張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十 (5)

1. 便閉

左，大便閉阻，時輒少寐。臟陰虧損，則腑陽轉燥矣。

鮮蓯蓉（七錢洗），栝蔞仁（二錢），火麻仁（二錢），杏仁泥（三錢），白芍（一錢五分），茯神（三錢），風化硝（一錢五分），炒棗仁（二錢），油當歸（三錢），白蜜（二錢沖）

左，大便閉結，身熱痰多。脈象弦大，舌乾無津。此由痙搐之後，痰熱內滯，清津不升，濁液不降。衰羸情形也。

淡豆豉（三錢），製半夏（一錢五分），白桔梗（一錢），杏仁泥（四錢），黑山梔（三錢），廣鬱金（一錢五分），炙紫菀（一錢），栝蔞仁（七錢），風化硝（七分），枇杷葉（去毛四片）

左，偏右腹板不舒，大便閉阻不行。濕滯而脾土不能鼓舞運旋也。

光杏仁，紫菀肉，廣鬱金，制香附，南楂炭，焦麥芽，炒枳殼，皂莢子，枇杷葉

某，久痢臟陰損傷，腑陽轉燥。便艱不爽。

火麻仁，光杏仁，生山藥，白芍，黑芝麻，栝蔞仁，油當歸，鮮蓯蓉，生甘草

某，年近古稀，腿股軟弱，茲則大便不解。六脈細澀。血液枯燥。宜養血潤腸。

鮮蓯蓉（一兩洗），火麻仁（三錢），甜杏仁（三錢），松子仁（三錢），當歸（二錢），柏子仁（去油三錢），炒牛膝（三錢），鮮首烏（六錢），生山藥（二錢）

二診，便雖暢行，而腸液枯燥，但食而不便者，又三日矣。再滋潤咸降。

火麻仁（三錢），杭白芍（一錢五分），生熟草（各一分五釐），當歸（二錢），生山藥（三錢），炒麥冬（一錢五分），鮮蓯蓉（六錢洗），炒杞子（三錢），黑元參（二錢），炒牛膝（三錢），枇杷葉（去毛四片）

三診，大便漸調。再潤腸養血，參以補氣。

西黨參，當歸，生山藥，火麻仁，生熟穀芽，野於朮，白芍，柏子仁，炒杞子，炒牛膝

邱（右），形寒裡熱，腹膨不舒，腰痠氣墜，大便堅硬，欲解不解。木旺腸枯。擬養營潤腸。

鮮蓯蓉（七錢），栝蔞仁（四錢），甘杞子（三錢），懷牛膝（三錢），白蜜（二錢沖），大麻仁（三錢），光杏仁（三錢），金鈴子（一錢五分），杭白芍（一錢五分）

二診，大便漸通，腹膨較舒，而少腹偏左仍覺板滯。的是木旺氣化為火，臟陰日虧，則腑陽日燥。再養血潤腸，以清氣火。

細生地（四錢），大麥冬（三錢），生白芍（二錢），郁李仁（三錢），白蜜（二錢沖），大元參（四錢），火麻仁（三錢），柏子仁（三錢），甘杞子（三錢），更衣丸（先服二錢）

三診，大便通行，腹脹板滯已化。肝木縱橫之氣，化而為火，暗鑠陰津，頻帶口渴。宜甘涼清養。

杭白芍（一錢五分），川石斛（四錢），生甘草（三分），白茯苓（三錢），青果（二枚），川楝子（一錢五分），大天冬（二錢），干橘葉（二錢），白蒺藜（二錢），左金丸（五分）

四診，口渴稍定，大便仍然艱燥。還是氣火有餘。

川石斛（四錢），甜杏仁（三錢），川楝子（一錢五分），茯苓（三錢），南花粉（二錢），大天冬（三錢），干橘葉（一錢五分），白芍（酒炒一錢五分），更衣丸（三錢先服）

五診，大便已經暢行，脹滿已退，口渴大減。然舌苔仍然花糙。氣化為火，劫爍陰津，不能遽復。再降氣火而育陰津。

阿膠珠（二錢），細生地（四錢），生甘草（三分），大天冬（三錢），橘葉（一錢五分），川雅連（三分），天花粉（二錢），川楝子（一錢五分），杭白芍（一錢五分）

翁，便不暢行，雖解溏薄，依然脹滿不舒。此府濁不泄，與燥結者有間。

砂仁，鬱金，磨沉香，廣皮，藿梗，紫菀，枳殼，桔梗，光杏仁，小溫中丸

此方不用栝蔞，因濕結也。不用白蜜麻油，非熱結風結也。（清儒附志）

賈（左），便不暢行，胸次不舒，每至便阻，頭面輒發㾦瘰。脈濡不爽。此濕熱有餘，脾土不能鼓舞運旋。擬和中泄濁，參以分利。

製半夏，廣皮，澤瀉，赤豬苓，小溫中丸（三錢），廣鬱金，蔻仁，沉香，大腹皮

右，營血素虧，肝火濕熱蘊於大腸。大便堅燥。暫用子和玉燭意。

大生地，當歸炭，炒丹皮，火麻仁，生山藥，炒白芍，縮砂仁，左金丸，潤腸丸

奚，用介賓先生化肝煎法，原欲其化氣化火，化有為無也。乃下墜之氣，依然不松。脈關弦，右部微滑。良以濁在府中，濁不得泄，致肝木之氣不能和協。暫為破泄府濁，以覘動靜如何。

冬瓜子，光杏仁，生薏仁，青蘆管，小溫中丸（三錢藥湯送下）

二診，脹氣稍舒，大便未解。

冬瓜子，雲茯苓，光杏仁，鹽竹茹，青蘆管，枇杷葉，小溫中丸

三診，氣之攻築，雖退十三，而脹墜不舒，仍所不免，大便艱澀。濁得漸泄，而腎虛木旺。再進金匱潤補法。

炒全當歸（三錢），生薑（三片），精羊肉（一兩五錢煎湯去油沫代水煎藥）

四診，泄濁之後，墜氣較松。然肛門微覺不能收攝，氣衝作嗆。脈細帶澀。府濁雖得稍泄，而病久腎虛，陰不固攝，以此而嗆咳不退。再攝其陰。

炒熟地，五味子，光杏仁，當歸，砂仁，鹽水炒菟絲子，青蛤散，製半夏，廣皮