張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十七 (3)

1. 崩漏

袁（右），經來淋瀝，滿腹痛脹，甚則四肢肩背攻注作痛。厥氣縱橫，氣行入絡。當正其氣。

橘皮（一錢），砂仁（五分），香櫞皮（一錢），川樸（一錢），大腹皮（二錢），枳殼（一錢），香附（二錢），藿香（三錢），蘇梗（三錢）

金（右），淋帶漏下，少腹自覺冷氣結聚，氣分攻撐。此沖氣不和，衝脈不固，為崩敗之先聲也。

黨參，阿膠，吳萸，炮姜，炙草，茯神，當歸，白芍，香附

某（右），崩下之勢，尚算和平，而嘔吐噁心，滴水不能容納。脈細弦，苔濁質膩。此由血去過多，木失涵養，致厥陽沖侮胃土，胃中之濁阻而不降。恐致痙厥。

臺參鬚，炒竹茹，茯苓神，乾薑，川連（連姜同炒），血餘炭（包），陳皮，製半夏，旱蓮草，茜草炭，炙烏賊骨，炒黑蒲黃（一錢五分），藕節

徐（右），崩帶日久，脈形濡大。年近花甲，中氣虛而不攝。恐難以草木奏功。

黨參，黃耆，冬朮，生地炭，茯神，當歸炭，阿膠，炙棗仁，炙椿皮，蘄艾炭（三分），公丁香（三分）

嚴（右），久咳痰多氣逆。脈象沉弦，苔白黏膩。此飲邪阻肺，而天癸當止反多。恐有崩壞之虞。

黨參，茯苓神，炙烏賊骨，土炒於朮，炙黃耆，茜草炭，蒲黃炭，當歸炭，遠志肉，炒蘇子，棗仁，藕節

某右，經至如崩，腹脹已舒，心悸頭暈。統藏失職。再益心脾。

炙黃耆（二錢），野於朮（一錢五分），血餘炭（一錢），阿膠珠（三錢），黨參（三錢），炒棗仁（三錢），烏賊骨（三錢），蒲黃炭（八分），朱茯神（三錢），龍眼肉（三枚）

某（右），崩淋不止，腰府作酸，其血即下。奇脈暗損。再參固攝。

生地炭（四錢），烏賊骨（四錢），茜草炭（一錢），厚杜仲（三錢），旱蓮草（三錢），地榆炭（二錢），丹皮炭（二錢），血餘炭（一錢），百草霜（一錢與血餘炭同包），藕（二兩煎湯代水）

劉（右），經積九月而崩，崩後又停年餘，腹滿不和，臍下氣墜，胸脘灼熱。脈形沉滯。此血因氣滯，衝脈阻閉。若壅極而決，必至復崩，不可不慎。

延胡索，粉全歸，茺蔚子，炒赤芍，粉丹皮，制香附，降香片，丹參，川芎，鬱金

右，半產之後，淋漓不止，去冬竟至崩敗，崩止而漏下咳頻。衝任俱損，兼感風邪。宜為兼顧。

當歸炭（二錢），炙烏賊骨（四錢），前胡（一錢），沙苑子（三錢），震靈丹（二錢），象貝母（二錢），川斷肉（一錢五分），杜仲（三錢），杏仁泥（三錢）

右，屢次血崩，由崩成漏，少腹作痛。衝任奇經失束。恐復崩致厥。

蘄艾炭，真阿膠，制香附，厚杜仲，公丁香，烏賊骨，沙苑子，菟絲子，川斷肉，震靈丹（二錢）

範（右），崩漏數日不止，始則少腹作痛，今則痛止而覺作酸，間數日輒成塊作片而下，頭暈耳鳴，面色浮黃，飲食少思，中脘不舒。脈數濡軟，舌苔浮白無華。此久崩之下，肝脾並虧，統藏失職。恐血復下而致暈厥。

臺參鬚（另煎沖七分），遠志肉（甘草湯拌炒五分），朱茯神（三錢），炮姜（四分），炒山藥（三錢），血餘炭（一錢），熟附片（三分），野於朮（一錢五分），木香（四分），當歸（炒透一錢五分），潼沙苑（鹽水炒三錢），川斷肉（三錢），震靈丹（蓮子湯送下）

張（右），漏經不止，成塊作片而下。邇則胸脘不舒，涎湧作惡，氣撐腹滿。脈細，關部弦勁。此由陰血失營，致厥氣衝侮胃土。恐虛中生變不可不慎。

廣皮，製半夏，茯苓，旋覆花，煅赭石，金鈴子，金石斛，砂仁，鹽水炒竹茹，左金丸

又，調氣鎮逆，而和肝胃之陰，作惡較定，復下血塊，氣撐胸滿，由此而鬆。良以沖為血海，其脈從氣街夾臍上行，而散於胸中，沖瘀既行，則胸中之氣自展。特口中黏膩，津液悉成涎沫，不能下咽，頻吐之餘，喉舌轉燥，舌邊白糜星布，脈虛左大，右關無情。胃陰耗殘之甚，恐虛火挾濁上蒸，而糜腐大布，所謂虛中生變者，即此而是。

西洋參，麥冬，赤苓神，製半夏，橘皮，烏賊骨，茜草炭，赭石，竹茹，枇杷葉

又，昨進降胃之逆，和胃之陰，口膩噁心頓減。其為胃陰耗殘，略見一斑。脈象較斂，舌糜已化。藥既應手，宜再擴充。

前方去赭石，加細子芩北沙參金石斛。