《張聿青醫案》~ 卷十七 (2)
卷十七 (2)
1. 帶下
江（右），曾經血崩，營血虧損，不能養肝，肝木剋土。不時便泄，臍下氣聚不舒，四肢節骱痰核結聚，咽中如阻，心悸帶下。脈虛弦，舌心光剝。水虧木旺，土弱肝強。養血柔肝，為治本之道。
白話文：
江（某人），曾經出血不止，氣血虧損，不能滋養肝臟，肝氣過盛剋制脾胃。經常腹瀉，臍下有氣聚集不散，四肢關節有痰核結塊，咽喉感覺堵塞，心悸白帶。脈搏虛弱而弦緊，舌苔中間光禿。體內水液不足，肝火旺盛，脾胃虛弱，肝氣旺盛。滋養氣血，軟化肝氣，是治療的根本方法。
阿膠珠（二錢），土炒白芍（一錢五分），炒黃川貝（一錢五分），生山藥（三錢），炒木瓜皮（一錢），海蛤粉（三錢），炙甘草（三分），生牡蠣（五錢），杜仲（三錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），鹽水炒竹茹（一錢）
粱（右），帶下腰痠，小便不禁，心悸火升。帶脈不固，肝腎空虛，陽氣上逆也。
白話文：
阿膠珠（6 克），炒白芍（4.5 克），炒川貝（4.5 克），生山藥（9 克），炒木瓜皮（3 克），海蛤粉（9 克），炙甘草（0.9 克），生牡蠣（15 克），杜仲（9 克），鹽炒潼沙苑（9 克），鹽炒竹茹（3 克）
奎黨參（三錢），生山藥（三錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），菟絲子（鹽水炒三錢），阿膠珠（二錢），生牡蠣（五錢），桑螵蛸（二錢炙），杜仲（三錢），杞子（三錢），芡實（三錢）
二診，帶下大減小便亦能約束，心悸火升。的是陽升而奇脈不固。效方進退。
白話文：
用黨參、生山藥、潼沙苑、菟絲子、阿膠珠、生牡蠣、桑螵蛸、杜仲、杞子、芡實各適量，二診後發現帶下減少，小便也控制住了，但心悸火旺，應該是陽氣上升而導致奇脈不穩定，藥方需要根據情況調整。
阿膠珠（三錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），甘杞子（鹽水炒三錢），煅牡蠣（五錢），厚杜仲（三錢），桑螵蛸（三錢炙），蓮鬚（八分），菟絲子（三錢），於朮（一錢五分），肥玉竹（三錢）
三診，帶脈漸能約束，火升亦定，然寐醒舌乾口燥。陰液耗損不復。前法參入甘涼。
白話文：
阿膠丸（三錢）
潼沙苑（用鹽水炒過，三錢）
甘草子（用鹽水炒過，三錢）
煅牡蠣（五錢）
厚杜仲（三錢）
桑螵蛸（炙過，三錢）
蓮鬚（八分）
菟絲子（三錢）
於朮（一錢五分）
肥玉竹（三錢）
石斛（四錢），牡蠣（五錢），天冬（二錢），山藥（三錢），蓮鬚（八分），炒阿膠（二錢），沙苑（三錢），杞子（三錢），桑螵蛸（炙一錢五分），菟絲子（鹽水炒三錢），杜仲（三錢）
莫（右），從少腹作痛，以致帶下腰痛。沖氣不和，帶脈因而不固矣。
白話文：
石斛（16克），牡蠣（20克），天冬（8克），山藥（12克），蓮鬚（3克），炒阿膠（8克），沙苑（12克），枸杞（12克），桑螵蛸（炙烤後15克），菟絲子（用鹽水炒後12克），杜仲（12克）
公丁香（三分），炙艾葉（七分），潼沙苑（鹽水炒三錢），酒炒白芍（一錢五分），香附（鹽水炒二錢），菟絲子（鹽水炒三錢），炒小茴香（五分），炒山藥（三錢），杜仲（三錢），干橘葉（一錢五分）
王（右），淋帶不止，氣撐腹痛，裡急而欲解不解。衝任損傷，不能固攝，圖治不易也。
白話文：
-
丁香：三分
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艾葉（炙）：七分
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潼沙苑（炒鹽水）：三錢
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白芍（炒酒）：一錢五分
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香附（炒鹽水）：二錢
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菟絲子（炒鹽水）：三錢
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小茴香（炒）：五分
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山藥（炒）：三錢
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杜仲：三錢
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幹橘葉：一錢五分
白芍（一錢五分），烏賊骨（四錢），阿膠珠（二錢），川斷肉（三錢），當歸炭（二錢），生地（四錢），茯苓（三錢），艾炭（五分），丁香（三分），砂仁（五分）
二診，帶下不止，氣撐而下墜則痛，大便閉阻。再溫潤大府，疏泄肝木，略參固澀法。
白話文：
白芍（1.5克），烏賊骨（4克），阿膠珠（2克），川斷肉（3克），當歸炭（2克），生地（4克），茯苓（3克），艾炭（0.5克），丁香（0.3克），砂仁（0.5克）
烏賊骨（四錢），金鈴子（一錢五分），當歸炭（二錢），香附（三錢），光杏仁（三錢），炒椿皮（一錢五分），鮮蓯蓉（六錢洗），栝蔞仁（四錢打），磨沉香（五分），砂仁（五分）
白話文：
烏賊骨（20克），金鈴子（7.5克），當歸炭（10克），香附（15克），杏仁（15克），炒椿皮（7.5克），鮮蓯蓉（30克，洗淨），栝蔞仁（20克，打碎），沉香粉（2.5克），砂仁（2.5克）
顧（右），赤帶綿下，遍體作痛，小便烙熱，甚則微痛，頭空昏暈。脈象帶數。肝火濕熱淪陷於下，帶脈從而不固矣。
白話文：
腰部（右側）疼痛劇烈，延伸到腿部，全身痠痛，小便灼熱，嚴重時會有輕微疼痛，頭昏腦脹。脈象頻數。由於肝火濕熱下陷，導致帶脈鬆弛，無法約束腰部。
吉林參（五分研末麥冬湯下），白茯苓（三錢），川雅連（三分），池菊花（一錢五分），生於術（二錢），車前子（鹽水炒二錢），黑豆衣（三錢），酒炒白芍（一錢五分），愈帶丸（二次服三錢）
劉（右），帶下色黃，噁心欲嘔。脾胃濕熱淪陷。擬和中而化痰濕。
白話文：
- 吉林參（研末，用麥冬湯送服，5 克）
- 白茯苓（3 錢）
- 川雅連（3 分）
- 池菊花（1.5 錢）
- 生於術（2 錢）
- 車前子（用鹽水炒過，2 錢）
- 黑豆衣（3 錢）
- 酒炒白芍（1.5 錢）
- 愈帶丸（每次服用 3 錢，共兩次）
製半夏（一錢五分），廣皮（一錢），赤白芍（各二錢），萆薢（一錢五分），竹茹（一錢），炙艾葉（五分），公丁香（三分），白蔻仁（七分）
汪（右），帶下如注，腹滿不舒。脾胃濕熱，盡行下流。深恐元氣難支。
白話文：
半夏（0.75 克），廣皮（0.5 克），赤芍（1 克），白芍（1 克），萆薢（0.75 克），竹茹（0.5 克），艾葉（0.25 克），丁香（0.15 克），白蔻仁（0.35 克）
製半夏，金鈴子，海蛤粉，赤白苓，炒椿皮，廣皮，澤瀉，萆薢，生薏仁，伏龍肝（一兩煎湯代水），愈帶丸
二診，和中分利濕熱，帶下仍然不減，遍體作痛。虛肝縱橫，脾胃虧損，不能收攝。勉擬柔和肝木，雙培脾腎。
白話文：
製作半夏、金鈴子、海藻粉、赤芍藥、炒焦黃芪皮、廣皮、澤瀉、白朮、生山藥、伏龍肝（用一兩煎煮湯汁代替水，用來浸泡藥丸）。
當歸，川斷肉（鹽水炒），菟絲子，芡實，醋炒青皮，白芍，潼沙苑（鹽水炒），破故紙，蓮子，伏龍肝
三診，帶下稍減，而肝氣縱橫脹滿，右乳作痛。再益脾腎而疏肝木。
白話文：
當歸、川斷肉（用鹽水炒過）、菟絲子、芡實、醋炒青皮、白芍、潼沙苑（用鹽水炒過）、破故紙、蓮子、伏龍肝
香附，破故紙，白芍，菟絲子（鹽水炒），潼沙苑（鹽水炒），枳殼，川斷肉，木香，金鈴子，杜仲，伏龍肝（八錢煎湯代水）
張（右），肝火時升時降，頭脹目澀，帶下赤白相兼。再清化濕熱，兼泄肝火。
白話文：
香附：理氣活血，舒肝解鬱
破故紙 ：活血化瘀，消散血塊 白芍 ：養血柔肝，緩解疼痛 菟絲子（鹽水炒） ：補腎強腰，固精縮尿 潼沙苑（鹽水炒） ：清熱解毒，利尿通淋 枳殼 ：理氣健胃，行氣導滯 川斷肉 ：補腎強腰，舒筋活血 木香 ：理氣止痛，消脹止瀉 金鈴子 ：清熱利濕，消腫止痛 杜仲 ：補腎強腰，強筋壯骨 伏龍肝（八錢煎湯代水） ：補腎陽氣，溫暖身體
元參，川雅連（吳萸二分煎汁炒），香附，白芍，柴胡（鹽水炒），丹參，龜甲心（先煎），椿根皮（炒黑），青皮，澤瀉，牡蠣（鹽水炒）
嚴（右），肝脾腎並虧，攝納無權，經淋帶下，血虛陽升，腰痠悸眩。濕熱盡從下溜，不能急切圖功。
白話文：
元參，川連翹（將吳茱萸兩分煎煮出汁液，拌入川連翹中炒製），香附子，白芍藥，柴胡（用鹽水炒製），丹參，龜甲心（先煎煮），椿根皮（炒製至呈黑色），青皮，澤瀉，牡蠣（用鹽水炒製）
西潞黨（元米炒），茯苓神，炒椿皮，厚杜仲，香附（醋炒），菟絲子（鹽水炒），女貞子，金毛脊，於朮炭，愈帶丸
右，久帶不止，腰府酸楚。脈形滑大。此肝火濕熱淪下。恐損而難復。
白話文：
- 元米炒黨蔘
- 茯苓
- 炒椿皮
- 厚杜仲
- 醋炒香附
- 鹽水炒菟絲子
- 女貞子
- 金毛脊
- 炒於朮炭
- 愈帶丸
法半夏（二錢），川石斛（四錢），海蛤粉（四錢包），女貞子（三錢），橘白（一錢），茯苓神（各二錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），椿根皮（三錢炒），穭豆衣（三錢），愈帶丸（先服三錢）
右，久帶液虛，頭暈心悸腰楚。惟有暫時調理而已。
白話文：
半夏：2錢
川石斛：4錢
海蛤粉：4錢（包裹）
女貞子：3錢
橘白：1錢
茯苓、神曲：各2錢
潼沙苑：3錢（用鹽水炒）
椿根皮：3錢（炒過）
穭豆衣：3錢
愈帶丸：一開始服用3錢
炒於朮（二錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），椿白皮（炒黑二錢），炒菊花（一錢五分），炒棗仁（二錢研），鉤鉤（後下三錢），朱茯神（三錢），煨天麻（一錢五分），厚杜仲（三錢）
湯（右），帶下腰楚，中脘作痛。脈象濡軟。八脈不固，濕熱淪下也。
白話文：
炒白朮（2 錢）、炒潼沙苑（用鹽水炒，3 錢）、炒椿白皮（炒至發黑，2 錢）、炒菊花（1.5 錢）、炒棗仁（2 錢，研磨成粉）、鉤藤（最後放入，3 錢）、朱茯神（3 錢）、煨天麻（1.5 錢）、厚杜仲（3 錢）
海蛤殼（四錢），川萆薢（二錢），澤瀉（一錢五分），厚杜仲（三錢），煅決明（四錢），茯苓神（各二錢），炒菊花（一錢五分），鉤鉤（後下二錢），椿根皮（炒黑三錢），伏龍肝（一兩煎湯代水）
右，淋帶不止，小溲作癢。肝火濕熱內郁也。
白話文：
蛤蜊殼（20克），川牛膝（10克），澤瀉（7.5克），杜仲（15克），炒決明子（20克），茯苓、炒菊花（各10克），鉤藤（後加入10克），椿根皮（炒黑後15克），龜甲（50克煎湯代替水）
龍膽草，澤瀉，細生地炭，川萆薢，當歸炭，車前子，黑山梔，甘草梢，赤白苓
右，帶下稍減。血不熱，何至淋瀝，而且先期。木無火，何至生風。涼營熄肝為法。
白話文：
- 龍膽草：具清熱解毒、止血止痛的功效。
- 澤瀉：利水滲濕、清熱除濕。
- 生地炭：滋陰降火、養血涼血。
- 川萆薢：利水消腫、通淋利尿。
- 當歸炭：補血活血、止痛調經。
- 車前子：利水滲濕、清熱解毒。
- 黑山梔：清熱瀉火、降肝火。
- 甘草梢：益氣健脾、調和藥性。
- 赤白苓：利水滲濕、健脾益氣。
桑葉（一錢），炒白薇（二錢），樗白皮（炒黑二錢），煅決明（四錢），黑豆衣（四錢），金鈴子（一錢五分），女貞子（酒炒三錢），炒菊花（一錢五分），炒地骨皮（二錢），丹皮（二錢），愈帶丸（三錢）
白話文：
桑葉（5克），烘炒過的白薇（10克），炒成黑色的臭樗皮（10克），煅燒過的決明子（20克），黑豆衣（20克），金鈴子（7.5克），用酒炒過的貞子（15克），炒過的菊花（7.5克），炒過的地骨皮（10克），丹皮（10克），愈帶丸（15克）
右，不時氣喘，喘則欲厥。偏右頭痛，帶濁綿下。脈象弦滑。此飲阻肺下，痰水之氣上則逆射於肺，下則淪陷於脾。用丹溪法。
白話文：
右（邊），不時出現氣喘，喘息時幾乎昏厥。偏右側頭痛，帶有混濁的白色分泌物從陰道排出。脈象弦滑。這是飲水阻滯在肺部下方，氣化為痰水向上逆行到肺，向下陷入脾臟。採用丹溪的治療方法。
於朮炭，枳實，柴胡，焦蒼朮，製半夏，炙升麻，豬苓，廣陳皮
白話文：
對於濕氣重，可以使用朮炭、枳實、柴胡、焦蒼朮。對於痰濕，可以使用製半夏。對於頭暈、頭痛，可以使用炙升麻。對於體內水濕停滯，可以使用豬苓。對於脾胃虛弱，可以使用廣陳皮。
右，半產之後，繼以血崩，崩則八脈損傷，帶脈不固，帶下連綿，按月經來甚多，維護皆失其職，不能急切從事也。
白話文：
產後，如果出現崩漏，會損傷八脈，帶脈也不牢固。這樣一來，白帶連續不斷，月經量也會明顯增加。維護氣血的臟腑功能失調，因此不能急於求成。
西黨參，烏賊骨（炙），破故紙（鹽水炒），茯苓神，蓮子，阿膠珠，菟絲子（鹽水炒），潼沙苑（鹽水炒），巴戟肉
白話文：
- 西洋參
- 烏骨雞骨（烤焦後磨成粉）
- 懷山藥（用紙包裹後，在加了食塩的水中烤熟）
- 蓮子
- 阿膠珠
- 續斷（用食塩水炒熟）
- 杜仲（用食塩水炒熟）
- 巴擊肉
右，肝經之脈環陰器。所見之象，形非棗核，似未可作陰茄論，仍是陰腫痛而已。按方書皆外治之法居多，至於內服之方，未必大備，今臆擬逍遙散法以舒木鬱，略參宣暢氣血之品。以備商榷。
白話文：
前面一段文字指出了肝經經脈繞過陰器。所看到的癥狀，形狀不像棗核，也不太可能當作陰茄來論述，仍屬於陰部腫痛。根據方書，治療方法大多以外用為主，至於內服的方劑，可能不夠全面。現在我試擬逍遙散法來疏肝解鬱，適當加入疏通氣血的藥材，供大家參考。
柴胡（五分），炒赤芍（一錢五分），沒藥（五分去油），枳實（一錢），當歸（二錢），茯苓（二錢），橘皮（一錢）
陰腫一門目錄未列姑附錄於此。
白話文：
柴胡（3克），炒過的赤芍（7.5克），去油的沒藥（3克），枳實（6克），當歸（12克），茯苓（12克），橘皮（6克）