《張聿青醫案》~ 卷十六 (2)
卷十六 (2)
1. 腿膝痛
楊（左），平素每易嘔痰，茲則腿股作痛牽掣，腰膂亦覺不舒。兩關脈滑。此痰濕流入經絡。
製半夏，川桂枝，制南星，橘紅，白殭蠶，炒枳實，威靈仙，煨天麻，雲茯苓，指迷茯苓丸
倪（右），不時內熱，熱在腿股為甚，形神並不消瘦，此肝火挾濕，郁陷於下也。
粉歸身，澤瀉，杭白芍，青防風，制香附，羌活，赤白苓，二妙丸
孫（左），熱勢遞減，頭痛彷彿止住，然右足作痛異常，色帶赤腫。脈數細弦。肝火濕熱襲入足三陽經，腳氣情形。況從濕溫傳變而來，恐有衝心等患。
川萆薢，粉丹皮，漢防己，宣木瓜，生薏仁，當歸身，絲瓜絡，赤白茯苓，鹽水炒川柏，龜甲心（炙先服）
左，肝火鬱於足三陰經，足心作痛，按之愈甚。
廣鬱金，杭白芍，阿膠，黑山梔，小青皮，龜甲心
左，膝腫且痛，恐成鶴膝。
左秦艽，生薏仁，獨活，酒炒紅花，漢防己，川桂枝，萆薢，建澤瀉，威靈仙，赤白苓，當歸，二妙丸
榮（左），左足膝仍然作痛。脈數滑，苔白質膩。風濕熱襲入足三陽之絡，為勢尚盛。
蒼朮，酒炒防己，萆薢，威靈仙，赤白茯苓，獨活，薑汁炒黃柏，秦艽，上廣皮，木瓜，澤瀉，製半夏，桂枝
改方加桑寄生當歸，活絡丸一粒，陳酒化服。
趙（左），大便已實，咳嗽胸痛亦止。惟膝臏酸楚，足心刺痛，皆腎虛見象。
生地炭（四錢），白茯苓（三錢），炒山藥（三錢），懷牛膝（三錢），澤瀉（二錢），粉丹皮（一錢五分），扁豆衣（三錢炒），川貝母（二錢），海蛤粉（三錢），虎潛丸（三錢分二次服）
邵（左），上春兩膝作痛，幾成鶴膝。今則外寒束縛裡熱，致風濕熱襲入絡隧。腿前廉兩肩臂作痛，不能舉動，痛後經絡烙熱，內經所謂脈痹，即熱痹也。擬辛溫寒以通絡泄熱。
川桂枝（五分），光杏仁（三錢），左秦艽（一錢五分），射干（五分），生甘草（五分），煨石膏（五錢），木防己（三錢），酒炒絲瓜絡（二錢），桔梗（一錢）
梁（左），足心烙熱，每至睡醒，輒腰府作痛，運動即定，兩太陽亦時作痛。皆濕痰內阻，絡隧不宣，甲木從而少降。宜化痰宣絡。
製半夏（二錢），陳膽星（六分），制香附（二錢），上廣皮（一錢），茯苓（三錢），川萆薢（一錢），炊枳殼（八分），白殭蠶（二錢），絲瓜絡（二錢酒炒），清氣化痰丸（三錢另服）
毛（右），左半腰腿仍痛，痛處自覺火熱。風濕熱乘虛入絡。病在產後勢難急切從事。
川桂枝（五分），炙乳沒（各三分），秦艽，當歸，桑寄生，羚羊片（八分），川芎，桑枝，絲瓜絡
白話文：
楊先生（左邊），他平時就很容易噁心想吐痰，現在則是大腿、小腿疼痛，牽引著腰部也不舒服。把脈發現兩手的關脈滑動。這是痰濕流到經絡裡造成的。
使用半夏、川桂枝、製南星、橘紅、白殭蠶、炒枳實、威靈仙、煨天麻、雲茯苓、指迷茯苓丸這些藥。
倪先生（右邊），他時常感到體內發熱，尤其大腿部位更熱，但身體和精神狀況並未消瘦。這是肝火夾雜濕氣，鬱積在下半身造成的。
使用粉歸身、澤瀉、杭白芍、青防風、制香附、羌活、赤白茯苓、二妙丸這些藥。
孫先生（左邊），發熱的情況逐漸減輕，頭痛也好像停止了，但是右腳卻異常疼痛，而且顏色紅腫。把脈發現脈象快而細，又帶有弦的感覺。這是肝火夾雜濕熱侵襲到足三陽經，是腳氣的狀況。況且是從濕熱病轉變而來，恐怕會有衝心等更嚴重的問題。
使用川萆薢、粉丹皮、漢防己、宣木瓜、生薏仁、當歸身、絲瓜絡、赤白茯苓、鹽水炒川柏、龜甲心（先炙過再服用）這些藥。
（左邊的病人），肝火鬱積在足三陰經，造成腳心疼痛，按壓時更痛。
使用廣鬱金、杭白芍、阿膠、黑山梔、小青皮、龜甲心這些藥。
（左邊的病人），膝蓋腫痛，恐怕會變成鶴膝風。
使用左秦艽、生薏仁、獨活、酒炒紅花、漢防己、川桂枝、萆薢、建澤瀉、威靈仙、赤白苓、當歸、二妙丸這些藥。
榮先生（左邊），左腳膝蓋仍然疼痛。把脈發現脈象快而滑，舌苔白且黏膩。這是風濕熱侵襲到足三陽經的絡脈，而且情況還很嚴重。
使用蒼朮、酒炒防己、萆薢、威靈仙、赤白茯苓、獨活、薑汁炒黃柏、秦艽、上廣皮、木瓜、澤瀉、製半夏、桂枝這些藥。
更改藥方，加入桑寄生、當歸，服用活絡丸一粒，用陳酒化開服用。
趙先生（左邊），大便已經正常，咳嗽和胸痛也停止了。只是膝蓋骨痠痛，腳心刺痛，這些都是腎虛的表現。
使用生地炭（四錢）、白茯苓（三錢）、炒山藥（三錢）、懷牛膝（三錢）、澤瀉（二錢）、粉丹皮（一錢五分）、扁豆衣（三錢炒）、川貝母（二錢）、海蛤粉（三錢）、虎潛丸（三錢分兩次服用）這些藥。
邵先生（左邊），上個春天兩邊膝蓋疼痛，幾乎變成鶴膝風。現在則是外有寒氣束縛，內有熱邪，導致風濕熱侵襲到經絡。大腿前側和兩肩手臂都疼痛，不能舉起，疼痛之後經絡發熱，這就是內經所說的脈痹，也就是熱痹。擬用辛溫的藥物來疏通經絡、宣泄熱邪。
使用川桂枝（五分）、光杏仁（三錢）、左秦艽（一錢五分）、射干（五分）、生甘草（五分）、煨石膏（五錢）、木防己（三錢）、酒炒絲瓜絡（二錢）、桔梗（一錢）這些藥。
梁先生（左邊），腳心發熱，每次睡醒後，腰部就疼痛，稍微動一下就好轉，兩側太陽穴也時常疼痛。這些都是濕痰阻礙體內，經絡不通暢，肝氣因此無法正常下降。應該化痰、疏通經絡。
使用製半夏（二錢）、陳膽星（六分）、制香附（二錢）、上廣皮（一錢）、茯苓（三錢）、川萆薢（一錢）、炊枳殼（八分）、白殭蠶（二錢）、絲瓜絡（二錢酒炒）、清氣化痰丸（三錢另外服用）這些藥。
毛女士（右邊），左邊腰部和大腿仍然疼痛，而且痛的地方感覺發熱。這是風濕熱乘虛進入經絡。因為是產後生病，所以不能急於治療。
使用川桂枝（五分）、炙乳沒（各三分）、秦艽、當歸、桑寄生、羚羊片（八分）、川芎、桑枝、絲瓜絡這些藥。
2. 腳氣
左，兩足腫脹，按之堅硬，肌膚麻木不仁，肢體頭面亦覺微腫。脈弦微滑。此風與濕襲入脾臟。急宜疏泄。
蒼朮，大腹皮，廣皮，香附，五加皮，豬苓，連皮苓，生熟薏仁，澤瀉，漢防己
另煅牡蠣七錢，葶藶五錢，商陸根七錢，蜀漆四錢，海藻五錢，澤瀉五錢，栝蔞根五錢，七味研為細末，每晨開水下三錢。（即牡蠣澤瀉散）
錢（左），兩足腫脹，肌膚不紅。脾虛而濕熱下注。不能急切從事。
漢防己，炙綿耆，連皮苓，白朮，生熟薏仁，五加皮，木豬苓，建澤瀉，蒼朮，炒冬瓜子，上官桂（後入）
左，腳氣腫痛。
漢防己，生薏仁，川萆薢，全當歸，澤瀉，木瓜，茯苓，虎潛丸（五錢分二次服）
白話文：
左腳兩邊都腫脹，按下去感覺硬實，皮膚麻木沒有感覺，四肢和頭面部也覺得稍微腫脹。脈象呈現弦而且稍微滑的狀態。這是風邪和濕氣侵入脾臟所致。應當趕快疏通宣洩。
可以使用蒼朮、大腹皮、廣陳皮、香附、五加皮、豬苓、帶皮茯苓、生薏仁、熟薏仁、澤瀉、漢防己這些藥材。
另外，將煅牡蠣七錢、葶藶五錢、商陸根七錢、蜀漆四錢、海藻五錢、澤瀉五錢、栝蔞根五錢這七味藥研磨成細末，每天早上用開水服用三錢。（這就是牡蠣澤瀉散）
腳氣，兩腳腫脹，皮膚不紅。這是因為脾臟虛弱，導致濕熱向下流注。不能急著處理。
可以使用漢防己、炙黃耆、帶皮茯苓、白朮、生薏仁、熟薏仁、五加皮、木豬苓、建澤瀉、蒼朮、炒冬瓜子，加上肉桂（後放）這些藥材。
腳氣腫痛。
可以使用漢防己、生薏仁、川萆薢、全當歸、澤瀉、木瓜、茯苓，搭配虎潛丸（五錢分兩次服用）這些藥材。