《張聿青醫案》~
1. 卷十一
2. 腫脹
馮（右），面浮足腫，朝則面甚，晚則足甚。產後營虛，陽氣挾濕上行也。先治其標。
炒蘇子（三錢），杏仁泥（三錢），炒枳殼（一錢），粉歸身（二錢），羌活（一錢），磨沉香（三分沖），雲茯苓（三錢），炒於潛術（二錢），青防風（一錢），越鞠丸（三錢開水先服）
儲（左），脹勢既松之後，適交春令，肝藏之氣，勃然升發。流行之機，皆為之阻。大腹仍脹，寅卯木旺，氣覺攻撐。脈細而弦。恐成氣脹大症。
酒炒白當歸（二錢），廣皮（一錢），土炒東白芍（二錢），炒川椒（四分），制香附（二錢），建澤瀉（一錢五分），豬苓（二錢），金鈴子（一錢五分），砂仁（七分），連皮苓（四錢），上徭桂（五分研末飯為丸先服）
二診，辛溫以通陽氣，寅卯脹覺略平。據述露坐受寒而起。經謂臟寒生滿病。再守溫臟為法。
制香附（二錢），新會皮（一錢），澤瀉（一錢五分），雲茯苓（四錢），木豬苓（二錢），廣鬱金（一錢五分），上沉香（二分），上徭桂（三分），木香（四分），砂仁（四粒），酒炒湘軍（四分後五味研末為丸）
左，溫補脾腎，脹滿遞減，神情亦振。藥既應手，再當擴充。
西潞黨（三錢），野於朮（三錢），川桂木（五分），炮姜（五分），澤瀉（一錢五分），炙綿耆（三錢），熟附片（四分），淡吳萸（四分），茯苓（三錢），牛膝（三錢）
二診，宣布五陽，脹勢漸退，然中脘按之作痛。此飲食傷滯。當補脾之不足，疏胃之有餘。
黨參，枳實，豬苓，熟附片，公丁香，炮姜，澤瀉，於朮，青皮，上廣皮，雞內金
左，至暮不能納食，食即脹滿，至天明其滿始退。脈象沉弦。此由脾陽不振，所以至暮則陽無以化，而脹滿輒甚。鼓脹根源，未可忽視。
上川樸，連皮苓，建澤瀉，大腹皮，炒於潛術，草果仁，炒枳實，熟附片，木豬苓，炙雞內金，老薑衣
馮（左），腫勢不增不減，氣急痰鳴，大便溏行，小便涓滴，心中灼熱懊煩。脈沉弦重按帶滑。此水氣逆射於肺，而痰火交熾於胸中，勢恐喘脫。
葶藶子（一錢），大腹皮（三錢），炒蘇子（三錢），花檳榔（一錢），豬苓（二錢），光杏仁（三錢），桑白皮（二錢），建澤瀉（二錢），舟車丸（一錢五分），竹瀝達痰丸（一錢五分二丸和勻通草湯下）
周（左），由肢體疲軟，漸至食入運遲，腹笥脹滿，臍下尤甚，咳嗽痰多。脈形沉細，苔白少華。此由脾腎陽衰，不足以運旋鼓舞，土為火子，真陽不治，則土德愈衰，木邪愈肆。補火生土，一定之理也，特王道無近功耳。飲食一切，必須謹慎，以盛納在胃，運化在脾也。知者當能察之。
別直參（二錢），製半夏（三錢），炒椒目（五分），炮姜（四分），炙內金（一錢五分），土炒野於朮（二錢），茯苓（七錢），川桂木（四分），炒蘇子（三錢），橘紅（一錢），熟附片（八分），澤瀉（一錢五分）
某，濕熱隨風流布，水濕之氣，上溢高源，面色帶浮。宜分利濕熱，略佐祛風。
製半夏，通草，防風，白殭蠶，羌活，茯苓，生薏仁，澤瀉，陳皮
某，氣喘略定，而水濕之邪，仍不得泄，兩足腫大。的屬水氣橫溢，勢非輕小。
葶藶，大腹皮，瞿麥，焦蒼朮，豬苓，茯苓皮，澤瀉，新會皮，炙內金，車前子，炒冬瓜皮，
周（左），足腫稍退，面部仍浮，腹笥膨急，而不自覺脹，其濕熱橫溢於皮膚肌肉可知。上則痰多，下則便閉。運脾利濕泄濁，再望應手。
大腹皮（二錢），茯苓皮（三錢），建澤瀉（一錢五分），五加皮（二錢），豬苓（二錢），範志曲（一錢五分），上廣皮（一錢），炙內金（一錢五分），老薑衣（三分），小溫中丸（三錢先服）
二診，體半以下，腫勢漸消，而體半以上，仍腫不退。脈沉細，舌苔黃滑。濕熱溢於皮膚肌肉，用金匱越婢湯，以發越脾土之濕邪。
生甘草（三分），茯苓皮（四錢），炙內金（一錢），煨石膏（二錢），大腹皮（二錢），生麻黃（五分另煎去沫後入），陳橘皮（一錢），老薑（三片）
三診，太陽膀胱為六經之首，主皮膚而統衛，所以開太陽之經氣，而膀胱之府氣自通。小溲較暢，面浮膚腫略退。再風以勝濕，淡以滲濕，溫脾土以燥濕。
青防風（一錢），川芎（一錢），木豬苓（二錢），澤瀉（一錢五分），川羌活（一錢），大腹皮（二錢），連皮苓（三錢），川樸（一錢），廣皮（一錢），姜衣（四分）
朱（幼），遍體虛浮，腫滿窒塞，小溲不利，氣逆喘促。脈沉，苔黃質膩。此脾虛而濕熱氾濫莫制。將至喘脫。
大腹皮（二錢），廣陳皮（一錢），赤小豆（三錢），細木通（一錢），羌活（一錢），制川樸（一錢），川椒目（七分），雲茯苓皮（三錢），建澤瀉（二錢），舟車丸（三錢開水先服）
二診，腫勢雖減，腹仍脹滿，腿股晶澈潰爛，胃呆厭食。濕熱充斥，尚在險途。
大腹皮（三錢），漢防己（酒炒三錢），生薏仁（五錢），川通草（一錢），廣皮（一錢），黑山梔（三錢），連皮苓（五錢），滑石塊（四錢），光杏仁（三錢），枇杷葉（四片）
師云、潰爛不致傷命，險在腹脹厭食。炒冬瓜泥可服。水果甜物忌。鹽大忌，以秋石代之。（清儒附志）
三診，浮腫已退，而濕熱下趨，兩足糜爛。急延瘍科商治。
西茵陳，赤白苓，澤瀉，生薏仁，車前子，臺白朮，製半夏，廣皮，木豬苓，粉當歸
範（左），目窠先腫，漸至腿足俱脹，脘腹不舒。脈細沉遲。此濕寒氾濫，水氣重症，方興未艾之際也。
川樸，澤瀉，廣皮，大腹皮，防風，羌活，川芎，豬苓，防己，五加皮，桂枝，姜衣，炙內金（一錢五分研先調服）
經云、水之始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀。觀於此益信。（清儒志）
二診，脘腹脹舒足腫未退。
蒼朮，川樸，五加皮，連皮茯苓，炒冬瓜皮，廣皮，薏仁，大腹皮，建澤瀉，木豬苓，姜衣，雞內金（炙研調服）
三診，腫勢已退，偏右頭痛。濕漸解而風未解也。
炒冬瓜皮，青防風，連皮茯苓，川芎，白朮，生熟薏仁，川羌活，白殭蠶，豬苓，澤瀉
以上三方初劑腹腫退，三劑全愈矣。（清儒志）
吳（左），遍體虛浮，氣逆難臥。水氣逆射於肺。未可忽視。
葶藶子（八分），光杏仁（三錢），大腹皮（二錢），炙桑皮（二錢），廣皮（一錢），香附子（二錢），炒蘇子（三錢），茯苓皮（四錢），川樸（一錢），生薑衣（四分），雞內金（一錢五分炙研先調服）
二診，導水下行，氣喘虛浮，一毫不退。脈沉細如絲。此由命火式微，水氣氾濫，而逆射於肺。恐逆甚而喘而厥而脫，不可不慎。
熟附片（五分），炒冬瓜皮（五錢），酒炒杭白芍（一錢五分），雲茯苓（三錢），川桂技（五分），臺白朮（一錢五分），川樸（一錢），杏仁（三錢），老薑（一錢五分）
王，由足腫而至遍體虛浮，兩脛紅赤，二便不利。脈形沉滑。此脾虛而濕熱氾濫，水氣重症。為勢正盛也。
蒼朮（一錢五分），防風（一錢五分），茯苓皮（五錢），廣皮（一錢五分），五加皮（三錢），大腹皮（三錢），川芎（一錢），酒炒漢防己（一錢五分），黑醜（四分），湘軍（一錢），炙內金（一具後三味研細先調服）
榮（右），胎前作腫，產後未消，茲將三月有餘，反覺面浮腹滿。此脾陽虛而不能旋運，水濕氾濫莫制也。勢在正盛。
土炒於朮（一錢五分），大腹皮（二錢），炙黑草（二分），炮姜（五分），廣皮（一錢），炒冬瓜皮（四錢），連皮苓（四錢），生熟薏仁（各二錢），建澤瀉（一錢五分），官桂（五分後入），炙內金（一錢半研末調服）
二診，腹脹消，膚仍腫，微帶嗆咳。產後脾虛，濕不旋運。再運濕溫中，以參調氣。
土炒於朮，豬苓，茯苓皮，澤瀉，葶藶子，生熟薏仁，炮姜，廣皮，光杏仁，五加皮，官桂，炙內金（研末調服），炒冬瓜皮
曹（左），胃脘作痛，漸至腹大，泄瀉之後，痛勢雖止，面目肢體俱腫，朝則面甚，暮則足甚。脈細沉弦。此水飲之氣，郁遏脾陽，水從瀉去，而脾以瀉虛。致水氣泛溢。水脹根源也，不可輕視。
蒼於朮（各二錢），川樸（一錢），製半夏（二錢），豬苓（二錢），羌活（一錢），防風（一錢），連皮苓（五錢），陳皮（一錢），磨沉香（三分），澤瀉（一錢五分），藿香（三錢），川芎（一錢），杜蘇子（三錢）
某，養肝之體，疏肝之用，參以苦辛而泄肝濁，脹勢仍然不減，以前偏左為甚，今則中脘偏右為甚，噁心頻嘔痰水，喉間痰聲漉漉。左脈細弦，右脈滑大。此由肝橫太過，無形之氣，挾停痰積水內阻，致脾肺升降之道，窒塞不通耳。再擬行水氣，散痞結，參入芳化，以流氣機而開鬱阻。
橘皮，旋覆花，白芥子，茯苓，老薑，薏仁，製半夏，大腹皮，玉樞丹（五分磨沖）
凡腫脹氣升，宜降其氣。惟足腫不可降氣，代赭亦宜留意。（清儒附志）
鄒（左），由氣逆痰升，而致面浮足腫，朝則面甚，暮則足甚。脈滑苔白質膩。此外感風邪，與內濕相合，遂致風濕相搏，風旋則面浮，濕墜則足腫。恐成腫脹之症。
羌活（一錢），藿香（一錢五分），橘紅（一錢），茯苓（三錢），川樸（五分），前胡（一錢），防風（一錢），西黨參（二錢），製半夏（一錢五分），杜蘇子（炒研三錢），茅朮（一錢五分）
二診，降氣除濕合方，兩脛腫脹大退，而足跗仍腫，面色帶浮。脈象濡滑。風旋於上，濕墜於下，再培土利濕。
炙綿耆（二錢），漢防己（一錢五分），炒木瓜皮（一錢五分），生熟薏仁（四錢），上徭桂（四分），白茯苓（三錢），炒冬瓜皮（三錢），炒於朮（一錢五分），大腹皮（二錢）
邵，由足腫而致遍體虛浮，二便不利。脈象沉弦，舌苔白滑。脾虛濕邪不運，溢入肌膚，名曰飲腫。恐水氣逆射而致氣喘。擬開鬼門法。
炙麻黃（五分），北細辛（三分），煨石膏（四錢），製半夏（一錢五分），橘紅（一錢），桂枝（四分），淡乾薑（四分），光杏仁（三錢），生甘草（二分），大腹皮（二錢）
陳岳林，平人清氣上升，濁氣下降，氣機施化，無一息之停者也。吸菸之體，濕痰必盛。況食百合，百合性寒黏膩，寒則傷脾，膩則助濕，脾土不運，濕滯不行，清濁升降，因而失司。濁氣在上，則生䐜脹，以致大腹脹滿，繃急如鼓，中脘尤甚，常覺火熱，以濕鬱則生熱也。
濁氣不降，則清津不升，所以濕熱甚而轉生口渴。小溲紅赤，且覺熱痛，大便不克暢行，所以脹滿更甚，噫氣酸濁。良由土滯則木鬱，土中有木，方能為脹，前人有腫屬於脾，脹屬於肝之說為此。脈象沉鬱，而且帶數。一派濕熱閉郁情形，鼓脹之症也。為今之計，惟有泄化濕熱，以舒脾困，兼泄府濁，以望氣機流行。
川雅連（四分吳萸一分同炒），雲茯苓（三錢），炒杏仁（三錢），大腹皮（二錢），方通草（一錢），綿茵陳（二錢），上川樸（一錢），生薏仁（四錢），廣皮（一錢），炒神麯（二錢），滑石（三錢），雞內金（一錢炙研末調服），小溫中丸（三錢開水先送下）
孫（左），情志抑鬱，氣機不運，濕熱從而閉阻，三焦升降失司，以致大腹脹滿，腿股腫脹，肢體面目發黃。脈糊滑，苔白罩灰。鼓脹重症。勉擬辛開淡滲苦泄。
上川樸（一錢），大腹皮（三錢），炒杏仁（三錢），海金砂（三錢），綿茵陳（二錢），上廣皮（一錢），範志曲（二錢），炙內金（二錢），焦麥芽（三錢）
儲（左），似瘧之後，濕戀未清，而服血肉大補之劑，致令濕熱壅滯，壓墜府氣，少腹作脹。再服養血以助濕，甘寒以伐氣，遂致濕熱充斥三焦，大腹膨脹，延及胸脘，二便不利。脈數，舌紅苔膩。鼓脹重症也。欲止其脹，當疏其氣，欲疏其氣，當運其脾，欲運其脾，當泄其濕，以脾為坤土，土惡濕也。特謀事在人，成事不在人耳。
上川樸，茵陳，光杏仁，廣藿香，大腹皮，建澤瀉，陳皮，赤豬苓，範志曲，焦麥芽，通草，小溫中丸
二診，脹勢輕退，而中脘仍然痞滿，食入不舒，溲少便阻。腸中之流行稍暢，而胃中之氣濕結滯，不能通降。雖略起色，尚難深恃。
川雅連，整砂仁，炙內金，廣陳皮，上川樸，炒枳殼，制香附，淡乾薑，連皮檳，越鞠丸
湯（左），冬溫之後，繼以便血，旋即大腹脹大，二便澀少。此濕熱內滯，流行不宣。鼓脹重症也，未可輕視。
上川樸（二錢），木豬苓（二錢），大腹皮（二錢），西茵陳（二錢），方通草（一錢），陳皮（一錢），杏仁（三錢），範志曲（二錢），桃仁（三錢），建澤瀉（二錢），雞內金（四個炙研細末調服）
二診，脹勢大減，溲亦稍利，然大腹仍然脹大。雖見轉機，尚不足恃也。
杏仁，範志曲，茯苓皮，連皮檳，瞿麥，豬苓，桃仁，西茵陳，新會皮，川椒目，通草，小溫中丸
三診，脹勢大退，臍突稍收，按之亦漸覺軟。既得疊見轉機，當仿效方進退。
制川樸（一錢），木香（五分），廣藿香（一錢），大腹皮（一錢五分），上廣皮（一錢），木豬苓（一錢五分），澤瀉（二錢），杏桃仁（各二錢），範志曲（三錢），瞿麥（三錢），白茯苓（三錢），砂仁（七分後下），西茵陳（一錢），小溫中丸（開水送下）
宣（左），脈象弦大，久按濡滑腹滿不舒，而並無脹大情形，足跗帶腫。此氣虛脾不運旋，濕寒內阻。中滿之症，圖治非易。
西潞黨（二錢木香四分煎汁收入），杭白芍（二錢炙甘草三分拌炒），連皮茯苓（五錢），野於朮（一錢枳殼六分煎汁收入），上徭桂（四分去粗皮後入），澤瀉（二錢），豬苓（二錢），制香附（三錢），淡吳萸（五分），姜衣（三分），雞內金（一具炙研細末調服）
二診，投劑之後，脈症尚屬和平，未便遽事更張。
野於朮（二錢），砂仁（四粒），制香附（三錢），生熟薏仁（各二錢），木香（三分），土炒廣皮（一錢），炒白芍（一錢五分），茯苓皮（五錢），上徭桂（四分），瞿麥（二錢），生薑衣（三分），陳米蛀屑（三錢包），
三診，脹滿較松，欲噯不爽。右關脈尚帶弦搏。木旺土衰，木旺則其氣衝突，土衰則運化無權。再疏肝之用，柔肝之體。
制香附（二錢小青皮一錢同炒），焦秫米（三錢包），炒白歸身（二錢），炙烏梅肉（一枚），炒木瓜皮（一錢五分），酒炒杭白芍（二錢），金鈴子（切一錢五分），干橘葉（一錢五分），陳米蛀屑（絹包三錢）
四診，脈象柔軟，左關部久按才見弦象。兩日內胸腹舒泰，並不脹滿，起病以來，未有之境。藥既應手，踵效方消息之。
川連（三分吳萸五分同炒），酒炒白芍（一錢五分），金鈴子（一錢五分），烏梅（一個），醋炒青皮（一錢五分），焦秫米（三錢包），炒木瓜皮（一錢五分），酒炒歸身（二錢），醋炒香附（二錢），陳米蛀屑（絹包三錢）
某，大腹脹滿，筋露臍突，小溲澀少。脾虛而濕熱壅滯。鼓脹重症，鞭長莫及。
於朮炭，廣皮，制香附，木香，豬苓，茯苓皮，砂仁，建澤瀉，舟車丸
（原注）服後便溏三次，腹中自覺寬舒。
薛御之，濕盛多痰之體，感冒風邪，襲於肺衛，以致由咳而引動伏飲，咳日以劇，右脅作痛。濁痰瀰漫，神機不運，神識模糊。疊化濁痰，神情轉慧。至於痰濕之變態，如阻營衛而為寒為熱，郁遏中氣，苔起灰黴困乏脾陽，脾土不能運旋鼓舞，而大便燥結，清中之濁不降，濁中之清不升，而轉幹燥，傳變種種，肌表之溫風，化疹外達，而濕痰究仍內困，所以病退之後，而疲憊自若。漸至氣阻濕墜，少腹之滿，頓從上僭，不特入腹過臍而且上支胸脘，食入攻撐大便澀少。
右寸細澀，關部弦滑，尺部沉微，左部俱見小弱。都由脾為濕困，陽氣不能運行，土滯而木不扶蘇，遂令濕之流於下者，隨左升之氣而逆從上行，腸胃流行之機，悉為之阻，為脹為撐之所由來也。下病過中，圖治非易。擬條達肝木，泄府濁而運脾陽。冀得小溲漸暢，濕流氣宣，方是好音耳。
淡吳萸（三分蜜水浸後取出焙乾鹽水炒），陳皮（一錢蜜水浸後取出焙乾陳壁土炒），連皮苓（五錢），鹽水炒香附（一錢五分），炒枳殼（一錢），木豬苓（二錢），川楝子（切一錢五分），霞天曲（二錢炒），雞內金（一枚要不落水者研調服），澤瀉（一錢五分），小溫中丸（三錢開水送下）
孫（右），向有痰喘，經月以來，腿足腫脹，漸至腹亦堅，滿喘更加甚。肺氣不能下輸，水濕因而泛溢，深入重地，有喘脫之虞。勉從先脹於下而復滿於上者，亦必先治其上而後治其下之意立方。
桂枝，炙麻黃，光杏仁，大腹皮，製半夏，廣皮，煨石膏，連皮苓，炒蘇子，炒枳殼
二診，開經氣以通膀胱，猶然不減。鼓脹重症，為勢正盛，有喘厥之虞。
葶藶子，漢防己，磨檳榔，磨沉香，香附，光杏仁，防風，茯苓皮，廣皮，炒蘇子，大腹皮，萊菔子，炙內金
改方加黑錫丹一錢先服。
童（左），遍體浮腫，身半以上為甚。脾虛水濕泛溢，風與濕搏也。鼓脹重症，未可忽視。
蜜炙麻黃（五分），防風（一錢），大腹皮（二錢），澤瀉（一錢五分），茯苓皮（五錢），豬苓（二錢），川芎（一錢），陳皮（一錢），羌活（一錢），瞿麥（三錢），姜衣（三分），炒冬瓜皮（一兩），生薏仁（七錢二味煎湯代水）
左，腫退甚速，而雜食甜膩以助濕，甘寒以損脾，以致腫勢復起。急宜謹慎口腹，以免自貽伊戚之譏。
大腹皮，新會皮，木豬苓，葶藶子，茯苓皮，杏仁泥，黑山梔，白通草，香豆豉，建澤瀉，生熟薏仁，枇杷葉，
龔（左），面色目眥帶黃，腹笥脹大，漸至便利色赤，半載有餘，脹勢並未以利見消。脈數帶滑。良以濕熱充斥三焦。鼓脹重症，不能許治也。
生熟薏仁，藿香，上廣皮，木豬苓，建澤瀉，赤茯苓，上川樸，茵陳，範志曲，杏仁，大腹皮，方通草
陳（左），瘕塊久而散漫，大腹脹大如鼓，二便不利。脈滯苔白。此脾虛而濕熱壅滯三焦。鼓腹重症，勉方圖幸。
川樸，茵陳，連皮苓，連皮檳，杏仁，通草，木香，砂仁，炙蟾皮，上廣皮，於朮，甘遂（二分煨透），黑醜（四分），炙內金（一具以上三味研末先調服）
（原注）此方服後瀉下，脹退十之三。嘔吐，乃甘遂未煨透之故。
二診，瀉下甚暢，大腹亦覺寬暢，但小溲不暢。雖見轉機，仍不足恃。
前方去甘遂黑醜，加範志曲薑汁，單用炙內金一錢五分研末調服。
陸（左），大腹脹大，按之堅硬，陰囊腫脹。脈形濡滯。此脾虛木旺，鼓脹重症，恐難以人力而與造化爭功。勉仿經旨工在疾瀉之意。謀事在人，成事在天。
炙蟾皮（五錢），大腹皮（二錢），川樸（一錢），縮砂仁（七分），連皮苓（三錢），野於朮（一錢五分），廣皮（一錢），炙內金（一具），紅芽大戟（三分），甘遂（三分），千金子（三分四味研細開水先服）
二診，腫脹稍松，然仍膨大如鼓，小溲不利，陰囊腫脹。鼓脹重症，未可以暫時取效，而便為足恃。
大腹皮，廣陳皮，川樸，澤瀉，炙蟾皮，豬苓，舟車丸（三錢）
馬（右），中空無物者曰鼓，實中有物者曰蠱。少腹有形，盤踞日久，茲則其形漸大，腹脹如箕，按之堅硬。此氣血阻滯不行，致脾土不克旋運。蠱脹重症，不能許治。
酒炒當歸鬚，延胡索，臺烏藥，南楂炭，沉香曲，蓬莪朮，制香附，上廣皮
二診，脹勢稍松。姑守前意以覘動靜。
金鈴子，制香附，臺烏藥，延胡索，兩頭尖，當歸鬚，炒蓬朮，川桂木，南楂炭，蔥白，
三診，脹勢較松。然蠱脹重症，仍難圖治。
兩頭尖（三錢），臺烏藥（一錢五分），鶴蝨（二錢），單桃仁（去皮打三錢），制香附（二錢），使君子肉（二錢），楂炭（三錢），雷丸（一錢五分），檳榔（一錢），耆婆萬病丸（三錢先服）
範（左），身熱大勢雖退，脈仍未靜，溏泄之後，轉為便閉腹笥脹滿，按之不柔。此邪少濕多，邪去濕留，濕困脾土，鼓舞運旋不及，則大腸傳化失司，所謂濕閉是也。宜調氣泄濁。
川樸，廣皮，大腹皮，鬱金，小溫中丸，桔梗，枳殼，光杏仁，砂仁
江（左），痰飲咳逆多年，氣血逆亂，痰每帶紅。日來兼感風邪，風與濕合，溢入肌膚，面浮膚腫，喘咳不平，腹脹脘痞，小便不利。脈數浮滑，舌苔白膩。有喘脹之虞。
前胡（一錢五分），荊芥（一錢），光杏仁（三錢），橘紅（一錢），茯苓皮（四錢），葶藶（五分），防風（一錢），製半夏（一錢五分），白前（一錢五分），大腹皮（二錢），生薑衣（四分），川樸（一錢）
二診，痰喘稍平，浮腫亦減，然中脘仍然作脹。肺胃之氣，升多降少，致風與濕橫溢肌膚。效方再望應手。
大腹皮（二錢），川樸（一錢），杏仁（三錢），生薏仁（四錢），煨石膏（三錢），製半夏（一錢五分），炙麻黃（四分），陳皮（一錢），枳殼（一錢），茯苓皮（三錢炒），生薑（二片），冬瓜皮（三錢炒）
三診，開上疏中，適交節令，痰氣鬱阻不開，痰出不爽，腹脹面浮足腫，小溲不利。脈形細沉。夫痰飲而致隨風四溢，都緣脾腎陽虛，不能旋運，所以氾濫橫行。有喘脹之虞。擬千緡湯出入以開痰，真武以溫腎而行水。
製半夏（一錢五分），橘紅（一錢），大腹皮（二錢），生薑衣（四分），真武丸（三錢），皂莢子（蜜炙二粒），枳實（一錢），連皮苓（三錢），炒於朮（一錢五分）
改方去皂莢子加葶藶。
四診，開肺之氣，溫腎之陽，肺合皮毛，遍身自汗，水氣因而外越，面浮膚腫大退，胸悶較舒，脹滿大退，痰亦爽利。然大便不行，足腫未消。還是水氣內阻，不得不暫為攻逐之。
大腹皮（二錢），姜衣（四分），白茯苓（三錢），冬瓜皮（四錢炒），澤瀉（一錢五分），上廣皮（一錢），於朮（二錢），生熟薏仁（各二錢），製半夏（一錢五分），禹功散（先調服一錢）
五診，痰化為水，泛溢肌膚，先得暢汗，水濕之氣，從汗外溢，繼以緩攻，水濕之氣，從而下達，故得腹脹面浮俱減。擬運土分化。再望轉機。
葶藶（五分），橘紅（一錢），冬朮（二錢），大腹皮（二錢），炒範志曲（二錢），光杏仁（三錢），茯苓皮（三錢），豬苓（二錢），澤瀉（一錢五分），生熟薏仁（各二錢），枳殼（七分），生薑衣（四分）
施芷園，嗜飲濕熱素盛，濕釀為濁，濁阻清道。先起鼻塞，經治而愈。於是濕釀成飲，飲阻肺胃。嗆咳多痰，停飲在胃，中州痞阻，壅極而決，上吐下瀉者屢。然雖經吐瀉，而飲邪之根蒂未除。
脾肺胃二臟一腑之氣，已是暗損，遂致痰飲化水，滲入肌膚，火必炎上，水必就下，所以先從足腫，漸及脛股，玉莖陰囊一皆腫脹，今則腹滿脘硬，食入發喘，脈象沉弦，此痰飲而變成水氣之症也。花甲之年，舌光無苔，病實正虛，恐水氣逆射於肺，而致喘勢暴盛。擬降肺疏胃，運脾利濕，兼進牡蠣澤瀉散使之入下。
甜葶藶（七分），大腹皮（二錢），五加皮（二錢），生薏仁（四錢），澤瀉（一錢五分），川樸（一錢），連皮苓（四錢），雞內金（三錢），車前子（二錢），炒冬瓜皮（五錢），牡蠣澤瀉散（三錢）
附錄牡蠣澤瀉散方（並方解）
牡蠣，澤瀉，蜀漆，葶藶，栝蔞根，商陸根（熬），海藻（洗去咸各等分），
凡腫脹日，甚能得暢瀉，病必轉輕。然病久元虛，恐氣不運藥，雖進猛劑，徒然頻利，水仍不下曾見頻利而水不下者，服崑山丸藥，依然下水而愈。同一瀉下，不如擇善而行，非畏葸也。濕熱壅遏，前人有牡蠣澤瀉散一方，專治水蓄於下，上焦之氣，不能下化，故用商陸葶藶，從肺及腎，開其來源之壅，而後牡蠣海藻之軟堅，蜀漆澤瀉之開泄，方能得力。用栝蔞根者，恐行水之氣過駛，有傷上焦之陰，仍使之從脾吸陰，還歸於上。
其方下注云、小溲大暢，即止後服。以商陸行水，有排山倒岳之勢也。又、三白散專治囊腫膚腫腹脹。如牡蠣澤瀉散仍未得效，然後服神祐丸。此方專下水氣之重者。然恐但利而不瀉，宜以重藥而輕服之，所謂緩攻是也。此二方皆生平每投輒效者。倘得腫勢大退，清其淵藪，不外五皮五苓之類。
扶正可以祛邪，而祛邪即能保正，所以瀉下之後，不在補藥中求針線也。所慮者，既瀉既利，病仍不退，不慮其虛脫也。三白散用白牽牛，其用黑牽牛者，合茴香二味名禹功散，亦屬屢用屢驗，但力量較三白神祐兩方不如遠甚。管見所及，聊備呈閱。
邱景林，痰飲多年，痰多咳嗽，氣從上升。邇來兩足虛腫，納減無味，小溲短少，寐中汗出，而往往遺尿不禁。脈沉弦。重按少力，苔白質膩。脾肺腎三臟均虛，命陽不能化水外出，遂致水溢肌膚，蒸變無權，致胃納日以呆頓。開太陽，逐痰水，原屬痰飲必效之方，惟久病多虛，姑以陽氣為重。
元米炒黨參（三錢），菟絲子（三錢），製半夏（一錢五分），茯苓（三錢），熟附片（三分），煨益智（一錢），補骨脂（三錢），陳皮（一錢），炒於朮（一錢），炒穀芽（二錢），玫瑰花（二朵）
又，溫助命陽，以生脾土，遺尿得定，而足仍虛腫，胃呆少納，小溲短少。水溢肌膚，原系脾腎兩虛，不能化水外出。舌白轉黃，口膩而苦，濕中生熱，遂成濕熱壅遏之局。恐變延入腹。擬金匱防己茯苓湯法。
炙綿耆（一錢五分），茯苓（四錢），漢防己（三錢），澤瀉（二錢），豬苓（二錢），大腹皮（二錢），製蒼朮（二錢），宣木瓜（一錢五分），通草（一錢），生薏仁（一兩），炒冬瓜皮（一兩二味煎湯代水）