張聿青

《張聿青醫案》~ 卷三 (13)

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卷三 (13)

1.

二診,昨晚寒熱分明,陽明之邪,並歸少陽,極為正色。陽明胃脈,上通於心,而少陽膽經,無出無入,雖有邪居,不能蔓延臟腑,從此不慮病變矣。

製半夏(一錢五分),淡黃芩(酒炒一錢五分),建澤瀉(一錢五分),細柴胡(五分),橘皮(一錢),通草(一錢),蔻仁(五分),生薏仁(四錢),茯苓(三錢),

三診,瘧未復來,苔未淨化。擬和中利濕。

製半夏(一錢五分),白茯苓(一錢),陳皮(一錢),豬苓(二錢),佛手(七分),白朮(二錢),川樸(七分),澤瀉(一錢五分),生熟薏仁(各二錢)

張(左),寒熱五日一來。脈形左大。邪在表裡之間。宜為和化。

製半夏,淡黃芩,川樸,草果仁(炒研),花檳榔,白朮,茯苓,柴胡,廣皮,老生薑

張(左),喻氏謂瘧必有黃涎聚於胸中,瘧而截止,涎安能盡。大瀉數次,痰濕當由此而發泄矣。再和中為主。

沉香曲,上廣皮,藿香,川樸,赤白苓,澤瀉,炒薏仁,煨木香,製半夏

某,由寒熱而至癉瘧,少陽之邪,並歸陽明。從三焦宣化。

廣鬱金,大腹皮,蔻仁,通草,赤豬苓,淡黃芩,桔梗,杏仁,製半夏,鮮佛手

(原注)少陽之病寒戰,故用柴胡,此轉但熱,則在陽明,陽土蘊熱,宣三焦之氣可奏功。

某,瘧母結聚,寒熱不期而來。營衛陰陽痹阻。再為宣通。

川樸(一錢),歸鬚(一錢五分),桂枝(五分),冬朮(二錢炒),青蒿(鱉血拌炒三錢),廣皮(一錢),烏藥(一錢五分),檳榔(一錢五分),焦麥芽(四錢),焦楂炭(三錢),延胡索(一錢五分)

二診,邪結於營絡之中,聚形堅硬滿而不化。未可過於攻克,以防其散漫等變。

當歸尾,蓬朮,焦麥芽,西潞黨,南楂炭,川桂枝,延胡,炒於朮,制川樸

楊(左),大瘧雖止,漫熱不退,中脘不舒。痰濕內聚,營衛開合失常。陽氣宣暢。其熱自退。

川桂枝(四分),乾薑(四分),制首烏(三錢),炙鱉甲(先煎五錢),制香附(二錢),熟附片(五分),當歸(酒炒二錢),炒沉香曲(二錢),製半夏(一錢五分),茯苓(三錢)

某,溫瘧不止。宜兩和陰陽。

川桂枝,肥知母,橘紅,廣鬱金,冬朮,茯苓,澤瀉,煨石膏,炒枳實,製半夏

白話文:

[瘧]

第二次診斷,病人昨晚寒熱分明,是陽明經的邪氣,也侵犯到少陽經,病症很明顯。陽明經循行胃部,上通於心,而少陽經(膽經)氣血運行流暢,邪氣雖已侵入,但無法蔓延到臟腑,因此不必擔心病情惡化。

處方:半夏(1.5錢)、黃芩(酒炒1.5錢)、澤瀉(1.5錢)、柴胡(0.5錢)、橘皮(1錢)、通草(1錢)、肉豆蔻仁(0.5錢)、薏苡仁(4錢)、茯苓(3錢)。

第三次診斷,瘧疾尚未復發,舌苔也沒有完全清除。考慮使用和中利濕的方劑。

處方:半夏(1.5錢)、白茯苓(1錢)、陳皮(1錢)、豬苓(2錢)、佛手(0.7錢)、白朮(2錢)、川樸(0.7錢)、澤瀉(1.5錢)、生薏苡仁、熟薏苡仁(各2錢)。

張姓病人,寒熱發作五日一次,左脈較大,邪氣在表裡之間,宜採用調和的方法治療。

處方:半夏、黃芩、川樸、草果仁(炒研)、檳榔、白朮、茯苓、柴胡、廣皮、老薑。

張姓病人,喻氏認為瘧疾必有黃色痰涎積聚於胸中,瘧疾雖然停止,但痰涎並未完全排出,需大瀉幾次,使痰濕由此排出。之後再以和中為主。

處方:沉香曲、廣皮、藿香、川樸、赤茯苓、白茯苓、澤瀉、炒薏苡仁、煨木香、半夏。

某病人,由寒熱發展成瘧疾,少陽經的邪氣也侵犯到陽明經,需從三焦宣通邪氣。

處方:廣鬱金、厚樸皮、肉豆蔻仁、通草、赤豬苓、黃芩、桔梗、杏仁、半夏、鮮佛手。

(原注)少陽經的病症會有寒戰,所以用柴胡,但現在病人只有發熱,說明邪氣在陽明經,陽明經屬土,土性蘊熱,宣通三焦之氣可以奏效。

某病人,瘧疾反复發作,寒熱發作時間不固定,營衛陰陽氣血運行受阻,需再次宣通。

處方:川樸(1錢)、益母草(1.5錢)、桂枝(0.5錢)、白朮(2錢,炒)、青蒿(鱉血拌炒3錢)、廣皮(1錢)、烏藥(1.5錢)、檳榔(1.5錢)、焦麥芽(4錢)、焦山楂炭(3錢)、延胡索(1.5錢)。

第二次診斷,邪氣結聚在營絡之中,聚集成硬塊,尚未化解。不可過度攻伐,以免邪氣散佈,病情變化。

處方:當歸尾、蓬朮、焦麥芽、黨參、山楂炭、桂枝、延胡索、炒白朮、川樸。

楊姓病人,大瘧雖然停止,但低熱不退,中脘不適,痰濕內聚,營衛氣血開合失常,需宣通陽氣,則熱自退。

處方:桂枝(0.4錢)、乾薑(0.4錢)、制何首烏(3錢)、鱉甲(先煎5錢)、制香附(2錢)、附片(0.5錢)、當歸(酒炒2錢)、炒沉香曲(2錢)、半夏(1.5錢)、茯苓(3錢)。

某病人,溫瘧久治不愈,需調和陰陽。

處方:桂枝、知母、橘紅、廣鬱金、白朮、茯苓、澤瀉、煅石膏、炒枳實、半夏。