《張聿青醫案》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 麻木
謝（左），風痰未清，絡隧未和。手指常覺麻木。前法擴充。
於朮（一錢五分枳實同打），製蒼朮（一錢五分），煨天麻（一錢五分），製半夏（一錢五分），左秦艽（一錢五分），茯苓（三錢），白殭蠶（二錢），酒炒桑枝（五錢），防風（八分）
二診，起居如常，手指尚覺麻木，膝臏微痛。再化痰宣絡。
製半夏（一錢五分），煨天麻（一錢五分），酒炒桑寄生（三錢），白蒺藜（三錢），上廣皮（一錢五分），左秦艽（一錢五分），海風藤（三錢），白殭蠶（二錢），指迷茯苓丸（三錢先服）
三診，手指麻木漸退。化痰宣絡祛風，參以補氣，氣旺則痰行水消也。
潞黨參（三錢），雲茯苓（三錢），製半夏（一錢五分），煨天麻（一錢五分），野於朮（二錢），白殭蠶（一錢五分），廣橘紅（一錢），白蒺藜（三錢），清氣化痰丸（三錢先服）
左，肩項四肢麻木，麻少木多。脈形濡滑，舌心灰潤。胃中濕痰閉郁。擬二術二陳進退。
制茅朮（一錢五分），製半夏（一錢），煨天麻（一錢五分），雲茯苓（三錢），炒於潛術（一錢五分），上廣皮（一錢），薤白頭（三錢），炒枳殼（一錢），白殭蠶（二錢炒打）
張（右），高年營血既虧，中氣復弱。血虛則木失涵養，而虛風內動。氣弱則陽明絡空，風陽遂得襲入筋絡。筋絡既阻，則營衛之氣，滯而不行，四肢麻木不遂，腹中板滯不和。蓋脾主運旋，木旺則脾土不能旋運，所以氣機從而凝滯也。脈象濡而帶弦，舌胖心剝。濕痰素盛。宜通補陽明，舒筋養血，而不涉呆滯。古稀之年，聊冀得尺得寸而已。
白歸身（二錢），奎黨參（三錢），甘杞子（三錢），桑寄生（三錢），大麥冬（三錢），桑椹子（三錢），阿膠珠（二錢），粉丹皮（三錢），杭白芍（一錢五分），女貞子（三錢），製半夏（一錢五分）
費（左），人之一身，營衛氣血而已。血所以麗氣，氣所以統血。非血之足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不麗焉。非氣之足以統血也，衛氣所到之處，則血無不統焉，氣為血帥故也。經云衛氣晝日行於陽，夜行於陰，行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，其所以能二十五度者，為其營能行，衛亦能行也。
今年逾大衍，氣血暗衰，風寒濕久伏，乘瑕蹈隙，襲入經絡，遂令營衛之氣滯而不行，四肢痠麻，厥逆惡寒。營不行則營不足用，有營若無營矣。衛不行則衛不足用，有衛若無衛矣。譬之久坐倚著，則麻木不得行動，此理甚明。脈細沉濡，舌胖質膩，尤為風寒濕之明證。為今之計，欲治痠麻，必先行其營衛之滯而後可。
欲行營衛之滯，必先祛其所以阻我營衛者而後可。誰阻之。風寒與濕是也。擬理濕祛風法。風濕既去，營衛自行，則厥熱惡寒，不治自愈。但邪濕既久，其來也漸，其退也必遲。知者以為然否。
製半夏，左秦艽，炒於朮，川羌活，甜廣皮，川桂枝，焦蒼朮，酒炒桑枝（煎湯代水）
某，偏左麻木不用，咳嗽氣逆痰多。脈形軟滑。痰濕阻肺，兼襲經絡，圖治不易也。
蘇子，白芥子，茯苓，杏仁，製半夏，枳殼，旋覆花，鬱金，橘紅，桂枝
楊（左），偏左麻木，不能運動，胸腹常有熱氣注射。脈形弦滑。此氣虛而痰熱內阻，類中之根也。
製半夏（一錢五分），天竺黃（三錢），粉丹皮（二錢），橘紅（一錢），炒竹茹（一錢），陳膽星（五分），栝蔞仁（五錢），海浮石（三錢），山梔（二錢），枇杷葉（四片），陳關蟄（漂淡一兩），大荸薺（拍碎四枚二味煎湯代水）
譚（左），向有氣撐，茲則胸次作悶，中脘不舒。右關脈滑。此胃中之痰氣交阻，陽明為經脈之長，陽明病，則四肢作麻矣。
薤白頭（三錢），炒枳實（一錢），製半夏（二錢），炒竹茹（一錢），上廣皮（一錢），廣鬱金（一錢五分），左秦艽（一錢五分），白蒺藜（去刺炒三錢），雲茯苓（四錢），煨天麻（一錢五分），越鞠丸（二錢）
二診，咯出紫瘀四肢麻木轉減。的是痰瘀阻胃。前法再進一步。
延胡索（酒炒一錢五分），當歸鬚（二錢），紫丹參（三錢），臺烏藥（一錢五分），炒赤芍（一錢五分），白蒺藜（去刺炒三錢），酒炒黑錦紋大黃（三錢），瓦楞子（五錢），生牛膝（三錢），炙土鱉蟲（五枚），韭菜汁（半酒杯沖）
吳（左），遍身麻木，小溲結而不爽，中州不舒，目盲失明。脈象糊滑。此濕痰內滯，絡隧不宣，臟腑之精氣，不能上注也。
蒼朮（一錢五分），陳皮（一錢五分），晚蠶砂（三錢），赤白苓（各二錢），製半夏（二錢），白蒺藜（三錢），川羌活（一錢），川桂枝（四錢），川黃柏（二錢），木豬苓（二錢），澤瀉（二錢），防風（一錢）
吳（左），麻木大退，漸能步履，兩目略能隱約見物，不可不為轉機。但脈仍弦滑，濕痰尚盛。再祛濕疏風。
川桂枝（五分），防風（一錢），製半夏（二錢），晚蠶砂（三錢），車前子（二錢），川羌活（一錢），獨活（一錢），雲茯苓（五錢），白蒺藜（三錢），橘紅（一錢），二妙丸（三錢另服）
右，肢節作麻。氣虛而濕痰內阻，為風痱之根。
半夏，茯苓，煨天麻，白蒺藜，上廣皮，鉤鉤，炒枳實，白殭蠶，炒竹茹，清氣化痰丸
左，右足搐動，肌膚麻木。痰濕化風，風主動搖故也。
川桂枝，青防風，羌獨活，白蒺藜，煨天麻，製半夏，左秦艽，磨沉香，廣橘皮，白茯苓，鉤鉤，二妙丸
二診，右足搐動略定。再化痰熄風。
川桂枝，川黃柏，羌獨活，左秦艽，白殭蠶，焦蒼朮，明天麻，木防己，製半夏，桑枝，全蠍（炙去毒三分）
三診，右足搐動，既退之後，遇涼又劇。蓋血氣喜溫而惡寒。再溫經和絡祛風。
煨明天麻（一錢五分），羌獨活（各一錢），當歸身（二錢），青防風（一錢），西潞黨（三錢），川桂枝（五分），桑寄生（二錢），北細辛（三分），川芎（一錢），白朮（二錢）
某，痛勢稍定，熱亦減輕。而右臍傍有氣攻衝，沖則牽引經絡作痛，大便不行。此風濕熱鬱結，脾土氣滯不能運旋。再參通府。
桂枝（四分），焦蒼朮（二錢），酒炒威靈仙（二錢），制香附（二錢），防己（二錢），川黃柏（一錢五分），龍膽草（三分），金鈴子（一錢五分），磨沉香（四分沖），當歸龍薈丸（三錢開水下）
周（左），外感濕熱後，濕困不化，神疲體軟，綿延二月，方得漸復。而每晨痰出不爽，四肢有時作麻。營衛不宣，亦由濕阻。擬補氣化痰。
奎黨參（三錢），製半夏（一錢五分），茯苓神（各三錢），生熟穀芽（各二錢），炒於朮（二錢），木豬苓（二錢），炒枳殼（一錢），廣皮（一錢），縮砂仁（五分），薑汁炒竹二青（一錢五分）
二診，脈濡而滑，痰不爽利，每至睡臥，四肢作麻。氣虛夾濕夾痰，營衛流行為之所阻。再補氣化痰，所謂氣旺則痰行水消也。
炒透霞天曲（三錢），炙綿耆（二錢），炒於朮（二錢），茯苓（三錢），生熟穀芽（各二錢），奎黨參（三錢），廣橘紅（一錢），豬苓（二錢），蜜炙老生薑（一錢），製半夏（二錢），炒枳殼（一錢）
許（右），痛雖減而肢麻色黃。氣血窒痹不行。姑再宣通。
制香附，旋覆花，陳皮，砂仁末，廣鬱金，當歸尾，猩絳，沉香片，炒桃仁，炒枳殼，清半夏，蔥管
錢，體麻作痛，時發時止者久。日來發熱自汗，胸膺作痛。此風濕交蒸。恐成濕溫時症。
桂枝，羌活，橘皮絡，酒炒桑枝，秦艽，防風，旋覆花，地骨皮
左，兩足有麻木之意。風與濕內阻也。
獨活，桑寄生，秦艽，茯苓，當歸，防風，殭蠶，萆薢，生薑，二妙丸（生薏仁煎湯下）
葉（右），四肢作麻大退。其為風濕相合，確然可見。當助鼓再進。
川桂枝，青防風，羌活，建澤瀉，生甘草，明天麻，川芎，二妙丸，白芍，川萆薢，白殭蠶
俞（右），四肢作麻，脈形細弱。營衛不足，風與濕襲留不解。勢難急切圖功。
川桂枝，焦蒼朮，明天麻，川芎，赤白苓，青防風，左秦艽，製半夏，白芍，羌活，薑汁炒黃柏
柴（左），肢冷發麻，麻後身熱納減。還是濕阻情形。
川樸，赤白苓，白蔻仁，製半夏，鬱金，廣皮，建澤瀉，大腹皮，沉香曲，豬苓
謝（左），起居如常，惟手小指常覺麻木，右膝膕微痛。素體豐盛，濕痰有餘。考小指之端，為手太陽之脈起處，而足太陽之脈從外廉下合膕中，循京骨至小指外側，則是所病之地，皆太陽部位。良以太陽為寒水之藏，痰濕有餘，則太陽之經氣不宣。東垣有丸藥養之之法，即宗其意，而參太陽引經之藥。
奎黨參（三兩），製半夏（一兩五錢），白蒺藜（二兩），潛於朮（二兩土炒），白茯苓（三兩），青防風（一兩五錢），白殭蠶（一兩），懷牛膝（二兩酒炒），川桂枝（四錢），煨天麻（一兩五錢），甘杞子（三兩），杭白芍（一兩酒炒），上廣皮（一兩），川羌活（一兩五錢），炙綿耆（三兩），桑寄生（二兩酒炒），制首烏（四兩），炙黑甘草（三錢），炒當歸（一兩），別直參（二兩），生山藥（二兩），厚杜仲（二兩）
上各研末，用桑枝膏糊丸，晨服三錢，下午服二錢。
費（左），每至睡臥初醒，輒四肢懈怠作酸，兩足欠溫。氣虛濕盛，衛氣不宣。宜通補陽明，以宣衛氣。
炙綿耆（三錢），酒炒白芍（一錢五分），製半夏（一錢五分），桑螵蛸（二錢），川桂枝（六分），炙甘草（五分），上廣皮（一錢），生薑（二片），大棗（二枚）
二診，補氣以宣衛陽，四肢作酸較退，小便漸能收束，肢節有時作麻。皆營術氣滯。再為宣通。
酒炒白芍（一錢五分），煨天麻（一錢五分），煨益智（七分），川桂枝（四分），炒香玉竹（三錢），桑螵蛸（三錢），炙黑甘草（四分），炙綿耆（三錢），生薑（三片），大棗（三枚）