《張聿青醫案》~ 卷十五 (2)
卷十五 (2)
1. 目疾
右，面發泡瘡，目胞赤腫，身熱脈大而數。此風濕熱壅於陽絡。先為清泄。
荊芥，薄荷，連翹，黑元參，大力子，絲瓜絡，馬勃，銀花，青黛，夏枯草，荷葉梗，綠豆衣，鮮菊葉
郁（左），左目紅赤，目胞腫脹，淚下多眵，脈形浮滑。風熱內郁。先為清解。
粉丹皮，荊芥，白蒺藜，連翹殼，甘菊花，淡黃芩，防風，晚蠶砂，石決明，黑山梔，夏枯草
陳（左），小溲灼熱，右目驟然失明。經云、五臟六腑之精氣不能上注於目，與陰虛而木旺者有間也。
製半夏，廣皮，赤白苓，白蒺藜，龍膽草，炒菊花，澤瀉，車前子，晚蠶砂
某（左），兩目並不紅赤，多眵模糊，視物少神，睛脈不清。素體濕痰，此非風火為恙。
左秦艽，煨天麻，白蒺藜，晚蠶砂，木防己，炒菊花，建澤瀉，生薏仁，淨鉤鉤，獨活，香附，桂枝，陳皮
徐（右），目為肝竅，為臟腑精氣之所聚。目疾之後，眥癢多淚，脈數微弦。此風熱未清，風為陽邪，其氣通肝，所以風即為熱。擬養血清肝熄風，俾不致傷精氣為上。
制首烏（四錢），蜜炙桑葉（一錢），滁菊花（一錢五分），炒地骨皮（二錢），決明子（四錢），晚蠶砂（三錢），炒荊芥（一錢），桔梗（八分），黑豆衣（四錢），赤芍（一錢五分）
二診，脈症相安，但右目不赤不痛，不因見風亦時常流淚。是肝膽氣弱，腎水不足，雖有風邪，不能自越。以丸藥緩圖之。
大熟地（三兩川椒二錢煎湯蒸制），上徭桂（一錢去皮另研和入），建澤瀉（一兩五錢），蜜水炒川芎（一兩），粉丹皮（一兩五錢），熟附片（一錢），萸肉炭（一兩），炒山藥（二兩），茯苓（二兩）
周（左），五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之睛。陰虛於下，痰濕上盛，精氣不能貫注而上，濁火轉從上蒸，氣輪翳膜遮睛。擬化濁熄肝。
製半夏（一錢五分），白蒺藜（三錢去刺），赤白芍（各二錢），決明子（三錢），木賊草（三分），生薏仁（三錢），廣橘紅（一錢），晚蠶砂（三錢），青葙子（三錢），木豬苓（二錢）
二診，化濁熄肝，脈症相安。前法出入，再望應手。
熟地炭（三錢），鹽水炒菟絲子（三錢），白茯苓（三錢），製半夏（一錢五分），決明子（三錢），煅磁石（四錢），甘杞子（三錢），潼沙苑（三錢），黑豆衣（三錢），酒蒸青葙子（三錢）
三診，一陽來復，肝陽走入胃。絡暫為清養，參以熄肝。
川石斛（三錢），白蒺藜（三錢），粉丹皮（一錢五分），酒炒女貞子（三錢），甘菊花（一錢五分），石決明（四錢），黑豆衣（三錢），大麥冬（三錢），鉤鉤（三錢），鮮活水蘆根（六錢）
四診，羞明稍減，而偏左牙痛。頭痛。肝經之火，襲入少陽陽明之絡。再為清養。
細生地（四錢），大麥冬（二錢），西洋參（二錢），桑葉（一錢五分），晚蠶砂（三錢），大天冬（二錢），川石斛（四錢），粉丹皮（二錢），黑山梔（二錢），荷葉邊（三錢）
程（左），濕痹經久才愈，至今陰莖尚時碎癢，其濕熱之盛，即此可知。乃於去冬旋覺眼目昏花，如蒙雲霧。夫目者五臟六腑之精也。土鬱則木鬱，精氣不能上承，風濕熱轉從目繫上注，將成內障之症。擬撥雲退翳法。
蔓荊子（五錢），滁菊花（四錢），白蒺藜（五錢），荊芥穗（四錢），薄荷（一錢五分），木賊草（五錢去節），川雅連（三錢酒炒），楮實子（一錢五分），生甘草（一錢五分），川芎（三錢），蜀椒（一錢三分），蛇蛻（炙一錢三分），密蒙花（五錢），蟬蛻（一錢五分），當歸（一兩）
研末為丸，每服三錢。
白話文：
[目疾]
**某甲（右）：**右邊臉上長出水泡瘡，眼皮紅腫，身體發熱，脈搏強大且跳動很快。這是風濕熱積聚在經絡陽氣的部分。先要清熱疏導。 (使用藥物：荊芥、薄荷、連翹、黑元參、大力子、絲瓜絡、馬勃、銀花、青黛、夏枯草、荷葉梗、綠豆衣、新鮮菊花葉)
**某乙（左）：**左眼紅赤，眼皮腫脹，流淚且眼屎多，脈象浮滑。這是風熱鬱積在體內。先要清熱解毒。 (使用藥物：粉丹皮、荊芥、白蒺藜、連翹殼、甘菊花、淡黃芩、防風、晚蠶砂、石決明、黑山梔、夏枯草)
**某丙（左）：**小便時有灼熱感，右眼突然失明。《黃帝內經》說，五臟六腑的精氣不能上注到眼睛，這和陰虛導致肝火旺盛的情況有關。 (使用藥物：製半夏、廣陳皮、赤茯苓、白茯苓、白蒺藜、龍膽草、炒菊花、澤瀉、車前子、晚蠶砂)
**某丁（左）：**兩眼不紅不赤，但眼屎多而模糊，看東西精神不佳，眼球上的脈絡不清。這是因為他平時體內有濕痰，並非風熱引起的疾病。 (使用藥物：左秦艽、煨天麻、白蒺藜、晚蠶砂、木防己、炒菊花、建澤瀉、生薏仁、淨鉤藤、獨活、香附、桂枝、陳皮)
**某戊（右）：**眼睛是肝臟的孔竅，也是臟腑精氣匯聚的地方。他眼睛生病後，眼角發癢、容易流淚，脈象細數而微弦。這是因為風熱沒有完全清除，風邪屬於陽邪，其氣與肝相通，所以風邪會轉化為熱。應當養血清肝、熄滅肝風，使其不至於損傷精氣為上策。 (使用藥物：製首烏、蜜炙桑葉、滁菊花、炒地骨皮、決明子、晚蠶砂、炒荊芥、桔梗、黑豆衣、赤芍)
**某戊（右）二診：**脈象和症狀都比較平穩，但右眼不紅不痛，即使沒有吹風也常常流淚。這是因為肝膽氣虛，腎水不足，即使有風邪，也無法自行消散。要用丸藥慢慢調理。 (使用藥物：大熟地（用川椒煎湯蒸製）、上等桂皮、建澤瀉、蜜水炒川芎、粉丹皮、熟附片、萸肉炭、炒山藥、茯苓)
**某己（左）：**五臟六腑的精氣都會上注到眼睛，使其能發揮視覺功能。現在是陰虛在下，痰濕在上，精氣無法上行滋養眼睛，濁熱反而向上蒸發，導致氣輪生翳膜遮蔽眼睛。要化解濁氣，平熄肝火。 (使用藥物：製半夏、白蒺藜、赤芍、白芍、決明子、木賊草、生薏仁、廣橘紅、晚蠶砂、青葙子、木豬苓)
**某己（左）二診：**化解濁氣，平熄肝火後，脈象和症狀都比較平穩。在原來的基礎上調整藥物，應該可以很快見效。 (使用藥物：熟地炭、鹽水炒菟絲子、白茯苓、製半夏、決明子、煅磁石、甘杞子、潼沙苑、黑豆衣、酒蒸青葙子)
**某己（左）三診：**陽氣開始恢復，肝陽回歸到胃。暫時用清養的方式調理，同時配合熄滅肝火的藥物。 (使用藥物：川石斛、白蒺藜、粉丹皮、酒炒女貞子、甘菊花、石決明、黑豆衣、大麥冬、鉤藤、新鮮水蘆根)
**某己（左）四診：**畏光症狀稍有減輕，但偏左邊牙痛，頭也痛。這是肝經的火氣侵入到少陽和陽明的經絡。要再用清養的方式調理。 (使用藥物：細生地、大麥冬、西洋參、桑葉、晚蠶砂、大天冬、川石斛、粉丹皮、黑山梔、荷葉邊)
**某庚（左）：**濕痹病剛好沒多久，現在陰莖還時常發癢，由此可見他體內濕熱很盛。從去年冬天開始，他覺得眼睛昏花，像蒙著一層雲霧。眼睛是五臟六腑精華所聚集的地方。如果脾土鬱結，肝木就會跟著鬱結，精氣無法上承到眼睛，風濕熱反而從眼部經絡上注，將要發展成內障的疾病。要用撥雲退翳的方法治療。 (使用藥物：蔓荊子、滁菊花、白蒺藜、荊芥穗、薄荷、木賊草、川雅連(酒炒)、楮實子、生甘草、川芎、蜀椒、蛇蛻(炙)、密蒙花、蟬蛻、當歸) 將以上藥材研磨成粉末，製成藥丸，每次服用三錢。