《張聿青醫案》~ 卷十五 (3)
卷十五 (3)
1. 牙痛
姚（右），營分久虛，木失涵養，陽氣上逆，乘於胃絡。牙痛牽引頰際，宜養血而引導陽氣下行。
白話文：
右側營分長期虛弱，肝木失去滋養，陽氣上逆，影響到胃絡。牙痛並牽連到臉頰，應該養血並引導陽氣下行。
白歸身，白殭蠶，大麥冬，女貞子，炒地骨皮，上安桂，肥知母，川柏片，黑豆衣
白話文：
生地黃、僵蠶、麥門冬、女貞子、炒地骨皮、桂枝、白芷、柏子仁、黑豆衣
二診，前擬桂柏等方，原為引導虛陽而設。夫齒屬於腎，齦屬於胃，牙肉常腫，是陰氣乘入胃絡。特剛藥可以制病，不能生水，改進和陽熄風法。
白話文：
二次診脈，先前考慮使用桂枝、柏子仁等方劑，目的是引導虛弱的陽氣。因為牙齒屬腎，牙齦屬胃，牙肉經常腫脹，是陰邪侵入胃部的經絡所致。剛性強的藥物可以清除病症，但不能生津液，故改為溫補陽氣、平息風症的療法。
大天冬，煅決明，生牡蠣，大生地，女貞子，川石斛，旱蓮草，廣皮白，真二泉阿膠，蜜水炒香附
左，辛溫以開寒飲，舌痛牙疼俱退。足見飲邪內阻，則氣火上浮。再以重藥鎮之。
白話文：
大天冬：
一種白色中藥材，具有滋陰清肺的功效。
煅決明：
將決明子加熱炒製，具有清熱明目的功效。
生牡蠣：
一種軟體動物，具有滋陰養血、化痰散結的功效。
大生地：
一種黑色中藥材，具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。
女貞子：
一種紅色的中藥材，具有滋陰補血、養肝明目的功效。
川石斛：
一種蘭科植物，具有滋陰清熱、生津止渴的功效。
旱蓮草：
一種草本植物，具有清熱利濕、解毒消腫的功效。
廣皮白：
一種中藥材，具有滋陰養血、清熱解毒的功效。
真二泉阿膠：
一種藥用膠，具有補血滋陰、安神養心的功效。
蜜水炒香附：
香附用蜂蜜水炒製，具有理氣止痛、化痰散瘀的功效。
煅赭石，旋覆花，橘紅，白蒺藜，炒蘇子，海蛤粉，白茯苓，竹茹，製半夏，炒枳殼
金（右），頭暈耳竅失聰，牙齦作脹。肝陽上升。宜和肝胃之陰。
白話文：
1.煅過的赭石
2.旋覆花
3.橘紅
4.白蒺藜
5.炒過的蘇子
6.海蛤殼粉
7.白茯苓
8.竹茹
9.炮製過的半夏
10.炒過的枳殼
金石斛（三錢），白蒺藜（三錢），半夏曲（一錢五分），鉤鉤（三錢），橘白（一錢），阿膠珠（二錢），雲茯苓（三錢），滁菊花（一錢五分），酒炒杭白芍（二錢），石決明（四錢）
左，左脈虛弦。牙疼胸悶，肝陽走於胃絡也。
白話文：
金銀花(3錢)、蒺藜(3錢)、半夏(1.5錢)、枸杞(3錢)、橘皮(1錢)、阿膠珠(2錢)、茯苓(3錢)、滁菊(1.5錢)、白芍(2錢)、決明子(4錢)
金石斛（四錢），大天冬（三錢），白蒺藜（去刺炒三錢），炒香玉竹（二錢），西洋參（二錢），石決明（四分），甘菊花（一錢五分），淨雙鉤鉤（三錢），滋腎丸（二錢淡鹽湯下）
右，產後而更經多，營血虧損。木失水涵，牙痛頭疼舌痛。木叩金鳴，咳嗽不止。再擬清金平木，兼和營氣。
白話文：
金石斛（20克），大天冬（15克），白蒺藜（去刺後炒，15克），炒香玉竹（10克），西洋參（10克），石決明（2.5克），甘菊花（7.5克），淨雙鉤鉤（15克），滋腎丸（10克，用淡鹽湯送服）
北沙參，川貝母，甜杏仁，砂仁，枇杷葉，金石斛，青蛤散，石決明，鉤鉤，肺露
白話文：
- 北沙參：滋陰潤肺
- 川貝母：清肺止咳
- 甜杏仁：止咳化齕
- 砂仁：溫肺化飲
- 琵琶葉：清熱化談
- 金石糊：滋陰潤肺
- 青糊散：清熱潤肺
- 石決明：清肝明目
- 勾勾：寬胸理氣
- 肺露：清肺止咳
王（左），左偏齒痛微腫，先覺腳冷，火升則其痛益劇，其為陰虛火痛無疑。脈滑而數，苔薄白，治宜養陰降火，略參清疏之法。
白話文：
靠近左側的牙齒隱隱作痛並略有腫脹，最早感覺是腳部冰冷，火氣上升時會加劇疼痛。這無疑是陰虛火牙痛。脈搏滑數，舌苔薄白，治療宜養陰降火，稍微加入疏通的藥法。
酒蒸女貞子（三錢），米泔炒旱蓮草（三錢），鹽水炒靈磁石（四錢），大玄參（三錢），白蒺藜（三錢），法半夏（一錢五分），冬桑葉（一錢五分鹽水炒），石決明（生打先煎四錢），朱茯神（三錢），丹皮炭（一錢五分），夏枯草（酒炒五分），酒炒淡苦參（一錢）
白話文：
- 女貞子（3錢）蒸酒
- 旱蓮草（3錢）炒米泔
- 磁石（4錢）炒鹽水
- 玄參（3錢）
- 蒺藜（3錢）
- 半夏（1錢5分）
- 冬桑葉（1錢5分，炒鹽水）
- 決明子（4錢，先煎，生打）
- 茯神（3錢）
- 丹皮炭（1錢5分）
- 枯草（5分，酒炒）
- 淡苦參（1錢，酒炒）
江（右），陰分素虧，虛陽上亢。牙縫出血，時覺浮動。脈弦帶數。虛熱走於胃絡，此謂齒衄，又謂牙宣。當育陰以制其陽。
白話文：
右方：身體陰氣虛弱，虛寒之氣上浮。牙齦出血，時常感覺頭暈。脈象弦細而數。虛熱之氣走於胃部經絡，故稱為牙衄，又稱牙宣。宜滋養陰氣以抑制陽氣。
炙甘草，澤瀉，杭白芍，炒麥冬，鹽水炒骨碎補，牛膝炭，茯神，黑大豆，炒丹皮
李（右），牙齦腫脹，牙縫出膿，畏風肢體疲軟。脈象細澀，關部獨弦。厥陽走於胃絡。擬清胃泄肝。
白話文：
- **炙甘草：**加熱後使用的甘草，具有補益中氣、止咳化痰的功效。
- **澤瀉：**一種水生植物，具有利尿消腫、祛濕熱的功效。
- **杭白芍：**芍藥的一種，具有養血和肝、鎮痛的功效。
- **炒麥冬：**加熱後使用的麥冬，具有滋陰潤肺、止咳化痰的功效。
- **鹽水炒骨碎補：**鹽水炒過的一種補腎壯骨的中藥，具有補腎、活血通絡的功效。
- **牛膝炭：**炭化的牛膝根，具有活血通絡、止痛消腫的功效。
- **茯神：**茯苓的肉質部分，具有健脾寧心、安神的功效。
- **黑大豆：**黑色的大豆，具有補腎、烏髮、強身健體的功效。
- **炒丹皮：**加熱後使用的丹皮，具有清熱降火、涼血解毒的功效。
川石斛（四錢），炒白歸身（一錢五分），金鈴子（一錢五分），海蛤粉（三錢包），川雅連（三分雞子黃拌炒），朱茯神（三錢），炒杭白芍（一錢五分），蛤粉拌炒真阿膠（一錢五分），半夏曲（二錢），潼白蒺藜（鹽水炒各二錢）
白話文：
川石斛（6克），炒白歸身（2.25克），金鈴子（2.25克），海蛤粉（4.5克），川雅連（拌炒雞子黃0.45克），朱茯神（4.5克），炒杭白芍（2.25克），海蛤粉拌炒真阿膠（2.25克），半夏曲（3克），潼白蒺藜（鹽水炒各3克）
2. 耳鳴
沈（左）下則遺精，上則眩暈，甚致嘔吐欲僕，耳鳴失聰。脈弦尺虛。此腎本空虛，木失涵養，致陽氣化風，盡從上越。擬滋水潛陽法。
白話文：
腎氣虛弱的人，就會出現遺精。而腎氣上逆就會導致頭暈目眩，嚴重時會嘔吐、頭昏眼花、耳鳴耳聾。把脈可以看到脈搏細而無力。這是因為腎本身虛弱，無法滋養肝臟，導致陽氣化風，全部從上面排出。因此，需要用滋水潛陽法來調理。
炙龜板（六錢），大生地（四錢），酒炒杭白芍（一錢五分），滁菊花（二錢），生牡蠣（六錢），黑豆衣（三錢），粉丹皮（二錢），鹽水炒潼沙苑（三錢），磁朱丸（二錢先服）
二診，遺精眩暈，耳鳴漸聾，右目翳障。脈弦尺澀且數。陰虛火盛。擬滋水清肝。
白話文：
蛤蜊，蚵仔，文蛤，海瓜子，扇貝，九孔，鮑魚，淡菜，海螺
生龜板（四錢先煎），羚羊片（一錢五分），石決明（六錢），甘菊花（二錢），大生地（三錢），野黑豆（三錢），黑山梔（三錢），粉丹皮（二錢），蛇蛻（七分），白金丸（五分藥後服）
三診，左耳稍聰，右耳仍閉，頭脹眩暈，目翳障不化。水虧木旺。前法出入。
白話文：
龜甲粉（4錢，先煎）
羚羊角片（1錢5分）
決明子（6錢）
菊花（2錢）
熟地黃（3錢）
黑豆（3錢）
山梔子（3錢）
丹皮粉（2錢）
蛇蛻（7分）
白金丸（5分，藥後服用）
炙熟地（四錢），粉丹皮（二錢），建澤瀉（一錢五分），酒蒸青葙子（三錢），野黑豆（三錢），密蒙花（二錢），炒萸肉（一錢五分），山藥（三錢），蛇蛻（七分），石決明（五錢）
白話文：
- 熟地（40克）
- 丹皮粉（20克）
- 澤瀉（15克）
- 酒蒸青葙子（30克）
- 野黑豆（30克）
- 密蒙花（20克）
- 炒萸肉（15克）
- 山藥（30克）
- 蛇蛻（7克）
- 決明子（50克）
四診，耳鳴竅閉，頭脹眩暈，滋腎養肝。脈弦且帶滑數。稠痰灰黑，目翳障不化。腎水不足，木火上騰，煉液成痰，痰隨火生，清空之地，遂為痰火所佔。急則治標，緩則治本，經訓如此。
白話文：
四種診斷方法中，如果耳鳴、聽力不佳、頭脹眩暈，應該滋養腎臟和肝臟。脈搏弦狀，並且滑數。痰液黏稠灰黑，眼睛中有白翳，且無法消除。這是因為腎水不足，肝火旺盛，煉精化氣成痰，痰液隨火氣上行，清竅部位被痰火佔據。病情急迫時，先治療症狀，緩慢時，治療根本。醫經中就是這樣教導的。
黑山梔（三錢），桑葉（一錢五分），川雅連（三分），廣橘紅（一錢），粉丹皮（二錢），淡黃芩（一錢五分），製半夏（二錢），陳膽星（一錢二分），晚蠶砂（四錢），煨明天麻（一錢五分），白蒺藜（去刺炒三錢），竹瀝（一兩滴入薑汁少許）
白話文：
黑山梔子（3 錢），桑葉（1 錢 5 分），川雅連（適量），廣橘紅（1 錢），黃柏皮（2 錢），黃芩（1 錢 5 分），半夏（2 錢），膽星草（1 錢 2 分），晚蠶砂（4 錢），天麻（1 錢 5 分），炒白蒺藜（3 錢，去掉刺），竹瀝（1 兩，加入少量薑汁）
五診，清火豁痰，脈弦滑轉為細弱，濁火已退三舍。而眩暈嘔吐，咽燥口乾。經謂頭痛巔疾，下虛上實。再填實其下，以治其本。
白話文：
五診（望聞問切）檢查後，發現清火化痰有效，脈搏從有力有力逐漸轉為細弱，表示體內過熱的虛火已明顯減退。但患者仍有眩暈、嘔吐、咽喉乾燥，口乾舌燥等症狀。古醫書記載：頭痛眩暈等疾病，往往是下半身虛弱，上半身實熱所致。因此，治療重點應先補益下半身，扶正祛邪，才能治癒根本。
炙龜板（一兩），生牡蠣（八錢），黑豆衣（三錢），酒炒杭白芍（一錢五分），大熟地（五錢），粉丹皮（二錢），甘杞子（三錢），白茯苓（三錢），磁朱丸（包入煎三錢）
白話文：
烘乾的龜殼（50 克），生的牡蠣（40 克），黑豆皮（15 克），用酒炒過的杭白芍（7.5 克），經過大火處理的熟地黃（25 克），磨成粉的丹皮（10 克），甘草（15 克），茯苓（15 克），用磁粉包裹的硃砂丸（煎煮時加入，15 克）
六診，目障翳稍退，光明較開，耳鳴略定。然眩暈仍然不止。陰膩之藥，並不礙胃，其下虛可以概見。效方擴充之。
白話文：
經過六診，患者視力模糊稍退，看得更清楚，耳鳴也稍微減輕。不過眩暈仍然沒有停止。陰膩的中藥並不會損傷胃氣，由此可見患者下虛。因此，有效方劑需要擴充。
炙龜板（一兩二錢），甘杞子（三錢），杭白芍（三錢），酒蒸女貞子（三錢），大熟地（五錢），肥玉竹（三錢），生牡蠣（八錢），元參（三錢），黑豆衣（三錢），磁朱丸（三錢），炒萸肉（二錢），陳關蟄（一兩煎湯代水）
七診，滋水填陰，眩暈大退，耳鳴亦減。藥既應手，再為擴充。
白話文：
- 龜甲（12克）
- 甘草（3克）
- 杭白芍（3克）
- 蒸製的枸杞子（3克）
- 熟地黃（5克）
- 玉竹（3克）
- 生牡蠣（8克）
- 元參（3克）
- 黑豆衣（3克）
- 磁朱丸（3克）
- 炒製的韭菜子（2克）
- 陳舊的蚯蚓（1兩，煎湯代替水）
炙龜板（一兩），炙熟地（五錢），生牡蠣（五錢），炙鱉甲（六錢），甘杞子（三錢），炒萸肉（一錢五分），鹽水炒潼沙苑（三錢），酒炒杭白芍（一錢五分），酒炒青葙子（三錢），密蒙花（二錢），元參（三錢）
白話文：
烘焙龜甲（30克）
烘乾熟地黃（15克）
新鮮牡蠣（15克）
烘焙鱉甲（18克）
枸杞（9克）
炒萸肉（4.5克）
鹽水炒潼沙苑（9克）
酒炒白芍（4.5克）
酒炒青葙子（9克）
蜜蒙花（6克）
元參（9克）
洪（左），耳鳴不止，耳竅閉塞。脈象弦滑。此肝風挾痰上逆，致濁邪阻塞清竅。病已經年，恐草木不能遽然奏效。
白話文：
洪 (左)，耳鳴不止，耳道阻塞。把脈結果是弦滑。這是因為肝氣挾帶痰液上逆，導致濁氣阻滯清竅。病人患病多年，恐怕草藥不能很快見效。
桑葉（一錢五分），丹皮（二錢），山梔（三錢），鬱金（一錢五分），枳殼（一錢），製半夏（三錢），膽星（五分），橘紅（一錢），白蒺藜（三錢），茯苓（三錢），殭蠶（一錢五分），礞石滾痰丸（三錢）
左，耳後牙床牽引頭痛。此由脘痛之後，風陽竄入少陽陽明之絡。
白話文：
桑葉（7.5克），丹皮（10克），山梔子（15克），鬱金（7.5克），枳殼（5克），貝母（15克），膽星（2.5克），橘紅（5克），白蒺藜（15克），茯苓（15克），殭蠶（7.5克），礞石滾痰丸（15克）
粉丹皮，香櫞皮，代赭石，鉤鉤，桑葉，旋覆花，淡黃芩，滁菊花，枳殼，炒竹茹
右，眩暈遞減，而步履有時猗。斜上實下虛。再涼肝熄風。
白話文：
紅色牡丹皮、香櫞皮、赭石、勾藤、桑葉、旋覆花、淡黃的黃芩、滁菊花、枳殼、炒過的竹茹
黑山梔（三錢），滁菊花（二錢），炒牛膝（三錢），石決明（八錢），野黑豆（三錢），朱茯神（三錢），煅龍齒（三錢），粉丹皮（二錢），淨雙鉤（四錢），甘杞子（三錢），酒炒女貞子（三錢）
沈（右），產後營血不足，血不養肝陽氣不和。多夢少寐，頭暈耳鳴，沖氣不和，胸中窒悶。宜養血熄肝寧神。
白話文：
熟地（30克），滁菊花（20克），炒牛膝（30克），決明子（80克），黑豆（30克），朱茯神（30克），煅龍骨（30克），丹皮（20克），淨雙鉤（40克），枸杞子（30克），酒炒女貞子（30克）
阿膠珠（二錢），白歸身（二錢酒炒），茯神（三錢），煅龍齒（三錢），黑豆衣（三錢），大生地（四錢），酒炒白芍（一錢五分），炒棗仁（三錢），生牡蠣（四錢），干枇杷葉（三錢）
白話文：
阿膠珠（12 克），白歸尾（12 克，用酒炒過），茯神（18 克），煅龍齒（18 克），黑豆衣（18 克），大生地黃（24 克），酒炒白芍（9 克），炒棗仁（18 克），生牡蠣（24 克），乾燥枇杷葉（18 克）