張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十 (5)

1. 便閉

左，大便閉阻，時輒少寐。臟陰虧損，則腑陽轉燥矣。

白話文：

左側便秘，時常睡眠不足。臟器陰液虧損，導致腑部陽氣變得燥熱。

鮮蓯蓉（七錢洗），栝蔞仁（二錢），火麻仁（二錢），杏仁泥（三錢），白芍（一錢五分），茯神（三錢），風化硝（一錢五分），炒棗仁（二錢），油當歸（三錢），白蜜（二錢沖）

白話文：

鮮嫩的蓯蓉（七錢，洗淨），栝樓種子（二錢），火麻種子（二錢），磨碎的杏仁（三錢），芍藥（一錢五分），茯苓（三錢），風化硝（一錢五分），炒熟的棗仁（二錢），當歸（三錢），蜂蜜（二錢，用來沖服）

左，大便閉結，身熱痰多。脈象弦大，舌乾無津。此由痙搐之後，痰熱內滯，清津不升，濁液不降。衰羸情形也。

白話文：

患者大便不通，身體發熱，痰液多。脈搏有力而緊繃，舌頭乾燥沒有津液。這是因為痙攣之後，痰熱積滯在體內，清爽的津液無法上升，渾濁的液體無法下降。顯示患者衰弱的狀態。

淡豆豉（三錢），製半夏（一錢五分），白桔梗（一錢），杏仁泥（四錢），黑山梔（三錢），廣鬱金（一錢五分），炙紫菀（一錢），栝蔞仁（七錢），風化硝（七分），枇杷葉（去毛四片）

左，偏右腹板不舒，大便閉阻不行。濕滯而脾土不能鼓舞運旋也。

白話文：

淡豆豉（15克）

製半夏（7.5克）

白桔梗（5克）

杏仁泥（20克）

黑山梔（15克）

廣鬱金（7.5克）

炙紫菀（5克）

栝蔞仁（35克）

風化硝（3.5克）

枇杷葉（去毛，4片）

光杏仁，紫菀肉，廣鬱金，制香附，南楂炭，焦麥芽，炒枳殼，皂莢子，枇杷葉

某，久痢臟陰損傷，腑陽轉燥。便艱不爽。

白話文：

杏仁

紫菀花瓣

鬱金

香附（經過炮製）

山楂（燒成炭）

焦麥芽

炒枳殼

皁莢籽

枇杷葉

火麻仁，光杏仁，生山藥，白芍，黑芝麻，栝蔞仁，油當歸，鮮蓯蓉，生甘草

某，年近古稀，腿股軟弱，茲則大便不解。六脈細澀。血液枯燥。宜養血潤腸。

白話文：

• 火麻籽
• 杏仁
• 新鮮山藥
• 白芍藥
• 黑芝麻
• 栝樓仁
• 當歸（以油炒過）
• 新鮮蓯蓉
• 生甘草

鮮蓯蓉（一兩洗），火麻仁（三錢），甜杏仁（三錢），松子仁（三錢），當歸（二錢），柏子仁（去油三錢），炒牛膝（三錢），鮮首烏（六錢），生山藥（二錢）

二診，便雖暢行，而腸液枯燥，但食而不便者，又三日矣。再滋潤咸降。

白話文：

鮮山藥（100公克，洗淨）

火麻仁（30公克）

甜杏仁（30公克）

松子仁（30公克）

當歸（20公克）

柏子仁（30公克，去除油質）

炒牛膝（25公克）

鮮何首烏（60公克）

生山藥（20公克）

火麻仁（三錢），杭白芍（一錢五分），生熟草（各一分五釐），當歸（二錢），生山藥（三錢），炒麥冬（一錢五分），鮮蓯蓉（六錢洗），炒杞子（三錢），黑元參（二錢），炒牛膝（三錢），枇杷葉（去毛四片）

三診，大便漸調。再潤腸養血，參以補氣。

白話文：

醫師開了火麻仁、杭白芍、生熟草、當歸、生山藥、炒麥冬、鮮蓯蓉、炒杞子、黑元參、炒牛膝、枇杷葉等藥材，病人服藥後大便情況有所好轉。接下來繼續服用滋潤腸道、養血的藥物，同時加入補氣的藥材。

西黨參，當歸，生山藥，火麻仁，生熟穀芽，野於朮，白芍，柏子仁，炒杞子，炒牛膝

邱（右），形寒裡熱，腹膨不舒，腰痠氣墜，大便堅硬，欲解不解。木旺腸枯。擬養營潤腸。

白話文：

• 西洋參：滋陰補氣

• 當歸：活血補血

• 生山藥：健脾益胃

• 火麻仁：潤腸通便

• 生熟穀芽：健脾消食

• 野於朮：安胎補腎

• 白芍：養血和肝

• 柏子仁：養心安神

• 炒杞子：補腎益精

• 炒牛膝：強筋活絡

鮮蓯蓉（七錢），栝蔞仁（四錢），甘杞子（三錢），懷牛膝（三錢），白蜜（二錢沖），大麻仁（三錢），光杏仁（三錢），金鈴子（一錢五分），杭白芍（一錢五分）

白話文：

鮮蓯蓉（42克），栝蔞仁（24克），甘草（18克），懷牛膝（18克），白蜜（12克沖服），大麻仁（18克），光杏仁（18克），金鈴子（9克），杭白芍（9克）

二診，大便漸通，腹膨較舒，而少腹偏左仍覺板滯。的是木旺氣化為火，臟陰日虧，則腑陽日燥。再養血潤腸，以清氣火。

白話文：

第二次診脈後，大便逐漸通暢，腹部脹氣也較為緩解，但小腹左邊仍感到僵硬不通。這是由於肝氣旺盛化火，內臟陰液逐漸虧損，導致腸道陽氣過於燥熱。因此需要繼續養血潤腸，以清除體內的熱氣。

細生地（四錢），大麥冬（三錢），生白芍（二錢），郁李仁（三錢），白蜜（二錢沖），大元參（四錢），火麻仁（三錢），柏子仁（三錢），甘杞子（三錢），更衣丸（先服二錢）

三診，大便通行，腹脹板滯已化。肝木縱橫之氣，化而為火，暗鑠陰津，頻帶口渴。宜甘涼清養。

白話文：

生生地黃（40克），大麥冬（30克），生白芍（20克），郁李仁（30克），白蜜（20克，沖服），大元參（40克），火麻仁（30克），柏子仁（30克），甘枸杞子（30克），更衣丸（一開始服用20克）

杭白芍（一錢五分），川石斛（四錢），生甘草（三分），白茯苓（三錢），青果（二枚），川楝子（一錢五分），大天冬（二錢），干橘葉（二錢），白蒺藜（二錢），左金丸（五分）

四診，口渴稍定，大便仍然艱燥。還是氣火有餘。

白話文：

杭白芍：15克

川石斛：40克

生甘草：3克

白茯苓：30克

青果：2枚

川楝子：15克

大天冬：20克

幹橘葉：20克

白蒺藜：20克

左金丸：5克

川石斛（四錢），甜杏仁（三錢），川楝子（一錢五分），茯苓（三錢），南花粉（二錢），大天冬（三錢），干橘葉（一錢五分），白芍（酒炒一錢五分），更衣丸（三錢先服）

白話文：

川石斛（20克）

甜杏仁（15克）

川楝子（7.5克）

茯苓（15克）

南花粉（10克）

大天冬（15克）

幹橘葉（7.5克）

白芍（用酒炒過，7.5克）

更衣丸（15克，先服）

五診，大便已經暢行，脹滿已退，口渴大減。然舌苔仍然花糙。氣化為火，劫爍陰津，不能遽復。再降氣火而育陰津。

白話文：

五種類型的檢查症狀，大便已經通暢，腹脹已經消退，口渴狀況大幅減緩。然而，舌苔仍然花俏粗糙。這表示氣化為虛火，損耗了體內的陰津，導致無法快速恢復。因此，需要繼續降低虛火，並且滋養陰津。

阿膠珠（二錢），細生地（四錢），生甘草（三分），大天冬（三錢），橘葉（一錢五分），川雅連（三分），天花粉（二錢），川楝子（一錢五分），杭白芍（一錢五分）

翁，便不暢行，雖解溏薄，依然脹滿不舒。此府濁不泄，與燥結者有間。

白話文：

服用阿膠、生地、甘草、天冬、橘葉、川雅連、天花粉、川楝子、杭白芍等藥材，雖然能解決腹瀉的問題，但肚子還是脹滿不舒服，排便也不順暢。這可能是因為身體內部積聚的濁氣無法排出，跟燥熱引起的便秘不同。

砂仁，鬱金，磨沉香，廣皮，藿梗，紫菀，枳殼，桔梗，光杏仁，小溫中丸

此方不用栝蔞，因濕結也。不用白蜜麻油，非熱結風結也。（清儒附志）

白話文：

砂仁、鬱金、沉香粉、廣陳皮、藿香、紫菀、枳殼、桔梗、杏仁、小溫中丸

賈（左），便不暢行，胸次不舒，每至便阻，頭面輒發㾦瘰。脈濡不爽。此濕熱有餘，脾土不能鼓舞運旋。擬和中泄濁，參以分利。

白話文：

如果 (大便) 粘滯，排便不暢，胸悶不舒服，每次排便困難，頭上或臉上容易長瘡。脈象濡潤而不爽利。這是濕熱過盛，脾胃運化功能減弱引起的。準備調理脾胃，排除濁氣，再搭配通便的藥物。

製半夏，廣皮，澤瀉，赤豬苓，小溫中丸（三錢），廣鬱金，蔻仁，沉香，大腹皮

右，營血素虧，肝火濕熱蘊於大腸。大便堅燥。暫用子和玉燭意。

白話文：

製作藥丸時使用：

• 半夏
• 廣藿香
• 澤瀉
• 赤芝苓
• 小溫中丸（三錢）
• 廣鬱金
• 蔻仁
• 沉香
• 大腹皮

大生地，當歸炭，炒丹皮，火麻仁，生山藥，炒白芍，縮砂仁，左金丸，潤腸丸

白話文：

• 大生地：具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效
• 當歸炭：具有補血活血、調經止痛的功效
• 炒丹皮：具有清熱涼血、利尿消腫的功效
• 火麻仁：具有潤腸通便、養顏美容的功效
• 生山藥：具有健脾益氣、補腎固精的功效
• 炒白芍：具有緩解疼痛、平抑肝氣的功效
• 縮砂仁：具有理氣止痛、消食化積的功效
• 左金丸：具有滋補強壯、補腎壯陽的功效
• 潤腸丸：具有潤腸通便、緩解便祕的功效

奚，用介賓先生化肝煎法，原欲其化氣化火，化有為無也。乃下墜之氣，依然不松。脈關弦，右部微滑。良以濁在府中，濁不得泄，致肝木之氣不能和協。暫為破泄府濁，以覘動靜如何。

白話文：

奚某遵從介賓先生用「化肝煎」的方法，原本希望它能化解肝臟之氣、化解火氣，化實為虛。但沒想到下墜的氣仍然沒有舒緩。脈象關弦，右部脈象微滑。我想，這是因為體內的濁氣積聚在中樞，無法排出，導致肝木之氣無法調和。暫時使用破泄體內濁氣的方法，來觀察身體的動靜變化如何。

冬瓜子，光杏仁，生薏仁，青蘆管，小溫中丸（三錢藥湯送下）

二診，脹氣稍舒，大便未解。

白話文：

冬瓜子、光杏仁、生薏仁、青蘆薦、小溫中丸（用三錢藥湯送服）

第二次診治時，脹氣稍微緩解，但仍無大便。

冬瓜子，雲茯苓，光杏仁，鹽竹茹，青蘆管，枇杷葉，小溫中丸

三診，氣之攻築，雖退十三，而脹墜不舒，仍所不免，大便艱澀。濁得漸泄，而腎虛木旺。再進金匱潤補法。

白話文：

• 冬瓜子：利尿消腫
• 雲茯苓：健脾益氣
• 光杏仁：止咳化痰
• 鹽竹茹：清熱潤肺
• 青蘆管：清肺止咳
• 枇杷葉：止咳化痰
• 小溫中丸：溫中散寒，緩解腹脹、腹痛

炒全當歸（三錢），生薑（三片），精羊肉（一兩五錢煎湯去油沫代水煎藥）

白話文：

將全當歸（3錢）炒過，生薑（3片），精羊肉（1兩5錢）煎湯去油沫，再用煎好的羊肉湯煎藥。

四診，泄濁之後，墜氣較松。然肛門微覺不能收攝，氣衝作嗆。脈細帶澀。府濁雖得稍泄，而病久腎虛，陰不固攝，以此而嗆咳不退。再攝其陰。

白話文：

經過四種診斷方法檢查，在排出體內濁氣後，患者的氣虛狀況有所改善。但是肛門仍有輕微鬆弛，氣息上衝導致嗆咳。患者的脈象細而澀滯。雖然體內濁氣已經排出了一些，但由於患者病症已久，腎氣虛弱，陰氣不足以固攝，因此導致嗆咳持續。因此，需要進一步採取補益腎陰的措施。

炒熟地，五味子，光杏仁，當歸，砂仁，鹽水炒菟絲子，青蛤散，製半夏，廣皮

白話文：

炒熟地、五味子、杏仁、當歸、砂仁、鹽水炒菟絲子、青蛤散、製半夏、廣皮等藥可治此症。