《張聿青醫案》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 嘔吐
（附吞酸，吐蛔）
陶（左），胃有停飲，不時嘔吐。水為陰類，非陽氣旋運，不能消化。擬半夏茯苓湯苓桂朮甘湯兩方出入。
白話文：
這個人（陶）胃裡有水停積，時不時會嘔吐。水屬於陰性，如果沒有陽氣的運轉，就無法消化。打算用半夏茯苓湯配苓桂朮甘湯治療。
製半夏（三錢），上廣皮（一錢），川桂枝（四分），公丁香（三分），廣藿香（三錢），淡乾薑（四分），白蔻仁（七分後入），白茯苓（五錢）
右，身熱氣衝嘔吐。木不條達也。
白話文：
- 製半夏：3錢
- 上等廣皮：1錢
- 川桂枝：4分
- 公丁香：3分
- 廣藿香：3錢
- 淡乾燥藍：4分
- 白茯苓仁：7分，後加入
- 白茯苓：5錢
冬桑葉，粉丹皮，金鈴子，製半夏，生薏仁，新會紅，制香附，赤白苓，白蔻仁，砂仁
沈（右），脾虛木旺，木侮胃土。中脘作痛，甚則嘔吐，大便時瀉時止。脈左關弦。木鬱土中，久恐延膈。
白話文：
冬桑葉，丹皮粉末，金鈴子，炮製過的半夏，生薏仁，新會陳皮，炮製過的香附，赤茯苓和白茯苓，白蔻仁，砂仁
上徭桂（四分飯丸先服），縮砂仁，茯苓，白蒺藜，枳殼，上廣皮，製半夏，煨天麻，香櫞皮
左，和胃中陰陽，嘔吐仍來。苔灰舌白。從苦辛進退之。
白話文：
中藥方劑：
四分飯丸（先服用） 成分：
- 上徭桂
- 縮砂仁
- 茯苓
- 白蒺藜
- 枳殼
- 上廣皮
- 製半夏
- 煨天麻
- 香櫞皮
製半夏（一錢五分），川桂枝（四分），炙黑草（二分），人參鬚（七分），枳實（八分），淡乾薑（五分）川雅連（五分），白茯苓（三錢），生薑汁（一匙）
左，鎮逆平肝，諸恙暫退。而日來氣復上沖，甚則呃忒，間有嘔吐。風木上干。再壯水以涵風木。
白話文：
製作：
- 半夏：1.5錢
- 川桂枝：0.4錢
- 炙黑草：0.2錢
- 人參鬚：0.7錢
- 枳實：0.8錢
- 淡乾薑：0.5錢
- 川雅連：0.5錢
- 白茯苓：3錢
- 生薑汁：一湯匙
熟地（四錢炒鬆），煅牡蠣（五錢），土炒白芍（一錢五分），茯神（三錢），橘白（一錢），大麥冬（三錢），煅磁石（三錢），半夏曲（一錢五分鹽水炒），白蒺藜（三錢）
陳（左），食入輒作嘔吐。脈兩關俱弦。肝陽沖侮胃土，久恐成膈。擬苦辛通降法。
白話文：
熟地黃（16公克，炒至鬆軟），煅燒過的牡蠣（20公克），炒過的芍藥（6公克），茯苓（12公克），橘子皮（4公克），乾燥麥冬（12公克），煅燒過的磁石（12公克），用鹽水炒過的半夏（6公克），白蒺藜（12公克）
製半夏（一錢五分），淡乾薑（三分），茯苓（三錢），土炒白芍（一錢五分），川雅連（五分），代赭石（三錢），橘紅（一錢），旋覆花（一錢五分絹包），枳實（一錢），炒竹茹（一錢五分）
二診，脈弦稍平，嘔吐略減。的屬肝陽逆犯胃土。再和中鎮逆，苦降辛開。
白話文：
半夏 (1.5 克)
乾薑 (0.3 克) 茯苓 (3 克) 白芍 (1.5 克，炒過) 川雅連 (0.5 克) 代赭石 (3 克) 橘紅 (1 克) 旋覆花 (1.5 克，用絹布包起來) 枳實 (1 克) 竹茹 (1.5 克，炒過)
製半夏（一錢五分），白蒺藜（去刺炒三錢），代赭石（四錢），土炒白芍（一錢五分），沉香曲（一錢五分炒），旋覆花（二錢包），淡吳萸（一分五釐），川雅連（五分同吳萸炒），炒竹茹（一錢五分）
三診，嘔吐雖減，仍未能止。木克胃土，以致清濁混淆。不入虎穴，焉得虎子。
白話文：
半夏 1.5 錢
炒白蒺藜 3 錢 (去刺後炒)
代赭石 4 錢
炒白芍 1.5 錢 (土炒)
炒沉香曲 1.5 錢
旋覆花 2 錢 (包起來)
淡吳茱萸 1.5 分
炒川雅連 5 分 (與吳茱萸一同炒)
炒竹茹 1.5 錢
制香附（一錢五分），枳實（一錢），炒香甜杏仁（三錢），沉香曲（一錢五分炒），炒竹茹（二錢），橘皮（一錢），白蒺藜（三錢），來復丹（八分開水另下）
四診，大便通調，三日未經嘔吐。胃中之清濁，漸得分化。藥既應手，再守前意。
白話文：
藥材配伍：
- 制香附：1.5錢
- 枳實：1錢
- 炒香甜杏仁：3錢
- 沉香曲：1.5錢（炒製）
- 炒竹茹：2錢
- 橘皮：1錢
- 白蒺藜：3錢
- 來復丹：0.8錢（另以開水沖泡）
川雅連（五分），炙黑草（二分），廣皮（一錢），淡乾薑（四分），製半夏（一錢五分），川桂枝（四分），白茯苓（三錢），枳實（一錢），炒竹茹（一錢），來復丹（六分先服）
五診，苦降辛開，分化清濁，胃中之陰陽漸和，嘔吐漸定。藥既應手，未便更章，但猛劑不宜久投耳。
白話文：
連翹 （5 份）
虎杖 （2 份）
橘皮 （1 錢）
乾薑 （4 份）
半夏 （1 錢 5 份）
桂枝 （4 份）
茯苓 （3 錢）
枳實 （1 錢）
竹茹 （1 錢）
來復丹（6 份，先服）
製半夏（一錢五分），炙黑草（四分），川雅連（四分），枳實（七分），川桂枝（四分），白茯苓（三錢），淡乾薑（三分），竹茹（一錢水炒），白芍（一錢五分土炒），來復丹（六分先服）
另擬一方備服。
白話文：
配方：
- 半夏：1.5錢
- 炙黑草：0.4錢
- 川雅連：0.4錢
- 枳實：0.7錢
- 川桂枝：0.4錢
- 白茯苓：3錢
- 淡乾薑：0.3錢
- 竹茹：1錢（用開水炒過）
- 白芍：1.5錢（用泥土炒過）
- 來復丹：0.6錢（先服用）
製半夏（一錢五分），川雅連（四分），炙甘草（三分），茯苓（三錢），橘皮（一錢），杭白芍（一錢五分），淡乾薑（四分），吉林參（另煎沖七分），焦麥芽（二錢）
右，嘔吐大減，湧涎亦定。的是高年五液皆涸，三陽並結也。前方踵進。
白話文：
配製半夏（1.5 克），川貝母（0.4 克），炙甘草（0.3 克），茯苓（3 克），陳皮（1 克），杭白芍（1.5 克），乾薑（0.4 克），吉林參（另煎沖泡，0.7 克），焦麥芽（2 克）
南沙參，川貝母，生扁豆，藕汁，活水蘆根，川石斛，天花粉，甜杏仁，梨汁
二診，交節又復嘔吐。三陽並結，既入重地，不易履夷也。
白話文：
南沙參：一種草藥，滋陰潤肺止咳
川貝母：一種草藥，清肺化痰止咳
生扁豆：一種豆類，消食健脾利水
藕汁：蓮藕榨取的汁液，清熱解毒止血
活水蘆根：蘆根，活水指生長在流動水中的蘆葦根，清熱生津止渴
川石斛：一種蘭科植物的根莖，滋陰清熱益胃生津
天花粉：一種草本植物的根莖，清熱涼血止渴
甜杏仁：杏仁，止咳平喘潤腸
梨汁：梨榨取的汁液，清熱潤肺止咳
川石斛，白蒺藜，北沙參，半夏曲，單桃仁，扁豆衣，梨汁，藕汁，薑汁，韭汁，牛乳，鹽水炒竹茹
右，浮游之火漸平，而食入輒作反逆。此膽胃不主下降，肝陽從而濁升。再降膽胃。
白話文：
川貝、白蒺藜、北沙參、半夏、桃仁、扁豆衣、梨汁、藕汁、薑汁、韭汁、牛奶、鹽水炒竹茹
製半夏，炒枳實，甜杏仁，白蒺藜，陳膽星，茯苓神，上廣皮，竹茹，山梔（薑汁炒），陳關蟄，大荸薺
左，中陽不足，陽氣不旋。嘔吐復作。再辛溫以助陽氣，而運濁邪。
白話文：
製作半夏，炒製枳實，甜杏仁，白蒺藜，陳膽星，茯苓神，上廣皮，竹茹，薑汁炒山梔，陳關蟄，大荸薺。
製半夏（三錢），橘皮（一錢），鮮生薑（二錢打），川桂枝（四分），淡吳萸（四分），茯苓（四錢），炒於朮（一錢五分），炒枳實（一錢），竹茹（一錢五分），伏龍肝（八錢煎湯代水）
二診，攻下之後，中陽不復，痰水漸次復聚。間數日仍作嘔吐。只宜緩以圖之。
白話文：
製作藥材：
- 半夏：3 錢
- 橘子皮：1 錢
- 新鮮生薑：切碎，2 錢
- 川桂枝：4 分
- 淡茱萸：4 分
- 茯苓：4 錢
- 炒熟的蒼朮：1 錢 5 分
- 炒熟的枳實：1 錢
- 竹茹：1 錢 5 分
- 伏龍肝：8 錢（煎出的湯汁代替水）
於朮炭（二錢），茯苓（五錢），竹茹（一錢），製半夏（一錢五分），橘皮（一錢），淡吳萸（四分），豬苓（二錢），鹽煨姜（二錢），來復丹（一錢藥湯送下）
左，中脘作痛，甚則嘔吐。脈象沉弦。此水飲停聚胃府。當緩以攻之。
白話文：
用朮炭（二錢），茯苓（五錢），竹茹（一錢），半夏（一錢五分），橘皮（一錢），淡吳萸（四分），豬苓（二錢），鹽煨姜（二錢），來複丹（一錢，用藥湯送服）
二陳去甘草，制香附，延胡索，白蒺藜，高良薑，瓦楞子（醋炒），紅芽大戟（八分），白蔻仁（一錢三分），公丁香（一錢），黑白醜（各一錢五味研末為丸）
右，體豐多濕，濕盛生痰，痰阻胃府，中州窒痹。嘔吐痰涎。宜苦辛通降。
白話文：
半夏和茯苓去甘草，加上香附、延胡索、白蒺藜、高梁薑、瓦楞子（醋炒），紅芽大戟（八分），白蔻仁（一錢三分），公丁香（一錢），黑胡椒和白胡椒（各一錢），研成細末，製成丸劑。
川雅連（薑汁炒三分），製半夏（三錢），淡乾薑（六分），雲茯苓（五錢），廣陳皮（一錢），薤白頭（三錢），炒枳實（一錢），竹二青（一錢生薑汁炒），上湘軍（四分），公丁香（三分），黑白醜（各二分），白蔻仁（四分五味研末分二次服）
二診，嘔吐不止，中脘板滯。脈象沉弦。還是痰阻胃府，不能通降。再擬苦辛開降，參以芳香化濁。
白話文：
川雅連（與薑汁炒至三分乾）三錢
製半夏三錢
淡乾薑六分
雲茯苓五錢
廣陳皮一錢
薤白頭三錢
炒枳實一錢
竹二青（用生薑汁炒至一錢乾）
上湘軍四分
公丁香三分
黑白醜（各二分）
白蔻仁四分（研磨成細粉）
分兩次服用。
川樸（一錢），川雅連（四分），炒竹茹（一錢），白蔻仁（七分），茯苓（五錢），橘皮（一錢），製半夏（三錢），淡乾薑（五分），生薑汁（一匙），太乙丹（三分磨沖）
左，胃有停痰，胃陽不展。至暮輒作嘔吐。脈象沉弦。恐延反胃之證。
白話文：
川樸一錢、川雅連四分、炒竹茹一錢、白蔻仁七分、茯苓五錢、橘皮一錢、製半夏三錢、淡乾薑五分、生薑汁一匙，太乙丹三分磨成粉末沖服。
這個病人左邊胃部有痰積，胃火不旺，到了傍晚就開始嘔吐，脈象沉而弦。恐怕會發展成反胃的症狀。
製半夏，淡吳萸，白蔻仁，雲茯苓，豬苓，廣陳皮，鮮生薑（二錢打），太乙丹（三分磨沖），伏龍肝（煎代水）
繆（左），嘔吐止而復作。胸中之陽氣不克轉旋。再進辛溫。
白話文：
製作藥方：
- 半夏：適量
- 吳茱萸（曬乾）：適量
- 白蔻仁：適量
- 雲茯苓：適量
- 豬苓：適量
- 廣陳皮：適量
- 鮮生薑（搗碎，約 2 錢）：適量
- 太乙丹（研磨後用水沖服）：適量
- 伏龍肝（煎煮後用湯汁）：適量
川桂枝（五分），製半夏（三錢醋炒），茯苓（七錢），白蔻仁（七分），公丁香（三分），廣藿香（三錢），淡乾薑（五分炒），橘皮（一錢），豬苓（二錢），伏龍肝（一兩煎代水）
白話文：
川桂枝（5 克），炮製半夏（9 克，用醋炒過），茯苓（21 克），白蔻仁（2.5 克），公丁香（1 克），廣藿香（9 克），生薑（1.5 克，炒過），橘皮（3 克），豬苓（6 克），伏龍肝（30 克，煎熬用來代替水）
繆（左），嘔吐時作時止。舌苔薄白，並不厚膩。大便數日方行。脾得陽始運，胃得陰乃和，高年液虧胃陰不足，所以宜通宜降者，轉滯而轉逆矣。
白話文：
繆（左），嘔吐反覆發作。舌苔薄白，不厚不膩。大便幾天后才通。脾臟得陽才能正常運作，胃臟得陰才能和諧。年紀大的人津液虧虛，胃陰不足，所以宜疏通氣機，使阻滯轉為順暢。
人參鬚（一錢五分），白茯苓（三錢），炒香甜杏仁（三錢），白檀香（一錢），製半夏（一錢五分），白蒺藜（三錢），竹二青（鹽水炒五分），白蜜（二錢）
右，食入片刻，即吐出酸水，面現青色。詢系失恃後悲苦所致。肝火鬱極，故作酸也。
白話文：
人參須：15 克
白茯苓：30 克
炒香甜杏仁：30 克
白檀香：10 克
製半夏：15 克
白蒺藜：30 克
竹二青（用鹽水炒過）：5 克
白蜜：20 克
桑葉，丹皮，鬱金，制香附，山梔（薑汁炒），左金丸
張（左），脈證相安。至暮腹滿，酸水上湧。營滯不行，土鬱濕困。不能急切圖功。
白話文：
- **桑葉：**用於清肝熱，平肝陽。
- **丹皮：**用於清熱涼血，滋陰降火。
- **鬱金：**用於活血化瘀，消腫止痛。
- **制香附：**用於理氣活血，疏肝解鬱。
- **山梔（薑汁炒）：**用於清熱利濕，涼血消腫。
- **左金丸：**用於補腎壯陽，溫腎散寒。
製半夏，白蒺藜，臺白朮，公丁香，茯苓皮，廣皮，淡吳萸，晚蠶砂，炒蔞皮，建澤瀉，禹餘糧丸（一錢五分開水先服）
白話文：
製備半夏、白茯苓、白朮、丁香、肉桂皮、廣藿香、吳茱萸、硃砂、炒枳殼、澤瀉、餘甘丸（一錢五分，先用水服用）。
吳（媼），風陽較平，眩暈大減，而餘威未靖，吞酸湧涎，時止而仍時作。再養肝熄肝，參苦辛以制心火，而佐金氣以平肝木。
白話文：
吳老婦的風陽狀態比較平和，眩暈症狀大幅減輕，但餘存的邪氣還沒有完全平息，經常感到口酸、流口水，有時會停止，但過一陣子又會再次發作。因此，需要繼續滋養肝臟、平息肝火，使用苦辛的藥物來抑制心火，同時輔助金氣來平息肝木。
阿膠珠，杭白芍，黑豆衣，池菊，茯神，炒杞子，女貞子，潼沙苑，左金丸
白話文：
阿膠珠：由阿膠製成的藥珠
杭白芍：產於杭州的白芍
黑豆衣：黑豆的種皮
池菊：池塘邊生長的菊花
茯神：茯苓的內部
炒杞子：經過炒製的枸杞子
女貞子：女貞樹的果實
潼沙苑：一種中藥材，產於潼關地區
左金丸：一種中成藥，用於治療中風偏癱等疾病
李（左），經云、心為汗肺為涕，脾為涎，肝為淚腎為唾，是為五液。今起居如常，而時吐涎沫，胃納不旺。顯屬脾胃兩虛，不能約束津液，以丸藥緩調。
白話文：
李（左）氏說：古典醫書裡記載，心主汗液，肺主鼻涕，脾主口水，肝主眼淚，腎主唾液。這五種都是人體正常產生的液體。現在你的生活作息正常，但是時常吐口水，胃口也不好。顯然是脾胃虛弱，不能控制體內液體，可以用丸藥慢慢調理。
炙綿耆（三兩），炙黑草（五錢），縮砂仁（四錢），煨益智（七錢），廣陳皮（七錢），奎黨參（四兩），厚杜仲（三兩），炒於朮（二兩），炒山藥（三兩），炒杞子（三兩），製半夏（一兩五錢），炒淡姜渣（四錢），炒範志曲（一兩），廣藿梗（一兩五錢），澤瀉（一兩五錢），白茯苓（三兩），焦麥芽（二兩），炒扁豆（二兩），炒萸肉（一兩五錢）
白話文：
炙制黨蔘（三兩），炒制黑草（五錢），縮砂仁（四錢），煨制益智仁（七錢），廣陳皮（七錢），西洋參（四兩），厚杜仲（三兩），炒制白朮（二兩），炒制山藥（三兩），炒制枸杞子（三兩），炮製半夏（一兩五錢），炒制生薑渣（四錢），炒制砂仁曲（一兩），廣藿香（一兩五錢），澤瀉（一兩五錢），白茯苓（三兩），焦麥芽（二兩），炒制扁豆（二兩），炒制萸肉仁（一兩五錢）
上藥研為細末水泛為丸每服三錢。
姚（右），頭痛眩暈，甚則嘔吐涎水，腰脅酸楚。脈濡左滑。此肝陽挾痰上衝胃土也。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用水拌勻製成丸藥，每次服用三錢。
患者出現頭痛、眩暈，嚴重時會嘔吐清水，伴有腰部和脇部酸痛。脈象顯示濕滑，左手脈滑。這是肝陽亢盛夾雜痰濕上逆影響胃的症狀。
製半夏，天麻，甘菊，白蒺藜，丹皮，鉤鉤，廣皮，炒棗仁，茯苓神，石決明，水炒竹茹
白話文：
炮製半夏、天麻、甘菊、白蒺藜、丹皮、鉤鉤藤、廣皮、炒棗仁、茯苓、石決明、用清水炒製的竹茹。
虞（右），頭痛較退，而嘔吐之後，涎沫上湧，長沙所謂肝病吐涎沫者是也。風翔浪湧，都緣肝陽上升，胃土被克，致胃中不能約束津液。再和肝胃。
白話文：
當頭部右側頭痛稍微緩解，但卻伴隨嘔吐後出現大量的涎沫上湧時，在長沙地區，將這種情況稱作肝病。這種像風勢浪潮洶湧的症狀，主要源於肝陽上亢，剋制胃土，導致胃部無法約束體液，因此需要調理肝胃。
金石斛，杞子，代赭石，白蒺藜，炒半夏曲，茯苓，鉤鉤，桑葉，丹皮，鹽水炒竹茹
涎清因肝陽者用代赭，與胃寒湧涎者異。若肝氣嘔吐，又必痛也。（清儒附志）
白話文：
金石斛、枸杞子、代赭石、白蒺藜、炒半夏曲、茯苓、鉤藤、桑葉、牡丹皮、鹽水炒竹茹。
如果口水清澈是因為肝陽上亢，就使用代赭石，這與因為胃寒而產生口水的情況不同。如果是肝氣上逆導致的嘔吐，一定會伴有疼痛。
某，口吐涎沫，胃氣虛不能約束津液也。吐沫而仍口渴，胃陰虛而求救於水也。舌萎苔黃，胃氣不治而虛濁反行攢聚也。氣陰益虧，又復夾濁，用藥顧此失彼，且恐動輒得咎，惟仲景大半夏湯取人參以補胃氣，白蜜以和胃陰，半夏以通胃陽，試進之以覘動靜。
人參（一錢），白蜜（五錢），半夏（三錢）
白話文：
某位病人，口中不斷流口水，這是因為胃氣虛弱，無法約束津液。雖然一直吐口水，但仍然口渴，這是因為胃陰虛弱，需要補充水分。舌頭萎縮，舌苔發黃，這是因為胃氣虛弱，導致津液運化失常，濁氣反流積聚。胃氣和胃陰都虧虛，又夾雜著濁氣，如果只針對某一方面用藥，可能會顧此失彼。因此，恐怕稍有不慎就會引起問題。唯有仲景的「大半夏湯」，採用人參補胃氣，白蜜調和胃陰，半夏通胃陽。先試用此湯，觀察病情的變化再決定下一步。
廉（左），嘔吐數日，至昨忽然偏右脹滿，上則中脘，下則少腹，盡行板硬，一時之間，氣從上逆。幸未幾即平。然食入仍嘔，並吐出蛔蟲，口渴頻飲。舌苔糙白，脈象虛弦。肝木橫逆之餘，胃土有升無降，陽明之液暗虧。恐呃忒致厥。
白話文：
小廉左邊腹脹吐了好幾天，到了昨天突然換到右邊脹滿，上半身是胃部，下半身是小腹，整個都板硬，而且一陣子氣就會往上逆。幸好一會兒就好了。但是還是吃什麼吐什麼，而且吐出了蛔蟲，口渴一直喝水。舌苔粗糙發白，脈象虛弱而緊。肝氣逆行作祟之後，脾胃之氣只能升不能降，陽明之液暗中虧損。擔心會因呃逆而昏厥。
川連（五分），炒烏梅（五分），炒川椒（二分），金石斛（五錢），金鈴子（一錢五分），吳萸（二分），杭白芍（二錢酒炒），製半夏（三錢），白蒺藜（三錢），紅石榴子（百粒），枇杷葉（二片去毛），鮮竹茹（鹽水炒一錢）
白話文：
川連 (5 分)
炒烏梅 (5 分)
炒川椒 (2 分)
金石斛 (5 錢)
金鈴子 (1 錢 5 分)
吳萸 (2 分)
杭白芍 (2 錢，酒炒)
炮製半夏 (3 錢)
白蒺藜 (3 錢)
紅石榴子 (100 粒)
枇杷葉 (2 片，去掉毛)
鮮竹茹 (用鹽水炒，1 錢)