《張聿青醫案》~ 卷三 (18)
卷三 (18)
1. 丹痧
（附爛喉痧）
金（左），春溫疫癘之邪從內而發。發熱咽痛，熱勢甚熾，遍身丹赤，痧點連片不分，咽痛外連頸腫。右脈滑數左脈弦緊，舌紅邊尖滿布赤點。此由溫疫之邪，一發而便化為火，充斥內外蔓延三焦。丹也，痧也，皆火也。刻當五日，邪勢正盛，恐火從內竄，而致神昏發痙。擬鹹寒泄熱，甘涼保津。
犀尖（五分磨），鮮生地（七錢），粉丹皮（二錢），大青葉（三錢），金銀花（二錢），霜桑葉（一錢五分），大力子（二錢），黑玄參（三錢），薄荷（五分），金汁（五錢），鮮茅蘆根肉（各一兩）
二診，鹹寒泄熱，甘涼保津，丹痧較化，熱亦稍輕。然咽中仍然腫痛，左耳下結塊作脹，亦屬火風所結。大勢稍定，未為穩當。
大連翹，黑山梔，粉丹皮，淡黃芩，白桔梗，人中黃，大玄參，大力子，荊芥，蘆根
金（右），頭脹惡風發熱，頭面四肢已透痧點，咽中微痛。脈數，苔白。風溫之邪，襲於肺胃。適值經來，恐熱入血室，不可與尋常並論也。
霜桑葉（一錢），牛蒡子（三錢），射干（五分），象貝母（二錢），廣鬱金（一錢五分），嫩前胡（一錢）炒杏仁（三錢），蟬衣（八分），丹參（二錢），南楂炭（三錢），枳殼（一錢炒）
二診，熱勢稍減，痧亦暢透，咽痛略輕。經事通行，並無少腹墜滿等象。再從肺胃清泄，參以和營。
大力子，嫩前胡，荊芥穗，生甘草，連翹殼，紫丹參，象貝母，白茯苓，白桔梗，青蒿梗，
三診，痧雖暢透而不肯化，經事淋瀝未已，舌燥咽中干痛。脈象細數。此由經水適來，血室空虛，血分暗為熱迫。再泄熱涼營。
細生地，黑玄參，川石斛，牛蒡子，粉丹皮，青蒿梗，紫丹參，冬瓜子，粉前胡，川貝母，生梨肉，枇杷葉
金，痧點較昨稍透，兼有起漿白疹，咽赤作痛，偏左起腐。肺胃蘊熱，未能宣泄。病起三朝，勢在正甚。
連翹殼，馬勃，荊芥，薄荷葉，桔梗，射干，牛蒡子，蟬衣，廣鬱金，燈心
二診，痧點雖布，面心足脛，尚未透發，煩熱胸悶咽痛。舌苔黃糙少津。肺胃之邪，不克宣泄，夾滯不化，恐化火內竄。
淨蟬衣，牛蒡子，連翹殼，麻黃（蜜炙三分），苦桔梗，蘇薄荷葉，廣玉金，炒枳殼，煨石膏，茅根肉
三診，咽痛稍輕，肌膚丹赤，投辛溫寒宣泄肺胃，熱勢大減。苔黃大化，而舌邊紅刺。邪欲化火，再為清泄。
連翹殼，廣鬱金，滑石塊，炒枳殼，煨石膏，黑山梔，淡豆豉，杏仁，牛蒡子，竹葉心
四診，肌膚丹赤，而痧點未經暢透。肺胃蘊熱不能宣泄，邪勢化火，劫爍陰津，舌絳干毛。恐邪熱內傳，而神昏發痙。
犀尖（三分磨），丹皮（二錢），雞蘇散（四錢），玄參（三錢），杏仁（三錢），荊芥（一錢），鮮生地（五錢），牛蒡子（三錢），連翹（三錢），廣鬱金（一錢五分），茅根肉（八錢），竹葉（二十片），燈心（三尺）
白話文：
丹痧（附爛喉痧）
春天溫疫邪氣由內而發，患者發熱咽喉疼痛，高燒，全身皮膚呈現丹紅色，痧點連成一片，咽喉疼痛並伴隨頸部腫大。脈象右脈滑數，左脈弦緊，舌頭紅腫，邊緣尖端佈滿紅點。這是因為溫疫邪氣一發作就化為火邪，充斥於內外，蔓延至三焦。丹痧都是火邪。預計五天內邪氣最盛，擔心火邪內竄，導致神志不清，抽搐痙攣。因此擬定使用鹹寒之性以瀉熱，甘涼之性以滋陰的治療方案。
處方一：犀牛角尖（磨成粉，五分），鮮生地黃（七錢），丹皮（二錢），大青葉（三錢），金銀花（二錢），霜桑葉（一錢五分），大力子（二錢），玄參（三錢），薄荷（五分），金汁（五錢），鮮茅根（各一兩）
二診，使用鹹寒瀉熱，甘涼保津的治療方法後，丹痧有所好轉，發熱也減輕。但是咽喉仍然腫痛，左耳下有腫塊，這是火邪與風邪結合的表現。病情雖有所好轉，但仍未穩定。
處方二：大連翹，黑山梔子，丹皮，黃芩，白桔梗，人中黃，玄參，大力子，荊芥，蘆根
三診，患者頭脹痛，惡風發熱，頭面四肢已出現痧點，咽喉輕微疼痛。脈象數，苔白。這是風溫邪氣侵犯肺胃所致。正值經期，擔心熱邪入侵血室，不可與平常情況一概而論。
處方三：霜桑葉（一錢），牛蒡子（三錢），射干（五分），貝母（二錢），廣鬱金（一錢五分），前胡（一錢，炒），杏仁（三錢，炒），蟬衣（八分），丹參（二錢），山楂炭（三錢），枳殼（一錢，炒）
四診，發熱減輕，痧點已透，咽喉疼痛略微減輕。月經順利排出，沒有小腹墜脹等症狀。再從清泄肺胃入手，佐以滋養營血。
處方四：大力子，前胡，荊芥穗，生甘草，連翹，紫丹參，貝母，白茯苓，白桔梗，青蒿梗
五診，痧點雖已透出，但未消退，月經淋漓不止，舌燥咽喉乾燥疼痛。脈象細數。這是因為月經來潮，血室虛弱，血分暗藏熱邪。再次使用瀉熱涼血的治療方法。
處方五：生地黃，玄參，石斛，牛蒡子，丹皮，青蒿梗，紫丹參，冬瓜子，前胡，貝母，梨肉，枇杷葉
六診，痧點比昨天略有消退，伴有白色疹子，咽喉紅腫疼痛，左側腐爛。肺胃蘊熱，未能宣洩。病起三天，病情正盛。
處方六：連翹，馬勃，荊芥，薄荷葉，桔梗，射干，牛蒡子，蟬衣，廣鬱金，燈芯
七診，痧點雖然散佈於面部、心臟、足部、脛部，但尚未完全透發，煩熱胸悶咽喉疼痛。舌苔黃厚乾燥少津。肺胃邪氣不能宣洩，停滯不化，擔心化火內竄。
處方七：蟬衣，牛蒡子，連翹，麻黃（蜜炙三分），苦桔梗，薄荷葉，廣鬱金，枳殼（炒），石膏（煨），茅根
八診，咽喉疼痛略微減輕，皮膚丹紅色，使用辛溫寒涼之品宣洩肺胃，發熱減輕。舌苔黃厚，舌邊紅刺。邪氣欲化為火邪，再次使用清熱瀉火的治療方案。
處方八：連翹，廣鬱金，滑石，枳殼（炒），石膏（煨），黑山梔子，淡豆豉，杏仁，牛蒡子，竹葉心
九診，皮膚丹紅色，痧點尚未完全透出。肺胃蘊熱不能宣洩，邪氣化為火邪，損傷陰津，舌頭紅絳乾燥起毛。擔心邪熱內傳，導致神志不清，抽搐痙攣。
處方九：犀牛角尖（磨成粉，三分），丹皮（二錢），雞蘇散（四錢），玄參（三錢），杏仁（三錢），荊芥（一錢），鮮生地黃（五錢），牛蒡子（三錢），連翹（三錢），廣鬱金（一錢五分），茅根（八錢），竹葉（二十片），燈芯（三尺）