《張聿青醫案》~ 卷十七 (3)
卷十七 (3)
1. 崩漏
袁（右），經來淋瀝，滿腹痛脹，甚則四肢肩背攻注作痛。厥氣縱橫，氣行入絡。當正其氣。
白話文：
袁先生，月經來時滴滴答答不盡，滿腹疼痛脹悶，嚴重時四肢和肩背也會感到疼痛。體內的氣運行不暢，影響到經絡。應當調理使氣恢復正常。
橘皮（一錢），砂仁（五分），香櫞皮（一錢），川樸（一錢），大腹皮（二錢），枳殼（一錢），香附（二錢），藿香（三錢），蘇梗（三錢）
金（右），淋帶漏下，少腹自覺冷氣結聚，氣分攻撐。此沖氣不和，衝脈不固，為崩敗之先聲也。
白話文：
橘皮（6克），砂仁（3克），香櫞皮（6克），川芎（6克），大腹皮（12克），枳殼（6克），香附（12克），藿香（18克），蘇梗（18克）
黨參，阿膠，吳萸，炮姜，炙草，茯神，當歸，白芍，香附
白話文：
**黨參：**一種補氣中藥材。
阿膠： 從驢皮中提取的膠，具有補血止血的功效。
吳萸： 一種辛溫藥材，具有溫中止痛、降逆止嘔的功效。
炮姜： 生薑經過炮製後的中藥材，具有溫中散寒、止嘔的功效。
炙草： 甘草經過炙製後的中藥材，具有補脾益氣、清熱解毒的功效。
茯神： 一種鎮靜安神的中藥材，具有寧心安神、益智健腦的功效。
當歸： 一種補血活血的中藥材，具有補血調經、活血化瘀的功效。
白芍： 芍藥的根莖，具有養血柔肝、緩急止痛的功效。
香附： 一種疏肝解鬱的中藥材，具有疏肝理氣、解鬱止痛的功效。
某（右），崩下之勢，尚算和平，而嘔吐噁心，滴水不能容納。脈細弦，苔濁質膩。此由血去過多，木失涵養，致厥陽沖侮胃土，胃中之濁阻而不降。恐致痙厥。
白話文：
此患者（右側）有崩漏之勢，目前狀況還算穩定；但有嘔吐噁心的症狀，連喝水都會吐出來。脈象細小而緊，舌苔濁厚。這是因為血流過多，肝木失於滋養，導致厥陽經氣侵犯胃土，胃中濁氣阻而不降的緣故。恐怕會導致抽搐痙厥。
臺參鬚，炒竹茹，茯苓神，乾薑，川連（連姜同炒），血餘炭（包），陳皮，製半夏，旱蓮草，茜草炭，炙烏賊骨，炒黑蒲黃（一錢五分），藕節
徐（右），崩帶日久，脈形濡大。年近花甲，中氣虛而不攝。恐難以草木奏功。
白話文：
臺參鬚，炒竹茹，茯苓片，乾薑，炒川連（連姜一起炒），血餘炭（用紙包好），陳皮，炮製的半夏，旱蓮草，茜草炭，炙烤過的烏賊骨，炒黑蒲黃（1錢5分），藕節
黨參，黃耆，冬朮，生地炭，茯神，當歸炭，阿膠，炙棗仁，炙椿皮，蘄艾炭（三分），公丁香（三分）
嚴（右），久咳痰多氣逆。脈象沉弦，苔白黏膩。此飲邪阻肺，而天癸當止反多。恐有崩壞之虞。
白話文：
黨參、黃耆、冬朮、生地炭、茯神、當歸炭、阿膠、炙棗仁、炙椿皮、艾炭（三分之一）、丁香（三分之一）
黨參，茯苓神，炙烏賊骨，土炒於朮，炙黃耆，茜草炭，蒲黃炭，當歸炭，遠志肉，炒蘇子，棗仁，藕節
某右，經至如崩，腹脹已舒，心悸頭暈。統藏失職。再益心脾。
白話文：
黨參（補氣）
山藥（健脾）
烏賊骨（補腎）
白術（健脾利水）
黃耆（補氣）
茜草炭（止血止瀉）
蒲黃炭（消瘀止血）
當歸炭（補血活血）
遠志肉（安神益智）
炒蘇子（潤腸通便）
棗仁（養心安神）
藕節（清熱涼血）
炙黃耆（二錢），野於朮（一錢五分），血餘炭（一錢），阿膠珠（三錢），黨參（三錢），炒棗仁（三錢），烏賊骨（三錢），蒲黃炭（八分），朱茯神（三錢），龍眼肉（三枚）
某（右），崩淋不止，腰府作酸，其血即下。奇脈暗損。再參固攝。
白話文：
炙甘草（2 克），澤瀉（1.5 克），血餘炭（1 克），阿膠珠（3 克），西洋參（3 克），炒棗仁（3 克），烏賊骨（3 克），蒲黃炭（0.8 克），蓮子肉（3 克），龍眼肉（3 枚）
生地炭（四錢），烏賊骨（四錢），茜草炭（一錢），厚杜仲（三錢），旱蓮草（三錢），地榆炭（二錢），丹皮炭（二錢），血餘炭（一錢），百草霜（一錢與血餘炭同包），藕（二兩煎湯代水）
白話文：
中藥成分：
- 生地（生曬）4錢
- 烏賊骨4錢
- 茜草（生曬）1錢
- 厚杜仲3錢
- 旱蓮草3錢
- 地榆（生曬）2錢
- 丹皮（生曬）2錢
- 血餘（生曬）1錢
- 百草霜（解毒）1錢（與血餘炭一起包）
製作方法：
- 蓮藕2兩，煮湯後代替水。
劉（右），經積九月而崩，崩後又停年餘，腹滿不和，臍下氣墜，胸脘灼熱。脈形沉滯。此血因氣滯，衝脈阻閉。若壅極而決，必至復崩，不可不慎。
白話文：
劉姓患者右邊經血積聚九個月才停止，停止後又過了一年多，出現腹滿不適、肚皮以下有氣往下掉、胸腹間有燒熱感。脈象沉緩不流動。這是因為氣血不順，導致衝脈被阻，如果氣血過度積聚而衝破，就會復發經血不止，有生命危險。
延胡索，粉全歸，茺蔚子，炒赤芍，粉丹皮，制香附，降香片，丹參，川芎，鬱金
右，半產之後，淋漓不止，去冬竟至崩敗，崩止而漏下咳頻。衝任俱損，兼感風邪。宜為兼顧。
白話文：
- 延胡索
- 粉全歸
- 茺蔚子
- 炒赤芍
- 粉丹皮
- 制香附
- 降香片
- 丹參
- 川芎
- 鬱金
當歸炭（二錢），炙烏賊骨（四錢），前胡（一錢），沙苑子（三錢），震靈丹（二錢），象貝母（二錢），川斷肉（一錢五分），杜仲（三錢），杏仁泥（三錢）
右，屢次血崩，由崩成漏，少腹作痛。衝任奇經失束。恐復崩致厥。
白話文：
當歸炭（12 克），炒烏賊骨（24 克），前胡（6 克），沙苑子（18 克），震靈丹（12 克），象貝母（12 克），川斷肉（9 克），杜仲（18 克），杏仁泥（18 克）
蘄艾炭，真阿膠，制香附，厚杜仲，公丁香，烏賊骨，沙苑子，菟絲子，川斷肉，震靈丹（二錢）
白話文：
艾炭、真阿膠、香附 (加工過)、厚杜仲、公丁香、烏賊骨、沙苑子、菟絲子、川斷肉、震靈丹 (二錢)
範（右），崩漏數日不止，始則少腹作痛，今則痛止而覺作酸，間數日輒成塊作片而下，頭暈耳鳴，面色浮黃，飲食少思，中脘不舒。脈數濡軟，舌苔浮白無華。此久崩之下，肝脾並虧，統藏失職。恐血復下而致暈厥。
白話文：
範某（女性），崩漏已經好幾天還沒止住。一開始小腹疼痛，現在疼痛已停止，但感覺小腹痠痛。每隔幾天就會變成一塊塊地排出，頭暈耳鳴，面色發黃，食慾不振，胸腹脹滿不適。脈搏細數而軟弱，舌苔白而浮無舌華。這是長期崩漏所致，肝脾兩虛，導致養藏血的功能失常。擔心出血繼續加重，導致暈厥。
臺參鬚（另煎沖七分），遠志肉（甘草湯拌炒五分），朱茯神（三錢），炮姜（四分），炒山藥（三錢），血餘炭（一錢），熟附片（三分），野於朮（一錢五分），木香（四分），當歸（炒透一錢五分），潼沙苑（鹽水炒三錢），川斷肉（三錢），震靈丹（蓮子湯送下）
白話文：
用台參鬚另煎好後，沖泡七分；遠志肉用甘草湯拌炒五分；朱茯神三錢，炮姜四分，山藥炒三錢，血餘炭一錢，熟附片三分，野於朮一錢五分，木香四分，當歸炒透一錢五分，潼沙苑用鹽水炒三錢，川斷肉三錢，震靈丹用蓮子湯送服。
張（右），漏經不止，成塊作片而下。邇則胸脘不舒，涎湧作惡，氣撐腹滿。脈細，關部弦勁。此由陰血失營，致厥氣衝侮胃土。恐虛中生變不可不慎。
白話文：
張先生（右側），漏經不止，成塊狀片狀排出。最近胸部和上腹部不舒服，口水湧出讓人感到不舒服，氣體充盈腹部感到飽脹。脈象細小，關脈處弦狀有力。這是因為陰血運行失常，導致寒氣衝擊胃部。擔心虛弱造成變故，不可不慎。
廣皮，製半夏，茯苓，旋覆花，煅赭石，金鈴子，金石斛，砂仁，鹽水炒竹茹，左金丸
白話文：
廣皮，製備半夏，茯苓，旋覆花，煅燒後的赭石，金鈴子，金石斛，砂仁，在鹽水中炒過的竹茹，左金丸
又，調氣鎮逆，而和肝胃之陰，作惡較定，復下血塊，氣撐胸滿，由此而鬆。良以延胡索，其脈從氣街夾臍上行，而散於胸中，沖瘀既行，則胸中之氣自展。特口中黏膩，津液悉成涎沫，不能下咽，頻吐之餘，喉舌轉燥，舌邊白糜星布，脈虛左大，右關無情。胃陰耗殘之甚，恐虛火挾濁上蒸，而糜腐大布，所謂虛中生變者，即此而是。
白話文：
此外，調理氣血，平復逆氣，調和肝胃之陰，使病情安定。後續排出血塊，胸中氣撐得滿滿的，由此得到緩解。這是因為延胡索的經脈從氣街（胃氣上升的通路）夾臍向上行，散佈到胸中。血瘀被疏通後，胸中的氣自然就會舒展。特點是口中黏膩，津液都變成涎沫，無法嚥下，頻吐後，喉嚨和舌頭變得乾燥，舌邊有白色黏稠物星羅棋佈，脈象虛弱，左手寸脈較大，右手關脈無力。胃陰耗損非常嚴重，擔心虛火挾帶濁氣往上蒸發，糜爛大面積腐敗。所謂「虛中生變」，就是指這種情況。
西洋參，麥冬，赤苓神，製半夏，橘皮，烏賊骨，茜草炭，赭石，竹茹，枇杷葉
白話文：
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西洋參：增強免疫力，益氣養陰
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麥冬：養陰清肺，潤喉生津
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赤苓：利尿消腫，清熱解毒
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製半夏：祛痰止咳，消脹止嘔
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橘皮：理氣化痰，健脾胃
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烏賊骨：清熱止血，收斂固澀
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茜草炭：止血涼血，清肝明目
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赭石：清熱散血，止血止痛
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竹茹：清熱利尿，化痰消食
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枇杷葉：清肺止咳，潤喉利咽
又，昨進降胃之逆，和胃之陰，口膩噁心頓減。其為胃陰耗殘，略見一斑。脈象較斂，舌糜已化。藥既應手，宜再擴充。
前方去赭石，加細子芩北沙參金石斛。
白話文：
另外，昨天吃了降胃火氣、滋養胃陰的藥後，嘴裡發膩、噁心的症狀已經明顯減輕。這表示胃陰已經消耗殆盡，但還算有跡可循。脈象比較收斂，舌頭上的糜爛已經消失。藥物既然有效，應該繼續服用並增加劑量。