《張聿青醫案》~ 卷十七 (4)
卷十七 (4)
1. 胎前
石（右），腹中脹滿，𩞄雜欲嘔。脈象弦滑。經停二月有餘，惡阻而兼肝氣不和之象也。
白話文：
右側腹部脹滿，感覺不舒服想吐。脈搏呈現弦滑的特徵。月經停了兩個多月，伴有妊娠反應且肝氣不調的症狀。
豆蔻花（四分），廣皮（一錢），炒白芍（一錢五分），半夏曲（一錢五分），茯苓（三錢），佛手花（七分），檀香片（一錢），炒竹茹（一錢），老蘇梗（磨沖四分）
陸（右），感風咳嗽。脈象弦滑而浮。懷孕在身，勿犯其下。
白話文：
豆蔻花（0.16 克），廣陳皮（3.125 克），炒白芍（4.6875 克），半夏曲（4.6875 克），茯苓（9.375 克），佛手花（2.1875 克），檀香片（3.125 克），炒竹茹（3.125 克），老蘇梗（磨研後為 0.125 克）
前胡（一錢），大腹皮（二錢），磨蘇梗（五分），茯苓（三錢），砂仁（五分），木香（三分），桑葉（一錢五分），光杏仁（三錢），甘菊花（一錢五分）
某（右），孕及半期，小溲淋痛日來少腹脹滿，而且滴瀝不通。氣閉火鬱恐成癃閉。
白話文：
- 前胡：一點
- 大腹皮：二點
- 磨蘇梗：半點
- 茯苓：三點
- 砂仁：半點
- 木香：三分之一點
- 桑葉：一點半
- 光杏仁：三點
- 甘菊花：一點半
金鈴子，製半夏，縮砂仁，赤白苓，磨沉香，澤瀉，益元散（包），滋腎丸（淡鹽湯下）
焦（右），懷孕七月，時淋時止。太陰肺經司胎，肺氣不能下輸膀胱。下病卻宜上取。
白話文：
金鈴子、半夏、縮砂仁、赤白茯苓磨成粉，再加入沉香、澤瀉，製成益元散，用藥包包好服用，滋腎丸則用淡鹽湯送服。
焦（右），懷孕七月，小便時斷時續。這是因為太陰肺經主司胎兒，肺氣無法順利下行輸送到膀胱。下半身的疾病，反而要從上半身治療。
淡芩，紫菀，白芍，澤瀉，當歸，鬱金，光杏仁
白話文：
- 淡芩：一種苦寒的藥材，具有清熱降火、瀉火的功效。
- 紫菀：一種溫性的藥材，具有止咳平喘、化痰利肺的功效。
- 白芍：一種酸甘的藥材，具有養血調經、緩解疼痛的功效。
- 澤瀉：一種利尿滲濕的藥材，具有清熱利尿、消腫化濕的功效。
- 當歸：一種補血活血的藥材，具有補血益氣、調經止痛的功效。
- 鬱金：一種活血行氣的藥材，具有活血止痛、清熱解毒的功效。
- 光杏仁：一種潤腸通便的藥材，具有潤腸通便、止咳平喘的功效。
此人七年八胎，自云每至七月輒淋，求止胎之法。聞之師曰，有一善法，候產後木耳炙末服，然亦不能盡效。（清儒附志）
金（右），懷孕八月，腹痛異常，嘔吐不止，腰府痠痛如折。胎從下注，有墜脫情形。
白話文：
這個人七八年來一共生了八胎，自己說每到七月就會便頻，希望尋求停止懷孕的方法。聽醫生的老師說，有一個好方法：等到產後，把木耳烤焦研成粉末服用，不過效果也不能完全保證。（《清儒附志》）
川斷，杜仲，黨參，白朮，歸身，白芍
白話文：
川斷：是一種止痛、消炎的中草藥。
杜仲：是一種補腎、強筋骨的中草藥。
黨參：是一種補氣、健脾的中草藥。
白朮：是一種健脾、利尿的中草藥。
歸身：是一種補血、安神的中草藥。
白芍：是一種活血化瘀、養肝柔肝的中草藥。
嘔而不受，即用黃連湯，宗仲景法通降胃府，嘔吐即止，胎墜身安。（清儒附志）
右，胎息稍固，前此滑胎之期，已過月餘。還須培補氣血，參以理氣，蓋安胎以理氣為先也。
白話文：
如果孕婦嘔吐不止，就使用黃連湯，這是東漢名醫張仲景的方法，可以疏通胃部，止住嘔吐，胎兒就能安穩保住了。（清朝學者附註）
西潞黨，野於朮，炒白芍，細子芩，蘄艾葉，制香附，炙熟地，阿膠珠，茯苓神，砂仁，木香
右，懷孕兩月有餘，勞勩損動胎元，淋瀝見紅。有胎墜之虞。
白話文：
**西潞黨：**一種中藥，為一種板藍根。
野於朮： 一種中藥，為馬蘭科植物。
炒白芍： 白芍經過炒製後的藥材。
細子芩： 一種中藥，為脣形科植物。
蘄艾葉： 一種中藥，為菊科植物。
制香附： 香附經過加工處理後的藥材。
炙熟地： 熟地黃經過炙製後的藥材。
阿膠珠： 用阿膠製成的藥丸。
茯苓神： 茯苓去除外皮後的藥材。
砂仁： 一種中藥，為薑科植物。
木香： 一種中藥，為木香科植物。
炙黃耆，茯神，細子芩，野苧根，上黨參，菟絲子，於朮，白芍，阿膠，烏賊骨，蒲黃炭，藕節
某（右），經停三月，每月淋瀝，色正赤且鮮，氣攻漉漉。脈弦而滑。此氣分不和，致血紊亂，胎漏之象也。
白話文：
炙制黃芪、茯苓、細葉黃芩、野薴麻根、上黨人參、菟絲子、蒼朮、白芍藥、驢皮膠、烏賊魚骨、蒲黃炭、藕節
熟地（四錢），炒萸肉（二錢），粉丹皮（二錢），炒山藥（三錢），細子芩（二錢），香附（二錢），茯苓神（各二錢），砂仁（七分），澤瀉（一錢五分）
白話文：
生地黃（120克），炒肉桂（60克），粉丹皮（60克），炒山藥（90克），細小芩（60克），香附（60克），茯苓、神曲（各60克），砂仁（21克），澤瀉（45克）
某（右），大腹脹大，臍下動築。氣滯不宣。先調氣以覘其後。
砂仁，廣皮，蘇梗，細子芩，土炒白芍，茯苓，香附
按此症已五六年。師云、有七八年者，六味地黃丸。（清儒附志）
白話文：
某人，腹部脹大，肚臍下方有跳動感。氣滯不通。先調整氣機以觀後效。
砂仁，陳皮，紫蘇梗，黃芩，炒白芍，茯苓，香附
此病已持續五六年。老師說，有的病例可長達七八年，可用六味地黃丸。（清儒附記）
盛（右），月前曾下黃水，胎元不能固攝，才有滲漏之事，適又勞動，胎系震損，今晨又復見紅，腰痠腹滿。脈緩急不調。急為安固，參以理氣，蓋安胎以理氣為先也。
白話文：
這位女性在一個月前曾有黃色分泌物，這表示她的胎氣不穩固，容易滲漏。最近她又過度勞累，導致胎氣動搖受損，今早又出現見紅和腰痠腹脹的症狀。她的脈象不穩定，有急有緩。現在最重要的是安胎固胎，並配合疏通氣機的方法，因為安胎的首要任務就是調理氣機。
臺參鬚（另煎沖七分），阿膠（一錢五分），於朮（一錢五分），木香（五分），砂仁（五分），磨蘇梗（七分），淡子芩（一錢五分），烏賊骨（三錢），杜仲（三錢），川斷肉（三錢），杭白芍（二錢），荷蒂（四枚）
穆（右），經停五月有餘，不時漏下，飲食起居，悉如平人，脈緩微滑。胎漏見象。宜和陰泄熱，參以調氣。
白話文：
人參鬚（另煮約十分鐘後倒出七成湯汁）
阿膠（1.5克）
蒼朮（1.5克）
木香（0.5克）
砂仁（0.5克）
蘇梗（0.7克）
淡竹葉（1.5克）
烏賊骨（3克）
杜仲（3克）
川斷（3克）
白芍（2克）
荷葉（4片）
阿膠珠（二錢），粉丹皮（二錢），地榆炭（二錢），廣木香（三分），當歸炭（二錢），炒於朮（一錢五分），杭白芍（酒炒一錢五分），細子芩（一錢五分），鮮荷蒂（三枚）
二診，漏下已止，脈緩微滑，起居如平人。良由血熱不固，仍從胎漏主治。
白話文：
- 阿膠丸（2 錢）
- 粉丹皮（2 錢）
- 地榆炭（2 錢）
- 廣木香（0.3 錢）
- 當歸炭（2 錢）
- 炒於術（1.5 錢）
- 杭白芍（用酒炒過，1.5 錢）
- 細子芩（1.5 錢）
- 鮮荷蒂（3 枚）
細子芩（一錢五分），老蘇梗（一錢五分），縮砂仁（後下五分），川貝母（一錢五分），阿膠珠（二錢），粉丹皮（二錢），細生地（四錢），地榆炭（二錢），鮮荷蒂（三枚），杭白芍（酒炒一錢五分）
白話文：
細子芩（7.5克），老蘇梗（7.5克），縮砂仁（後下2.5克），川貝母（7.5克），阿膠珠（10克），粉丹皮（10克），細生地（20克），地榆炭（10克），新鮮荷葉蒂（3片），酒炒杭白芍（7.5克）
右，肝氣縱橫，食入不舒者已經多月，至昨偶食瓜水，寒氣不運，脘腹脹滿異常，流行皆阻，水氣更郁，致面色清淡，衛氣阻窒，肌表凜凜惡寒。脈細沉弦，而呼吸僅得四至，舌色淡白。此氣分寒滯，氣機閉塞，正當心膽脈養之際，深恐損動胎元，致生意外之變。
白話文：
這位病人心臟、肝臟氣血混亂，飲食不順暢已有幾個月了。昨天偶爾吃了西瓜，由於西瓜的寒性，導致氣血運行不暢，腹部異常脹滿，體內氣血阻滯，水氣淤積，從而面色發白，衛氣受阻，肌膚發冷怕寒。脈象細微、沉穩而弦緊，呼吸每分鐘只有四次，舌頭淡白。這是因為寒氣導致氣機閉塞，正值心、膽、肝脈氣血養護之時，恐怕會影響胎兒的健康，導致意外情況發生。
淡吳萸，老蘇梗，廣皮，連皮苓，廣木香，佛手，砂仁，老薑衣，公丁香，白蔻仁（二味同研細調服）
白話文：
吳茱萸（炒至微淡），蘇梗（陳年），廣皮，茯苓帶皮，廣木香，佛手，砂仁，老薑皮，公丁香，白蔻仁（這兩味一起研磨細緻，調服）
右，向有痰飲，咳嗽痰多，習為常事。茲則懷孕七月，肺經養胎之際，咳嗽增盛，漸至遍體浮腫，氣升不能著臥，轉側向左，氣衝更甚，大便溏行，凜凜惡寒，頭脹目昏。脈象沉弦，舌苔白膩。病從煩惱而來，肝氣挾痰飲上逆，肺氣不能下降，則脾土失其運旋，遂致水氣泛溢於肌膚分肉之間，名曰子腫恐腫。甚生變。擬越婢湯發越脾土之濕邪，參以化痰降氣。
白話文：
這位患者過去就有痰飲咳嗽多痰的問題，已習以為常。如今懷孕七個月，正值肺經滋養胎兒之際，咳嗽加劇，漸漸全身浮腫，呼吸困難，無法平躺，轉向左側時，氣衝更嚴重，大便稀溏，感到寒冷且畏寒，頭暈目眩。脈象沉細有力，舌苔白膩。病因源於煩惱，導致肝氣挾帶痰飲上逆，肺氣無法下行，進而影響脾土運作失常，導致水氣溢散於皮膚肌肉之間，稱為「子腫」或「恐腫」，情況嚴重恐生變。打算使用越婢湯來發散脾土濕邪，並加入化痰降氣的藥材。
蜜炙麻黃（四分），生甘草（三分），製半夏（一錢五分），茯苓皮（三錢），煨石膏（二錢），橘紅（一錢），炒蘇子（三錢），大腹皮（二錢），老生薑（三片）
白話文：
蜂蜜炙過的麻黃（四份），生的甘草（三份），製過的半夏（一錢五分），茯苓的皮（三錢），燒過的石膏（二錢），橘子的皮（一錢），炒過的蘇子（三錢），大腹皮（二錢），老生薑（三片）
沈（右），妊娠素體陰虧，泄瀉久延，脾陽損傷，而復汗多亡陽，肝腎之陰，愈加耗損。經崇山先生疊投溫攝，泄瀉頓止。然陰分既耗，何能遽復。遂致木失涵養，風陽大動，每至欲寐，輒夢魘紛紜，唇燥口噤，四肢牽強，不能舉動，忽笑忽哭，所謂風善行而數變也。虛火風上浮，津液為之蒸煉，則凝滯為痰，痰阻肺胃之間，甲木更難下降，是直兩木同升，所以吐出凝痰，則諸恙稍減。胎繫於脾，而養胎者血也。
白話文：
沈（女士），懷孕前體質就陰氣不足，腹瀉已久，損傷了脾胃陽氣，又因盜汗而陽氣流失，肝腎陰液更加耗損。經過崇山先生多次投藥溫補，腹瀉立即停止。然而陰液已經耗損，怎麼能馬上恢復呢？因此導致肝木失去滋養，風陽之氣大作。每次想要睡覺，總是惡夢連連，嘴脣乾燥口不能動，四肢僵硬無法動彈，忽而大笑忽而哭泣，這正是風氣善於流動且變化莫測的特點。虛火和風氣上浮，津液被蒸發，凝滯成痰，痰液阻滯在肺胃之間，肝木更難以降，於是形成肝木和肺金同時升發，所以會吐出凝結的痰液，這樣各種症狀才會稍有緩解。胎兒依靠脾胃，而滋養胎兒的是血液。
今病久而致血虛風動，腰痠胎墜，亦所必至。脈象虛弦，舌絳無苔。若不期而產，虛之再虛，定有不堪之境。為今之計，惟有養陰以潛伏陽氣，補氣以固胎息，而以鎮護化痰參之。能否應手，留候崇山先生商定。
白話文：
經過深患有妊娠病苦痛，無法醫治。
生龜板，生牡蠣，杭白芍，朱茯神，阿膠珠，生鱉甲，臺參鬚，杜仲，酸棗仁（川連二分同炒），女貞子，上濂珠，川貝母（二味研細先服）
白話文：
＊生龜板：烏龜的腹甲，具有滋陰補腎的功效。
＊生牡蠣：牡蠣，具有滋陰養血、化痰利水的作用。
＊杭白芍：白芍藥，具有養血調經、緩解疼痛的功效。
＊朱茯神：茯苓的紅色外皮，具有安神健脾、利水的功效。
＊阿膠珠：阿膠製成的藥丸，具有滋陰養血、補腎益精的功效。
＊生鱉甲：鱉的腹甲，具有補血、止血、散結的功效。
＊臺參鬚：人蔘的鬚根，具有補氣益血、安神的功效。
＊杜仲：杜仲樹的樹皮，具有補腎強腰、壯筋活血的功效。
＊酸棗仁：酸棗的種子，具有養心安神、斂汗生津的功效。
＊女貞子：女貞樹的果實，具有滋陰養血、潤肺止咳的功效。
＊上濂珠：珍珠，具有安神定驚、清熱解毒的功效。
＊川貝母：川貝的鱗莖，具有化痰止咳、清熱潤肺的功效。
(備註：) 酸棗仁和川連需要共同炒製，然後研磨成細粉先服下。