《張聿青醫案》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 驚悸
王（左），陰虛夾痰，膽胃失降，肝陽暗動。每至將寐，輒作驚惕。擬介類以鎮肝潛陽。
白話文：
王先生，因為陰虛並且伴有痰濕，膽和胃的功能失調，肝臟的陽氣暗暗升動。每次快要睡覺的時候，就容易感到驚恐不安。打算使用含有介類的藥物來鎮定肝臟和平抑肝陽。
炙龜板（五錢），煅磁石（三錢），茯神（三錢），酒炒杭白芍（一錢五分），生牡蠣（四錢），煅龍齒（三錢），黑豆衣（三錢），薄橘紅（一錢），金器（一件懸煎）
白話文：
炙烤過的龜甲（5錢），煅燒過的磁石（3錢），茯神（3錢），用酒炒過的杭白芍（1錢5分），生牡蠣（4錢），煅燒過的龍齒（3錢），黑豆衣（3錢），薄荷（1錢），金屬器皿（用於懸掛藥材煎煮）
某，上年眩暈心跳，甚至心氣昏糊，經壯水涵木而化肝熱，諸恙較前大退。惟心悸仍未霍全，時覺膽怯。肝膽皆木也，肝木上升，膽木下降，是為和平。惟肝升太過，則膽降不及，膽木漂拔，自然氣餒，膽病、實肝病也。經云、虛則補其母。木之母，水也。所以降膽必先熄肝，熄肝必先滋腎。
白話文：
某人去年出現頭暈心悸，甚至心氣昏迷，經過滋養腎水來抑制肝木的生長，肝火得到了緩解，各種症狀比之前減輕了很多。但是心悸仍然沒有完全消失，時常感覺膽怯。肝和膽都屬木，肝木生長，膽木下降，這纔是平衡狀態。但如果肝木生長過度，膽木下降就會不足，膽木氣虛，自然會氣餒，這就屬於膽虛和實肝病。經書上說，虛就要補其母。木的母親是水。所以要平息膽氣，必須先平息肝火，而要平息肝火，必須先滋養腎水。
炙龜板（十二兩），炒棗仁（三兩），朱茯神（三兩），丹皮（二兩），石決明（五兩），女貞子（酒蒸三兩），潼沙苑（酒炒三兩），白歸身（酒炒二兩），炒萸肉（一兩五錢），炙鱉甲（十兩），生山藥（三兩），柏子霜（三兩），奎黨參（五兩），遠志肉（六錢），大生地（六兩），熟地（二兩），煅磁石（四兩），肥玉竹（三兩），杭白芍（酒炒三兩），生於術（一兩五錢木香二錢煎汁收入），辰天冬（二兩），辰麥冬（三兩），杜仲（三兩），西洋參（一兩），生甘草（七錢），干橘葉（一兩），龍眼肉（三兩）
白話文：
炒龜板（12兩）
炒棗仁（3兩）
朱茯神（3兩）
丹皮（2兩）
石決明（5兩）
女貞子（蒸酒後用量3兩）
潼沙苑（炒酒後用量3兩）
炒白歸身（炒酒後用量2兩）
炒萸肉（1兩5錢）
炙鱉甲（10兩）
生山藥（3兩）
柏子霜（3兩）
奎黨參（5兩）
遠志肉（6錢）
大生地（6兩）
熟地（2兩）
煅磁石（4兩）
肥玉竹（3兩）
炒杭白芍（炒酒後用量3兩）
生於術（1兩5錢，加入木香2錢煎汁）
辰天冬（2兩）
辰麥冬（3兩）
杜仲（3兩）
西洋參（1兩）
生甘草（7錢）
幹橘葉（1兩）
龍眼肉（3兩）
以清阿膠四兩酒化收膏，每晨服一調羹，開水沖化。
楊（媼），心悸跳蕩，時為不寐，偏左頭痛，腰股作酸。脈弦尺澀。陽升不熄。擬熄肝寧神。
白話文：
用阿膠四兩，用酒化開收成膏狀，每天早上服用一調羹，用開水沖化服用。
患者楊媼，有心悸、心跳加速的情況，時常失眠，偏左側頭痛，腰部和大腿感到酸痛。脈象弦且尺部見澀。屬於陽氣上升而不能平息的情形。擬定治療方案為平息肝火、安神。
朱茯神（三錢），煅龍齒（三錢），酒炒杭白芍（一錢五分），黑豆衣（三錢），炒棗仁（二錢），夜交藤（三錢），柏子霜（三錢），滁菊花（三錢），天王補心丹（三錢先服另五錢包煎）
經（左），精水不足，肝腸上升，頭暈有時噁心，寐中往往驚跳。宜育陰熄肝。
白話文：
硃砂粉末（三錢）
煅過的龍骨（三錢）
酒炒過的杭白芍（一錢五分）
黑豆皮（三錢）
炒過的杏仁（二錢）
夜交藤（三錢）
柏子霜（三錢）
菊花（三錢）
天王補心丹（三錢，先服後用另五錢煎服）
大生地（四錢），酒炒杭白芍（一錢五分），鉤鉤（三錢），滁菊花（一錢五分），朱茯神（三錢），黑豆衣（三錢），生牡蠣（五錢），白蒺藜（三錢），丹皮（二錢），金器（一件懸煎）
二診，育陰熄肝，陽升不熄，頭疼耳痛震鳴，寐中驚跳，溲後輒帶精濁。腎陰不足。欲制其陽，當育其陰。
白話文：
服用生地四錢、酒炒杭白芍一錢五分、鉤鉤三錢、滁菊花一錢五分、朱茯神三錢、黑豆衣三錢、生牡蠣五錢、白蒺藜三錢、丹皮二錢，用金器懸煎。第二次診斷，判斷是腎陰不足，導致肝陽上亢，出現頭疼耳痛、震鳴、睡眠中驚跳、小便後遺精等症狀。要治療需要滋陰降火，補益腎陰。
大生地（四錢），生牡蠣（五錢），粉丹皮（二錢），黑豆衣（三錢），生龜板（四錢），生白芍（一錢五分），生山藥（三錢），女貞子（酒蒸三錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），茯神（三錢），蓮鬚（一錢）
三診，素體濕盛，陰膩之藥，不能任受。頭痛耳鳴，寐中驚跳。既不能壯水和陽，宜清泄甲木。
白話文：
- 生地黃（16克）
- 生牡蠣（20克）
- 丹皮粉（8克）
- 黑豆衣（12克）
- 生龜板（16克）
- 生白芍（6克）
- 生山藥（12克）
- 女貞子（炒酒後，12克）
- 潼莎苑（鹽水炒後，12克）
- 茯苓（12克）
- 蓮鬚（4克）
桑葉（一錢），滁菊花（二錢），白蒺藜（鹽水炒三錢），女貞子（三錢酒蒸），製半夏（一錢五分），丹皮（二錢），橘白（一錢），白茯苓（三錢），黑豆衣（三錢），石決明（四錢），穀芽（檀香汁炒二錢）
嚴（右），風陽不平，心悸多恐，乙木過升，甲木不降也。
白話文：
桑葉（15克）
滁菊花（30克） 白蒺藜（45克，用鹽水炒過） 女貞子（45克，用酒蒸過） 製半夏（22.5克） 丹皮（30克） 橘白（15克） 白茯苓（45克） 黑豆衣（45克） 石決明（60克） 穀芽（30克，用檀香汁炒過）
阿膠珠（二錢），辰麥冬（三錢），炒棗仁（二錢），酒炒杭白芍（一錢五分），女貞子（三錢酒蒸），鉤鉤（三錢），辰茯神（三錢），黑豆衣（三錢），柏子霜（三錢）
居（左），驚動膽木，神情擾亂，幸而循止。脈形左大。肝火尚未平靖。重以鎮之，清以泄之。
白話文：
阿膠珠（12 克），川麥冬（18 克），炒棗仁（12 克），酒炒杭白芍（9 克），女貞子（18 克，經酒蒸），鉤吻（18 克），川茯苓（18 克），黑豆衣（18 克），柏子仁（18 克）
桑葉，山梔，炒棗仁，白芍，白蒺藜，煅龍齒，丹皮，鉤鉤，朱茯神，石決明，金器，天王補心丹
（原注）病由半夜睡中，經人喚醒變驚而起。
某，胸中如阻，時或恐怖。此痰阻胃中。
白話文：
桑葉、山梔、乾棗仁、白芍藥、白蒺藜、煅龍齒、丹參皮、鉤藤、茯苓、石決明、金屬粉末、天王補心丹
溫膽湯加炒栝蔞白蒺藜蛤殼石決明薑汁竹瀝。不愈加濂珠辰砂血珀三味，研末調服。
某，每至睡醒，輒作驚跳，甚則神情迷鈍，良久方清。風痰交熾也。
白話文：
溫膽湯中加入炒過的栝蔞、白蒺藜、蛤殼、石決明、薑汁和竹瀝。如果服用後病情未見好轉，再加入濂珠、辰砂和血珀，研成粉末，用藥液調和後服用。
導痰湯去甘草，加竹茹茯神白蒺藜殭蠶明天麻蛤粉。
某，脈症相安，然陽氣仍復上升，皆由木失滋涵。再滋腎養肝，寧神熄木。
白話文：
導痰湯中去除甘草，加入竹茹、茯神、白蒺藜、殭蠶、天麻和蛤粉。
阿膠（二錢），夜交藤（四錢），黑豆衣（三錢），炒棗仁（二錢），煅龍齒（三錢），酒炒女貞子（三錢），酒炒杭白芍（一錢五分），滁菊花（一錢五分），海蛤粉（三錢），淮小麥（五錢），糯稻根（五錢），天王補心丹（三錢晨服四錢包煎）
二診，寐得稍安，飲食如常。育陰熄肝，再望應手。
白話文：
阿膠（12 克），夜交藤（24 克），黑豆皮（18 克），炒棗仁（12 克），煅製龍齒（18 克），用酒炒製的女貞子（18 克），用酒炒製的杭白芍（9 克），滁菊花（9 克），海蛤粉（18 克），淮小麥（30 克），糯稻根（30 克），天王補心丹（服法：早飯後服用 18 克，4 克裝的煎服）
阿膠珠（三錢），朱茯神（三錢），夜交藤（三錢），酒炒杭白芍（一錢五分），酒炒女貞子（三錢），炒棗仁（二錢），煅青龍齒（三錢），柏子霜（三錢），淮小麥（五錢），金器（一件）
白話文：
阿膠珠（15克）
肉色茯苓（15克）
夜交藤（15克）
酒炒白芍（7.5克）
酒炒女貞子（15克）
炒棗仁（10克）
煅燒青龍齒（15克）
柏子霜（15克）
淮小麥（25克）
金器（一個）
三診，腰為腎府，腿股為奇脈所轄，腰股作酸，腎虛已著。厥陰之脈上額交巔，肝用在左而主血，偏左頭痛，血虛木旺，亦屬顯然。心悸跳蕩，時為不寐，水虧風陽撼擾，所謂曲直動搖，風之象也。滋腎水以熄風，治之定理。
白話文：
三種診法中，腰部是腎臟的住所，腿部股部受奇經脈絡管轄。腰部和股部酸軟，表示腎氣虛弱已經明顯。厥陰經脈從額部向上交會於頭頂，肝臟在左側主血，偏左頭痛，表示血虛肝陽旺盛，也十分明顯。心悸跳動，時常失眠，是水液不足導致風熱擾動。古人所謂「曲直動搖」，就是風的徵兆。滋補腎臟水液以熄滅風熱，是治療的準則。
生熟地，粉歸身，滁菊花，肥玉竹，奎黨參，酒炒杭白芍，潼沙苑（鹽水炒），澤瀉，柏子霜，辰麥冬，生於術，生甘草，黑豆衣，西洋參，朱茯神，川石斛，炒棗仁，煅龍齒，夜交藤，厚杜仲，甘杞子，生山藥，煅磁石，粉丹皮，石決明，酒炒女貞子，菟絲子（鹽水炒），清阿膠（四兩），龜板膠（三兩），鹿角膠（一兩）
以三膠溶化收膏，每晨服七八錢，開水化服。
白話文：
生地黃、熟地黃、粉葛、滁菊花、肥玉竹、黨參、炒白芍（用酒炒）、鹽水炒潼沙苑（牛蒡子）、澤瀉、柏子仁霜、麥冬、熟附子、生甘草、黑豆衣、西洋參、茯苓（炒紅的）、川石斛、炒棗仁、煅龍齒、夜交藤、杜仲、枸杞子、生山藥、煅磁石、粉丹皮、決明子、炒女貞子（用酒炒）、鹽水炒菟絲子、清阿膠（四兩）、龜板膠（三兩）、鹿角膠（一兩）