《張聿青醫案》~
1. 卷十六
2. 肩臂背痛
右，陽明脈絡空虛，風陽竄絡。背痛不止，偏右頭痛。去年咯吐見紅。亦屬木火亢甚。平肝泄熱勿望一蹴而幾也。
粉丹皮，黑山梔，白蒺藜，甘菊花，炒香玉竹，細子芩，烏賊骨，當歸炭，地榆炭
右，脘痛已止，腰背不舒。
旋覆花湯加，橘皮絡，鬱金，絲瓜絡，香附，炒枳殼，白蒺藜，縮砂仁，土炒白芍，川斷肉，厚杜仲
二診，腰背作痛。其為痰濕熱入絡，確然可見。
製半夏，赤白苓，炒枳實，川萆薢，建澤瀉，上廣皮，生熟薏仁，水炒竹茹，酒炒桑枝，絲瓜絡
胡（左），背脊作痛，牽引腰膂不舒，不時寒熱。此肝腎不足，絡隧失和。
川桂枝，炙綿耆，生於術，酒炒桑枝，左秦艽，木防己，全當歸，澤瀉
孔（左），背腧牽掣不舒，不時眩暈。脈象細弦，舌紅苔白而渴。陽明絡虛，風陽上僭。宜通補陽明，參以熄肝。
炙綿耆（二錢），酒炒當歸（一錢五分），白蒺藜（三錢），滁菊花（一錢五分），石決明（四錢），川石斛（四錢），生甘草（五分），酒炒女貞子（三錢），鉤鉤（三錢），黑豆衣（三錢）
王（左），膺肋作痛已止，然肩臂又復痛楚。絡隧尚未宣和。再擬宣通，參以和絡。
川桂枝，秦艽，旋覆花，桑寄生，酒炒桑枝，川萆薢，獨活，真猩絳，絲瓜絡，青蔥管
惲（左），肝氣偏旺，濕痰復盛，以致肝氣挾痰入絡，左肩臂痠痛。脈象弦滑。宜化痰以宣絡隧。
製半夏（二錢），川桂枝（三分），白殭蠶（一錢五分），左秦艽（一錢五分），白蒺藜（三錢），橘紅絡（各一錢），茯苓（三錢），酒炒木防己（一錢五分），指迷茯苓丸（五錢分二次服）
二診，宣通絡隧，搜逐濕痰，濁氣下行，大便暢解，右肩臂痠痛大退。脈弦稍柔。藥既應手，宜再擴充。
炒於朮（二錢），海風藤（三錢），白茯苓（三錢），川獨活（一錢），秦艽（一錢五分），橘紅絡（各一錢），製半夏（一錢五分），木防己（一錢五分），白殭蠶（一錢五分），片薑黃（四分酒炒），指迷茯苓丸（五錢分二次服）
三診，肩臂作痛漸定，而濕痰不能悉化，肺氣為痰所阻，行動氣覺短促。脈象沉弦。痰飲內盛，不流於彼，即聚於此，其病雖殊，其源則一。
製半夏（一錢五分），川桂枝（五分），煨石膏（二錢），炒於潛術（一錢五分），廣橘紅（一錢），白茯苓（三錢），甜葶藶（四分），淡乾薑（四分），桑寄生（三錢），指迷茯苓丸（三錢先服）
四診，辛溫寒以開飲降肺，肺腎之氣，已得交通，肩臂作痛亦覺稍退。然肌肉有時跳動，內經謂風勝則動。河間謂曲直動搖，風之象也。丹溪謂治風先治血，血行風自滅。血本流行，所以不行者，痰阻之也。故治風必當治血，治血仍當化痰。
製半夏（二錢），廣橘紅（一錢），桑寄生（三錢），白茯苓（三錢），炒於朮（二錢），白殭蠶（一錢五分），左秦艽（一錢五分），川桂枝（三分），酒炒桑枝（四錢），指迷茯苓丸（三錢先服）
程（左），攝納其下，行動仍然氣逆痰多，左肩臂痛。腎水空虛於下，腎陰不收，痰氣憑凌於上，流竄經絡。攝下之中，參以化痰。
製半夏，歸身，茯苓，淮牛膝，都氣丸，大生地，橘紅，蘇子，車前子
二診，腎臟封固失職，冬令收藏，氣不收攝，遂至痰飲憑凌於上，腎氣不收於下，絡隧為痰所阻，肩臂為之作痛。再標本並顧。
製半夏（一錢五分），蘇子（三錢），海蛤粉（三錢），鹽水炒車前子（三錢），橘紅（一錢），茯苓（三錢），猩絳（五分），鹽水炒牛膝（三錢），旋覆花（三錢），青蔥管（三莖），都氣丸（四錢分二次服）
三診，氣逆咳嗽，尚屬和平，左肩臂作痛未止。下虛上實，痰飲流入絡中。仍標本並治。
竹瀝半夏（一錢五分），白茯苓（三錢），紫蛤殼（五錢），炒萸肉（一錢五分），鹽水炒橘紅（一錢），炒蘇子（三錢），酒炒牛膝（三錢），巴戟肉（三錢），鹽水炒車前子（二錢），都氣丸（三錢空心服），指迷茯苓丸（三錢下午服）
四診，向有腸紅，此次兼肛門熱痛。歷投和陰泄熱，腸紅肛痛雖止，而天氣驟寒，封藏不固，氣不收藏，咳嗽氣喘復發。腎陰不足於下，而痰氣則有餘於上，左肩臂作痛。上實下虛。宜虛實兼顧。
奎黨參（三兩），製半夏（一兩），炙生地（十兩），酒炒桑寄生（一兩五錢），於朮（二兩炒），紫蛤殼（五兩），炙甘草（四錢），牛膝（鹽水炒三兩），白茯苓（二兩），厚杜仲（三兩），萸肉（三兩炒），全當歸（酒炒一兩），制首烏（四兩），甘杞子（三兩），川貝母（一兩），東白芍（酒炒二兩），生山藥（三兩），蘇子（二兩炒），海風藤（二兩），絲瓜絡（酒炒七錢），車前子（鹽水炒二兩），橘紅（八錢），杏仁泥（一兩五錢），玉竹（一兩五錢），縮砂仁（七錢另煎湯收膏時衝入）
加阿膠三兩，龜板膠二兩，鹿角膠二兩，收膏。