《張聿青醫案》~ 卷十六 (5)
卷十六 (5)
1. 瘰癧
唐（左），氣血兩虧，肝火挾痰，竄入少陽陽明之絡。頸項結核堅硬，按之不移。脈虛弦滑。恐虛痰不化，而延入損途。
白話文：
唐（左邊這位病人），氣血不足，肝火夾帶著痰液，侵入太陽、陽明經絡。脖子上的結核硬如堅石，按壓不動。脈象虛弱、弦細且滑動。擔心痰液無法化解，延誤病情，導致無法挽救。
桑葉，海藻，製半夏，川貝母，鬱金，茯苓，丹皮，桔梗，生香附，炒枳殼，雪羹湯煎
二診，痰核軟加生於術。
某，頸有癧痰，眩暈心悸，身體似覺震動，此濁痰內蘊，痰熱化風上旋也。
白話文：
桑葉、海藻、半夏（經炮製）、川貝母、鬱金、茯苓、丹皮、桔梗、生香附、枳殼（經炒製）、配上雪羹湯一同煎煮。
甘菊花，雲茯苓，海蛤粉，白殭蠶，石決明，淨雙鉤，製半夏，煨天麻，白蒺藜，橘紅，燥渴者雪羹湯。
白話文：
菊花、茯苓、海蛤粉、殭蠶、決明子、鉤藤、半夏、天麻、蒺藜、橘紅。口乾舌燥者配用雪羹湯。
張（左），盤頸癧痰已久，茲則內熱連綿，時見咯血，胸膺痠痛，日來腹痛便泄。脈細弦而數。陰虛木旺，虛火上炎，木乘土位。虛損情形，何易言治。
白話文：
張姓患者，長期患有頸部淋巴結腫大發炎，現出現內熱持續發作，時常咳血，胸部和肩胛骨痠痛，最近還腹痛腹瀉。脈搏細而緊，跳動次數多。這是由於陰氣虛弱，肝火旺盛，虛火上行，肝克脾胃。這種虛弱的狀況，治療起來很困難。
金石斛（四錢），黑豆衣（三錢），淡秋石（一錢），炒木瓜皮（一錢五分），女貞子（三錢），炙黑草（五分），側柏炭（二錢），炒白芍（一錢五分），大天冬（二錢），海蛤粉（三錢）
白話文：
- 金石斛：4 錢
- 黑豆皮：3 錢
- 淡秋石：1 錢
- 炒木瓜皮：1.5 錢
- 女貞子：3 錢
- 炙黑草：0.5 錢
- 側柏炭：2 錢
- 炒白芍：1.5 錢
- 大天冬：2 錢
- 海蛤粉：3 錢
二診，酸甘制木，以養脾陰，腹痛便泄已止。然虛火上炎，血雖未來，而咽痛音閃。脈數細弦。臟陰皆損，何易言治。
白話文：
第二次診斷：使用酸甘來約束肝氣，滋養脾陰，腹痛和腹瀉已經停止。然而，體內的虛火上升，雖然血熱尚未浮現，但咽喉疼痛、聲音嘶啞。脈搏細數如弦。體內的臟腑陰氣都受到了損傷，治療起來並不容易。
大生地（三錢），大天冬（二錢），生熟草（各二分），杭白芍（一錢五分酒炒），大熟地（二錢），大麥冬（一錢），女貞子（三錢酒炒），海蛤粉（三錢包），川貝母（二錢），毛燕湯代水煎。
白話文：
-
大生地：9克（三錢）
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大天冬：6克（二錢）
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生熟地（天冬和生地）：各6克（二分）
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杭白芍（用酒炒）：4.5克（一錢五分）
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大熟地：6克（二錢）
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大麥冬：3克（一錢）
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女貞子（用酒炒）：9克（三錢）
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海蛤粉：9克（三錢）
-
川貝母：6克（二錢）
使用毛燕湯代替水燉煮。
三診，音聲已開，咽痛亦止，而中脘猶復作痛。脈象細弦，舌質紋裂。癧痰既久，氣血並虧，不能制伏肝木，致強肝剋土乘脾則腹痛便泄，犯胃則脘痛嘔吐。急者先治之。
白話文：
經過三診，聲音已恢復，咽喉痛也消失了，但中脘（即胃脘）仍然疼痛。脈象細小，舌質有紋路裂痕。因為長期積食導致痰濕，氣血兩虛，無法抑制肝木之氣，導致肝火過旺剋制脾土，因而產生腹痛、腹瀉；侵犯到胃部則引起中脘疼痛、嘔吐。病情嚴重的，需要優先治療。
香附（二錢），金鈴子（一錢五分），半夏曲（一錢五分鹽水炒），茯苓（三錢），白芍（二錢土炒），白蒺藜（三錢），橘白（鹽水炒一錢），鹽水炒竹茹（一錢），左金丸（五分先服）
四診，痛泄已止，脘痛亦減，而右脅猶復作痛。肝木剋土之餘，肝風入絡。再標本兼顧。
白話文：
香附（20克），金鈴子（15克），半夏曲（15克，用鹽水炒製），茯苓（30克），白芍（20克，土炒），白蒺藜（30克），橘白（10克，用鹽水炒製），鹽水炒竹茹（10克），左金丸（5克，先服用）
阿膠珠（二錢），醋炒香附（二錢），柏子霜（三錢），炒木瓜皮（一錢），生草（三分），白茯苓（三錢），橘葉（一錢五分），金鈴子（一錢五分），酒炒白芍（一錢五分）
五診，便泄既止，脘痛亦定，而右胸膺常覺作痛，舌苔紋裂。痰癧既久，陰傷則肝風入絡。還恐損而難復。
白話文：
阿膠、香附、柏子霜、木瓜皮、生草、白茯苓、橘葉、金鈴子、白芍，這些藥材組成藥方，服用後，腹瀉止住，胃痛也消失了，但右邊胸部仍然感到疼痛，舌頭上有裂紋。痰核積久，陰氣受損，導致肝風入絡，恐怕會造成難以恢復的損傷。
阿膠珠（二錢），白茯苓（三錢），川貝母（二錢），真猩絳（五分），海蛤粉（三錢），柏子霜（三錢），旋覆花（三錢），酒炒白芍（一錢五分），青蔥管（三莖）
白話文：
阿膠珠（10克），白茯苓（15克），川貝母（10克），真猩絳（2.5克），海蛤粉（15克），柏子霜（15克），旋覆花（15克），酒炒白芍（7.5克），青蔥管（3根）
六診，脘痛便泄，原屬肝陽克犯脾胃。紅爐潑水，則烈焰飛騰，所以兩進柔藥，火沖咽痛，隨藥而來。然火之有餘。陰之不足也。再參辛燥之品，以反佐之。
白話文：
六種診斷方法中，腹痛腹瀉，原本是肝陽克犯脾胃所致。就像往燒紅的爐子上潑水，會導致烈火飛騰一樣，因此服下兩次溫和的藥，火氣會隨著藥物上衝到咽喉引起疼痛。但是，這種火氣過剩，陰氣不足。再加入辛辣燥熱的藥材，來反過來幫助治療。
阿膠珠（二錢），粉丹皮（二錢），海蛤粉（三錢），柏子霜（三錢），白茯苓（三錢），女貞子（三錢酒炒），白芍（一錢五分酒炒），製半夏（一錢五分），大天冬（一錢五分）
白話文：
阿膠珠（12 克）
丹皮粉（12 克）
海蛤粉（18 克）
柏子霜（18 克）
茯苓（18 克）
女貞子（18 克，用酒炒過）
白芍（9 克，用酒炒過）
半夏（9 克，經過處理的）
天冬（9 克）
七診，胸膺作痛稍輕，不自覺熱，而脈形帶數，陰傷火熾。然痰核隨處結聚，恐其流竄。再熄少陽木火，參以化痰而和藏絡。
白話文：
七種診斷方法中，胸部疼痛較輕，不自覺感到發熱，但脈象頻密，說明陰虛火旺。然而，痰核在各處聚集，恐怕會四處流竄。再清降少陽之木火，輔以化痰的藥物，調和臟腑氣血。
炙生地（四錢），海蛤粉（三錢），桑葉（一錢），炒白薇（一錢五分），白茯苓（三錢），柏子霜（三錢），丹皮（二錢），女貞子（三錢），川貝母（三錢）
八診，脈象稍緩，舌紅苔膩。左胸膺作痛，牽引背肋，絡隧不和。再宣通化痰和中。
白話文：
炙甘草（40克），牡蠣粉（30克），桑葉（10克），炒白薇（15克），茯苓（30克），柏子仁（30克），丹皮（20克），女貞子（30克），川貝（30克）
川貝母（二錢），當歸（一錢五分酒炒），白茯苓（三錢），粉丹皮（二錢），桑葉（一錢），海蛤粉（三錢），制香附（一錢五分），川斷肉（三錢），鹽水炙橘紅（一錢），生熟穀芽（各一錢）
某，少陽木火，挾痰流竄經絡，肝木從而不和，少腹時有氣聚。前法參以調氣平木。
白話文：
- 川貝母：2錢
- 當歸：1錢5分（用酒炒過）
- 白茯苓：3錢
- 粉丹皮：2錢
- 桑葉：1錢
- 海蛤粉：3錢
- 制香附：1錢5分
- 川斷肉：3錢
- 鹽水炙橘紅：1錢
- 生穀芽、熟穀芽：各1錢
香附（一錢五分），川貝（二錢），海蛤粉（三錢），粉丹皮（一錢五分），鬱金（一錢五分），橘葉（一錢五分），桑葉（一錢），川石斛（三錢），金鈴子（一錢五分），白芍（一錢五分酒炒）
二診，脈數轉緩，內熱已退，而滑泄頻來，環口常發疹㾦。陰虛挾濕，混淆精竅。前法參以分清。
白話文：
患者脈象轉緩，內熱消退，但依然滑泄頻頻，口周常起疹子。診斷為陰虛夾濕，導致精氣混亂。根據病情，需在原方基礎上加強分清濕熱的藥物。
桑葉（一錢），川貝母（二錢），干橘葉（一錢五分），生薏仁（三錢），川萆薢（二錢），香附（二錢），丹皮（一錢五分），豬茯苓（各二錢），大淡菜（二隻）
三診，分清精水，滑泄未來，而右半體仍覺牽掣。良由痰阻絡中，脈絡從而不和。擬化痰宣絡。
白話文：
**桑葉：**一錢
**川貝母：**二錢
乾橘葉： 一錢五分
**生薏仁：**三錢
**川萆薢：**二錢
**香附：**二錢
丹皮： 一錢五分
豬茯苓： 二錢（各二錢）
**大淡菜：**二隻
川貝母（二錢），制香附（一錢五分），生薏仁（四錢），真猩絳（五分），丹皮（二錢），雲茯苓（三錢），橘紅絡（各一錢），炒玉竹（三錢），旋覆花（一錢五分絹包），桑葉（一錢）
四診，神情稍振，遺泄未來。再擬化痰以宣絡隧。
白話文：
川貝母（12 克），炒制香附（7.5 克），生薏苡仁（20 克），真猩紅（2.5 克），丹皮（10 克），雲茯苓（15 克），橘紅和絡石藤（各 5 克），炒制玉竹（15 克），旋覆花（7.5 克包在絹布中），桑葉（5 克）
川貝（一錢），香附（一錢五分），黑豆衣（三錢），鬱金（一錢五分），橘紅絡（各一錢），枳殼（八分），海藻（一錢五分），白蒺藜（二錢），白茯苓（三錢），浮小麥（一兩），紅棗（二枚）
白話文：
川貝母（1錢）
香附子（1錢5分）
黑豆衣（3錢）
鬱金（1錢5分）
橘紅線（各1錢）
枳殼（8分）
海藻（1錢5分）
白蒺藜（2錢）
白茯苓（3錢）
浮小麥（1兩）
紅棗（2枚）
五診，舌紋裂漸滿，紅色較淡，而腿股作酸，即發遺精，腹中漉漉。濕熱下行，精竅遂為混淆。再化痰而分清精水。
白話文：
製半夏（一錢五分），茯苓（三錢），橘紅（一錢），海藻（一錢五分），浮小麥（一兩），川貝母（一錢五分），萆薢（一錢），薏仁（三錢），豬苓（二錢），大淡菜（二隻）
半夏（15 克）
茯苓（30 克）
橘紅（15 克）
海藻（15 克）
浮小麥（100 克）
川貝母（15 克）
萆薢（15 克）
薏仁（30 克）
豬苓（20 克）
大淡菜（2 片）
白話文：