張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十 (4)

1. 痢

沈（右），痛泄者久。今年風木在泉，秋冬以來，正當旺氣在木，痛痢日劇。自夏徂冬，泄痢輒帶鮮血，五日來腹痛尤甚，痛起之時，竟有不能支撐之勢。飲食入胃，上則痞阻，下則欲泄，心中怔悸，有難以名言之苦，其尤甚之時，似覺心神矇混，耳鳴頭暈。其痛於少腹為重。

脈細而兩關俱弦。按少腹兩旁屬肝，居中為衝脈。今沖氣不和，肝木偏亢，其橫暴之氣，鬱怒衝突於中，所以一痛而其重若此也。夫抑而下者為氣，升而上者為陽，陽氣鼓盪，則心神為之搖撼，所以有懊憹莫名之狀也。惟於夏秋之間，便中帶血，此必有濕熱參雜其間。此時痛勢劇盛若是，惟有伐肝和營，或足以制其暴戾之性。

向有喉證，藥難飛渡。仿徐氏上下分治之法，湯丸並進，冀其不致痛極發厥為幸。

杭白芍（二錢甘草三分煎收），白蒺藜（三錢），甜廣皮（一錢），炒當歸（二錢），醋炒青皮（一錢），黃柏炭（八分），川連炭（三分），上徭桂（五分後三味研細米飲為丸烘乾開水下），

二診，昨投溫臟清腑，伐肝和營，自夜間至午，痛稍和平，而不能大定。其痛甚之時，以手按之，則勢稍緩，顯不在實痛之列。大便自利，猶然帶血，心中熱辣，時有難名之苦，𩞄雜而不能食。脈兩關俱弦，左寸虛微，尺部細澀，苔白浮糙。良以血去太多，木失涵養，致虛肝肆橫，下克脾土，上撼神舍，中流漸無砥柱，木乘土位，久而不復，延致入損之症也。再擬柔肝之體，而以和胃兼之。

清阿膠（二錢），烏梅肉（五分），半夏曲（二錢），茯苓（三錢），淮小麥（五錢），生地炭（四錢），淮山藥（四錢），當歸炭（二錢），橘白（一錢），大棗（劈開四枚），川雅連（三分吳萸湯炒），杭白芍（二錢炙草三分煎汁炒）

三診，投阿膠梅連湯出入，痛勢減輕，利下較爽，圊數亦疏。苔雖稠厚，而苔上之糙盡化，脈緩熱退。其為脾陰虧損，肝木勢橫，可以概見。藥既應手，再擴充之。

清阿膠（二錢），茯苓神（各二錢），炙烏梅（五分），生熟穀芽（各一錢五分），當歸炭（二錢），川雅連（醋炒三分），炒山藥（四錢），石榴皮（炙一錢五分），煅牡蠣（三錢），澤瀉（一錢五分），龍眼肉（四枚），杭白芍（二錢炙草三分煎汁炒），橘白（一錢）

四診，投藥之後，下利已減至二次，然未及二日，圊數又至五七次之多，色仍紫赤。良以濕熱之邪，留戀於腸腑屈曲之處，不能得楚，而脾陰早已暗傷。差幸肆橫之木漸平，劇痛大定。惟心中一痛，輒下鮮赤，心脾兼虧，致營液滲溢。再參補益心脾。

吉林參（七分），廣木香（三分），半夏曲（鹽水炒二錢），鹽水炒橘白（一錢），朱茯神（三錢），炙烏梅（三分），遠志肉（甘草湯炒五分），生熟穀芽（各二錢），當歸炭（二錢），酸棗仁（二錢炒），真阿膠（一錢五分），土炒白芍（二錢）

五診，疊進補益脾陰，柔和肝木，下痢頓止，痛亦若失，胃亦漸開。半截病魔，卻於旬日，殊出望外，可慶可慶。惟舌苔未化，心中仍似有煩熱之意，脈細弦微數。還是濕熱未清之象。再從育陰之中，兼清濕熱。

炒丹皮（二錢），黑豆衣（三錢），炒女貞子（三錢），薔薇露（一兩），茯苓（四錢），金石斛（四錢），廣橘紅（一錢），炒半夏曲（二錢），鮮谷露（溫沖一兩），川雅連（四分乾薑二分煎汁炒）

金（左），疹回之後，飲食過節，致腹痛泄瀉，身復發熱。轉痢則重。

淡黃芩（一錢五分），煨葛根（八分），桔梗（五分），生甘草（四分），南楂炭（三錢），枳殼炭（一錢），範志曲（二錢），木香（五分），白茯苓（三錢），炙內金（一錢五分），廣皮（一錢）

二診，升泄陷里之邪，痛痢仍然不止，里結後重，色白如凍，間帶赤膩，臍下拒按不納不飢，熱退不楚。脈象滑數，舌紅苔白。停食阻氣，遂令風邪濕熱，盡趨於下，轉成痢疾。兩次病傷，何堪經此波折。再擬苦辛開通法。

淡芩（一錢五分），白芍（一錢五分），廣鬱金（磨沖二分），真建曲（三錢），楂炭（三錢），枳實（一錢），茯苓（三錢），磨木香（三分），生草（三分），香連丸（七分先服分二次）

三診，疏通府氣，兼清濕熱，解出碎雜散糞。有形之積，已得疏化，理應痛止痢減。乃痢稍減疏，而少腹作痛，有加無已，且從白轉紅，黏膩之血，鮮紫雜下，火升顴紅，唇色如朱，神情委頓，穀粒不食。脈滑數轉為細弱，舌紅苔黃，近根脫液。有形之積雖化，而風濕熱從氣入血，血液耗殘，木失柔養，虛肝肆橫，所以少腹作痛更甚，以少腹居中為衝脈，兩旁屬肝也。擬酸甘柔潤養血。

生地炭（四錢），當歸炭（二錢），阿膠珠（一錢五分），生熟草（各三分），川連炭（五分），丹皮炭（二錢），金銀花（各一錢五分），杭白芍（三錢），隔年香稻根鬚（五錢如無隔年者用香粳米百粒煎湯代水）

四診，酸甘柔潤養血，痛勢稍緩，而下利不減。每交陰分，輒後重氣墜，頻痢不爽，其營液耗殘，略見一斑。然不納不飢，紅積之外，復有深黑如醬之物雜下，營液既虧，而腸胃濕熱鬱阻，不克宣通。前法再參苦辛開通，以冀濕熱宣化，而腸胃怫鬱開通是幸。

當歸炭（二錢），炒丹皮（二錢），淡黃芩（一錢五分），赤白苓（各三錢），杭白芍（二錢），炒川連（五分），炒紅曲（一錢五分），香粳稻須（五錢），滑石塊（三錢），上徭桂（研後入二分）

五診，開通大腸怫鬱，痢數稍減，紅膩略退。但臨圊仍然腹痛，後重氣墜，不納不飢。脈數不爽，舌紅苔黃，唇口糜碎。腸胃濕熱鬱阻，胃濁蒸騰於上，所以不思納穀。腸中屈曲之處，亦為濕熱所阻，府氣不能宣通，所以後重氣墜不爽也。再苦辛通以開腸胃怫鬱。

川樸（七分），廣皮（八分），枳殼（一錢），淡芩（一錢五分），香稻根鬚（五錢），木香（五分），檳榔（八分），茯苓（三錢），川連（酒炒五分）

六診，疏通腸胃，胸中閉結之濁稍開，漸思納食，痢亦減疏。然仍腹痛後重，色赤仍如膏凍。脈象細數。厥陰伏熱乘脾，腸胃氣機皆阻。再擬苦辛開通，而泄厥陰伏熱。必得逐步退輕，方為順象也。

上廣皮（一錢五分），上川樸（七分），炮薑炭（二分），杭白芍（一錢甘草煎汁炒），製半夏（一錢半），炒丹皮（二錢），淡黃芩（一錢五分），川雅連（薑汁炒五分），茯苓（三錢），檳榔（六分磨）

七診，赤積大退，痛墜略減。所下黃膩起沫者居多，沫屬於氣，黃屬於濕，還是濕熱怫鬱，欲開不開，蒸騰於胃。發熱顴紅，小溲渾濁。脈數，舌紅苔黃。泄化濕熱，疏通腸胃怫鬱，是目前之定局也。

川雅連（五分），製半夏（一錢），廣木香（五分），淡乾薑（二分），苦桔梗（一錢），淡芩（一錢五分），葛根（一錢五分），杭白芍（酒炒一錢五分），赤白苓（各一錢五分），豆卷（三錢），炒紅曲（一錢五分），六一散（三錢包），鮮荷葉邊（炒黃三錢）

八診，赤積漸退，腹痛稍輕，痢數略減，後重氣墜亦鬆，胃氣甦醒，頗思飲食，山根青色亦退，皆屬轉輕之象。然痢雖減輕，身復發熱，一晝夜不能熟寐。脈數右大，舌紅苔黃。痧後少腹先覺不舒，山根色青，遂借飲食過節而成下痢，厥陰必有伏熱，其上中濕熱，因內虛而陷入於下。今腸胃怫鬱稍開，而濕熱充斥於三焦，所以熏蒸為熱。再仿協熱下痢治之。

白頭翁（二錢），北秦皮（一錢五分），朱茯神（三錢），益元散（包一錢五分），杭白芍（一錢），川黃柏（一錢五分），川雅連（四分），淡黃芩（一錢五分），辰燈心（三尺）

九診，邪從上中陷入於下，仍使邪還上中，不表而汗，熱勢因而大退，痢亦大減，後重已松，腹痛漸止，胃納大起。種屬轉機。守效方再望應手。

白頭翁（二錢），川雅連（五分），淡芩（一錢五分），川黃柏（一錢五分），茯神（三錢），生薏仁（三錢），辰燈心（三尺），益元散（三錢包），北秦皮（一錢五分），白芍（八分）

左，便利雖止，而肛門如墜，迸迫不舒。服升補之藥，下墜不退，脈濡且滑。此濕熱壓滯，府氣下墜。宜苦泄法。

臺白朮，枳殼，赤白苓，澤瀉，桔梗，防風，製半夏，豬苓，上徭桂（三分），炒黃柏（七分），川連（三分三味研末為丸服）

章（左），痢經數月，而臨圊仍然腹痛，當臍動躍，足厥不溫，痢色雖赤，而殷淡不鮮。良以脾陽暗傷，濕積未楚。擬補臟疏腑。

於朮，白芍，炙草，奎黨參，木豬苓，當歸炭，枳實，茯苓，炮姜，木香，澤瀉，木香檳榔丸

馮（右），下痢稍疏，而腹痛仍甚。氣濕鬱阻將成噤口。

川樸，砂仁，炒紅曲，六一散，赤砂糖（炒枯研細入煎），木香，白芍，廣皮，烏藥，茯苓，澤瀉，荷葉

此方專治血痢，妙在赤砂糖。師云、小腸火府，砂糖入之糖性黏滯，故炒枯用之。（正蒙志）

趙（左），下痢氣墜後重略鬆，右脈結代較和。其色猶帶赤膩。的屬濕熱之邪尚盛。雖見轉機，尚不足恃。

臺參鬚，滑石，白芍，淡乾薑，川連，香稻根鬚，當歸（炒），淡芩，豬苓，砂仁，木香

席（左），疏補兼施，百次以外之痢，漸減至二十餘行，臍下按痛，已得全化，不可不謂起色。無如氣怯懶言，頻頻噦惡，不能飲食。脈細無神，大有雀啄之意。良以食滯通行，而暑濕熱沖斥三焦，致胃氣遏伏不宣，脾氣因而澀滯。較昨雖有起色，正虛病實，猶於大局無裨。

臺參條（一錢），炒川連（五分），廣陳皮（一錢），水炒竹茹（一錢），廣木香（五分），生薑汁（一匙），茯苓（三錢），藕汁（一兩隔湯燉熱沖），白粳米一撮，煎湯代水。嘔惡甚，先用石蓮川連以止嘔。

二診，病稍起色。用生薑瀉心湯。

三診，痢漸減疏，肛門澀滯，亦已爽利，裡急亦鬆，噁心亦定，脈亦起。

川雅連（五分），半夏（一錢五分），砂仁（七分），鮮竹茹（一錢），赤白苓（各二錢），甜廣皮（一錢），淡芩（一錢五分），滑石（三錢），鮮生薑（四錢），香稻根（一兩五錢），藕（一兩五錢煎湯代水）

此證至後痛痢均減，竟仍不起，正虛也。（清儒附註）

邱（左），向有痔墜裡急，茲則下痢不爽。此暑濕熱鬱阻腸中，而成滯下，癖染紫霞，未可與尋常並論。

廣皮，砂仁，枳殼，白芍，生草，香連丸，木香，滑石，川樸，黃芩，生薏仁

袁（左），下痢傷陰，濕熱盡行化燥。便利雖不甚盛，而口舌糜腐滿布。將至虛脫。擬救陰之中，兼清濕熱。

清阿膠，炒鬆生地，金石斛，茯苓，橘紅，川雅連，水炒竹茹，白荷花露，佛手露（各溫熱過口），上濂珠（三分），川貝（四分），上西黃（四釐三味研細吹口）

某，下痢雖不甚盛，而肛門火熱，所下之物，臭穢異常，白腐滿布，今白色皆轉深黃。此皆濕熱化燥，陰津告竭，車薪杯水，勢難與造化爭權也。

西洋參（三錢），北沙參（六錢），生扁豆（三錢），淡黃芩（一錢五分），大麥冬（三錢），金石斛（四錢），粉丹皮（二錢），川雅連（七分），白荷花露，佛手露（各一兩沖）

左，瘧後下痢，腹痛甚劇。脈細，苔白質掯。有形之積，無形之氣，郁阻府中。宜為溫通。

範志曲，川樸，砂仁，木香，上湘軍，青陳皮，楂炭，附片，茯苓

高，痢疾之後，脾虛濕滯。腰脊不舒，面帶微腫。茲則食入運遲，時多沉睡。脈細不爽。此皆脾為濕困，脾土旋運不及。久恐有脹滿之虞。

川樸（一錢），枳實（一錢），白朮（一錢枳實同炒），連皮苓（五錢），砂仁（七分），廣皮（一錢），香附（二錢），澤瀉（一錢五分），小溫中丸（三錢）

徐（左），痢後氣滯下墜，每至小溲，輒漏糞水。此中氣不足，清陽淪陷。擬升補之。

大有耆，於朮，茯苓，炙升麻，生熟穀芽，上安桂，黨參，廣皮，白芍

此補中益氣也。服之效，後用三奇散加砂苓薏澤術木香，續用五苓散方全愈。（正蒙附志）

邵（左），下痢之後，濕熱未清，暑濕蒸動，致下痢復作，色赤黏膩，臨圊腹痛。休息情形也。勢難急切從事。

枳殼，廣皮，川樸，廣木香，當歸炭，澤瀉，砂仁，茯苓，酒炒白芍

朱（右），久痢不止，臨圊仍痛。濕熱伏留腸胃屈曲之處。休息情形也。

臺冬朮，川連炭，白芍，陳皮，上湘軍（酒炒後入），當歸炭，丹皮炭，木香，澤瀉，茯苓

王（左），數年前曾經下痢，雖經治愈，然每至夏秋，濕熱蒸動，其痢輒發。脈沉而滑。此濕熱伏留腸胃，根蒂未清，所以觸之即動也。當以通為止。

廣木香，澤瀉，川樸，川連，生熟薏仁，赤白苓，廣皮，砂仁，炮姜

裘（右），休息痢遷延數載，臨圊作痛。此濕熱伏留腸胃屈曲之處，血液由里耗損，天癸自然不行，恐難以此而便為孕象也。脈細不爽。先為疏通。

丹皮，砂仁，香附，炮姜，澤瀉，赤白苓，當歸炭，廣皮，木香，川連，白芍

鄒（左），痢成休息，色赤黏膩。脈濡微滑，苔白心黃。此濕熱鬱阻大腸屈曲之處。病久邪深，不能一蹴而幾也。

炙綿耆，奎黨參，醋炙升麻，訶黎勒，廣皮，當歸炭，野於朮，醋炒柴胡，駐車丸（三錢）

陳（右），痢成休息，臨圊仍痛。脈濡而滑。此濕積伏留大腸屈曲之處。暫為疏通。

炒川連（五分），於朮（一錢五分），黨參（二錢），枳實（一錢），湘軍（二錢炒），當歸炭（一錢五分），白芍（一錢五分），雲苓（四錢），炮姜（三分）

二診，疏通腸胃，臨圊仍然腹痛，膿血稠膩，而大便依然結燥。良以久痢陰傷，臟陰愈虧，則腑陽愈燥。和陰之中，仍開濕熱。

當歸炭（二錢），生地炭（三錢），火麻仁（三錢），白芍（甘草湯炒一錢五分），地榆炭（二錢），丹皮炭（二錢），栝蔞仁（四錢），阿膠（一錢五分），上徭桂（三分），川黃柏（一錢五分），川連（三分三味研細末米飲為丸曬乾先服）

三診，養臟之陰，開腑之結，大便減少一次，膿血亦稀。其為臟陰不足，腑陽有餘，可無疑義。前法再進一步。

炒阿膠（二錢），當歸炭（二錢），地榆炭（二錢），炒槐花（二錢），火麻仁（三錢），大生地（四錢），丹皮炭（二錢），栝蔞仁（三錢），白芍（一錢五分甘草二分同炒）

方維卿，投劑之後，合夜甚安，至今午後呃忒又盛，下痢肛門火熱滯墜，小溲熱痛。脈數左尺堅硬，苔白質紅。痰滯較化，故得胃中之熱氣暫平。而下焦之火挾熱上衝，所以肺胃之氣，欲從下降而不能降，至成彼此鼓激之局。忌款未退仍在危地也。

生熟白芍（各一錢），廣皮（一錢），砂仁（七分），炒竹茹（一錢），滋腎丸（三錢），生熟木香（各三分），川連（五分），吳萸（一分川連同炒），磨刀豆子（四分）

二診，宣肺氣之痹，原欲行其上而下脘通降也。乃呃忒仍然不止，中脘結痹不舒，沃出痰涎，呃方暫定。下痢頻頻。脈數，右關沉糊。良以暑濕熱三氣鬱阻腸胃不化，熱迫於下，致濕熱之氣，俱結於上。胃中之陽氣不通。痢證之忌象頻見，敢云治乎。不得已仿附子瀉心法。

熟附子（五分），川連（薑汁炒五分），木香（五分），橘皮（一錢），炙柿蒂（四個），公丁香（三分），赤白苓（各二錢），乾薑（五分），豬苓（二錢），澤瀉（一錢五分），竹茹（一錢）

三診，呃逆較疏，仍然不止，下痢較爽，溲略通利。脈象稍稍有神。木邪素旺，暑濕熱鬱阻腸中，胃府失於通降，遂失清升濁降之常。仍在險途。

臺參鬚（另煎沖八分），炒川雅連（四分），製半夏（三錢），刀豆子（磨沖三分），茯苓（四錢），枳實（一錢），炒淡乾薑（五分），橘皮（一錢五分），竹茹（薑汁炒一錢），公丁香（三分），上徭桂（三分），柿蒂（二枚三味共研細末飯丸藥湯送下）

按師常云、維卿之恙，後審知其有停飲，用沉香黑醜二味見功，此法外之法也。下方丁香徭桂黑丑三味，固以有酸水泛出而用，然治法之神，殆得子和氏三昧者矣。（清儒附註）

四診，呃忒下痢俱減，神情亦略起色，脈沉略起，然脘中時仍阻塞，並有酸水泛出。良以平素所有之寒，阻遏中陽，致氣血鼓激，胃氣逆沖。既稍有轉機，不得不竭人力，以希造化。

臺參鬚（另煎六分），鮮生薑（洗切一錢），製半夏（三錢），茯苓（五錢），煨木香（五分），公丁香（三分），上徭桂（四分），黑醜（三分後三味研細末飯丸薑湯下）

五診，呃止兩日，而下痢仍然不減，腹痛溲少，糜黃甚臭。脈微數。上寒下熱，而又未便苦寒。姑以輕劑擴清火府。

炒紅曲（二錢），砂仁（七分），豬苓（二錢），滑石（四錢），赤白苓（各二錢），鮮荷葉（一角），甘草（二分），廣皮（一錢），木香（五分），沉香（三分），血珀（五分二味研細先服）

六診，胃納稍起，小溲略通。昨藥進後，其痢甚暢，旋即止住有數時之久，至晚又痢不爽。良以濕熱之郁阻者，既開復痹。姑再開通。

廣皮，砂仁，木香，薏仁，花檳榔，赤白苓，澤瀉，川樸，香連丸（藥汁送），炒枯赤砂糖（四錢），松蘿茶（三錢），白蘿蔔汁（半杯沖），陳關蟄（七錢上四味煎湯代茶）

七診，胃氣漸開，痢亦漸疏，而時有欲痢之意。還是濕熱之郁，氣機不能開通。再苦辛開通。

赤白苓，木豬苓，木香，砂仁，澤瀉，陳皮，生薏仁，滑石塊，上徭桂（三分），炒川連（三分），炒黃柏（一錢三味研細末米飲糊丸藥汁送下）

某，苦辛以合化，淡滲以導濕，亥子之交，小溲即多，且極清利，獨後重仍不能除。良以氣虛之甚，清陽之氣，淪墜不舉，非然者，何以宣通府氣，導滯祛濕，並不足以挫其壓墜之勢，而後重於子後必甚。惟向有麻瞀昏暈之本病，非方家意會之所及，斷不敢言升舉耳。其實上越之陽，起於肝木，而淪陷之陽，出於脾胃，風馬牛不相及也。

用東垣先生法以覘動靜，姑勿過劑，以留餘地。

上有耆（二錢），生於術（一錢五分），炙升麻（三分），炙草（三分），白歸身（二錢），大兼參條（一錢），炙柴胡（四分），廣皮（七分）

改方加戊己丸。

左，休息痢疾，每因濕熱逗留而成，其紅赤之物，都緣濕熱迫傷營分。然邪郁大腸，安有久而不去，不腹痛、不後重之理。今並不身熱，不腹痛、不後重，其血液時止時來，而脈象常帶細數，又安有不發熱而脈數之理。所以然者，以痢傷脾陰，脾為統血之帥，脾陰不能統攝，血液滲溢，其紅膩之物，即隨時而見。前用補益藏陰，服之頗適，藥既應手，毋庸更張。

當歸炭（一錢五分），人參鬚（另煎沖七分），生薑（二錢打汁炒生地渣），炙草（四分），茯苓神（各二錢），木瓜皮（炒一錢五分），淮山藥（二錢），白芍（土炒一錢五分），大生地（四錢打汁炒生薑渣），黑大棗（二枚）

榮（右），交節痢數增多。氣虛而濕熱留戀，補瀉兩難，姑用七補三瀉，以覘動靜。

炙綿耆（二錢），茯苓（四錢），廣木香（五分），升麻（醋炒四分），炒於朮（一錢五分），訶黎勒（三錢），廣皮（一錢），柴胡（醋炒五分），黨參（二錢），生熟草（各一分）

二診，痢數稍減，其為氣虛可見。前法再進一步。

炙綿耆（三錢），訶黎勒（二錢煨），黨參（三錢炒），炮姜（三分），炒川連（三分），歸身炭（二錢），野於朮（二錢炒），澤瀉（一錢五分），真阿膠（一錢五分蛤粉炒），生熟草（各二分），茯苓（三錢）

三診，脈症相安，再守效方出入。

炙上耆，黨參，炒於朮，茯苓，駐車丸，菟絲子，柴胡，炙升麻，廣皮

四診，下痢雖減，而有時仍帶黏膩。腸胃濕熱留戀，脾陽不能升舉。前法再進一步。

炙綿耆（三錢），阿膠珠（二錢），黨參（三錢），炮姜（四分），訶子肉（煨二錢五分），炒川連（四分），於朮炭（二錢），茯苓（四錢），炙草（三分），當歸炭（一錢五分）

張（右），氣撐腹痛下痢。濕熱化燥傷陰，脈虛喉舌起腐。深入重地，圖治為難。

炒川連（三分），當歸鬚（一錢五分），川石斛（五錢），炒鬆麥冬（一錢五分），北沙參（五錢），淡黃芩（酒炒一錢），云茯神（三錢），丹皮炭（一錢五分），戊己丸（一錢五分二露送下），野薔薇露（一兩），白荷花露（一兩）

二診，糜腐大退，痢亦略疏，而腹仍作痛。濕熱稍化，陰液漸能上升，而有形之積，猶然內阻。雖見轉機，未為穩妥。

磨枳實（六分沖），酒炒淡芩（一錢五分），炒北沙參（四錢），川雅連（土炒三分），川石斛（四錢），土炒白芍（一錢五分），炒範志曲（三錢），磨檳榔（三分沖），鮮佛手露（一兩沖），野薔薇露（一兩沖）

左，下痢兜澀太早，以致濕熱傷營，便痢紫黑。蒸濕成痰，痰多咳嗽。上下交困，久虛之體，恐不能支。

丹皮炭，南楂炭，炒槐花，前胡，葶藶子，川連炭，延胡索，白桔梗，茯苓，澤瀉

二診，紫黑之血已退，而下痢仍然不止。的是濕熱傷營。前法兼益脾腎。

野於朮，茯苓，川連炭，破故紙，生熟木香，丹皮炭，廣皮，炮薑炭，菟絲子，蓮子

某，噤口大勢，較前雖減，然臨圊依然痛墜，節骱作燒，糜飲入口，輒欲反出上齶兩腮唇口糜腐滿布。然又並不甚濁。脈數滑。久按少情。此濕熱內郁，下則壓墜府氣，上則熏灼傷陰。有厥脫之虞。擬清燥並行，甘苦合化法。備請商進。

南沙參（炒黃四錢），金石斛（三錢），淡芩（一錢五分），法半夏（一錢五分鹽水炒），赤白苓（各二錢），廣橘白（一錢），滑石塊（三錢），川連（五分），方通（八分），白荷花露（一兩），佛手露（一兩二味溫過藥）

某，至冬而成下痢，濕熱蘊伏之深可知。大腸迂迴曲折，濕熱在是，不易泄化，欲成休息淹纏之證。可以治而愈，不可以治而遽愈也。耐心善調為上。

炙綿耆，當歸炭，炙升麻，野於朮，西黨參，訶黎勒，炙柴胡，廣陳皮，駐車丸（二錢）

某，痢久而根未除，赤白互見，後重起沫。脾虛而濕熱鬱阻腸中。煙體當此，極惡劣也。姑為溫臟清腑。

炮姜，焦冬朮，生熟木香，範志曲，生熟陳皮，澤瀉，川雅連，生熟薏仁，豬茯苓，淡黃芩

章（左），下痢赤膩，裡急後重。苔黃糙掯，脈滯不爽。暑濕熱鬱阻腸胃。煙體當此，未可與尋常並論。

整砂仁（四枚），磨木香（四分沖），陳皮（一錢），白芍（一錢五分甘草三分煎湯收入），黃柏炭（一錢），川雅連（酒炒五分），枳實（一錢），茯苓（三錢），炮姜（三分）

二診，下痢已止，而便尚未調。再和中清理濕熱，以清邪藪。

上川樸，豬茯苓，南楂炭，生熟穀芽，川雅連，野於朮，廣陳皮，澤瀉

龐（左），下痢不止，所下皆屬紫瘀之色，口燥舌乾。脈細數，舌苔灰滯。濕熱傷營，清津不司流布。恐元氣難支，虛中生變。

黃柏炭（二錢），北秦皮（一錢五分），杭白芍（二錢甘草二分煎汁收入），橘白（一錢），當歸炭（二錢），丹皮炭（一錢五分），川連炭（四分），炒扁豆衣（三錢），白頭翁（三錢），炒槐花（二錢）

二診，下痢大減，血亦太少，然仍赤膩色鮮，口燥舌乾。濕熱迫傷營分。再參養血和營。

川連炭（五分），白頭翁（三錢），白芍（一錢五分），北秦皮（一錢五分），丹皮炭（二錢），扁豆衣（三錢），駐車丸（四錢），茯苓（三錢）

三診，下痢已止，然陰分損傷不復，口燥，多夢紛紜。再養血和陰。

阿膠珠（三錢），丹皮炭（二錢），甘草（二分），川雅連（二分），杭白芍（一錢五分），金石斛（三錢），當歸炭（二錢），茯神（三錢），炒棗仁（二錢），生山藥（三錢）

左，每至便後，輒下血淋漓。脈形濡滑。濕熱鬱於大腸。宜苦燥濕，寒勝熱。

川連炭（四分），黃柏炭（二錢），白茯苓（三錢），制茅朮（一錢五分），荊芥（一錢），炒於朮（一錢），丹皮炭（二錢），炒防風（一錢），大紅雞冠花（三錢），澤瀉（一錢五分）

王（左），休息痢雖愈，腸胃必有留邪，夏濕熏蒸，下痢復發，臨圊腹痛，色赤黏膩。舌苔近根黴黑，腸中尚有留滯。先為疏通。

川樸（一錢），枳實（一錢），砂仁（五分），白芍（一錢五分），範志曲（二錢炒），陳皮（一錢），茯苓（三錢），木香（五分），香連丸（六分分二次開水送）

二診，舌根黴黑已化，下痢較疏，臨圊稍爽，赤色亦退。再理氣以宣府熱。

廣木香（五分），廣皮（一錢），赤白苓（各三錢），生熟穀芽（各一錢五分），縮砂仁（五分），於朮（一錢），生熟薏仁（各二錢），炒範志曲（一錢五分），澤瀉（一錢五分），枳殼（一錢）

三診，下痢已止，大便未實。再培土而參調氣。

炒於朮（八分），煨木香（四分），扁豆衣（三錢），生熟薏仁（各二錢），砂仁（五分），白茯苓（三錢），廣皮（土炒一錢），炒山藥（三錢），澤瀉（一錢五分），煨生薑（二片）

四診，大便未實，臨圊仍澼澼有聲。濕熱未能盡澈，氣滯因而不宣。再導氣理濕。

川樸（八分），陳皮（土炒一錢），生熟木香（各三分），川連（五分），焦穀芽（三錢），炮姜（五分），澤瀉（一錢五分），生熟米仁（各二錢），砂仁（五分），茯苓（三錢）

五診，圊後帶紅，色雖不鮮，而甚覺黏膩。還是濕熱所化。前年曾患休息，脾氣藏陰已虛。擬升脾養臟清腑。

奎黨參（二錢），炒於朮（一錢五分），升麻（醋炙三分），駐車丸（三錢開水送分二服），炙綿耆（二錢），生熟草（各二分），柴胡（醋炙三分），廣皮（一錢），砂仁（五分）

龔（左），痢經二月有餘，從白變赤，腹痛不起於初起之時，而起於從白變赤之後。濕熱損傷營分。恐成休息纏綿之證。

當歸炭（二錢），廣木香（三分），杭白芍（一錢五分），枳殼（一錢），白茯苓（三錢），川連炭（五分），廣陳皮（一錢），生熟草（各二分），桔梗（一錢）

二診，腹痛後重俱減，紅赤亦退。效方再進一籌。

炒黃芩（一錢），當歸炭（二錢），白芍（酒炒一錢五分），澤瀉（一錢五分），白茯苓（三錢），生甘草（三分），丹皮炭（一錢五分），枳殼（五分），補中益氣丸（一錢五分），駐車丸（一錢五分二丸開水先服）

郁（左），久痢不止，臨圊腹痛，膿血稠膩，肢面帶浮。脾虛腸實，營液損傷。不易圖治也。

當歸炭（二錢），杭白芍（一錢五分），白頭翁（二錢），川連炭（五分），防風炭（一錢），生於術（一錢五分），白茯苓（三錢），炮薑炭（三分），澤瀉（一錢五分），阿膠珠（一錢五分）

二診，紅膩大退，痢數稍減。守效方再望應手。

當歸炭（二錢），煨訶子肉（一錢五分），炙升麻（四分），駐車丸（三錢開水先服），白茯苓（三錢），杭白芍（酒炒一錢五分），炙柴胡（四分），炒於朮（一錢五分），奎黨參（三錢），澤瀉（一錢五分）

三診，休息勢稍減輕，臨圊仍然作痛。大腸曲折之間，必有留阻。

奎黨參（三錢），枳實炭（七分），川雅連（五分），炮姜（三分），生熟草（各二分），炒於朮（二錢），當歸炭（二錢），白芍（一錢五分），錦紋大黃（二錢酒炙成炭後入）

四診，通因通用，痛痢大減。的屬濕熱鬱阻大腸，屈曲之間不入虎穴，焉得虎子。

炮姜（三分），當歸炭（一錢五分），生熟草（各二分），大黃（二錢酒炙成炭），枳實（一錢）

五診，下痢大勢漸退，而肢面帶浮，每至夜臥，氣輒上逆。臥則氣上，下虛不攝可知。再鎮攝其下。

當歸炭（二錢），懷牛膝（三錢），補骨脂（三錢），杭白芍（二錢），炙黑草（四分），蓯蓉（一錢五分），白茯苓（三錢），菟絲子（鹽水炒三錢），紫衣胡桃肉（二枚）

某，感受暑熱，熱與濕合，阻於腸胃，發為痢疾。乃不為清熱，誤投姜附，致熱傷營分，下血盈盆。其大勢雖得循定，而至今時仍解出瘀塊，腹中㽲痛。胸次窒塞不舒，欲嘔難爽。苔色黃薄幹膩。此由血去過多，沖氣逆上，而腸胃中濕熱仍然未清，補瀉兩難，為棘手重證。勉擬養肝以平沖氣，兼以丸藥入下，以堅陰泄熱，為上下分治之法。即請明哲商用。

阿膠珠（二錢），炒黑豆衣（三錢），杭白芍（一錢五分），生熟甘草（各二分），大天冬（三錢），炒木瓜皮（一錢），炒川貝（一錢五分），鹽水炒竹茹（一錢），大補陰丸（二錢二次服）

金（左），紅痢後重，肛脫不收。諸醫用運氣消食磨積之品，不效。宗前賢養陰清熱法。

炙生地（三錢），茯苓（三錢），炒槐花（二錢），側柏炭（二錢），白芍（酒炒一錢五分），阿膠珠（二錢），杞子（三錢），炒丹皮（二錢），當歸炭（二錢），黃柏（一錢五分），川連（四分），肉桂（二分三味研細末飯丸作二次先服）

蔣（左），痰濕盛極趨入大腸，腸澼不止。舌紅苔黃。宜運脾理濕泄熱。

製半夏（二錢），生熟薏仁（各二錢），枳殼（一錢），丹皮炭（二錢），臺白朮（二錢），白茯苓（三錢），桔梗（一錢），防風根（一錢），香連丸（五分開水送下）

二診，濕熱旁流，勢稍減輕。藥既應手，宜擴充之。

製半夏（一錢五分），煨葛根（一錢），桔梗（一錢），戊己丸（一錢五分開水先送下），防風根（一錢炒），陳廣皮（一錢），枳殼（一錢），澤瀉（一錢五分），茯苓（三錢），薏仁（四錢）

三診，濕熱旁流不止，腸紅色如豬肝。還是濕熱熏蒸之象。再於培土之中，兼清濕熱。

炒於朮（二錢），黃柏炭（二錢），生薏仁（四錢），川連炭（四分），制茅朮（八分），炒槐花（二錢），丹皮炭（二錢），白茯苓（三錢），防風炭（一錢），澤瀉（一錢五分），炙黑大紅雞冠花（三錢）

四診，腸澼不止，肛門下墜。脈象滑大。此濕熱不化，大腸府氣壓墜。擬和營兼清濕熱。

當歸炭（二錢），炒槐花（二錢），杭白芍（一錢五分），駐車丸（三錢開水先送下），丹皮炭（二錢），白茯苓（三錢），宋半夏（一錢五分），淡黃芩（一錢五分），廣橘白（一錢）

衛（左），向有便血，陰分久虧。復以寒飲傷脾，脾不統攝，腸澼日久不止，臟陰愈虧，則腑陽愈燥，所以時有燥糞雜下。脈象虛弦。養陰之中，參以培脾，兼清濕熱。

奎黨參（三錢），炙黑草（三分），扁豆衣（三錢炒），酒炒白芍（一錢五分），生於術（二錢），白茯苓（三錢），當歸炭（一錢五分），炒半夏曲（一錢五分），橘白（一錢），駐車丸（三錢開水分二次服）

二診，胃納漸起，腸澼亦減。再扶持中氣，除濕升陽。

白茯苓（三錢），扁豆衣（三錢炒），生於術（一錢），小兼條參（另煎沖一錢），炒山藥（三錢），生熟薏仁（各二錢），炒穀芽（二錢），鹽水炒橘白（一錢），澤瀉（一錢五分），建蓮子（去心三錢）

三診，腸澼之後，食入飽悶，溲少足腫。良以大腸濕熱雖化，而脾土氣虛，不能運濕，所以在昔為濕熱，在今為濕寒，在昔為腑實，在今為臟虛。擬脾腎雙調法。

鹽水炒菟絲子，炒真建曲，炙綿耆，炒薏仁，鹽水炒補骨脂，炒扁豆衣，雲茯苓，炙黑草，酒炒杭白芍，奎黨參，炒穀芽，土炒於朮，土炒懷山藥，炒杞子，煨益智，橘白（另煎湯俟諸藥汁濃稠然後加入）

後加胡桃肉五兩煨姜四兩大棗百枚收膏。