張聿青

《張聿青醫案》~ 卷三 (10)

1. 伏暑

王（右），伏暑感新涼而發，凜寒而熱有起伏，胸悶噁心欲嘔，適及經來，少腹不舒。脈細數而滯，舌苔白膩。此伏邪夾濕，郁阻氣機，深恐內閉昏痙。

大腹皮（二錢），川樸（一錢），鬱金（一錢五分），赤豬苓（各二錢），澤蘭（二錢），製半夏（二錢），橘紅（一錢），延胡（一錢五分），光杏仁（三錢），桔梗（一錢），炒枳殼（一錢），羌活（一錢），竹茹（一錢），玉樞丹（四分佛手湯先化服）

二診，熱勢起伏不減，胸悶噁心，每至熱起，輒覺頭昏暈冒，汗不獲暢。脈滯數不揚，舌苔淡黃，而中帶干毛。無形之暑，有形之濕，交蒸不化，心胸遂成氤氳之鄉。更以經來澀少，血因熱滯，深慮內竄昏厥。

炒香豉，廣鬱金，廣杏仁，五靈脂（酒炒），桔梗，上廣皮，製半夏，延胡，竹二青（鹽水炒），絲瓜絡，荷葉邊，西血珀（四分），上西黃（三釐二味研細先調服）

三診，今日熱起，大為減輕，噁心亦得較定，昏暈煩渴，與昨迥殊。足見伏氣與濕交蒸，心胸即如雲霧矣。但脈仍糊數。邪勢尚甚，還恐起伏生波也。

連翹，烏藥，光杏仁，赤苓神，淡子芩，南楂炭，天水散，延，澤蘭，製半夏，鬱金，竹葉心

四診，熱勢雖未大起，而猶戀戀未退，胸悶噁心，臍上作痛，經事已淨，較諸尋常尚覺澀少。脈左關弦大。良以暑濕交蒸於氣分，肝胃之氣，亦由此失和。再參調氣。

半夏，香附，廣皮，鬱金，枳殼，澤瀉，赤苓，杏仁，竹茹，佛手，左金丸（佛手湯先服）

張，熱勢起伏，起則煩擾不寧，語言錯雜，胸悶頻渴欲飲，汗多不解。舌紅苔白，脈濡。此暑從內發，暑為天之熱氣，所以一經熏灼，即亂神明。經水適來，深恐熱入血室，而致昏厥。

光杏仁，益元散，鬱金，煨石膏，桔梗，炒竹茹，川桂枝，通草，製半夏，澤蘭，元胡索，鮮佛手

白話文：

伏暑

病人初診時，因中暑而發病，忽冷忽熱，胸悶想吐，正值經期，小腹不舒服。脈象細數而遲滯，舌苔白膩。這是暑邪夾雜濕邪，阻塞氣機，擔心會導致神志昏迷抽搐。

醫生開了以下藥方：大腹皮、川樸、鬱金、赤豬苓、澤蘭、製半夏、橘紅、延胡索、光杏仁、桔梗、炒枳殼、羌活、竹茹、玉樞丹（用佛手湯送服）。

第二次診治，忽冷忽熱的症狀未減輕，胸悶想吐，每次發熱時都覺得頭暈眼花，汗出不暢。脈象遲滯數而浮力不足，舌苔淡黃而乾燥。無形的暑邪和有形的濕邪交織在一起，不能消散，導致胸中如同蒸籠一般。由於經血量少且澀滯，擔心熱邪入血，導致昏迷。

醫生開了以下藥方：炒香豉、廣鬱金、廣杏仁、五靈脂（酒炒）、桔梗、上廣皮、製半夏、延胡索、竹葉二青（鹽水炒）、絲瓜絡、荷葉邊、西血珀、西黃（研細後先服用）。

第三次診治，今天發熱症狀減輕很多，想吐也好了些，頭暈煩渴的症狀與昨天大不相同。由此可見暑邪和濕邪交蒸，導致胸中如同雲霧一般。但脈象仍然遲滯數。邪氣尚存，擔心還會反复發作。

醫生開了以下藥方：連翹、烏藥、光杏仁、赤苓、淡竹葉、焦山楂、天水散、延胡索、澤蘭、製半夏、鬱金、竹葉心。

第四次診治，雖然發熱症狀沒有大發作，但仍未完全退去，胸悶想吐，肚臍上方疼痛，經期已結束，但經血比平常少且澀滯。左關脈弦大。這是因為暑濕交蒸於氣分，導致肝胃之氣失和。需再次調整氣機。

醫生開了以下藥方：半夏、香附、廣皮、鬱金、枳殼、澤瀉、赤苓、杏仁、竹茹、佛手、左金丸（用佛手湯送服）。

最後一次記載，病人發熱反覆，發熱時煩躁不安，語無倫次，胸悶口渴想喝水，出汗多但不解渴。舌紅苔白，脈濡。這是暑邪從內部發作，暑邪是天上的熱氣，所以一旦受其熏灼，就會神志不清。正值經期，擔心熱邪入血，導致昏迷。

醫生開了以下藥方：光杏仁、益元散、鬱金、煨石膏、桔梗、炒竹茹、川桂枝、通草、製半夏、澤蘭、元胡索、鮮佛手。