張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十六 (4)

1. 梅毒

梁（左），濕熱流入筋骨，遍身作痛。脈象弦緊。宜祛風理濕。

白蘚皮（三錢），皂莢子（二錢），生薏仁（四錢），左秦艽（一錢五分），土茯苓（一兩），生甘草（五分），白殭蠶（三錢），防風（一錢），綠豆衣（五錢），銀花（五錢二味煎湯代水）

二診，脈弦緊稍柔。肩胛腿膝酸楚，步履疲軟。濕熱未楚，肝腎已虛。再從厥少二陰主治。

淡蓯蓉，潼沙苑，淮牛膝，金毛脊，甘杞子，雲茯苓，川萆薢，虎潛丸

三診，培補肝腎，兼清濕熱，脈證相安。然兩手腿股廣痘未消。前法仍參清化。

海風藤，蓯蓉，白蘚皮，生甘草，左秦艽，桑寄生，杞子，土茯苓，川萆薢，虎潛丸，銀花（五錢），綠豆衣（五錢二味煎湯代水）

四診，腰腿仍然痠軟，四肢廣痘未化。濕熱未清，而肝腎已經虧損。再補瀉並行。

干蓯蓉（三錢），菟絲子（鹽水炒三錢），桑寄生（三錢酒炒），懷牛膝（三錢酒炒），甘杞子（三錢），秦艽（一錢五分），生甘草（五分），綠豆衣（五錢），仙靈脾（三錢），厚杜仲（三錢），金銀花（五錢），鮮土茯苓（用木器打汁一兩）

五診，廣痘漸化，腰足痠軟。仍益肝腎。

干蓯蓉（三錢），於朮（一錢五分），當歸（二錢），厚杜仲（三錢），仙靈脾（三錢），甘杞子（三錢），菟絲子（三錢），牛膝（三錢），生甘草（三分），桑寄生（三錢），金毛脊（四錢），綠豆衣（三錢），

六診，肝腎虛而濕熱未清。腰足痠軟，小溲不爽，廣痘漸化漸發。再清濕熱，兼益肝腎。

白蘚皮（三錢），金銀花（三錢），川萆薢（二錢），淮牛膝（三錢酒炒），茯苓（三錢），甘草梢（五分），綠豆衣（三錢），生薏仁（三錢），虎潛丸（三錢先服）

左，濕毒不化，龍相上凌。神煩不寐，玉莖破碎。化毒泄熱，亦定理也。

鹽水炒黃柏（二錢），川萆薢（二錢），夜交藤（二錢），建澤瀉（一錢五分），醋煅真珠母（四錢），炒知母（二錢），云茯神（三錢），煅龍齒（三錢），酸棗仁（二錢川連三分煎汁炒），鹽水炒燈心（三尺）

余（左），脈細弱，重按微滑。下疳雖愈，而陰莖短縮，近根帶腫，溺有餘瀝。此濕熱襲入肝腎，易入難出，不易圖治，擬以丸藥入下。

虎潛丸（五錢每日服二次），囑服半月定方

陳（左），濕毒深伏於腎，曾經淋濁，橫痃下疳，雖經治愈，而喉間糜碎，經久不除，舌下腫脹。脈細而左尺堅硬鼓指。以少陰之脈系舌本、循喉嚨，此響而彼應也。擬方請專門名家採擇。

上濂珠，上犀黃，西血珀，人中黃（四味研細吹喉），滋腎丸（三錢淡鹽湯下）

祝（左），下疳之後，濕毒未清，遍身㾦瘰密布。癘風重證，須請專門名家診視。

秦艽，桑寄生，防風，殭蠶，萆薢，生薏仁，防己，土茯苓，澤瀉，三角胡麻

程，濕熱流入筋骨，不時身痛，左膝破碎。病深在下，極難清澈。

白蘚皮（一錢五分），陳松節（五錢），海蛤粉（三錢包），川貝母（二錢），左秦艽（一錢五分），川萆薢（二錢），赤白苓（各二錢），栝蔞皮（三錢），建澤瀉（一錢五分），車前子（二錢），甘草節（四分），丹皮（二錢）

二診，筋骨不時作痛，左膝破碎雖斂，而眼目昏花。良以濕毒流入筋骨，肝熱生風。輕劑育陰，以覘動靜。

龜甲心（五錢先煎），元參肉（三錢），炒當歸（二錢），酒炒白芍（一錢五分），池菊花（一錢五分），白蒺藜（三錢），炙甘草（三分），陳松節（五錢劈），綠豆衣（三錢），金銀花（二錢）

黃，喉痹染毒。前服藥方進百帖甚效，原意治之。

細生地（三錢），銀花（二錢），牛膝（一錢），人中白（一錢），川連（三分），鮮貫仲（三錢），黃柏（一錢），甘草（四分）

左，濕火深伏於腎，少陰之脈上循喉嚨，以致咽輒哽痛，背脊轟熱，直至頭巔，脈象細弦。極難奏效，以病久而且深也。

甘中黃（五分），知母（一錢五分），元參（三錢），茯苓（三錢），黃柏（一錢五分鹽水炒），細生地（四錢），貝母（一錢五分），綠豆衣（三錢），金銀花（三錢），竹茹（一錢五分）

左，橫痃雖經消散，而濕毒未清，營衛因而閉阻。寒熱往來，舌心灰黴，胃呆少納。濕毒之氣中入，最難圖治之證也。

製半夏（一錢五分），香青蒿（一錢五分），綿茵陳（二錢），澤瀉（一錢五分），淡黃芩（一錢五分），廣鬱金（一錢五分），川萆薢（二錢），車前子（三錢），川雅連（三分），杏仁（三錢），滑石（三錢），銀花（三錢），綠豆衣（三錢）