張聿青

《張聿青醫案》~ 卷三 (13)

1. 瘧

二診，昨晚寒熱分明，陽明之邪，並歸少陽，極為正色。陽明胃脈，上通於心，而少陽膽經，無出無入，雖有邪居，不能蔓延臟腑，從此不慮病變矣。

製半夏（一錢五分），淡黃芩（酒炒一錢五分），建澤瀉（一錢五分），細柴胡（五分），橘皮（一錢），通草（一錢），蔻仁（五分），生薏仁（四錢），茯苓（三錢），

三診，瘧未復來，苔未淨化。擬和中利濕。

製半夏（一錢五分），白茯苓（一錢），陳皮（一錢），豬苓（二錢），佛手（七分），白朮（二錢），川樸（七分），澤瀉（一錢五分），生熟薏仁（各二錢）

張（左），寒熱五日一來。脈形左大。邪在表裡之間。宜為和化。

製半夏，淡黃芩，川樸，草果仁（炒研），花檳榔，白朮，茯苓，柴胡，廣皮，老生薑

張（左），喻氏謂瘧必有黃涎聚於胸中，瘧而截止，涎安能盡。大瀉數次，痰濕當由此而發泄矣。再和中為主。

沉香曲，上廣皮，藿香，川樸，赤白苓，澤瀉，炒薏仁，煨木香，製半夏

某，由寒熱而至癉瘧，少陽之邪，並歸陽明。從三焦宣化。

廣鬱金，大腹皮，蔻仁，通草，赤豬苓，淡黃芩，桔梗，杏仁，製半夏，鮮佛手

（原注）少陽之病寒戰，故用柴胡，此轉但熱，則在陽明，陽土蘊熱，宣三焦之氣可奏功。

某，瘧母結聚，寒熱不期而來。營衛陰陽痹阻。再為宣通。

川樸（一錢），歸鬚（一錢五分），桂枝（五分），冬朮（二錢炒），青蒿（鱉血拌炒三錢），廣皮（一錢），烏藥（一錢五分），檳榔（一錢五分），焦麥芽（四錢），焦楂炭（三錢），延胡索（一錢五分）

二診，邪結於營絡之中，聚形堅硬滿而不化。未可過於攻克，以防其散漫等變。

當歸尾，蓬朮，焦麥芽，西潞黨，南楂炭，川桂枝，延胡，炒於朮，制川樸

楊（左），大瘧雖止，漫熱不退，中脘不舒。痰濕內聚，營衛開合失常。陽氣宣暢。其熱自退。

川桂枝（四分），乾薑（四分），制首烏（三錢），炙鱉甲（先煎五錢），制香附（二錢），熟附片（五分），當歸（酒炒二錢），炒沉香曲（二錢），製半夏（一錢五分），茯苓（三錢）

某，溫瘧不止。宜兩和陰陽。

川桂枝，肥知母，橘紅，廣鬱金，冬朮，茯苓，澤瀉，煨石膏，炒枳實，製半夏

白話文：

[瘧]

第二次診斷，病人昨晚寒熱分明，是陽明經的邪氣，也侵犯到少陽經，病症很明顯。陽明經循行胃部，上通於心，而少陽經（膽經）氣血運行流暢，邪氣雖已侵入，但無法蔓延到臟腑，因此不必擔心病情惡化。

處方：半夏（1.5錢）、黃芩（酒炒1.5錢）、澤瀉（1.5錢）、柴胡（0.5錢）、橘皮（1錢）、通草（1錢）、肉豆蔻仁（0.5錢）、薏苡仁（4錢）、茯苓（3錢）。

第三次診斷，瘧疾尚未復發，舌苔也沒有完全清除。考慮使用和中利濕的方劑。

處方：半夏（1.5錢）、白茯苓（1錢）、陳皮（1錢）、豬苓（2錢）、佛手（0.7錢）、白朮（2錢）、川樸（0.7錢）、澤瀉（1.5錢）、生薏苡仁、熟薏苡仁（各2錢）。

張姓病人，寒熱發作五日一次，左脈較大，邪氣在表裡之間，宜採用調和的方法治療。

處方：半夏、黃芩、川樸、草果仁（炒研）、檳榔、白朮、茯苓、柴胡、廣皮、老薑。

張姓病人，喻氏認為瘧疾必有黃色痰涎積聚於胸中，瘧疾雖然停止，但痰涎並未完全排出，需大瀉幾次，使痰濕由此排出。之後再以和中為主。

處方：沉香曲、廣皮、藿香、川樸、赤茯苓、白茯苓、澤瀉、炒薏苡仁、煨木香、半夏。

某病人，由寒熱發展成瘧疾，少陽經的邪氣也侵犯到陽明經，需從三焦宣通邪氣。

處方：廣鬱金、厚樸皮、肉豆蔻仁、通草、赤豬苓、黃芩、桔梗、杏仁、半夏、鮮佛手。

（原注）少陽經的病症會有寒戰，所以用柴胡，但現在病人只有發熱，說明邪氣在陽明經，陽明經屬土，土性蘊熱，宣通三焦之氣可以奏效。

某病人，瘧疾反复發作，寒熱發作時間不固定，營衛陰陽氣血運行受阻，需再次宣通。

處方：川樸（1錢）、益母草（1.5錢）、桂枝（0.5錢）、白朮（2錢，炒）、青蒿（鱉血拌炒3錢）、廣皮（1錢）、烏藥（1.5錢）、檳榔（1.5錢）、焦麥芽（4錢）、焦山楂炭（3錢）、延胡索（1.5錢）。

第二次診斷，邪氣結聚在營絡之中，聚集成硬塊，尚未化解。不可過度攻伐，以免邪氣散佈，病情變化。

處方：當歸尾、蓬朮、焦麥芽、黨參、山楂炭、桂枝、延胡索、炒白朮、川樸。

楊姓病人，大瘧雖然停止，但低熱不退，中脘不適，痰濕內聚，營衛氣血開合失常，需宣通陽氣，則熱自退。

處方：桂枝（0.4錢）、乾薑（0.4錢）、制何首烏（3錢）、鱉甲（先煎5錢）、制香附（2錢）、附片（0.5錢）、當歸（酒炒2錢）、炒沉香曲（2錢）、半夏（1.5錢）、茯苓（3錢）。

某病人，溫瘧久治不愈，需調和陰陽。

處方：桂枝、知母、橘紅、廣鬱金、白朮、茯苓、澤瀉、煅石膏、炒枳實、半夏。