《張聿青醫案》~ 卷十二 (3)
卷十二 (3)
1. 消渴
某，渴而溲赤，肺消之漸也。
煨石膏，元參，冬瓜子，空沙參，地骨皮，活水蘆根
王（左），消渴雖減於前，而肌肉仍然消瘦，舌乾少津，溲多渾濁。脈象沉細。水虧之極，損及命火，以致不能蒸化清津上升。湯藥氣浮，難及病所，宜以丸藥入下。
附桂八味丸（每服三錢淡鹽湯送下上下午各一服）
楊（左），膏淋之後，濕熱未清，口渴溲渾酸濁，為腎消重症。
天花粉（二錢），川萆薢（二錢），蛇床子（一錢五分），川石斛（四錢），秋石（三分），天麥冬（各一錢五分），覆盆子（二錢），海金砂（二錢），炙內金（一錢五分入煎），川連（二分）
再診，小溲稍清，口渴略減。再清下焦濕熱。
寒水石（三錢），淡竹葉（一錢五分），海金砂（一錢五分），赤白苓（各二錢），澤瀉（二錢），龜甲心（五錢），炒黃柏（二錢），車前子（三錢），滑石（三錢），大淡菜（兩隻）
三診，脈症俱見起色。效方出入，再望轉機。
海金砂（三錢），秋石（二分），滑石塊（三錢），茯苓神（各二錢），龜甲心（五錢），福澤瀉（一錢五分），車前子（三錢），炒牛膝（三錢），川柏片（一錢），大淡菜（二隻），鮮藕汁（一杯沖）
左，頻渴引飲溲多。濕熱內蘊，清津被耗，為膈消重症。
煨石膏（四錢），甜桔梗（一錢），杏仁泥（三錢），黑大豆（四錢），黑山梔（一錢），栝蔞皮（三錢），川貝母（四錢），炒竹茹（一錢），枇杷葉（二片）
左，頻渴引飲，溲多渾濁，目昏不寐。此肺胃濕熱熏蒸，將成膈消重症。
煨石膏（四錢），栝蔞皮（三錢），煅磁石（三錢），黑山梔（三錢），川貝母（二錢），酸棗仁（二錢川連二分拌炒），茯苓（三錢），黑大豆（四錢），夜交藤（四錢），淡竹葉（一錢）
左，頻渴溲多。膈消重症，不能許治。
天花粉（三錢），煨石膏（六錢），淡天冬（二錢），大麥冬（二錢），川萆薢（二錢），肥知母（二錢），雲茯苓（四錢），淡黃芩（一錢五分），甜桔梗（三錢），枇杷葉（去毛四片）
又，渴飲稍退。的是氣火劫爍津液。消渴重症，還難許治。
煨石膏，肥知母，大麥冬，覆盆子，枇杷葉，淡天冬，天花粉，川楝子，甜桔梗
唐（左），消渴略定。的屬中焦之氣火過盛，榮液亦為煎灼。藥既應手，效方續進。
天花粉（一錢五分），鮮生地（六錢），川雅連（三分），黑大豆（四錢），肥知母（一錢五分），茯神（三錢），甜桔梗（二錢），枇杷葉（去毛四片）
又，小溲略少，再踵前法。
鮮生地，甜桔梗，川雅連，黑大豆，肥知母，茯神，炒鬆麥冬，天花粉，枇杷葉（去毛）
白話文：
某人，口渴而且小便赤黃，這是肺部功能逐漸衰退的徵兆。
可使用煨過的石膏、元參、冬瓜子、空沙參、地骨皮、新鮮的蘆根來治療。
王先生（左脈），雖然口渴的症狀比之前減輕了，但肌肉仍然消瘦，舌頭乾燥少津液，小便量多且渾濁。脈象沉細。這是因為體內水分極度虧乏，損傷了腎中的命火，導致無法將清澈的津液向上蒸發。湯藥藥性輕浮，難以到達病灶，應該用丸藥從下方進行治療。
使用附桂八味丸（每次服用三錢，用淡鹽水送服，早晚各一次）。
楊先生（左脈），因為淋症之後，體內濕熱未清，導致口渴，小便渾濁、酸味明顯，這是腎消的嚴重症狀。
使用天花粉（二錢）、川萆薢（二錢）、蛇床子（一錢五分）、川石斛（四錢）、秋石（三分）、天麥冬（各一錢五分）、覆盆子（二錢）、海金砂（二錢）、炙內金（一錢五分，入煎）、川連（二分）。
再次診斷，小便稍微清澈，口渴略微減輕。繼續清除下焦的濕熱。
使用寒水石（三錢）、淡竹葉（一錢五分）、海金砂（一錢五分）、赤茯苓和白茯苓（各二錢）、澤瀉（二錢）、龜甲心（五錢）、炒黃柏（二錢）、車前子（三錢）、滑石（三錢）、大淡菜（兩隻）。
第三次診斷，脈象和症狀都有好轉。在原有的有效方劑上進行調整，希望能進一步轉好。
使用海金砂（三錢）、秋石（二分）、滑石塊（三錢）、茯苓神（各二錢）、龜甲心（五錢）、福澤瀉（一錢五分）、車前子（三錢）、炒牛膝（三錢）、川柏片（一錢）、大淡菜（兩隻）、鮮藕汁（一杯沖服）。
某人（左脈），頻繁口渴，飲水量大，小便也多。這是因為體內濕熱積聚，消耗了清津，屬於膈消的嚴重症狀。
使用煨過的石膏（四錢）、甜桔梗（一錢）、杏仁泥（三錢）、黑大豆（四錢）、黑山梔（一錢）、栝蔞皮（三錢）、川貝母（四錢）、炒竹茹（一錢）、枇杷葉（兩片）。
某人（左脈），頻繁口渴，飲水量大，小便多且渾濁，眼睛昏花，失眠。這是因為肺胃濕熱向上蒸發，將要發展成膈消的嚴重症狀。
使用煨過的石膏（四錢）、栝蔞皮（三錢）、煅磁石（三錢）、黑山梔（三錢）、川貝母（二錢）、酸棗仁（二錢，用川連二分拌炒）、茯苓（三錢）、黑大豆（四錢）、夜交藤（四錢）、淡竹葉（一錢）。
某人（左脈），頻繁口渴，小便多。屬於膈消的嚴重症狀，難以治癒。
使用天花粉（三錢）、煨過的石膏（六錢）、淡天冬（二錢）、大麥冬（二錢）、川萆薢（二錢）、肥知母（二錢）、雲茯苓（四錢）、淡黃芩（一錢五分）、甜桔梗（三錢）、枇杷葉（去毛四片）。
又，口渴飲水稍稍減少。是因為體內氣火過旺，耗盡了津液。是消渴的嚴重症狀，仍然難以治癒。
使用煨過的石膏、肥知母、大麥冬、覆盆子、枇杷葉、淡天冬、天花粉、川楝子、甜桔梗。
唐先生（左脈），消渴症狀略微穩定。是因為中焦的氣火過盛，煎熬了體內的津液。藥物對症，繼續使用有效的方劑。
使用天花粉（一錢五分）、鮮生地（六錢）、川雅連（三分）、黑大豆（四錢）、肥知母（一錢五分）、茯神（三錢）、甜桔梗（二錢）、枇杷葉（去毛四片）。
又，小便略微減少，繼續沿用之前的治療方法。
使用鮮生地、甜桔梗、川雅連、黑大豆、肥知母、茯神、炒松麥冬、天花粉、枇杷葉（去毛）。