《張聿青醫案》~ 卷十五 (4)
卷十五 (4)
1. 鼻淵
範（左），肝火熏蒸，上逼於腦，致鼻淵久漏不止，氣味臭穢。脈細弦，左尺小澀。深恐脂液枯槁，而致難支。
煨石膏，生薏仁，山梔仁，北沙參，炙升麻（二分），西洋參，肥知母，赤白苓，藿膽丸（以藿香末和膽汁為丸）
張（左），痰多脘痞，甚則嘔吐，濁涕從腦而下。此脾胃氣虛，生痰釀濁，難杜根株。
製半夏，蒼耳子，海蛤粉，乾薑，川桂枝，旋覆花，煨石膏，雲茯苓，葛花，松蘿茶，炒竹茹，廣皮
楊（左），濁涕從腦而下。脈象細弦。此陽明濕熱，熏蒸於肺。姑導濕下行。
蒼耳子（一錢五分），馬兜鈴（二錢），苦桔梗（一錢），松蘿茶（一錢五分），生米仁（四錢），煨石膏（三錢），冬瓜子（四錢），辛夷（三錢），升麻（三分），碧玉散（三錢）
左，頭脹作痛，濁涕自下。風邪濕熱上攻也。
川芎（一錢），防風（一錢），蒼耳子（一錢五分），辛夷（三錢），炒菊花（一錢五分），荊芥（一錢），白芷（一錢），白殭蠶（一錢五分），鉤鉤（二錢），松蘿茶葉（一錢五分）
鄭（左），向有𩞄雜脘痛，茲則濁涕自下，氣帶臭穢。此肝火濕熱，上蒸於腦。駕輕就熟，難杜根株。
蒼耳子，赤豬苓，製半夏，辛夷，生薏仁，建澤瀉，松蘿茶，上廣皮，水炒竹二青，枇杷葉，山梔仁（薑汁炒以脘痛故也）
左，鼻竅窒塞，而咳嗽卻不甚盛。脈形滑大。此肺熱內郁，濁火上蒸也。
黑山梔，桔梗，香豆豉，鬱金，嫩蘇梗，光杏仁，枳殼，粉前胡，荊芥，蔥白頭
盧（左），火風已解，而平素動輒鼻塞。脈氣口獨大。此濁火上蒸於肺。宜清宜泄。
赤白苓，鬱金，生薏仁，桔梗，枇杷葉，碧玉散，鹽水炒橘紅，澤瀉，冬瓜子
金（左），濁涕結聚，鼻竅不通。肺胃濕熱熏蒸，濁氣閉塞清竅，名曰鼻鼽，久必至衄。
炒黑山梔仁（三錢），桔梗（一錢），馬兜鈴（一錢五分），酒炒淡芩（一錢五分），冬瓜子（三錢），廣鬱金（一錢五分），生薏仁（四錢），茯苓（三錢），澤瀉（二錢），干枇杷葉（三片）
二診，濁涕稍減，鼻竅仍然窒塞。濕熱熏蒸於上。上病而下取之。
炒黑山梔仁（三錢），冬瓜子（三錢），生熟薏仁（各二錢），煨石膏（四錢），馬兜鈴（一錢五分），桔梗（七分），木豬苓（二錢），炙升麻（三分），礞石滾痰丸（三錢開水先送下）
三診，濕熱上攻，不克下達。再清泄其上。
炒山梔仁（三錢），蒼耳子（一錢五分），白茯苓（三錢），淡黃芩（一錢五分），冬瓜子（四錢），生薏仁（四錢），元參肉（三錢），苦桔梗（一錢），干枇杷葉（三錢），藿膽丸（每日臥服八分開水先送下）
龍井茶炭八分，橄欖核炭二錢，二味研細代鼻菸。
陳（左），鼻鼽年餘，時作時止。濁火上占清位也。
山梔仁，桔梗，蒼耳子，北沙參，枇杷葉，冬瓜子，雲苓，白蒺藜，鹽水炒竹茹
白話文：
范先生（左邊脈象）：這是肝火太旺，向上衝到腦部，導致鼻淵（鼻竇炎）長期流膿不止，氣味又臭又難聞。脈象細弱而弦，左邊寸關尺的尺脈有點澀。我非常擔心體內津液會枯竭，導致難以控制。
開立藥方：煨過的石膏、生薏仁、山梔子、北沙參、炙過的升麻（少許）、西洋參、肥知母、赤茯苓和白茯苓、藿膽丸（用藿香末和膽汁製成）。
張先生（左邊脈象）：痰很多，胸腹部覺得悶脹，嚴重時會想吐，濃稠的鼻涕從腦部往下流。這是脾胃虛弱，產生痰濕濁氣，難以從根本解決。
開立藥方：製過的半夏、蒼耳子、海蛤粉、乾薑、川桂枝、旋覆花、煨過的石膏、雲茯苓、葛花、松蘿茶、炒過的竹茹、廣陳皮。
楊先生（左邊脈象）：濃稠的鼻涕從腦部往下流，脈象細弱而弦。這是陽明經的濕熱之氣，向上蒸熏肺部。姑且先用導引的方法，讓濕氣往下走。
開立藥方：蒼耳子、馬兜鈴、苦桔梗、松蘿茶、生米仁、煨過的石膏、冬瓜子、辛夷、升麻（少量）、碧玉散。
左先生：頭部脹痛，濃稠的鼻涕往下流。這是風邪、濕熱之氣向上侵襲的緣故。
開立藥方：川芎、防風、蒼耳子、辛夷、炒過的菊花、荊芥、白芷、白殭蠶、鉤藤、松蘿茶葉。
鄭先生（左邊脈象）：以前就有胃脘部不舒服的毛病，現在則是濃稠的鼻涕往下流，氣味帶有臭味。這是肝火夾雜濕熱之氣，向上蒸熏腦部。這是老毛病了，很難從根本解決。
開立藥方：蒼耳子、赤豬苓、製過的半夏、辛夷、生薏仁、澤瀉、松蘿茶、廣陳皮、水炒過的竹茹、枇杷葉、山梔子（因為胃脘不適，所以用薑汁炒過）。
左先生：鼻子堵塞，但咳嗽並不嚴重。脈象滑大。這是肺部有熱，導致濁火向上蒸發的緣故。
開立藥方：黑山梔子、桔梗、香豆豉、鬱金、嫩蘇梗、光杏仁、枳殼、粉前胡、荊芥、蔥白頭。
盧先生（左邊脈象）：火熱引起的症狀已經解除，但平時動不動就鼻塞。脈象只有氣口特別大。這是濁火向上蒸發到肺部，應該用清泄的方法來治療。
開立藥方：赤茯苓和白茯苓、鬱金、生薏仁、桔梗、枇杷葉、碧玉散、用鹽水炒過的橘紅、澤瀉、冬瓜子。
金先生（左邊脈象）：濃稠的鼻涕結成塊狀，鼻孔不通。這是肺和胃的濕熱之氣向上蒸發，導致濁氣堵塞清竅，這種情況叫做「鼻鼽」，時間久了會導致流鼻血。
開立藥方：炒過的黑山梔子（多用）、桔梗、馬兜鈴、酒炒過的淡黃芩、冬瓜子、廣鬱金、生薏仁、茯苓、澤瀉、乾枇杷葉。
第二次診斷：濃稠的鼻涕稍微減少，但鼻孔仍然堵塞。這是濕熱之氣向上蒸發。雖然病在上部，但要從下部著手治療。
開立藥方：炒過的黑山梔子（多用）、冬瓜子、生薏仁和熟薏仁（各用一些）、煨過的石膏、馬兜鈴、桔梗（少量）、木豬苓、炙過的升麻（少量）、礞石滾痰丸（用開水先吞服）。
第三次診斷：濕熱之氣向上侵襲，無法向下排出。再次用清泄的方法來治療上部。
開立藥方：炒過的山梔子（多用）、蒼耳子、白茯苓、淡黃芩、冬瓜子、生薏仁、元參、苦桔梗、乾枇杷葉、藿膽丸（每天睡前用開水吞服）。
另外，將龍井茶炭和橄欖核炭磨成細粉，代替鼻菸來使用。
陳先生（左邊脈象）：患有鼻鼽已經一年多，時好時壞。這是濁火向上佔據了清竅的部位。
開立藥方：山梔子、桔梗、蒼耳子、北沙參、枇杷葉、冬瓜子、雲茯苓、白蒺藜、用鹽水炒過的竹茹。