《張聿青醫案》~
1. 卷十七
2. 調經
王（右），屢次滑胎，茲則經事先期，色紫不澤，臨行痛楚。姑宣暢營衛。
全當歸（酒炒二錢），白蒺藜（三錢），紫丹參（二錢），杭白芍（酒炒一錢五分），橘絡（紅花湯炒一錢），蘄艾炭（四分），炒川斷（三錢），菟絲子（鹽水炒三錢），炒牛膝（三錢），制香附（二錢）
二診，氣血不固，屢屢滑胎。治法惟有調氣養營，作日就月將之計。
大熟地（砂仁拌炙成炭），澤瀉（一錢五分），細子芩（酒炒一錢五分），橘皮（一錢），白芍（酒炒一錢五分），萸肉炭（一錢五分），茯苓神（各四錢），炒山藥（三錢），生熟穀芽（三錢），粉丹皮（二錢），制香附（二錢）
謝（右），中脘作痛，腹中不舒，經事一月再至，腰痠帶下。氣血不固，肝胃失和。先調氣和胃，再商培補。
金鈴子（一錢五分），香附（一錢五分），砂仁（五分），炒白芍（一錢五分），佛手（一錢），烏賊骨（三錢炙），茯苓（三錢），當歸炭（二錢），八珍丸（絹包入煎四錢），廣皮（一錢）
陳（右），久痛久嘔，中脘板硬，月事兩月不來。此必有形之滯，郁阻胃中。擬宣通氣血。
延胡索（酒炒一錢五分），瓦楞子（四錢煅），炒赤芍（一錢），臺烏藥（一錢五分），楂肉（二錢），土鱉蟲（去頭足炙三枚），單桃仁（去皮尖打三錢），歸鬚（酒炒二錢），降香片（五分）
二診，宣通營衛，大便解出凝而色紅，脘痛勢減，板硬較軟，嘔吐未發。再為宣通。
五靈脂（酒炒三錢），制香附（二錢），炒枳殼（一錢），焦麥芽（三錢），陳皮（一錢），薤白頭（二錢），延胡索（酒炒一錢五分），砂仁末（五分），土鱉蟲（去頭足二枚），廣鬱金（一錢五分）
三診，宣通營滯，大解帶黑，脘痛嘔吐俱減。然咽中常覺哽阻，中脘仍然堅硬。脈象弦緊。效方擴充，再望應手。
上桂心（五分），炒桃仁（三錢），薤白頭（二錢），乾漆（炒煙盡三分），橘紅（一錢），土鱉蟲（三枚），延胡索（酒炒一錢五分），製半夏（一錢五分），湘軍（酒炒八分）
龔（右），每至將寐，輒覺震痙，頭昏作脹，時易汗出，中脘脹滿。肝風鴟張，木強土弱。擬養血熄肝，參以涼營，蓋經愈前則血愈虛也。
阿膠（三錢），丹皮（二錢），大生地（四錢），黃芩（酒炒一錢五分），女貞子（酒炒三錢），朱茯神（三錢），白芍（酒炒一錢五分），香附（二錢），金鈴子（一錢五分），橘葉（二錢），黑豆衣（三錢），生決明（六錢）
二診，咽中如阻，中脘不舒，筋脈跳動，甚至欲厥，經一月再行。營血久虧，風陽震動。再育陰以涵肝木。
阿膠珠（三錢），天冬（三錢），豆蔻花（四分），潼沙苑（鹽水炒三錢），丹皮（二錢），大生地（四錢），干橘葉（一錢五分），炒白芍（一錢五分），煅牡蠣（三錢），生山藥（三錢），茯苓神（各二錢），淮小麥（五錢）
三診，每至氣衝，中脘脹滿，按之作痛，甚則汗出。衛氣逆上，擬鎮墜滋養柔和。
代赭石（四錢煅），炙鱉甲（四錢），生熟草（各二分），金鈴子（一錢五分），火麻仁（三錢），煅牡蠣（五錢），淮小麥（五錢），橘皮（一錢），糯稻根（四錢），白芍（酒炒一錢五分），大南棗（四枚）
四診，火從上升，則溱溱汗出，頭面為甚，足心烙熱，經不及期，左肩臂痠痛。衝陽逆上，皆由陰虛木失滋涵。
阿膠珠（三錢），柏子霜（三錢），炙甘草（四分），地骨皮（二錢），旱蓮草（三錢），煅牡蠣（五錢），生白芍（一錢五分），烏賊骨（三錢），淮小麥（五錢），南棗（三枚），女貞子（酒炒三錢），糯稻根（五錢），
五診，經事一月再期，肝陰愈虛，肝氣愈旺，肝陽愈盛，頭昏作脹，寐則頭汗溱溱，心中震痙，胸膺作脹，咽中如阻，肩臂作酸。宜滋腎養肝參以涼營。
大生地（十兩），粉丹皮（二兩），生牡蠣（八兩），大天冬（三兩），黑豆衣（三兩），朱茯神（三兩），奎黨參（四兩），白歸身（二兩），旱蓮草（三兩），炙鱉甲（十兩），炒棗仁（二兩），肥玉竹（三兩），炒木瓜（二兩），制首烏（五兩），炒萸肉（二兩），火麻仁（三兩），柏子霜（三兩），甘杞子（二兩），干橘葉（二兩），香附（醋炒二兩），杭白芍（酒炒三兩），生熟草（各三錢），淡黃芩（一兩五錢），女貞子（酒炒三兩）
加阿膠四兩，龜板膠三兩，鹿角膠一兩，溶化收膏，每晨服一調羹。
陳（右），結塊堅硬稍軟，咽中哽阻略舒。然仍氣時上衝，沖則頭脹。木鬱土中，氣阻營滯。再調氣化痰。以宣營滯。
製半夏（一錢五分），橘皮（一錢），薤白頭（三錢），縮砂仁（五分），瓦楞子（四錢），香附（二錢），茯苓（三錢），焦麥芽（四錢），鱉甲煎丸（另服一錢五分）
董（右），少腹作痛，經事不行，脈形不爽，面部丹赤成片，不時發露。營氣不宣。宜為宣通。
全當歸（酒炒二錢），臺烏藥（一錢五分），延胡索（酒炒一錢五分），制香附（二錢），杭白芍（酒炒一錢），茺蔚子（三錢），炒桃仁（去皮尖打三錢），降香片（七分），楂炭（三錢）
二診，經停少腹作痛。營氣滯而不宣。當通和奇脈。
川桂枝（四分），當歸（酒炒二錢），制香附（二錢），烏藥（一錢五分），茺蔚子（三錢），澤蘭（二錢），延胡索（酒炒一錢五分），川芎（一錢），炒赤芍（一錢五分），楂炭（三錢）
三診，宣通營滯，而理氣機，腹仍作痛。血中氣滯，氣行則血行，故曰調經以理氣為先也。
制香附（三錢），紫丹參（二錢），臺烏藥（一錢五分），川芎（一錢），炒枳殼（一錢），全當歸（酒炒三錢），延胡索（酒炒一錢五分），雞血藤膏（一錢五分），桂枝（四分），白芍（一錢五分酒炒），紅花（酒炒七分）
四診，血虛氣滯，經阻不行，面發㾦瘰腹中㽲痛。宣通氣滯，以望經行，再商調理。
當歸（酒炒二錢），牛膝（三錢），卷柏（二錢），丹參（二錢），蘇梗（三錢），紅花（酒炒一錢），川芎（一錢），炒川斷（三錢），澤蘭（二錢），香附（二錢），雞血藤膏（一錢五分），杏仁（三錢）
王（右），木旺脾虛，肝木剋土，土不運旋，以致腹笥板硬，時為痛泄，月事不來，胸次痞悶。脈象弦硬，氣血鬱滯。擬宣暢氣血，必得月事通行，方為穩妥也。用嚴氏抑氣散合逍遙法。
制香附（二錢），花檳榔（八分），廣皮（一錢），川斷（三錢），砂仁（五分），卷柏（三錢），生牛膝（三錢），炒枳殼（一錢），紫丹參（二錢），逍遙散（先服三錢）
張（右），每至經行，輒先少腹作脹，初來色淡，漸次轉經。氣滯不宣，則營血從而失和。宜調氣和營。
制香附（二錢），蘇梗（二錢），丹參（三錢），烏藥（一錢五分），川芎（一錢），楂炭（二錢），全當歸（二錢），川斷（一錢五分），藿香正氣丸（先服三錢）
沈（右），陰虛氣弱，脾不運旋，封藏不固。每至冬令，輒易感風，大便或結或溏，經事愆期，不時帶下。脈濡細，苔薄白。擬氣陰並調。
黨參（三錢），茯苓（三錢），炒山藥（三錢），白芍（酒炒一錢五分），炒扁豆（三錢研），潼沙苑（鹽水炒三錢），於朮（一錢），炒木瓜皮（二錢），菟絲子（鹽水炒三錢），杞子（三錢），六味地黃丸（晨服一錢五分）
二診，脾虛則大便或結或溏，腎虛則封藏不固。收藏之令，輒易感冒咳嗽，經不應期，時為帶下，脈象濡細。氣陰並調，從前法擴充。
炒萸肉（一錢五分），大熟地（砂仁炙四錢），杭白芍（酒炒一錢五分），橘白（一錢），奎黨參（三錢），炒於朮（二錢），生山藥（三錢），炙甘草（三分），茯苓（三錢），潼沙苑（鹽水炒三錢）
三診，脾虛則不運，腎虛則不藏，脾不運則大便時溏，腎不藏則封固不密。每至冬令，易召外感，而為喘咳，經事遂不應期，帶脈從而不固。宜從脾腎並調。
炙綿耆（三兩），炒萸肉（一兩），炒山藥（二兩），奎黨參（四兩），遠志肉（五錢），炒扁豆（二兩），川斷肉（二兩），炒於朮（二兩），白茯苓（三兩），炙黑草（五錢），制首烏（四兩），菟絲子（二兩）破故紙（二兩），巴戟肉（二兩），甘杞子（二兩），制香附（一兩五錢），潼沙苑（鹽水炒三兩），廣皮（一兩），大熟地（砂仁炙四兩），製半夏（一兩五錢），粉歸身（酒炒一兩五錢），杜仲（三兩），杭白芍（酒炒一兩五錢），紫丹參（一兩五錢），澤瀉（一兩），大生地（薑汁炙四兩），炒棗仁（一兩研）
清阿膠三兩，鹿角膠二兩，龜板膠二兩，以上三膠溶化收膏，晨服七八錢。
胡（右），十二經之血，注於衝脈，從衝脈而下者，謂之月經。沖為肝之隸脈，情懷抑鬱，木土失和，中脘作痛。衝脈之氣，因而阻滯，經事數月方行，面色浮黃。唇白舌淡無華，脈象細澀。氣血皆滯，當為宣通。
川桂枝（五分），制香附（二錢），炒枳殼（一錢），紫丹參（二錢），單桃仁（二錢），白芍（酒炒一錢五分），全當歸（酒炒二錢），砂仁末（五分），茺蔚子（三錢），香櫞皮（一錢）
二診，宣通營滯，脈細稍起，經事未來，脘腹作痛。久病營血必滯。仍為宣通。
川桂枝（五分），單桃仁（二錢），制香附（二錢），紫丹參（二錢），川斷肉（三錢），延胡索（酒炒一錢五分），臺烏藥（一錢五分），炒赤芍（一錢五分），茺蔚子（三錢），歸身（二錢），川芎（一錢）
陳（右），火從上升，升則頭暈且痛，目澀肌熱。經事一月數至。皆由木鬱生火。姑清以泄之。
龜甲心，粉丹皮，黑豆衣，女貞子，石決明，白歸身，杭白芍，烏賊骨，左牡蠣（鹽水炒），炒白薇
席（右），經事一月數至，至則如湧。營熱之甚，恐致血崩。
大生地，當歸炭，制香附，丹皮炭，細子芩，烏賊骨，老蘇梗，元參，鮮藕（煎湯代水）
二診，經不及期，色鮮甚多，頭脹作痛。風熱襲入營分也。
細子芩，炒防風，當歸炭，丹皮炭，茯神，制香附，生地炭，旱蓮草，炙烏賊骨
姚（右），肝腎素虧，風陽上升，時為頭痛。經事遲行，將至之前，足酸腹脹，既至之後，淋瀝不止。此皆營氣不主宣暢，所謂氣滯則血亦滯也。故調血以理氣為先。
粉全歸，砂仁，制香附，川斷肉，老蘇梗，降香，丹參，川芎，廣皮
某（右），經來淋瀝，少腹作痛，腿股牽引不舒。沖瘀未清，則衝脈轉難固攝，恐壅極而致崩敗。
淡吳萸（三分），炒當歸，蘇梗，延胡索，降香，生熟蒲黃（各四分），南楂炭，香附，炒赤芍
張（右），經來淋瀝，脘痛少腹滯墜，輒成塊作片而下。氣亂則血亦亂，不能循行經絡。
制香附，生熟蒲黃，白芷，川樸，大腹皮，茜草炭，藿香，烏賊骨，茯苓，廣皮，蘇梗，半夏曲
朱（右），經來淋瀝，少腹作痛。脈弦尺澀。沖氣不調，則衝脈不固矣。
制香附，生熟蒲黃（各四分），砂仁，當歸炭，茯神，烏賊骨，茜草炭，磨蘇梗，廣皮，臺烏藥
二診，調氣和營，未嘗止血而止痛也，然淋瀝已定，腹痛亦止。可見血為氣之配，氣和則妄行者循經而不亂矣。前法再參養營。
磨蘇梗，杭白芍，首烏，當歸，廣皮，香附，炒棗仁，砂仁，茯神
姚（右），氣為血之帥，經前脹滿，經至淋瀝，皆氣滯不宣。調經以理氣為先，旨哉斯言也。
全歸，白芍，製半夏，上廣皮，川斷，香附，紫丹參，老蘇梗，藿香正氣丸
談（右），每至經行，輒塊攻痛脹，甚則嘔吐。氣瘀交阻。姑為宣通。
當歸，川芎，延胡，蓬朮，烏藥，橘絡（紅花湯炒），楂炭，桂枝，香附，青皮，猩絳，炒赤芍
陳（右），經事臨期，腹痛難忍。血之下也，未來則脹，將來則痛，既來則痛漸定。血虛氣滯。宜補血之不足，疏氣之有餘。
炙熟地，炒杞子，香附，全歸，烏藥，砂仁，川斷肉，白芍，楂炭
陳（右），氣上迫肺，心氣不能下通，月事不來，所以起居如常，腹無痛脹之苦。用武叔卿加味導痰之法。
中樸（一兩），雲苓（三兩），製半夏（二兩），枳實（一兩），川芎（一兩二錢），雅連（三錢），廣皮（一兩二錢）
研細末，以薑湯泛丸如綠豆大，每晨服三錢。
某（右），經停十五月之久，而起居如常，脈緩苔薄白，此名為歇，不治自愈，但須徐以待之耳。
全當歸，橘白，土炒白芍，白蒺藜，制香附，半夏曲，茯苓，生熟穀芽，甜杏仁（炒香）
林（右），諸經之血會於衝脈，從衝脈而下者，謂之月經。沖氣不調，經來血聚，沖氣不通，所以脹勢每甚。仿金匱溫經法。
人參鬚（一錢），澤瀉（一錢五分），炙黑草（三分），粉丹皮（二錢），炒麥冬（三錢），粉歸身（二錢），炮姜（四分），真阿膠（一錢五分），上徭桂（二分研末飯丸烘乾先服）
右，每至經行，輒腰腹作痛。邇來中脘不舒，食入泛漾，頭痛眩暈，凜熱無時。此氣滯血虛，肝胃失協。先從肝胃兩和。
製半夏，朱茯神，制香附，白蒺藜，香櫞皮，滁菊花，廣皮，杜仲，桑葉，丹皮，乾荷葉邊，鹽水炒竹茹
奚（右），由脘痛而致腹中脹滿，得泄則松。肝脾不和，氣濕不運。氣為血帥，月事因而不行。以調氣為先。
制香附（二錢），砂仁（五分），丹參（二錢），蘇木（一錢五分），枳殼（一錢），茯苓（三錢），鮮佛手（一錢），上廣皮（一錢），木香（三分），降香（五分）
二診，腹滿較舒，中脘窒痛。再從肝脾胃主治。月事不來，且勿過問。
制香附（二錢），陳皮（一錢），金鈴子（切一錢五分），前胡（一錢），鮮佛手（一錢），縮砂仁（五分），延胡索（酒炒一錢五分），光杏仁（三錢打），紫丹參（二錢），蘇梗（二錢）
錢（右），經事愆期，腹痛臍下滯墜，按之尤痛。衝脈氣滯。姑為宣通。
熟地炭（三錢），赤白芍（酒炒各一錢），制香附（二錢打），臺烏藥（一錢五分），南楂炭（三錢），全當歸（二錢），川芎（一錢），降香片（七分），上徭桂（四分飯丸）
二診，少腹作痛未止，經事未行。再宣通氣血。
制香附（二錢），烏藥（一錢五分），川桂木（五分），茺蔚子（三錢），小茴香（五分），延胡索（酒炒一錢五分），縮砂仁（五分），澤蘭葉（二錢），降香片（七分），楂炭（三錢）
三診，經來而仍未暢，少腹仍然作痛。營氣阻滯。再為宣通。
全當歸（酒炒二錢），烏藥（一錢五分），炒小茴香（五分），炮姜（五分），川芎（一錢），川桂枝（三分），香附（二錢），紫丹參（二錢），茺蔚子（三錢），益母草（六錢）
解（右），產後血虛氣滯，腹時脹滿，每至經來，血行甚多。氣為血帥，宜調其氣。
當歸（二錢），炒棗仁（二錢），黑豆衣（三錢），厚杜仲（三錢），茜草炭（一錢五分），潼沙苑（三錢），池菊花（一錢五分），烏賊骨（三錢），藿香正氣丸（先服三錢），茯神（三錢）
二診，此次經來未至過多，然腹中尚覺脹滿，有時氣衝至脘。還是沖氣未平，緩商調補。
制香附（三錢），土炒白芍（一錢五分），炒枳殼（一錢），廣皮（一錢），茯神（三錢），炒棗仁（三錢），金鈴子（三錢），砂仁殼（五分），四制香附丸（清晨服二錢），木瓜皮（一錢炒）
三診，一陽將復，肝陽不平，腹滿中脘作痛，頭昏眩暈，平日經事過多。皆肝經氣火有餘。再熄肝木。
川楝子（一錢五分），土炒白芍（一錢五分），黑豆衣（三錢），黑山梔（一錢五分），制香附（二錢），菊花（一錢五分），橘皮（一錢），炒枳殼（一錢），乾荷葉邊（三錢），女貞子（三錢）
朱（右），經前腹脹，帶下腰痠，悸眩少寐，心中作痛。氣滯血少，血不養肝，奇經之脈，隸於肝木，木旺則陽氣升浮於上，帶脈不固於下。擬補血之不足，疏氣之有餘。
奎黨參（五兩），黑豆衣（二兩），炙生地（三兩），大天冬（二兩），新會皮（一兩），全當歸（三兩），炙黑草（七錢），川石斛（三兩），池菊花（一兩），川斷肉（三兩），炒山藥（三兩），潼沙苑（三兩），厚杜仲（三兩），川芎片（一兩），云茯神（三兩），大熟地（砂仁炒五兩），菟絲子（鹽水炒三兩），野於朮（二兩木香五錢煎汁炒），炒萸肉（一兩五錢），雞頭子（一兩五錢），杭白芍（一兩五錢），干蓯蓉（一兩五錢），制香附（三兩另煎衝入），澤瀉片（一兩），炒棗仁（一兩研），甘杞子（三兩），砂仁末（七錢研細收膏時和入），鹿角膠（一兩），龜板膠（三兩），真阿膠（三兩）
上藥煎淨濃汁，加三膠溶化收成老膏，每晨服一調羹。
周（右），經來甚暢，瘀露得以通化，少腹痛墜已止。然積瘀雖通，而新血與之並下，自不免於玉石俱焚，所以風陽上升，耳鳴頭暈。莨莠既去，當植嘉禾。
白歸身（二錢），烏賊骨（三錢），川斷肉（三錢），女貞子（三錢），旱蓮草（三錢），黑豆衣（三錢），阿膠珠（二錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），茯神（三錢），蘇梗（二錢），蒲黃炭（五分），生於術（二錢）
王（右），經事愆期，腰痠帶下，形體惡寒，血色淡白不澤。氣血不足。宜養血溫經。
全當歸（二錢），川斷肉（三錢），煅牡蠣（四錢），紫丹參（二錢），白芍（一錢五分），厚杜仲（三錢），炒山藥（三錢），川芎（一錢），十全大補丸（三錢開水分二服）
右，經事先期，至則淋漓。衝任不固，不能急切從事。
生地炭（四錢），當歸炭（二錢），茯神（三錢），遠志肉（五分），烏賊骨（三錢炙），西潞黨（元米炒三錢），炒冬朮（二錢），炒棗仁（二錢），龍眼肉（四粒），老薑（二片），補中益氣丸（三錢晨服）
右，經事先期，寒凜火升，噯噫眩暈。苔黃，脈弦尺澀。此肝陰不足，膽胃之氣少降。擬通降陽，明參泄肝木。
製半夏，云茯神，煅決明，生山梔，炙鱉甲，鉤鉤，丹皮，廣皮，鹽水炒竹茹
丁（右），經事愆期，虛寒為多。然虛則肢體必形軟弱，或微微身熱。寒則腹中痛，脈必沉細。今經來日遲，諸如平人，惟四肢作酸。脈象濡滑。此痰濕占於血海，營衛之氣不得宣通。宜理氣化痰驅濕，不治血而治其所以病血者。
粉全歸，秦艽，製半夏，獨活，川斷肉，白蒺藜，澤瀉，制香附，茯苓，川芎
朱（右），天癸當至而不至，適當久熱，營血乾澀，以致內熱火升，肌肉羸瘦，為乾血勞重證也。
炒全當歸（二錢），銀柴胡（五分），炒赤芍（一錢五分），炙鱉甲（四錢），桑葉（一錢），紫丹參（一錢五分），延胡索（一錢五分），炒白薇（一錢五分），粉丹皮（一錢五分）
朱（右），經來淋瀝不止，少腹痠痛，偏右痞塊攻築，血色紫殷。衝脈氣滯。宜調衝任而宣氣滯。
阿膠珠（三錢），川芎（一錢五分），炙艾葉（七分），制香附（二錢），川斷肉（三錢），生地炭（三錢），酒炒白芍（一錢五分），干橘葉（一錢五分），酒炒當歸（二錢），公丁香（三分）
二診，淋瀝仍然不止，中脘痞悶，少腹酸墜。沖氣不和，衝脈不固。擬和營平木。
烏賊骨（三錢），雞血藤膏（三錢沖），阿膠珠（二錢），土炒白芍（一錢五分），橘皮（一錢），茜草炭（一錢五分），干橘葉（一錢五分），半夏曲（一錢五分鹽水炒），制香附（二錢），左金丸（二次服五分）