張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十三 (5)

1. 痔

左，每至大便，輒痔隨便出，甚則帶紅必睡臥良久，方得漸收。濕熱壓墜大腸。宜清府理濕，以望輕減。

白話文：

每次大便時，痔瘡就會脫出，嚴重時還會帶血，必須躺下休息很久才能慢慢收回。這是由於濕熱下壓大腸所致。應該清熱利濕，希望能減輕症狀。

秦艽（一錢五分），粉丹皮（二錢），炙蝟皮（一錢），防風炭（六分），當歸炭（二錢），炒槐花（二錢），白茯苓（三錢），側柏炭（三錢），鮮首烏（五錢），槐角丸（三錢開水先服）

尹（左），肛門痔墜，脘痞不舒，食入腹滿。此痰濕有餘，濕壓府氣。不易圖治也。

白話文：

秦艽 1.5 錢，

粉丹皮 2 錢，

炙蝟皮 1 錢，

防風炭 0.6 錢，

當歸炭 2 錢，

炒槐花 2 錢，

白茯苓 3 錢，

側柏炭 3 錢，

鮮首烏 5 錢，

槐角丸 3 錢（用開水先服用）

焦白朮，赤白苓，防風根，豬苓，澤瀉，砂仁，製半夏，上廣皮，煨葛根，制香附，生熟米仁

白話文：

• **焦白朮：**燒焦加工的白朮
• **赤白苓：**紅色和白色的茯苓
• **防風根：**防風的根
• **豬苓：**一種菌類
• **澤瀉：**澤瀉草的根莖
• **砂仁：**砂仁的果實
• **製半夏：**經過加工處理的半夏
• **上廣皮：**廣陳皮的上品
• **煨葛根：**煮熟的葛根
• **制香附：**經過加工處理的香附
• **生熟米仁：**生的和熟的薏苡仁

二診，腸痔下墜，肛門作痛。苟非濕熱有餘，則氣墜何致作痛。然臥著之後，肛仍不收，中氣亦未必實。擬湯丸並進，上下分治。

白話文：

第二次診察，患者有痔瘡脫垂，肛門疼痛。如果不屬於濕熱過盛，氣血下墜又怎麼會引起疼痛呢？但是患者躺下後，肛門仍未收回，中氣也可能不足。我打算同時使用湯劑和丸劑，分別從內外調理。

野於朮，川黃柏（薑汁炒），澤瀉，赤白苓，生米仁，製半夏，蒼朮（麻油炒黃），豬苓，補中益氣丸（三錢開水晚服）

師曰、肛墜有二，一則氣虛，一則濕墜，氣虛不痛，此則作痛，故曰濕熱也。（清儒志）

白話文：

• 竹節草
• 川黃柏（用薑汁炒過）
• 澤瀉
• 赤茯苓和白茯苓
• 生薏仁
• 半夏（經過加工處理）
• 蒼朮（用麻油炒至金黃色）
• 豬苓
• 補中益氣丸（三錢，用熱水送服，晚上服用）

某，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，此主便血而言其來於臟腑者也。便血頻年累月，安有復能支持之理。此蓋由濕熱內郁，結成腸痔，血即由此而來，與所謂遠血者有間。

白話文：

當陽經受傷時，血液會外溢而出，導致鼻血；而陰經受傷時，血液會內溢於體內，形成血尿。這些都是便血的主要原因，是由於臟腑受損造成的。

如果便血持續多年，身體怎麼可能還能支撐得下去？這通常是因為濕熱之氣在體內鬱結，侵害了腸胃，從而導致痔瘡，血便因此而生。這與所謂的「遠血」有區別。

炒於蒼朮（各一錢五分），炒防風（一錢），川連炭（五分），丹皮炭（二錢），炒荊芥（一錢五分），川柏炭（一錢五分），赤豬苓（各二錢），炒槐花（二錢），澤瀉（一錢五分），大紅雞冠花（三錢）

左，痔墜便血身熱。風邪在表，濕熱在府。

白話文：

蒼朮（1.5錢）、炒防風（1錢）、川連炭（0.5錢）、丹皮炭（2錢）、炒荊芥（1.5錢）、川柏炭（1.5錢）、赤豬苓（4錢）、炒槐花（4錢）、澤瀉（1.5錢）、大紅雞冠花（6錢）

冬桑葉（一錢），炒槐花（二錢），川連炭（五分），秦艽（一錢五分），防風（一錢），丹皮炭（二錢），川柏炭（三錢），荊芥炭（一錢），炒枳殼（一錢），皂莢子（一錢五分蜜炙）

二診，便血已止，肛門灼熱濕熱不楚也。

白話文：

冬桑葉（一錢）炒焦花（二錢）川連炭（五分）秦艽（一錢五分）防風（一錢）丹皮炭（二錢）川柏炭（三錢）黃芩炭（一錢）炒焦芩（一錢）黃芩子（一錢五分）蜜（適量）

川柏，炒槐角，秦艽，澤瀉，地榆炭，黃芩炭，蜜炙皂角子

李（左），咳嗽漸定，肛門痛脹虛火鬱於大腸也。

白話文：

• 川柏：四川產的柏子

• 炒槐角：炒過的槐角

• 秦艽：秦艽根

• 澤瀉：澤瀉根莖

• 地榆炭：燒成的地榆草

• 黃芩炭：燒成的黃芩根

• 蜜炙皁角子：用蜂蜜炒過的皁角子

炒槐花，淡芩，象貝母，冬瓜子，粉丹皮，炒杏仁，甘草，天花粉，枇杷葉膏（三錢）

二診，肛門痛脹大減，每至清晨，氣衝欲咳，日間則干嗆無痰，陰分日虧還恐傳損。

白話文：

*炒槐花

*淡黃芩 *象貝母 *冬瓜子 *粉丹皮 *炒杏仁 *甘草 *天花粉 *枇杷葉膏（三錢）

生地炭（四錢），粉丹皮（二錢），象貝母（二錢），甜杏仁（三錢），甘草（三分），炒槐花（二錢），青蛤散（三錢），冬瓜子（三錢），枇杷葉（三錢蜜炙），都氣丸（三錢先服）

白話文：

生地黃（4 錢）、丹皮粉（2 錢）、貝母（2 錢）、甜杏仁（3 錢）、甘草（0.3 錢）、炒槐花（2 錢）、青蛤粉（3 錢）、冬瓜子（3 錢）、枇杷葉（3 錢，用蜂蜜炙製）、都氣丸（3 錢，先服）

鄭（左），肛門脹硬作痛，海底穴筋掣，腎囊牽引，髀關疼痛，大便不暢，肉色不變。此由痰濕結聚，勢成外瘍，宜求耑門名家商治。

白話文：

鄭先生，現症，徒

，腹

炒小茴（五分），川萆薢（三錢），製半夏（一錢五分），澤瀉（二錢），沒藥（四分去油），鹿角霜（三錢），廣橘紅（一錢），左秦艽（一錢五分），雲苓（三錢），桑枝（七錢酒炒）

遲（左），便血仍然不止，其血滴瀝而下。風濕熱鬱於大腸，腸痔情形。前法再進一籌。

白話文：

炒小茴香（5 克），川烏頭（30 克），炮製半夏（15 克），澤瀉（20 克），沒藥（4 克，去除油脂），鹿角霜（30 克），廣陳皮（10 克），左旋秦艽（15 克），茯苓（30 克），桑枝（70 克，用酒炒過）

荊芥炭（一錢），黃柏炭（三錢），丹皮炭（二錢），防風炭（一錢），細生地（四錢），柏葉炭（三錢），地榆炭（三錢），木耳炭（二錢），炒槐花（二錢），澤瀉（一錢五分），當歸炭（一錢五分），赤白苓（各二錢）

白話文：

荊芥炭一錢，黃柏炭三錢，丹皮炭二錢，防風炭一錢，細生地四錢，柏葉炭三錢，地榆炭三錢，木耳炭二錢，炒槐花二錢，澤瀉一錢五分，當歸炭一錢五分，赤白茯苓各二錢。

二診，加川連炭血餘炭二妙丸。

鄭（左），大便之後，血遂注下。濕熱結於大腸，腸痔情形也。

白話文：

第二次診治，加入了川連炭和血餘炭，並使用了二妙丸。

患者鄭某（左），在排便後，血流不止。這是因為濕熱鬱結在大腸，屬於腸痔的情況。

蒼朮（一錢麻油炒黃），荊芥炭（一錢），茯苓（三錢），當歸炭（二錢），炒防風（一錢），澤瀉（一錢五分），川連炭（五分），黃芩（一錢五分），黃柏炭（三錢），白朮（一錢），陳大紅雞冠花（三錢炙）

白話文：

蒼朮（一錢，用麻油炒黃）

荊芥炭（一錢）

茯苓（三錢）

當歸炭（二錢）

炒防風（一錢）

澤瀉（一錢五分）

川連炭（五分）

黃芩（一錢五分）

黃柏炭（三錢）

白朮（一錢）

陳大紅雞冠花（三錢，炙過）

二診，血下稍止。再大苦泄熱，使直透腸中。

黃柏炭，秦艽，炒槐花，炒丹皮，臺白朮，川連炭，澤瀉，豬茯苓，防風炭，炒荊芥

右，痔墜便血。肝火濕熱下注於腸。不宜急切圖功。

白話文：

第二次診治，出血稍微停止。再次使用性味苦的藥物來清熱，使其直接穿透到腸道中。

黃柏炭，秦艽，炒槐花，炒丹皮，白術，黃連炭，澤瀉，豬苓，防風炭，炒荊芥

以上，用於治療痔瘡脫垂及便血。這是因為肝火濕熱下行影響到腸道。治療時不宜急於求成。

黃柏炭（二錢），炒槐米（二錢），炒丹皮（二錢），地榆炭（二錢），川連炭（三分），火麻仁（一錢五分），龜甲心（七錢先煎），荊芥炭（一錢五分），潤腸丸（一錢五分）

二診，痔墜下血大減。再涼血寬腸。

白話文：

黃柏木炭（2錢）

炒過的槐樹種子（2錢）

炒過的丹參皮（2錢）

地榆木炭（2錢）

川連木炭（3分）

火麻仁（1錢5分）

龜甲的內部（7錢，先煎）

荊芥木炭（1錢5分）

潤腸丸（1錢5分）

白朮炭，煨天麻，白蒺藜，鉤鉤，煅石決明，茯苓神，丹皮炭，火麻仁，澤瀉

白話文：

• 白朮，燒焦後研成炭
• 蒸熟的天麻
• 白蒺藜
• 鉤兌子
• 燒製過的石決明
• 茯苓神曲
• 燒焦後的丹皮
• 火麻仁
• 澤瀉

邵（左），肺癰之後，濕熱下趨大腸，每至大便，痔墜下血。日來胃鈍少納，中脘不舒。脈象微滑，舌苔黏膩。似不在陰虛之極、陰絡損傷之例。良以濕熱傷營，營絡不固。非苦溫不足以勝濕，非大苦不足以泄熱而入腸中也。

白話文：

邵（左），肺部感染後，濕熱向下移動到大腸，每次大便時，痔瘡脫落出血。最近胃口變差，吃不下東西，胸口也不舒服。脈象微滑，舌苔黏膩。看起來不像陰虛到極點或陰絡受損的情況。應該是濕熱損傷了血絡，血絡就不會固守。如果不使用苦溫的藥物，不足以消除濕氣；如果不使用很苦的藥物，不足以清熱而進入腸中。

澤瀉（一錢五分），丹皮炭（二錢），炒槐花（二錢），防風炭（一錢），於朮（土炒錢半），蒼朮（八分麻油炒黃），黃柏炭（三錢），白茯苓（三錢），紅雞冠花（三錢）

二診，培土燥濕泄熱，下血稍減。若是陰虛而陰絡不固，斷不能如此和平也。前法再進一步。

白話文：

澤瀉（5克），丹皮炭（10克），炒槐花（10克），防風炭（5克），炒於朮（2.5克），蒼朮（4克，用麻油炒黃），黃柏炭（15克），白茯苓（15克），紅雞冠花（15克）

蒼朮（一錢二分），防風炭（一錢），黃柏炭（三錢），丹皮炭（二錢），荊芥炭（一錢），當歸炭（一錢五分），土炒於朮（二錢），大紅雞冠花（三錢），臟連丸（二錢）

三診，血色漸淡，大腸濕熱稍清，而脾陽不能固攝之象也。再溫臟清腑。

白話文：

• 蒼朮：1.2 克

• 防風炭：1 克

• 黃柏炭：3 克

• 丹皮炭：2 克

• 荊芥炭：1 克

• 當歸炭：1.5 克

• 土炒於朮：2 克

• 大紅雞冠花：3 克

• 臟連丸：2 克

蒼於朮（各一錢五分），丹皮炭（一錢五分），川連炭（四分），黃柏炭（三錢），炮薑炭（六分），雲苓（三錢），防風炭（一錢），生薏仁（四錢），澤瀉（一錢五分），大紅雞冠花（三錢）

白話文：

蒼朮（1.5錢）、丹皮炭（1.5錢）、川連炭（4分）、黃柏炭（3錢）、炮薑炭（6分）、雲苓（3錢）、防風炭（1錢）、生薏仁（4錢）、澤瀉（1.5錢）、大紅雞冠花（3錢）

四診，溫臟清腑腸紅大退。的是大腸濕熱有餘，而脾土真陽不足。非大苦不足以泄腸中之濕，非大溫不足以復脾藏之陽氣也。

白話文：

四種診斷（望、聞、問、切）表明，此病症應溫補臟腑，清熱通便止瀉。這是因為大腸濕熱過盛，而脾胃中的陽氣不足。如果不使用大苦味藥物，不足以緩解腸道中的濕氣；如果不使用大溫補藥物，不足以恢復脾胃之中的陽氣。

川連炭（三分），黃柏炭（二錢），焦茅朮（一錢五分），丹皮炭（二錢），茯苓（三錢），炮薑炭（五分），澤瀉（一錢五分），炒於朮（一錢五分），大紅雞冠花（三錢），黑地黃丸（三錢）

五診，血已止住。然血去陰傷，諸虛雜出。既節其流，再開其源。

白話文：

川連炭（0.6克），黃柏炭（4克），焦茅朮（3克），丹皮炭（4克），茯苓（6克），炮薑炭（1克），澤瀉（3克），炒於朮（3克），大紅雞冠花（6克），黑地黃丸（6克）

朱茯神（三錢），女貞子（三錢），柏子仁（三錢），當歸炭（二錢），白芍（一錢五分），旱蓮草（二錢），池菊花（二錢），黑穭豆衣（三錢），黑地黃丸（三錢）

六診，腸紅之後，氣覺上逆。再導濕熱下行，而引入膀胱。

白話文：

茯苓 (三錢)

女貞子 (三錢)

柏子仁 (三錢)

當歸炭 (二錢)

白芍 (一錢半)

旱蓮草 (二錢)

菊花 (二錢)

黑豆衣 (三錢)

黑地黃丸 (三錢)

冬瓜子，光杏仁，生米仁，通草，滑石，雲茯苓，白蒺藜，池菊花，青蘆尖

七診，陽氣上逆不平，面色浮黃，筋脈跳躍。此由血去陰傷，不能涵養。再培土養肝。

白話文：

冬瓜子：消暑解熱

光杏仁：潤肺止咳

生米仁：健脾利濕

通草：利尿通淋

滑石：清熱化濕

雲茯苓：健脾利水

白蒺藜：安神定驚

池菊花：清熱明目

青蘆尖：清熱解毒

生於術，白茯苓，白蒺藜，黑豆衣，冬瓜子，生米仁，晚蠶砂，海蛤殼，炒竹茹

八診，神情稍振，面色浮黃稍退。再培土養肝，仍參理濕。

白話文：

用於治療遺精的藥物：

• 白茯苓
• 白蒺藜
• 黑豆衣
• 冬瓜子
• 生米仁
• 晚蠶砂
• 海蛤殼
• 炒竹茹

於朮，黑豆衣，女貞子，茯苓，生薏仁，澤瀉，蠶砂，海蛤殼，炒竹茹，白蒺藜，生山藥

白話文：

*黑：烏冬臺

：寒