共煎濃汁,濾出,渣入水再煎,去枯渣,獨取濃汁,炭火收膏,藏瓷器內,每晨服一匙,開水沖挑。
王(左),勞傷中氣,火載血行,血從上溢,失血成杯而至。治以清理胃氣,和營降火,血得循止。然一涉勞勩,又復帶紅,此絡未堅固,中氣未復,故一經火動,血即隨之。擬益其中氣,清其肺臟,補其腎水,中氣足則火莫能犯,肺氣清則木不妄動,腎水足則火有所制矣。
炙綿耆(二兩),炙生地(五兩),茜草炭(一兩),赤白芍(各八錢),澤瀉(二兩),西潞黨參(三兩),龜甲心(刮去白炙五錢),川石斛(四兩),炒黑丹皮(一兩),制西洋參(二兩),炒牛膝(三兩),生山藥(四兩),生扁豆衣(四兩),炒麥冬(二兩),川貝母(二兩),茯苓神(各二兩),真阿膠(二兩溶化衝入)
上藥共煎濃汁收膏,每晨服一調匙。
畢(右),咽中灼熱者久,漸至頭旋眩暈,甚則人事不省,片時乃復。脈細左弦。此由肝腎並虧,厥陽盡從上逆。宜育陰而熄肝鎮肝。
生地炭(四兩),煅龍骨(三兩),穭豆衣(三兩),煅牡蠣(三兩),炒菊花(一兩),制首烏(三兩),女貞子(二兩),煅決明(四兩),遠志肉(五錢),煅磁石(二兩),白歸身(一兩五錢炒),粉丹皮(一兩五錢),炒棗仁(一兩五錢),朱茯神(二兩),炒麥冬(一兩五錢),川貝母(一兩五錢),沙苑子(鹽水炒二兩),炒杞子(三兩),炒白芍(一兩五錢),西黨參(元米炒四兩),龜甲心(刮去白炙八錢),鉤鉤(另煎衝入三兩)
上藥共煎濃汁,用真阿膠溶化衝入收膏,每日服一調匙,開水沖挑。
張(右),泄肝木,益肝陰,身熱循退。夫肝為剛臟,必得血以濡之,血充則膚澤而髮長。特素體濕盛,未便一味滋填耳。
真阿膠(二兩溶化衝入),大生地(重薑汁拌炙四兩),炒牛膝(二兩),廣皮(一兩),西黨參(一兩),炒杞子(三兩),制香附(二兩),沙苑子(三兩),炒菊花(一兩),金鈴子(一兩五錢),川斷肉(三兩炒),茯苓神(各一兩五錢),厚杜仲(三兩),白歸身(一兩五錢),生於術(一兩五錢),炒白芍(一兩五錢),製半夏(一兩五錢),木香(五錢)
上藥共煎濃汁,加白蜜少許收膏。
孫(右),久帶不止,液耗陽升,頭旋眩暈,肝腎空乏,足膝作酸。帶脈者,如帶之圍繞,為一身之約束,帶脈有損,則脾胃之濕,由此滲溢,脂液由此俱耗。宜補益中氣,兼攝脾腎。
炙綿耆(三兩),炙熟地(五兩),菟絲子(鹽水炒三兩),破故紙(鹽水炒二兩),西黨參(四兩),茯神(二兩),煅牡蠣(四兩),野於朮(二兩炒),厚杜仲(三兩),制首烏(四兩),潼沙苑(鹽水炒三兩),穭豆衣(三兩),炒山藥(二兩),白歸身(酒炒二兩),酒炒杭白芍(二兩),金毛脊(去毛切四兩),炒杞子(三兩),法半夏(二兩),炒川斷肉(三兩),土炒新會皮(一兩),炒菊花(一兩五錢)
共煎濃汁,溶入真阿膠三兩收膏。
鮑(左),遺泄頻來,數年不愈,每至遺後,飲食轉增,若暫止之時,飲食轉退。蓋脾胃之運化,原藉命火之蒸變而為出入,腎水有虧,坎中之陽,不能潛藏。擬以介類潛之。
生地炭(三兩),炒雞頭子(二兩),酒炒女貞子(二兩),元米炒西黨參(三兩),熟地炭(四兩),旱蓮草(二兩),炒山藥(二兩),朱茯神(三兩),煅龍骨(三兩),牡蠣(鹽水煅四兩),潼沙苑(二兩),炒於朮(一兩五錢),金色蓮鬚(六錢),龜甲心(刮去白炙八兩),柏子仁(勿研二兩),遠志肉(七錢),大淡菜(三兩)
上藥煎汁收膏。
張(右),凡屬丸劑膏方,俗每以補益上品彙集成方。然此症關鍵,全在經事後期色淡一層,用藥似宜專究於此。仿石頑先生法。
大熟地(十兩),上黨參(三兩),升麻(五錢),炒杞子(二兩),醋炙艾葉(三錢),全當歸(三兩),別直參(一兩另煎衝入),廣陳皮(一兩),杭白芍(酒炒一兩五錢),撫川芎(一兩二錢),野於朮(二兩),潼沙苑(鹽水炒二兩),川斷肉(二兩),炙綿耆(二兩),茯神(二兩),制香附(二兩打)
共煎濃汁,用白冰糖四兩糝入收膏,每晨服三四錢。
秦(左),陰虧不能制木,木旺化風,風壅陽絡,頭痛時作時止,風性鼓盪,心中怔悸。沖齡正在生髮之秋,何至陰虧致疾。蓋其陽氣日充,稟先不足之軀,陰即不能配合陽氣,相衡之下,不能相偶者,即形其相絀也。宜壯水之主,以配陽光。
大熟地(三兩),川芎(一兩),茯苓(二兩),酸棗仁(炒打二兩),石決明(三兩打),大生地(三兩),炒杞子(二兩),澤瀉(一兩五錢),元武板(十兩),生甘草(三錢),炒香玉竹(二兩),酒炒杭白芍(一兩五錢),桑葉(一兩二錢另煎衝入),廣皮(一兩),上黨參(三兩),炙鱉甲(七兩),炒菊花(一兩),黑山梔(二兩),煅牡蠣(三兩),白歸身(二兩),大有耆(鹽水炙二兩),粉丹皮(二兩),野於朮(一兩五錢),鹽水炒潼沙苑(三兩),黑大豆(二兩),龍眼肉(二兩)
共煎濃汁,加真阿膠三兩,溶化衝入收膏。
鮑(左),自幼即有哮咳,都由風寒襲肺,痰滯於肺絡之中,所以隱之而數年若瘳,發之而累年不愈。今則日以益劇,每於酣睡之中,突然嗆咳,由此而寤,寤而頻咳,其咯吐之痰,卻不甚多。夫所謂襲肺之邪者,風與寒之類也。痰者,有質而膠黏之物也。累年而咳不止,若積痰為患,何以交睫而痰生,白晝之時,痰獨何往哉。
則知陽入於陰則臥,陰出之陽則寤,久咳損肺,病則不能生水,水虧不能含陽,致陽氣欲收反逆,逆射太陰,實有損乎本元之地矣。擬育陰以配其陽,使肺金無所凌犯,冀其降令得行耳。
炒黃南沙參(四兩),炒鬆麥冬(一兩五錢),雲茯苓(四兩),海蛤殼(五兩打),川貝母(去心二兩),款冬花(蜜炙),蜜炙橘紅(一兩),炒香玉竹(三兩),蜜炙紫菀肉(二兩),甜杏仁(五兩去皮尖水浸打絞汁衝入),代赭石(四兩煅),川石斛(三兩),牛膝炭(二兩),杜蘇子(五兩水浸打絞汁衝入),百部(蜜炙二兩)
共煎濃汁,用雪梨汁二斤,白蜜二兩,同入徐徐收膏。
徐(左),任行於前,督行於後,又督脈者所督護氣血經絡者也。龜背高凸,先天稟賦有虧。兩膝臏時作痠痛,肝腎之空乏已甚。神疲力少,時或凜熱,亦固其宜矣。治宜大益肝,腎並補八脈。
大熟地(薑汁炒四兩),炒杞子(二兩),茯苓(二兩),炒牛膝(二兩),炙草(三錢),大生地(薑汁炒三兩),大有耆(三兩),製半夏(二兩),金毛脊(去毛切三兩),白歸身(酒炒一兩五錢),杭白芍(酒炒一兩),東洋參(二兩炒),川斷肉(二兩),新會皮(一兩),干蓯蓉(一兩),澤瀉(一兩五錢),野於朮(二兩),厚杜仲(二兩),熟附片(三錢),粉丹皮(一兩),炒山藥(二兩),山萸肉(一兩),制首烏(三兩),鹽水炒菟絲子(二兩)
上藥煎濃汁,加龜板膠二兩真阿膠一兩鹿角膠三兩收膏。
張(右),高年氣血兩虧,營衛之氣,不得宣通,遍身脈絡抽掣,四肢不遂。腹為至陰,臟陰虧損,則臟絡不和,運動之機,不能靈轉,腹中常常拘急,下虛不攝,衝陽逆升,痰飲泛逆,氣喘痰多,有時併發,營氣不行,虛風自動。氣可以補,血可以養,脈絡可以宣,痰飲可以化,無如古稀之年,氣血有虧無長,惟有循理按法,盡力之當盡而已。
大生地(薑汁炒),刮白炙元武板(八兩),大元參(二兩),粉丹皮(一兩),大天冬(三兩),炒杞子(三兩),生杜仲(三兩),奎潞黨(三兩),薄橘紅(一兩),虎脛骨(二兩酥炙研細末和入),生蒺藜(去刺三兩),杭白芍(酒炒一兩五錢),炒萸肉(一兩五錢),酒炒懷牛膝(三兩),炒絡石藤(二兩),制西洋參(二兩),煅磁石(三兩),酒炒絲瓜絡(一兩五錢),酒炒全當歸(一兩五錢),白茯苓(三兩),咸秋石(六錢),炒宣木瓜(一兩五錢),海蛤粉(包煎四兩),川貝母(去心二兩),煨天麻(一兩五錢),製半夏(一兩五錢)
上藥寬水煎三次,濾去渣,再煎極濃,用陳阿膠三兩桑枝膏五兩溶化衝入收膏,每晨服六七錢,開水沖挑。
附常服煎方
二原地(三錢),咸秋石(五分),白茯苓(三錢),絡石藤(三錢炒),橘紅(一錢),炒萸肉(一錢),元武板(炙先煎四錢),製半夏(一錢五分),宣木瓜(一錢五分),煅磁石(三錢),懷牛膝(三錢炒)
王(左),腎為陰,主藏精,肝為陽,主疏泄,故腎之陰虛,則精不藏,肝之陽強,則氣不固,所謂陽強者,即肝臟所寄之相火強耳。乙木之陽不潛藏,甲木之陽乃漂拔,怵惕恐怖,甚至遺精,進以滋陰八味,病之大勢遂定,以陰中伏熱,由此而泄耳。然諸恙雖平,而遺精數日必發,發必有夢。
皆由病盛之時,肝陽相火內吸,致腎陰虛而真水不能上承,心氣虛而心陽輒從下墜。陽性本上,宜使之下,陰性本下,宜使之上。今陽下而陰不上,遂令陽不能收,陰不能固,遺精之來,大率為此。擬補氣以收心陽,壯水以升腎陰。即請正之。
炙綿耆(四兩),炙熟地(三兩),雞頭子(二兩),煅龍骨(三兩),煅牡蠣(四兩),臺參鬚(一兩三錢另煎衝入),炙生地(四兩),生山藥(三兩),龜板膠(三兩化入),奎黨參(三兩),潼沙苑(鹽水炒三兩),桑螵蛸(二兩炙),於潛術(二兩炒),茯苓神(各二兩五錢),大天冬(二兩),萸肉炭(一兩五錢),柏子仁(去油二兩),清阿膠(三兩化入),甘杞子(三兩),生熟草(各四錢),杭白芍(酒炒一兩五錢),大麥冬(去心二兩),酸棗仁(二兩),肥知母(去毛炒二兩),遠志肉(八錢),益智仁(一兩),龍眼肉(三兩)
上藥共煎濃汁,入水再煎,連煎三次,去枯渣收膏,或加白冰糖三四兩,熬至滴水成珠為度,每晨服一調羹,開水沖挑。
裴(右),產育頻多,營血虧損,木失涵養,陽氣升浮。夏月陽氣泄越之時,往往頭脹眩暈胸悶。若系痧脹,無動輒即發之理,其所以屢發者,亦由陽氣之逆上也。茲又當產後,營氣更虧,少腸之木火勃升,胸悶頭暈汗出,手足烙熱,咽痛音喑。蓋少陰之脈,少陽之脈,皆循喉也。
育陰以涵陽氣,是一定不易之道。但泄少陽清氣熱之藥。不能合入膏方,另以煎藥參服為宜。
大生地(四兩),西洋參(三兩),大天冬(二兩),金石斛(三兩),遠志肉(七錢),山萸肉(一兩五錢),酸棗仁(炒研二兩),生熟草(各五錢),女貞子(酒蒸三兩),大熟地(四兩),黑豆衣(三兩),肥玉竹(三兩),制首烏(五兩),大麥冬(二兩),甘杞子(三兩),石決明(八兩打),白歸身(酒炒二兩),潼沙苑(鹽水炒三兩),奎黨參(四兩),制香附(三兩打),生山藥(三兩),生牡蠣(八兩),茯神(三兩),杭白芍(酒炒二兩),新會皮(一兩五錢)
上藥如法共煎濃汁,去渣,用清阿膠三兩龜板膠二兩溶化衝入收膏,或加白冰糖三四兩亦可,每晨服一調羹,開水沖挑。
附煎方,如音喑之時服此方。
桑葉(一錢),丹皮(二錢),鬱金(一錢五分),川貝母(二錢),水炒竹茹(一錢),栝蔞皮(三錢炒),生甘草(五分),桔梗(八分),生雞子白(一枚沖)
劉(左),肺為華蓋,位在上而其氣主降,腎主封藏,位在下而其水宜升,所以升降相因,肺腎交通,而呼吸以勻也。胃為中樞,為十二經之長,主束筋骨,而利機關,脾弱濕困,胃為淵藪,中州濕盛,則肺降被阻,此稍一感觸輒發咳嗽之微理也。胃濕蘊聚,則胃氣不和,胃病則機關脈絡不和,時為身痛。
濕不自生,脾失運化而始生,脾不自運,氣機鼓舞而始運,然則致病者濕也,生濕者脾也,脾之不運而生濕者氣也。吳儀洛云、脾健運則濕自除。又云、氣旺則痰行水消。洵哉斯言也。擬補氣運濕為主。但調攝之方,自當顧及肝腎,擇其不滯者投之,方為妥善。
炙綿耆(四兩),制首烏(四兩切),杭白芍(酒炒一兩五錢),龜板膠(一兩二錢),別直參(另煎沖二兩),大生地(薑汁炒成炭四兩),扁豆子(二兩),枳實(一兩),奎黨參(三兩),炒杞子(三兩),炒山藥(二兩),厚杜仲(三兩),雲茯苓(四兩),於潛術(三兩炒),生薑汁(三錢衝入),霞天曲(二兩炒),鹿角膠(一兩五錢),川斷肉(三兩),海蛤粉(三兩),炙黑草(五錢),冬瓜子(二兩),木豬苓(二兩),生熟薏仁(各二兩),懷牛膝(酒炒三兩),巴戟肉(一兩),左秦艽(一兩五錢),製半夏(四兩),澤瀉(一兩五錢),潼沙苑(一兩五錢鹽水炒),桑寄生(酒炒三兩),陳廣皮(二兩)
上藥共煎濃汁,文火收膏,每晨服一調羹,開水沖挑。
魏(右),經事無故,而不受孕,平日間亦無他恙,惟時為昏暈,或四肢烙熱而酸楚,少腹時滿。脈大有力。蓋氣鬱則生熱,熱從內吸,則子宮枯燥,不能攝精,熱盛則生風,風陽鼓旋,則頭旋眩暈,脈絡不和。養血益陰,固屬要圖,而泄熱調氣,尤為急務,非大劑補益便為良法也。
大熟地(砂仁炙五兩),黑元參(三兩),大連翹(三兩),白蒺藜(炒去刺三兩),大生地(薑汁炙五兩),穭豆衣(三兩),黑山梔(三兩),四制香附(四兩研),大麥冬(二兩五錢),制首烏(五兩切),晚蠶砂(包煎三兩),全當歸(二兩五錢),制洋參(三兩),奎黨參(四兩),炒杞子(三兩),粉丹皮(二兩),淡天冬(二兩),滁菊花(二兩),乾荷邊(二兩),縮砂仁(另煎沖一兩),杭白芍(二兩五錢),半夏曲(二兩五錢鹽水炒),松蘿茶(二兩),桑寄生(三兩)
上藥共煎濃汁,用清阿膠三兩龜板膠二兩白冰糖三兩溶化衝入收膏,以滴水成珠為度,每晨服一調羹,開水沖挑。
梁(右),左臍旁瘕聚已久,發則攻築,為痛為脹,偏右頭疼,略一辛勞,輒綿綿帶下。良以木鬱不條達,厥陰之氣滯積成形,下為瘕聚,上為乳癧。木旺而陽氣上升,是為頭痛。沖氣不和,則奇脈不固,以致脂液滲泄。木鬱宜舒,而肝為剛臟,其體宜柔,從養血之中,參疏肝調氣法。
大熟地(五兩),奎黨參(四兩),清阿膠(四兩溶化衝入),大生地(六兩),炒杞子(三兩),青皮(一兩五錢蜜水炒),白蒺藜(炒去刺三兩),全當歸(酒炒二兩五錢),黑豆衣(三兩),小茴香(八錢炒),制香附(一兩研),杭白芍(酒炒二兩),制首烏(五兩切),麩炒枳殼(一兩),柏子仁(去油三兩),川芎(一兩),金鈴子(一兩切),茯神(三兩),山梔(薑汁炒二兩),滁菊花(一兩),厚杜仲(三兩),肥玉竹(三兩),炙甘草(七錢),龍眼肉(四兩),淮小麥(四兩),酸棗仁(炒研二兩),大南棗(五兩),
上藥共煎濃汁,加白蜜三兩衝入收膏,每晨服一調羹,開水沖挑。
黃(左),痰熱有餘,甲木少降,乙木過升,致痰生熱,熱生風,為耳鳴,為重聽。胃為中樞,凡風陽必過陽明而後上旋,陽明為十二經之總司,所以肩臂背肋不時注痛,所謂下虛而上實也。擬壯水育陰,以涵肝木,而以清化痰熱參之。
大生地(八兩),淨柴胡(七錢另煎湯收膏時衝入),白蒺藜(三兩),生山藥(二兩),西洋參(四兩),龜板膠(四兩溶化衝入),清阿膠(二兩溶化衝入),炒杞子(三兩),橘紅(鹽水炒一兩),竹瀝(五兩滴入薑汁三分沖),茯苓神(各一兩),枳實(一兩),大麥冬(四兩),橄欖膏(五兩衝入),上綿耆(鹽水炒二兩),半夏(二兩),穭豆衣(三兩),粉丹皮(二兩),奎黨參(四兩),黑山梔(二兩),煅磁石(四兩),懷牛膝(鹽水炒三兩),杭白芍(酒炒三兩),澤瀉(一兩五錢),秦艽(一兩五錢)
上藥共煎濃汁,加白蜜三兩衝入收膏,每晨服一調羹,開水沖挑。
薛,平素痰多,漸起眩暈,始清痰熱,未能速效,繼進育陰以潛陽氣,眩暈才得退輕。蓋脾為生痰之源,胃為貯痰之器,升降之機,肝合脾主左升,膽合胃,主右降。惟胃有蘊聚之痰,斯膽失下行之路。於是甲木生火,火即化風,久之而水源亦耗,所以育陰之劑,獲效於後也。宜循經驗之法調理。
炙生地(五兩),奎黨參(三兩),粉丹皮(二兩),滁菊花(一兩),黑玄參(二兩),生於術(一兩),杭白芍(酒炒一兩五錢),廣橘紅(一兩),竹瀝半夏(一兩五錢),生甘草(五錢),萸肉炭(一兩),川石斛(三兩),生牡蠣(四兩),茯苓塊(二兩),南花粉(一兩五錢),川貝母(去心一兩五錢),海蛤粉(三兩包煎),大天冬(二兩),石決明(四兩打),煨天麻(一兩五錢),肥玉竹(二兩),白蒺藜(去刺炒三兩),澤瀉(一兩五錢)
上藥寬水煎三次,去渣,再煎極濃,用清阿膠龜板膠溶化衝入收膏,每晨服一調羹,開水沖挑。
楊(右),氣滯則腹滿,陽升則偏左頭,痛而眩暈耳鳴。氣何以滯。生升之性不能遂其扶蘇條達也。陽何以升。剛臟而失涵濡。所以在下則為氣,在上則為陽矣。宜養其體之不足,而疏其用之有餘。
大生地(砂仁炙四兩),制首烏(六兩切),制香附(打二兩五錢),澤瀉(一兩),大熟地(砂仁炙五兩),奎黨參(四兩),桑葉(一錢五分另煎衝入),厚杜仲(三兩),白歸身(酒炒二兩),生於術(一兩五錢木香五錢煎汁收入),白蒺藜(炒去刺三兩),炒山藥(三兩),粉丹皮(二兩),川斷肉(二兩),黑豆衣(二兩),朱茯神(三兩),杭白芍(酒炒三兩),金鈴子(二兩切),川芎(蜜水炒一兩),新會皮(一兩二錢),生熟甘草(各三錢),滁菊花(一兩),酸棗仁(炒研二兩),麩炒枳殼(一兩),炒杞子(三兩)
上藥如法寬水煎三次,再煎極濃,用清阿膠三兩溶化衝入,白冰糖二兩文火收膏,每晨服一調羹,開水沖挑。
盛(左),脈象濡滑,左尺少力,右尺沉細。壯盛之年,雖不至疾痛纏綿,而神情疲弱,時多迷睡。考傷寒六經,惟少陰篇有欲寐之文。良由命陽不振,陰濁瀰漫,胸中陽氣失曠。宜於調攝之中,仍寓掃蕩陰霾之意,庶與少陰篇之章旨符合也。
炙綿耆(四兩),製半夏(三兩),別直參(二兩另煎衝入),菟絲子(鹽水炒二兩),炒杞子(三兩),厚杜仲(三兩),潼沙苑(鹽水炒二兩),大生地(薑汁炒三兩),奎黨參(三兩),熟附片(七錢),杭白芍(酒炒一兩五錢),破故紙(鹽水炒三兩),廣橘紅(一兩三錢),淡蓯蓉(一兩五錢),制首烏(六兩切),炒於朮(二兩五錢),山萸肉(一兩五錢),淡乾薑(五錢),白茯苓(三兩),炙黑草(六錢),枳實(八錢),肥玉竹(二兩),澤瀉(一兩五錢),霞天曲(二兩炒),陳阿膠(二兩溶化衝入),血鹿片(三錢另煎沖渣焙乾研末和入)
上藥寬水煎三次,去渣再煎極濃,加白冰糖二兩收膏,每晨服一調羹,開水沖挑。
林(右),陰分久虧,木失涵養,肝強木燥,生火生風。陰血為熱所迫,不能固藏,經水反多,甚至一月再至,營血由此更虧。陽氣化風,上旋為頭暈。撼擾神舍為心悸,為火升轟熱,諸虛象雜陳。脈形弦細,左部澀弱,且有數意。陰弱陽強,急宜養血益陰,以配合陽氣,庶不致因虛致損,因損不復耳。
大生地(五兩),西洋參(三兩),酸棗仁(炒研二兩),厚杜仲(三兩),茯神(二兩),大熟地(三兩),奎黨參(四兩),潼沙苑(鹽水炒三兩),樗白皮(炒黑一兩五錢),制首烏(三兩),生於術(二兩),大天冬(二兩),川石斛(四兩),生山藥(三兩),柏子仁(去油三兩),烏賊骨(四兩炙),當歸炭(一兩五錢),粉丹皮(一兩五錢),炒萸肉(二兩),大麥冬(二兩),旱蓮草(二兩),池菊花(七錢),地骨皮(二兩),杭白芍(酒炒二兩),細子芩(一兩五錢防風七錢煎汁收入),香附(一兩五錢蜜水炒),黑豆衣(三兩),橘白(七錢),女貞子(酒蒸三兩),生熟草(各四兩)
上藥寬水煎三次,去渣再煎極濃,加清阿膠三兩龜板膠三兩溶化衝入收膏,以滴水成珠為度,每晨服一調羹,開水沖挑。
吳(右),產育頻多,木失涵養,風木上干胃土,中州不舒。胃納因而日少,甚則涎沫上湧,有似濕從上泛之象。非濕也,正與厥陰篇中肝病吐涎沫之文相合。時輒不寐,所謂胃不和則臥不安也。然陽明之氣不衰,風木雖從上干,胃氣自能抵禦,何至土為木乘乎。陽明以通為用,則是通補陽明,平肝和胃,為開手第一層要義。
宜先用通補煎劑以治肝胃,俟胸寬納穀漸增,再以膏劑養肝之體。煎方並附。
人參鬚(另煎衝入),制首烏,厚杜仲,阿膠珠,枳實,製半夏,白歸身(酒炒),川斷肉,炙黑草,廣陳皮,炒杞子,木瓜皮(炒),左牡蠣,煅龍齒,生於術,酒炒杭白芍,白茯苓,白蒺藜(炒去刺),炒棗仁(打),奎黨參
上藥寬水煎三次,濾去渣加文冰三兩收膏,每晨服一調羹,開水沖挑。
先服煎藥方,俟胸膈舒暢,飲食漸增,然後服膏。擬煎方如左。此方不拘帖數,如得效,不妨多服數帖。
人參鬚(七分另煎衝入),陳廣皮(一錢),川雅連(三分),杭白芍(酒炒一錢五分),沉香曲(二錢炒),白茯苓(三錢),淡乾薑(二分),製半夏(一錢五分),枳實(一錢),炒穀麥芽(各二錢)
吳(左),向有遺精,有時氣從上衝,則心悸驚怖,不由自主,甚則頭暈,滿面作麻,牽及四肢。疊投壯水潛陽,甚合病機,足見陰精內虧,坎中之陽不藏。少陽內寄相火,衝陽上逆,則膽木撼動,陽得化風上旋。宜以柔養鎮靜之品,俾水中之火,不致飛越,陰精自臻固攝耳。
大熟地(六兩),奎黨參(三兩),湖蓮肉(二兩),大生地(四兩),生於術(二兩),甘杞子(三兩),炒芡實(二兩),大麥冬(二兩),潼沙苑(三兩),煅龍骨(二兩),金石斛(劈開三兩),粉丹皮(一兩五錢),女貞子(酒蒸二兩),生熟草(各三錢),山萸肉(炒一兩五錢),柏子仁(去油一兩五錢),生牡蠣(八兩),建澤瀉(一兩),杭白芍(酒炒一兩五錢),縮砂仁(七錢另煎和入),生山藥(二兩),淡秋石(四錢)
魚鰾膠二兩溶化衝入,加白冰糖三兩收膏,每晨服一調羹。
沈(右),腎水不足,厥陽有餘,上衝胃土,則胃氣不降,中脘痞滿。歷投苦辛通降及鎮逆諸法,漸得舒暢。夫六腑以通為用,似不宜更進陰柔。然胃之不降,木犯之也,木之所以上犯,剛太過也。涵木者水也,腎為起病之源,胃乃傳病之所,所以胃既通降,即進柔養,其少寐易汗等症,次第而退也。服食調攝,宜踵此擴充。
大生地(薑汁炒五兩),制首烏(五兩),炙熟地(三兩),白蒺藜(鹽水炒一兩),生於術(一兩五錢用木香四錢煎湯衝入),煅龍骨(三兩),潼沙苑(鹽水炒一兩),小兼條參(另煎沖七錢),柏子仁(去油二兩),縮砂仁(六錢另研調入),川貝母(一兩五錢),光杏仁(三兩打),酒炒歸身(二兩),木瓜皮(一兩炒),夜交藤(三兩),橘皮(一兩),酒炒白芍(一兩五錢),干枇杷葉(去毛包三兩),甘杞子(三兩),煅牡蠣(四兩),炒山藥(三兩),茯神(二兩),干蓯蓉(一兩五錢),姜半夏(一兩五錢),生熟草(各三錢),炒棗仁(二兩研),厚杜仲(三兩),炒枳殼(八錢),澤瀉(一兩五錢)
上藥煎三次,去渣再煎極濃,用阿膠三兩龜膠二兩鹿角膠八錢溶化衝入,加白冰糖收膏,清晨服六七錢,漸漸加至一兩,開水沖挑。
任(左),上則眼目昏花,下則陽道不通,有時火升面熱,稠厚之痰,從喉中咯出。或謂真陽式微,陽道閉塞,則眼目昏花,火升面熱,又系陰虛陽升明證,如以陽道不通與火升目花分為兩途,則欲養其陰,必制陽光,欲助陽光,必消陰翳,未利於此,先弊於彼矣。或者陰陽並虛,水火皆乏。
庸有是理。然果水火皆乏,安能形氣皆,盛起居無恙乎。細察陽道不通,斷非陽衰不振,實緣腎水不足,虛陽盡越於上,陽不下降,所以陽道不通,與陽氣衰乏者,判如霄壤也。脈象弦大,尤為陽氣有餘之徵。擬每晨進育陰以潛伏陽氣,每晚進咸化痰熱備方如下。
大生地(六兩),制首烏(四兩),生甘草(七錢),大熟地(四兩),黑豆衣(三兩),大天冬(二兩),生牡蠣(四兩),煅磁石(三兩),大麥冬(二兩),海蛤粉(四兩),川石斛(四兩),奎黨參(四兩),生山藥(三兩),浙茯苓(三兩),川貝母(二兩),西洋參(二兩),甘杞子(三兩),大元參(三兩),生於術(二兩),粉丹皮(二兩),女貞子(酒蒸),石決明(四兩打),池菊花(一兩五錢),橘紅(鹽水炒一兩),酒炒白芍(一兩五錢),潼沙苑(鹽水炒三兩),牛膝(鹽水炒三錢),澤瀉(一兩五錢)
上藥煎三次,去渣,用清阿膠三兩龜膠三兩魚鰾膠二兩溶化衝入收膏,每晨服一調羹。
再另加陳關蟄三斤,洗極淡,用清水煎烊,漸漸收濃,加荸薺汁六兩衝入,更加白冰糖二兩收膏,每晚將臥時服半調羹。俱用開水沖挑。
董(左),心火炎上,水從下吸,斯火不上騰,腎水就下,火從上挈,斯水不下淪,水之與火,兩相交濟者也。
每至心事急迫,輒氣從下注,有似陰精欲泄之象,皆由心腎兩虛,不能相濟。時為眩暈,亦陰不足而陽上升也。擬交補心腎,參以熄肝。
人參鬚(五錢另煎濃湯和入),大熟地(七兩),遠志肉(六錢炒),柏子霜(二兩),奎黨參(五兩),元武板(十兩炙),潼沙苑(鹽水炒三兩),山萸肉(一兩五錢),生熟於朮(二兩),煅龍骨(三兩),雞頭子(三兩炒),杭白芍(酒炒一兩五錢),黑豆衣(三兩),制首烏(四兩),炙綿耆(三兩),生牡蠣(四兩),池菊花(一兩),炒山藥(三兩),炙黑草(七錢),當歸炭(二兩),甘杞子(三兩),白茯苓(三兩),炒棗仁(研一兩五錢),澤瀉(鹽水炒一兩)
加阿膠三兩冰糖三兩收膏。
蔣(右),心主靈明,膽主決斷。靈明所至,雖虛幻之境,可以意構,惟有膽木決斷乎其間,一舉一動,方能合節。今診脈象細弦,關部堅硬,人迎浮露,舌苔薄白。良以營分不足,木少滋濡,厥陽上升,甲木漂拔,失其決斷之職,神情為之妄亂,目不交睫。刻下雖臻平定,而腹撐頭暈,還是木旺見端。擬平肝寧神,交通水火。
大生地(四兩),制洋參(二兩),玄武板(三兩),金鈴子(二兩),白歸身(二兩),煅龍齒(二兩),制香附(四兩),製半夏(三兩),縮砂仁(八錢),白蒺藜(二兩),上黨參(三兩),新會皮(一兩),小青皮(一兩),厚杜仲(三兩),炒牛膝(二兩),川斷肉(三兩),沉香曲(三兩),遠志肉(五錢),石菖蒲(四錢),朱茯神(二兩),杭白芍(一兩五錢),野於朮(一兩二錢枳實一兩二味同炒),辰砂拌麥冬(一兩五錢),菊花(一兩)
上藥如法共煎濃汁,連煎三次後去渣,將藥汁徐收,再用真阿膠三兩溶化衝入收膏,每日清晨沖服三錢。