《張聿青醫案》~
1. 卷十四
2. 驚悸
王(左),陰虛夾痰,膽胃失降,肝陽暗動。每至將寐,輒作驚惕。擬介類以鎮肝潛陽。
炙龜板(五錢),煅磁石(三錢),茯神(三錢),酒炒杭白芍(一錢五分),生牡蠣(四錢),煅龍齒(三錢),黑豆衣(三錢),薄橘紅(一錢),金器(一件懸煎)
某,上年眩暈心跳,甚至心氣昏糊,經壯水涵木而化肝熱,諸恙較前大退。惟心悸仍未霍全,時覺膽怯。肝膽皆木也,肝木上升,膽木下降,是為和平。惟肝升太過,則膽降不及,膽木漂拔,自然氣餒,膽病、實肝病也。經云、虛則補其母。木之母,水也。所以降膽必先熄肝,熄肝必先滋腎。
炙龜板(十二兩),炒棗仁(三兩),朱茯神(三兩),丹皮(二兩),石決明(五兩),女貞子(酒蒸三兩),潼沙苑(酒炒三兩),白歸身(酒炒二兩),炒萸肉(一兩五錢),炙鱉甲(十兩),生山藥(三兩),柏子霜(三兩),奎黨參(五兩),遠志肉(六錢),大生地(六兩),熟地(二兩),煅磁石(四兩),肥玉竹(三兩),杭白芍(酒炒三兩),生於術(一兩五錢木香二錢煎汁收入),辰天冬(二兩),辰麥冬(三兩),杜仲(三兩),西洋參(一兩),生甘草(七錢),干橘葉(一兩),龍眼肉(三兩)
以清阿膠四兩酒化收膏,每晨服一調羹,開水沖化。
楊(媼),心悸跳蕩,時為不寐,偏左頭痛,腰股作酸。脈弦尺澀。陽升不熄。擬熄肝寧神。
朱茯神(三錢),煅龍齒(三錢),酒炒杭白芍(一錢五分),黑豆衣(三錢),炒棗仁(二錢),夜交藤(三錢),柏子霜(三錢),滁菊花(三錢),天王補心丹(三錢先服另五錢包煎)
經(左),精水不足,肝腸上升,頭暈有時噁心,寐中往往驚跳。宜育陰熄肝。
大生地(四錢),酒炒杭白芍(一錢五分),鉤鉤(三錢),滁菊花(一錢五分),朱茯神(三錢),黑豆衣(三錢),生牡蠣(五錢),白蒺藜(三錢),丹皮(二錢),金器(一件懸煎)
二診,育陰熄肝,陽升不熄,頭疼耳痛震鳴,寐中驚跳,溲後輒帶精濁。腎陰不足。欲制其陽,當育其陰。
大生地(四錢),生牡蠣(五錢),粉丹皮(二錢),黑豆衣(三錢),生龜板(四錢),生白芍(一錢五分),生山藥(三錢),女貞子(酒蒸三錢),潼沙苑(鹽水炒三錢),茯神(三錢),蓮鬚(一錢)
三診,素體濕盛,陰膩之藥,不能任受。頭痛耳鳴,寐中驚跳。既不能壯水和陽,宜清泄甲木。
桑葉(一錢),滁菊花(二錢),白蒺藜(鹽水炒三錢),女貞子(三錢酒蒸),製半夏(一錢五分),丹皮(二錢),橘白(一錢),白茯苓(三錢),黑豆衣(三錢),石決明(四錢),穀芽(檀香汁炒二錢)
嚴(右),風陽不平,心悸多恐,乙木過升,甲木不降也。
阿膠珠(二錢),辰麥冬(三錢),炒棗仁(二錢),酒炒杭白芍(一錢五分),女貞子(三錢酒蒸),鉤鉤(三錢),辰茯神(三錢),黑豆衣(三錢),柏子霜(三錢)
居(左),驚動膽木,神情擾亂,幸而循止。脈形左大。肝火尚未平靖。重以鎮之,清以泄之。
桑葉,山梔,炒棗仁,白芍,白蒺藜,煅龍齒,丹皮,鉤鉤,朱茯神,石決明,金器,天王補心丹
(原注)病由半夜睡中,經人喚醒變驚而起。
某,胸中如阻,時或恐怖。此痰阻胃中。
溫膽湯加炒栝蔞白蒺藜蛤殼石決明薑汁竹瀝。不愈加濂珠辰砂血珀三味,研末調服。
某,每至睡醒,輒作驚跳,甚則神情迷鈍,良久方清。風痰交熾也。
導痰湯去甘草,加竹茹茯神白蒺藜殭蠶明天麻蛤粉。
某,脈症相安,然陽氣仍復上升,皆由木失滋涵。再滋腎養肝,寧神熄木。
阿膠(二錢),夜交藤(四錢),黑豆衣(三錢),炒棗仁(二錢),煅龍齒(三錢),酒炒女貞子(三錢),酒炒杭白芍(一錢五分),滁菊花(一錢五分),海蛤粉(三錢),淮小麥(五錢),糯稻根(五錢),天王補心丹(三錢晨服四錢包煎)
二診,寐得稍安,飲食如常。育陰熄肝,再望應手。
阿膠珠(三錢),朱茯神(三錢),夜交藤(三錢),酒炒杭白芍(一錢五分),酒炒女貞子(三錢),炒棗仁(二錢),煅青龍齒(三錢),柏子霜(三錢),淮小麥(五錢),金器(一件)
三診,腰為腎府,腿股為奇脈所轄,腰股作酸,腎虛已著。厥陰之脈上額交巔,肝用在左而主血,偏左頭痛,血虛木旺,亦屬顯然。心悸跳蕩,時為不寐,水虧風陽撼擾,所謂曲直動搖,風之象也。滋腎水以熄風,治之定理。
生熟地,粉歸身,滁菊花,肥玉竹,奎黨參,酒炒杭白芍,潼沙苑(鹽水炒),澤瀉,柏子霜,辰麥冬,生於術,生甘草,黑豆衣,西洋參,朱茯神,川石斛,炒棗仁,煅龍齒,夜交藤,厚杜仲,甘杞子,生山藥,煅磁石,粉丹皮,石決明,酒炒女貞子,菟絲子(鹽水炒),清阿膠(四兩),龜板膠(三兩),鹿角膠(一兩)
以三膠溶化收膏,每晨服七八錢,開水化服。