《張聿青醫案》~ 卷三 (21)
卷三 (21)
1. 丹痧
顧（童），風溫發痧，痧邪太重，邪熱與風，半從外出，半從里陷。痧邪本在肺胃二經，然肺與大腸表裡相應，大腸與胃，又系手足陽明相合，所以陷里之邪，直趨大腸。以致泄痢無度，痧點欲回未回，咳嗽不爽，遍身作痛。脈數，重按滑大，舌紅無苔。上下交困，極為惡劣。勉用薛氏升泄一法。即請明賢商進。
煨葛根（一錢五分），苦桔梗（一錢），生甘草（五分），白茯苓（三錢），淡枯芩（酒炒一錢五分），大豆卷（三錢），羌活（七分），炒黃荷葉（三錢）
二診，昨用升泄之法，陷里之邪，略得升散，脾之清氣，稍得升舉，泄瀉大減，白凍亦退，神情亦略振作。舌紅絳較淡，脈滑大稍平。種屬轉機之象，守前法擴充，續望應手。即請商裁。
羌活（一錢），防風根（一錢炒），廣木香（三分），酒炒淡芩（一錢五分），枳殼（八分），苦桔梗（一錢），大豆卷（二錢），煨葛根（一錢五分），生甘草（五分），白茯苓（三錢），乾荷葉（炒黃三錢）
三診，下痢稍疏，然晝夜當在二十次之外，所下黑黃居多，肛門烙熱，肌表之熱，並不甚盛。而脈數竟在七至以外，舌紅起刺。良以陷里之邪，與濕相合，悉化為火，仿金匱協熱下痢法。即請商裁。
炒黃柏（二錢），北秦皮（一錢），滑石塊（三錢），炒雅連（四分），生甘草（三分），白頭翁（一錢），金銀花（三錢），白茯苓（二錢），金石斛（二錢），龍井茶（一錢五分）
金（幼），時疫七日，丹痧回沒太早，火熱內灼，口疳咽痛，熱勝則腫，面目肢體虛浮。脈象弦數。恐變腫脹。
急導火下行。
鮮生地（五錢），玄參（三錢），茯苓皮（三錢），細甘草（五分），元明粉（一錢），車前子（一錢五分），木通（五分），絲瓜絡（二錢），金銀花（二錢），上湘軍（二錢）
二診，身熱已退，口疳稍輕，四肢仍帶腫脹。火風阻閉，脾濕因而不運，隨風流布。恐腫脹日甚。再理濕祛風。
大腹皮（二錢），宣木瓜（一錢），冬瓜皮（四錢炒），茯苓皮（三錢），澤瀉（一錢五分），生米仁（四錢），漢防己（一錢五分），豬苓（二錢），青防風（一錢），左秦艽（一錢五分）
（原注）服後漸愈。
白話文：
丹痧
一個孩子（童）因風溫導致發痧，痧邪過重，邪熱和風邪一部分從體表入侵，一部分從內部侵入。痧邪主要在肺胃二經，但肺和大腸表裡相通，大腸和胃又與手足陽明經相連，所以從內部侵入的邪氣直達大腸。導致腹瀉不止，痧點欲消未消，咳嗽不止，全身疼痛。脈搏數次，重按則滑大，舌頭紅腫無苔。上吐下瀉，病情極其危重。嘗試使用薛氏升泄法治療，請醫生評估。
處方：葛根（1.5克）、桔梗（1克）、甘草（0.5克）、茯苓（3克）、黃芩（酒炒1.5克）、大豆卷（3克）、羌活（0.7克）、荷葉（炒黃3克）
第二次診斷，昨日使用升泄法，內部侵入的邪氣略有散去，脾胃的清氣略有提升，腹瀉減輕，白色黏液也減少，精神狀態也略有好轉。舌頭紅絳顏色變淺，脈搏滑大之勢有所減輕。病情出現轉機，繼續使用之前的方子，並擴充藥物，觀察病情變化。請醫生評估。
處方：羌活（1克）、防風根（炒1克）、木香（0.3克）、黃芩（酒炒1.5克）、枳殼（0.8克）、桔梗（1克）、大豆卷（2克）、葛根（1.5克）、甘草（0.5克）、茯苓（3克）、荷葉（炒黃3克）
第三次診斷，腹瀉稍有緩解，但一天一夜仍然超過二十次，排出物多為黑黃色，肛門灼熱，但體表發熱並不嚴重。但脈搏仍然超過七次以上，舌頭紅腫且有刺。這是因為內部侵入的邪氣與濕氣結合，轉化為火邪，因此仿照《金匱要略》中治療熱性下痢的方子。請醫生評估。
處方：黃柏（2克）、秦皮（1克）、滑石（3克）、黃連（0.4克）、甘草（0.3克）、白頭翁（1克）、金銀花（3克）、茯苓（2克）、石斛（2克）、龍井茶（1.5克）
一個小孩（幼）患時疫七天，丹痧退得太早，內火灼熱，口腔潰瘍咽喉疼痛，由於熱盛而腫脹，面部和四肢浮腫。脈象弦數。擔心會發展成腫脹。
需迅速導熱下行。
處方：生地（5克）、玄參（3克）、茯苓皮（3克）、甘草（0.5克）、明礬（1克）、車前子（1.5克）、木通（0.5克）、絲瓜絡（2克）、金銀花（2克）、上湘軍（2克）
第二次診斷，發熱已退，口腔潰瘍有所減輕，四肢仍然腫脹。火邪和風邪阻滯，脾濕運化失調，隨風遊走。擔心腫脹日益加重。再次治療濕邪和祛風。
處方：厚朴（2克）、木瓜（1克）、冬瓜皮（炒4克）、茯苓皮（3克）、澤瀉（1.5克）、薏苡仁（4克）、防己（1.5克）、豬苓（2克）、防風（1克）、秦艽（1.5克）
（原注）服藥後逐漸痊癒。