《張聿青醫案》~
1. 卷十
2. 嘔吐
（附吞酸，吐蛔）
陶（左），胃有停飲，不時嘔吐。水為陰類，非陽氣旋運，不能消化。擬半夏茯苓湯苓桂朮甘湯兩方出入。
製半夏（三錢），上廣皮（一錢），川桂枝（四分），公丁香（三分），廣藿香（三錢），淡乾薑（四分），白蔻仁（七分後入），白茯苓（五錢）
右，身熱氣衝嘔吐。木不條達也。
冬桑葉，粉丹皮，金鈴子，製半夏，生薏仁，新會紅，制香附，赤白苓，白蔻仁，砂仁
沈（右），脾虛木旺，木侮胃土。中脘作痛，甚則嘔吐，大便時瀉時止。脈左關弦。木鬱土中，久恐延膈。
上徭桂（四分飯丸先服），縮砂仁，茯苓，白蒺藜，枳殼，上廣皮，製半夏，煨天麻，香櫞皮
左，和胃中陰陽，嘔吐仍來。苔灰舌白。從苦辛進退之。
製半夏（一錢五分），川桂枝（四分），炙黑草（二分），人參鬚（七分），枳實（八分），淡乾薑（五分）川雅連（五分），白茯苓（三錢），生薑汁（一匙）
左，鎮逆平肝，諸恙暫退。而日來氣復上沖，甚則呃忒，間有嘔吐。風木上干。再壯水以涵風木。
熟地（四錢炒鬆），煅牡蠣（五錢），土炒白芍（一錢五分），茯神（三錢），橘白（一錢），大麥冬（三錢），煅磁石（三錢），半夏曲（一錢五分鹽水炒），白蒺藜（三錢）
陳（左），食入輒作嘔吐。脈兩關俱弦。肝陽沖侮胃土，久恐成膈。擬苦辛通降法。
製半夏（一錢五分），淡乾薑（三分），茯苓（三錢），土炒白芍（一錢五分），川雅連（五分），代赭石（三錢），橘紅（一錢），旋覆花（一錢五分絹包），枳實（一錢），炒竹茹（一錢五分）
二診，脈弦稍平，嘔吐略減。的屬肝陽逆犯胃土。再和中鎮逆，苦降辛開。
製半夏（一錢五分），白蒺藜（去刺炒三錢），代赭石（四錢），土炒白芍（一錢五分），沉香曲（一錢五分炒），旋覆花（二錢包），淡吳萸（一分五釐），川雅連（五分同吳萸炒），炒竹茹（一錢五分）
三診，嘔吐雖減，仍未能止。木克胃土，以致清濁混淆。不入虎穴，焉得虎子。
制香附（一錢五分），枳實（一錢），炒香甜杏仁（三錢），沉香曲（一錢五分炒），炒竹茹（二錢），橘皮（一錢），白蒺藜（三錢），來復丹（八分開水另下）
四診，大便通調，三日未經嘔吐。胃中之清濁，漸得分化。藥既應手，再守前意。
川雅連（五分），炙黑草（二分），廣皮（一錢），淡乾薑（四分），製半夏（一錢五分），川桂枝（四分），白茯苓（三錢），枳實（一錢），炒竹茹（一錢），來復丹（六分先服）
五診，苦降辛開，分化清濁，胃中之陰陽漸和，嘔吐漸定。藥既應手，未便更章，但猛劑不宜久投耳。
製半夏（一錢五分），炙黑草（四分），川雅連（四分），枳實（七分），川桂枝（四分），白茯苓（三錢），淡乾薑（三分），竹茹（一錢水炒），白芍（一錢五分土炒），來復丹（六分先服）
另擬一方備服。
製半夏（一錢五分），川雅連（四分），炙甘草（三分），茯苓（三錢），橘皮（一錢），杭白芍（一錢五分），淡乾薑（四分），吉林參（另煎沖七分），焦麥芽（二錢）
右，嘔吐大減，湧涎亦定。的是高年五液皆涸，三陽並結也。前方踵進。
南沙參，川貝母，生扁豆，藕汁，活水蘆根，川石斛，天花粉，甜杏仁，梨汁
二診，交節又復嘔吐。三陽並結，既入重地，不易履夷也。
川石斛，白蒺藜，北沙參，半夏曲，單桃仁，扁豆衣，梨汁，藕汁，薑汁，韭汁，牛乳，鹽水炒竹茹
右，浮游之火漸平，而食入輒作反逆。此膽胃不主下降，肝陽從而濁升。再降膽胃。
製半夏，炒枳實，甜杏仁，白蒺藜，陳膽星，茯苓神，上廣皮，竹茹，山梔（薑汁炒），陳關蟄，大荸薺
左，中陽不足，陽氣不旋。嘔吐復作。再辛溫以助陽氣，而運濁邪。
製半夏（三錢），橘皮（一錢），鮮生薑（二錢打），川桂枝（四分），淡吳萸（四分），茯苓（四錢），炒於朮（一錢五分），炒枳實（一錢），竹茹（一錢五分），伏龍肝（八錢煎湯代水）
二診，攻下之後，中陽不復，痰水漸次復聚。間數日仍作嘔吐。只宜緩以圖之。
於朮炭（二錢），茯苓（五錢），竹茹（一錢），製半夏（一錢五分），橘皮（一錢），淡吳萸（四分），豬苓（二錢），鹽煨姜（二錢），來復丹（一錢藥湯送下）
左，中脘作痛，甚則嘔吐。脈象沉弦。此水飲停聚胃府。當緩以攻之。
二陳去甘草，制香附，延胡索，白蒺藜，高良薑，瓦楞子（醋炒），紅芽大戟（八分），白蔻仁（一錢三分），公丁香（一錢），黑白醜（各一錢五味研末為丸）
右，體豐多濕，濕盛生痰，痰阻胃府，中州窒痹。嘔吐痰涎。宜苦辛通降。
川雅連（薑汁炒三分），製半夏（三錢），淡乾薑（六分），雲茯苓（五錢），廣陳皮（一錢），薤白頭（三錢），炒枳實（一錢），竹二青（一錢生薑汁炒），上湘軍（四分），公丁香（三分），黑白醜（各二分），白蔻仁（四分五味研末分二次服）
二診，嘔吐不止，中脘板滯。脈象沉弦。還是痰阻胃府，不能通降。再擬苦辛開降，參以芳香化濁。
川樸（一錢），川雅連（四分），炒竹茹（一錢），白蔻仁（七分），茯苓（五錢），橘皮（一錢），製半夏（三錢），淡乾薑（五分），生薑汁（一匙），太乙丹（三分磨沖）
左，胃有停痰，胃陽不展。至暮輒作嘔吐。脈象沉弦。恐延反胃之證。
製半夏，淡吳萸，白蔻仁，雲茯苓，豬苓，廣陳皮，鮮生薑（二錢打），太乙丹（三分磨沖），伏龍肝（煎代水）
繆（左），嘔吐止而復作。胸中之陽氣不克轉旋。再進辛溫。
川桂枝（五分），製半夏（三錢醋炒），茯苓（七錢），白蔻仁（七分），公丁香（三分），廣藿香（三錢），淡乾薑（五分炒），橘皮（一錢），豬苓（二錢），伏龍肝（一兩煎代水）
繆（左），嘔吐時作時止。舌苔薄白，並不厚膩。大便數日方行。脾得陽始運，胃得陰乃和，高年液虧胃陰不足，所以宜通宜降者，轉滯而轉逆矣。
人參鬚（一錢五分），白茯苓（三錢），炒香甜杏仁（三錢），白檀香（一錢），製半夏（一錢五分），白蒺藜（三錢），竹二青（鹽水炒五分），白蜜（二錢）
右，食入片刻，即吐出酸水，面現青色。詢系失恃後悲苦所致。肝火鬱極，故作酸也。
桑葉，丹皮，鬱金，制香附，山梔（薑汁炒），左金丸
張（左），脈證相安。至暮腹滿，酸水上湧。營滯不行，土鬱濕困。不能急切圖功。
製半夏，白蒺藜，臺白朮，公丁香，茯苓皮，廣皮，淡吳萸，晚蠶砂，炒蔞皮，建澤瀉，禹餘糧丸（一錢五分開水先服）
吳（媼），風陽較平，眩暈大減，而餘威未靖，吞酸湧涎，時止而仍時作。再養肝熄肝，參苦辛以制心火，而佐金氣以平肝木。
阿膠珠，杭白芍，黑豆衣，池菊，茯神，炒杞子，女貞子，潼沙苑，左金丸
李（左），經云、心為汗肺為涕，脾為涎，肝為淚腎為唾，是為五液。今起居如常，而時吐涎沫，胃納不旺。顯屬脾胃兩虛，不能約束津液，以丸藥緩調。
炙綿耆（三兩），炙黑草（五錢），縮砂仁（四錢），煨益智（七錢），廣陳皮（七錢），奎黨參（四兩），厚杜仲（三兩），炒於朮（二兩），炒山藥（三兩），炒杞子（三兩），製半夏（一兩五錢），炒淡姜渣（四錢），炒範志曲（一兩），廣藿梗（一兩五錢），澤瀉（一兩五錢），白茯苓（三兩），焦麥芽（二兩），炒扁豆（二兩），炒萸肉（一兩五錢）
上藥研為細末水泛為丸每服三錢。
姚（右），頭痛眩暈，甚則嘔吐涎水，腰脅酸楚。脈濡左滑。此肝陽挾痰上衝胃土也。
製半夏，天麻，甘菊，白蒺藜，丹皮，鉤鉤，廣皮，炒棗仁，茯苓神，石決明，水炒竹茹
虞（右），頭痛較退，而嘔吐之後，涎沫上湧，長沙所謂肝病吐涎沫者是也。風翔浪湧，都緣肝陽上升，胃土被克，致胃中不能約束津液。再和肝胃。
金石斛，杞子，代赭石，白蒺藜，炒半夏曲，茯苓，鉤鉤，桑葉，丹皮，鹽水炒竹茹
涎清因肝陽者用代赭，與胃寒湧涎者異。若肝氣嘔吐，又必痛也。（清儒附志）
某，口吐涎沫，胃氣虛不能約束津液也。吐沫而仍口渴，胃陰虛而求救於水也。舌萎苔黃，胃氣不治而虛濁反行攢聚也。氣陰益虧，又復夾濁，用藥顧此失彼，且恐動輒得咎，惟仲景大半夏湯取人參以補胃氣，白蜜以和胃陰，半夏以通胃陽，試進之以覘動靜。
人參（一錢），白蜜（五錢），半夏（三錢）
廉（左），嘔吐數日，至昨忽然偏右脹滿，上則中脘，下則少腹，盡行板硬，一時之間，氣從上逆。幸未幾即平。然食入仍嘔，並吐出蛔蟲，口渴頻飲。舌苔糙白，脈象虛弦。肝木橫逆之餘，胃土有升無降，陽明之液暗虧。恐呃忒致厥。
川連（五分），炒烏梅（五分），炒川椒（二分），金石斛（五錢），金鈴子（一錢五分），吳萸（二分），杭白芍（二錢酒炒），製半夏（三錢），白蒺藜（三錢），紅石榴子（百粒），枇杷葉（二片去毛），鮮竹茹（鹽水炒一錢）